Por qué me duelen las articulaciones? Dra Elena Jarpa Reumatóloga Asesor Científico Bristol Myers Squibb

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María Josefa Josefa Domínguez San Martín
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1 Por qué me duelen las articulaciones? Dra Elena Jarpa Reumatóloga Asesor Científico Bristol Myers Squibb

2 Saber diferenciar el dolor Es dolor articular? Es dolor muscular? Es un dolor referido de otro lugar? El médico de acuerdo a los antecedentes clínicos y examen físico hará un diagnóstico. Si el dolor es articular hay que diferenciar entre artritis y artrosis

3 Medico examinando articulaciones

4 Manos con Artrosis: Nódulos de Heberden

5 Artrosis Hay un desgaste del cartílago articular Falta lubricante en la articulación Puede aumentar el líquido en la articulación (sin globulos blancos) Aparecen nodulos en las manos Aparecen cachitos en la columna (espondiloartrosis)

6 Articulaciones afectadas por artrosis primaria

7 Factores de riesgo y patogénesis de la Artrosis* Factores sistémicos Edad Sexo (status hormonal?) Etnia Genética Nutricionales Metabólicos Factores Locales biomecánicos Obesidad Daño / abuso Deformidad / forma Densidad ósea Debilidad muscular Laxitud/alineamiento/propriocepción Lo más importante es evitar el sobrepeso y mantener fortaleza muscular. * Ann Int Med 2000;133:

8 Lo primero que ocurre con la enfermedad es la alteración del cartílago, que poco a poco se desgasta llegando a desaparecer, contactándose directamente el hueso El hueso reacciona y crece formando osteofitos ( cachitos )

10 Artrosis en rodilla Articulación sana Articulación enferma con erosión en el cartílago

13 Síntomas: Comienzan de a poco, siendo lenta la progresión Rigidez: Aparece tras un periodo de inactividad Dura menos de media hora Pasa con el ejercicio Es local, afectando la articulación que tiene artrosis Dolor: Inicialmente, se siente sólo cuando la articulación se mueve, y cuando la enfermedad esta avanzada aparece en reposo

14 Diagnóstico: Se realiza en base a procedimientos tradicionales que son analizados por el médico. Exámen físico Radiografías Exámenes de sangre: no se requieren

15 Tratamiento Ejercicio Control del peso Regeneradores del cartílago Glucosamina + condroitin sulfato Ej: dinaflex, condrosulf, hiperflex, artridol Analgésicos: paracetamol, tramadol, codeina Antiinflamatorios: celebra, aspirina, ibuprofeno, diclofenaco, nefersil

17 Artritis Reumatoide

18 Artritis Reumatoide (AR) Es una enfermedad autoinmune= inmunológica. Es decir el sistema inmune ataca nuestro cuerpo Se puede presentar a cualquier edad. Es una enfermedad crónica

19 Curso Clínico en Artritis Reumatoide Manos con artritis

20 La AR es una enfermedad sistémica que se manifiesta por poliartritis (muchas articulaciones inflamadas) Afecta entre un 0,4% y 1% de la población mundial. (0.8% en Chile) Impone una gran carga piscológica para el paciente y su calidad de vida. *Sin tratamiento, son esperables la destrucción articular, la incapacidad e invalidez.

21 Por qué se produce la Artritis Reumatoide? Componente genético. Predisposición en nuestros genes a tener la enfermedad Infecciones como desencadenante? Generalmente el paciente ha tenido una infección reciente que activó su sistema inmunológico Tabaco Stress

22 Vulnerabilidad El paciente de AR tiene mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares (infartos), y anemia. Sin tratamiento tiene mayor mortalidad y un riesgo de invalidez elevado. Altos costos para el enfermo y la sociedad.

23 Compromiso extra-articular La artritis puede afectar otros órganos: Pulmón: Fibrosis pulmonar Ojos: uveitis, escleritis Piel Riñón

24 Articulación Normal Articulación con AR La zona afectada se llena de globulos blancos. Estos producen citoquinas (inflamación), lo que daña la articulación.

25 Diagnóstico: Una vez detectados los Síntomas (dolor, rigidez matinal, incapacidad para realizar actividades de la vida diaria, sequedad ojos y fiebre), se inician los procedimientos de análisis: Examen físico Laboratorio FR Anticcp Anticuerpos VHS

26 Cuándo esta activa su artritis? Rigidez matinal Examen físico del médico: se busca las articulaciones hinchadas y dolorosas. Se alteran ex de sangre. (FR, VHS, PCR, anemia)

27 Tiene tratamiento la Artritis? Sí!! Puedo quedar sin secuelas? Sí!!!

29 Medicamentos para la Artritis Drogas inmunosupresoras ( bajan las defensas ) Corticoides: prednisona Metotrexate: oral e inyectable Control hígado No tomar alcohol No en embarazo: anticonceptivos Leflunomida (Arava, Artrimod, Artrotin) Control con exámenes Plaquinol (hidroxicloroquina) o cloroquina

30 Nuevos tratamientos: Drogas biológicas Son el resultado del avance en el conocimiento de la enfermedad. A través de la biotecnología se han desarrollado tratamientos contra moléculas específicas. Se usan cuando no se responde a Metotrexate, leflunomida y otros % de los pacientes los necesita.

31 Problemas Del tratamiento: Infecciones Osteoporosis (prednisona), y secundariamente fracturas De la enfermedad: Discapacidad Mayor riesgo cardiovascular Cuidar colesterol No fumar

32 Resumen diferencias Artritis reumatoide Es una enfermedad autoinmune Articulación inflamada y dolorosa de aproximadamente 6 o mas semanas de duración A cualquier edad El paciente NO es capaz de hacer su vida normal (ej: vestirse, aseo) Más frecuente mujeres Mas frecuente manos, pies, rodillas. Artrosis Relacionada al peso y edad Mayor tiempo de dolor (generalmente años) Dolor más leve, sin afectar las actividades de la vida diaria Paciente de mayor edad, generalmente más de 50 años Hombres = mujeres Afecta principalmente rodillas, manos, columna,cadera.

33 Todos Somos Responsables! Pacientes Médicos Instituciones de Salud Personal de SALUD

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