PRECAUCIONES Y ESTÁNDARES SANITARIOS EN PACIENTES CON VIRUS DEL ÉBOLA

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1 1 Equipo 11: Yamileck Olivas Diana Karina Salcedo Iram Rodríguez Reyes Verónica Molinar Díaz Sol Atenea Acosta PRECAUCIONES Y ESTÁNDARES SANITARIOS EN PACIENTES CON VIRUS DEL ÉBOLA INTRODUCCIÓN El Ébola es una amenaza social, no solo para la salud poblacional, sino también para la seguridad, dado su potencial como arma bacteriológica; el virus sigue teniendo el camino libre, la única defensa que existe por el momento, son las medidas preventivas. Este es uno de los virus más letales en la actualidad para el ser humano, con una tasa de mortalidad que puede llegar hasta el 90%. El virus del Ébola causa en el ser humano la enfermedad homónima, antes conocida como fiebre hemorrágica del Ébola, una enfermedad infecciosa, altamente contagiosa y muy severa, que afecta tanto a animales como a seres humanos. Para poder erradicar este virus es importante que sea tratado de manera inmediata, para ello se debe emplear equipo especial ya que este virus es altamente contagioso. Por ello, es de suma importancia tomar las medidas necesarias para prevenir contagiarse, lo que lleva a los trabajadores de salud, a aplicar precauciones estándar con todos los pacientes sin tener en cuenta su diagnóstico, sin embargo al momento de confirmar el virus en pacientes, se deben aumentar las precauciones. A continuación se explicaran a fondo todas estas precauciones y lineamientos.

2 2 PRECAUCIONES Y ESTÁNDARES SANITARIOS EN HOSPITALES, VIVIENDAS, EN LA MANIPULACIÓN DE CADÁVERES Y EN EL EQUIPO DE PROTECCIÓN. Se deben llevar a cabo, en hospitales y centros de salud medidas sanitarias y protocolos para evitar el contagio del virus del Ébola, al detectar cualquier caso posible o caso confirmado con este virus se debe poner en aislamiento al paciente y cada caso debe ser notificado a las autoridades de salud pública y a la comunidad internacional. Por consiguiente, se debe realizar una búsqueda de contactos, esto implica a cualquier persona que haya tenido un trato directo con el paciente en los últimos 21 días anteriores a la aparición de los síntomas, o en el caso de que este haya fallecido, cualquier persona que haya tenido contacto con el paciente durante el funeral, con su vestimenta o con su ropa de cama. Los individuos identificados como contactos, mientras permanezcan asintomáticos, podrán continuar en sus actividades cotidianas pero deberán permanecer disponibles para el periodo de monitoreo, además se aconseja que los individuos no realicen viajes durante este periodo. Los contactos que desarrollaron síntomas deben ser aislados, a fin de realizar una evaluación médica, además se debe realizar la búsqueda de sus contactos. Los trabajadores de salud deben aplicar precauciones estándar con todos los pacientes, sin tener en cuenta su diagnóstico, estas precauciones son: Lavado de manos, manipulación y desecho seguro de instrumentos punzo-cortantes, limpieza y desinfección de derrames de secreciones y la limpieza de equipos de protección reutilizables. En casos de pacientes confirmados con el virus se deben tomar más medidas: restringir el número de

3 3 personal dedicado al cuidado del paciente y el número de visitas, tener un libro de registro del ingreso de cualquier persona a la zona de aislamiento, uso del equipo de protección, preferentemente desechable y en caso de no contar con equipos desechables estos se deben desinfectar. En hospitales y centros de salud se debe desinfectar el ambiente, al hacerlo el personal deberá usar equipo de protección, se deben limpiar las superficies que tengan sangre o fluidos corporales con agua y detergente antes de proceder a la desinfección, la desinfección se deberá realizar con solución de hipoclorito al 0.05%. Tanto la ropa de cama como la vestimenta del paciente deben lavarse y desinfectarse. Si un paciente desarrolla síntomas en el hogar antes de ser aislado, deberá desinfectarse el hogar (del mismo modo que se hace en el hospital), además la vestimenta del paciente y de cama deberán ser incineradas. En caso de que el paciente fallezca se deberá limitar la manipulación de su cadáver, este no deberá ser embalsamado, La manera correcta de proceder es desinfectarlo con solución de hipoclorito al 0.5%, colocarlo en bolsas mortuorias resistentes a la filtración de líquidos, las cuales deberán ser debidamente cerradas y colocadas en un féretro cerrado antes de ser sepultado. Todo el personal que realice la manipulación del cadáver deberá ser designado, equipado, entrenado y supervisado por las autoridades nacionales de salud pública. Considerando el Ébola como una enfermedad viral altamente peligrosa tenemos que admirar la asombrosa labor que realiza el equipo de salud al encontrarse expuesto directamente con los pacientes infectados. Es de suma importancia cuidar el bienestar del personal sanitario y médicos para que de esta manera sigan ayudando a las personas a erradicar la enfermedad. Para mantener su organismo completamente aislado del virus, el personal de salud debe llevar a cabo un protocolo, este indica el equipo especial que se debe utilizar, así como la forma correcta de colocación y desmontaje. Este lineamento se titula

4 4 Instructivo para utilización de los Equipos de Protección Personal (EPP) (Argentina nos Incluye), y especifica lo siguiente: Utilizar un respirador N 95: con las dos manos sobre el respirador cubriéndolo totalmente, inhalar: el respirador deberá colapsarse, exhalar: el respirador deberá inflarse ligeramente, si se identifica una mínima fuga por algún lado del respirador, colocar nuevamente y ajustar el clip metálico hasta obtener con eficacia el taponamiento seguro, acomodar las bandas sobre la cabeza hasta que quede a la medida de la persona, repetir la prueba. Para removerlo: pasar el elástico que se encuentra a la altura de la nuca, estirándolo sobre la cabeza, de la misma manera pasar el segundo elástico, en caso de ser guardado utilizar una bolsa de papel o tela, tanto para guardarlo como para desecharlo, hacerlo sosteniendo el respirador del último elástico. Cobertores o máscaras faciales o gafas cristalinas, se utilizan para brindar protección a la cara completa, que debe quedar cubierta de lado hacia lado (incluyendo parte delantera de la cabeza (boca, nariz y ojos), extendiéndose por debajo del mentón) ajustar con el elástico o tiras que salen de la pieza frontal del cobertor o máscara facial, para desalojarlo: tomar las piezas que se sujetan sobre las orejas o a la cabeza con las manos ya libres de guantes, elevar por encima de la cara. Orden secuencial de colocación y retiro de los EPP, es muy importante enfatizar que previo a este paso ya se debe de tener colocado el uniforme quirúrgico (scrubs). Colocación del EPP, en primer lugar debe colocarse el overol, en segundo lugar se colocará el barbijo quirúrgico o respirador N 95, en tercer lugar se colocan las antiparras o máscara facial, en cuarto lugar se colocan los guantes (previo lavado de manos), es totalmente obligatorio utilizar dos pares de guantes, además de utilizar un tercer par de guantes de goma que lleguen hasta el codo, también las botas de goma son imprescindibles, el objetivo es que ningún milímetro del cuerpo esté expuesto al exterior. Toma alrededor de 10 a 15 minutos vestirse mientras que para desvestirse debe ser el doble, es decir de 20 a 30 minutos. El tiempo máximo de contacto

5 5 con los pacientes es de 45 minutos, cumplido este periodo ya te encuentra en una situación de peligro comprometiendo a los pacientes y tu salud. Todo el equipo debe de ser incinerado en su totalidad después del uso, la única excepción son las gafas, puesto que estas si pueden someterse a una desinfección exitosa gracias a su material. Por último el equipo de salud debe de seguir todas las recomendaciones mencionadas en los párrafos anteriores para proteger su salud, y como consecuencia, la de otras personas. CONCLUSIÓN Como ya se mencionó antes, el virus del Ébola es una enfermedad altamente contagiosa, por lo que se requiere tener los estándares sanitarios apropiados y adecuados para prevenir y combatir esta enfermedad, en específico para evitar que el número de pacientes infectados aumente por contagio. Por lo tanto es de suma importancia informar a la población sobre los estándares sanitarios para que en caso de tener contacto con personas infectadas tomen las medidas necesarias para evitar ser contagiadas, y si ya se ha tenido contacto saber cuáles son los pasos para informar inmediatamente a los Servicios de Salud más cercanos y recibir instrucciones de cómo proceder. Para una enfermedad como esta las medidas sanitarias y de prevención son muy específicas y deben de ser seguidas al pie de la letra en hospitales, ya sea cuando se tiene contacto directo con el paciente, cuando se tiene contacto con materiales infectados o incluso sobre cómo se procederá con el cuerpo del paciente en caso de que ya haya fallecido, así como también el equipo y la vestimenta que se debe utilizar por doctores, enfermeras y todo el personal que tendrá contacto con móviles de contagio. El Ébola es una enfermedad con una alta tasa de mortalidad así como también un alto riesgo potencial de contagio por las diversas formas en las que se transmite el virus por lo que las medidas de

6 6 prevención, sanitarias y de desecho de material infectado expuestas en este ensayo deben seguirse fervientemente en todo momento al presentarse el riesgo de enfrentarse ante un posible caso de esta enfermedad. Referencias: o Incluye, A. (Ed.). (2014, septiembre 2). Prevención y control de infecciones para casos sospechosos de enfermedad por el virus del Ébola (EVE)1. Visitado: Noviembre 6, 2014, De: Ebola-_Prevencion-_de-_infecciones-casos-sospechosos.pdf.pdf o (2014). Enfermedad por el virus del Ébola, implicaciones de la introducción en las Américas. 21 de octubre del 2014, Organización Panamericana de la Salud y Organi zación Mundial de la Salud, Sitio web: om_docman&task=doc_view&gid=26414+&itemid=999999&lang=es o Consejo interterritorial, Sistema Nacional de Salud. (2014). Protocolo de actuación f rente a casos sospechosos de enfermedad por virus Ébola (eve). 25 de octubre del 2 014, de Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Sitio web: ProtocoloDeActuacionEVE_CISNS.pd