VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y DE GÉNERO: EL CICLO DE LA VIOLENCIA Y SECUELAS PSICOLÓGICAS

Transcripción

1 VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y DE GÉNERO: EL CICLO DE LA VIOLENCIA Y SECUELAS PSICOLÓGICAS Dr. Elmer Salas Asencios Maestría en Farmacodependencia d y Violencia i Doctorado en Salud Publica

2 La violencia presupone una relación desigual de poder entre sujetos sociales y requiere para configurarse el ejercicio de dicho poder fuera de la razón y la justicia

3 VIOLENCIA FAMILIAR Es toda acción que produce daño a la integridad física de una persona adulta o menor de edad y que se manifiesta mediante la acción del agresor, contra el cuerpo de la víctima, como los golpes, patadas, puñetes, empujones, jalones de cabello, etc. Así como el uso de otros objetos o sustancias

4 Definición de la Violencia Familiar (Texto Único Ordenado de la Ley de Protección frente a la Violencia Familiar) A efectos de la presente ley, se entenderá por violencia familiar, cualquier acción u omisión que cause daño físico o psicológico, maltrato sin lesión, inclusive la amenaza o coacción graves y/o reiteradas, así como la violencia sexual que se produzca entre: Cónyuges, ex cónyuges, convivientes, ex convivientes Ascendientes y descendientes Parientes colaterales hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad. Quienes habitan en el mismo hogar, siempre que no medien relaciones contractuales o laborales Quienes hayan procreado hijos en común, independientemente que convivan o no, al momento de producirse la violencia

5 DINÁMICA COMPLEJA Circunstancias adversas que tienden a convertirse en crónicas. FALTAS / OTROS DELITOS Abandono, Violencia fisica, psicológica i o sexual,

6 La violencia daña de diferente forma a las victimas, varía en grado e intensidad, llegando en algunos casos a configurar un trauma. Ello depende de múltiples factores biológicos, psicológicos y sociales no solo de la víctima sino del agresor y principalmente de la relación entre ambos.

7 En las víctimas de violencia se ha encontrado una variedad de síntomas: Depresión, ansiedad, trastorno del sueño, trastorno por estrés postraumático, trastornos de la conducta alimentaria, intento de suicidio, abuso de alcohol, drogas y psicofármacos. Así como miedo, aislamiento social, baja autoestima, irritabilidad, labilidad emocional, dificultadesparaconcentrarse concentrarse, rabia, algunas dirigen su rabia hacia sí mismas (suicidio, automutilación, maltrato a los hijos), falta de asertividad, pérdida de seguridad, sensación de indefensión ió (sentimiento i de falta fl de poder y falta de esperanza), percepción de vulnerabilidad, sentimiento de responsabilidad y culpabilidad por el incidente traumático. (Cantón y Cortés, 1997, Calvi (2005) y Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)

8 Principios del Proceso de cambio SOY VICTIMA! Qué HAGO? Me libero? Me quedo igual? Beneficios de hacer el cambio Sensación de Vulnerabilidad Sensación de prevención posible y eficaz. La decisión es un proceso Costos de hacer el cambio Asumir las consecuencias de su decisiòn. Cambio de estilo de vida y relaciones sociales Asistencia a las redes de apoyo Control total de su vida y su Personas que influyen en la proyecto de vida decisión Cambios en los referentes Familia valorativos AmigosA i Asumir la responsabilidad Medios de Comunicación económica, social y personal de los hijos. Personal de Salud y operadors de justicia

9 FASES: PRE CONTEMPLATIVA, CONTEMPLATIVA, DE PREPARACION, ACCION O CAMBIO Y MANTENIMIENTO (NIVEL DE DAÑO) CICLO DE LA VIOLENCIA

10 MOTIVACIÓN PARA EL CAMBIO Exploración de variables asociadas COMPONENTES EXPLICATIVOS DE PRIMER ORDEN Dimensiones / Factores principales (Prochaska y Prochaska, 1993) ETAPAS DE CAMBIO PROCESOS DE CAMBIO NIVELES DE CAMBIO COMPONENTES EXPLICATIVOS DE SEGUNDO ORDEN (Prochaska y Velicer, 1997) BALANCE DECISIONAL AUTOEFICACIA TENTACIONES SITUACIONALES PERCEPCIÓN DE VIOLENCIA FAMILIAR ( V.F. Objetiva / V.F. Subjetiva, Signif.) POTENCIAL DE OCURRENCIA / RECURRENCIA PATRON DE DESARROLLO DE CRISIS

11 Pre contemplación PROCESO DE CAMBIO EN VIOLENCIA FAMILIAR Recaida contemplación Pensamientos irracionales Preparación Acciòn RIESGO DE FEMINICIDIO: el ciclo es mas corto Mantenimiento MEDIDAS DE PROTECCION: Salud ( Red de atención), Justicia: (Ministerio Publico, Poder judicial)

12 PRECONTEMPLACIÓN La persona no está interesada en cambiar en el futuro cercano ( próximos 6 meses) Considera que no necesita cambiar. Se subestiman los beneficios del cambio o se sobrestiman los costos No existe la motivación para cambiar Puede durar meses años

13 PRECONTEMPLACIÓN Formas de reaccionar: La mujer no reconoce la Negar la relación de maltrato violencia como un Defender al maltaratador es un buen padre. problema Autoinculparse si la cena hubiese estado a tiempo no me hubiera pegado Se debe a: Culpar a los demás si mi familia no nos visitaran tan seguido.. Si mis hijos se portaran bien La mujer no tiene Minimizar el problema esto ocurre en todas conciencia del problema: las parejas.. No es para tanto t puede ver su relación de Mostrar desesperanza.. para que hablar de pareja como normal. No esto, ya no va cambiar.. Porque ha sufrido de tiene intenciòn de hacer niño cambios en su vida Abandonar la relación con quien le presta atención

14 PRECONTEMPLACIÓN Estrategias: Establecer contacto Acoger Apoyar Inducir a pensar _ Requiere información, y construcción de una problemática Evaluar las formas que usa para no cambiar (defensas) Entrevista Motivacional

15 PRECONTEMPLACIÓN Concientización Prestar atención al papel que la violencia juega en la vida de la persona Reflexionar sobre: Ud habla con otros sobre la violencia que està vivendo? Está ud bien informado acerca de la violencia y sus consecuencias? Las Razones que lo llevan a no romper con la violencia y buscar ayuda. Por qué lo hace? Por qué empezó? Cuáles son las razones que lellevan llevan a continuar?

16 PRECONTEMPLACIÓN Relaciones de ayuda Implican el apoyo en relaciones sociales que p p y q brinden cuidado, confianza, escucha, aceptación y estímulo para lograr el objetivo fijado.

17 CONTEMPLACIÓN La mujer reconoce el problema: pero no se compromete a cambiar. Se valorizan los costos del cambio Etapa de gran ambivalencia Características: Empieza a tomar conciencia de que existe una relaciòn abusiva y/o problemática Anàlisi de pro y contras respecto del posible cambio que aùn no està dispuesta a realizar Pueden establecerse dos etapas: Ocultación: Noquiere o no puede revelar lo que le ocurre a otras personas Revelación: Se dispone a comunicar lo que le ocurre

18 Estrategias: CONTEMPLACIÓN Entregar información ió Escuchar activamente No imponer Ofrecer apoyo Ayudar a la mujer a vislumbrar un plan de cambio

19 CONTEMPLACIÓN El Balance decisional es mejor hecho utilizando las siguientes categorías básicas: Consecuencias del cambio para mí. Consecuencias del cambio para los demás. Reacciones propias como resultado del cambio. Reacciones ajenas como resultado del cambio

20 PREPARACION Características: La mujer va REALIZANDO PEQUEÑOS CAMBIOS Puede empezar a desarrollar actividades id d de ocio, ampliar la red social, etc. Puede aparecer sentimientros de ambivalencia respecto de su relaciòn y de la decision de seprarse de su pareja Expresa su intención de cuidarse en el futuro La persona intenta fijar temporalidad para cambiar: por ejemplo.. en los próximos ói 6 meses.

21 Estrategias: PREPARACION Ayudar a planificarel cambio Prepararse ante posibles problemas Fijar plazos.

22 PREPARACION Autoreevaluación Activación emocional Compromiso Hacer del cambio una prioridad id d Preparar el propio plan de acción Hacer público el compromiso Establecer el Gran Día

23 ACCION Características: La mujer COMIENZA EL CAMBIO DE SU CONDUCTA y estas son observables Son visiblescambios en su imagen personal y su relación social Hace cambios mannifiestos para mejorar su situaciòn respecto de la violencia.. Empieza a buscar trabajo (si no lo tenia anteriormente) )p para tener independencia económica Participan en algún grupo de apoyo Busca algún abogado para el proceso de separación Los cambios que tiene lugar han podido ser iniciados y solaparse con la fase de preparaciòn

24 Estrategias: ACCION Apoyo para el auto manejo Metas clara y plan real Reforzar las capacidades de la persona Identificar las redes de apoyo Recompensas y felicitaciones.

25 MANTENIMIENTO La mujer trabaja para mantenerse bien Está menos tentado a RETORNAR A LA RELACION CON SU PAREJA Dura entre 6 meses y 5 años Características: Pueden reaparecer sentimientos de ambivalencia hacia su agresor y su situaciòn anterior En esta fase ma mujer mantiene los cambios que ha hecho

26 MANTENIMIENTO Estrategias: Seguimiento Apoyo constante

27 RECAIDA La mujer NO ESTA PREPARADA PARA PROLONGAR SUS ESFUERZOS Características: La mujer vuelve a vivir una situaciòn de mujer victima de violencia de su pareja Lo adecuadoes es realizar de nuevo lavaloraciòn en una o varias visitas concertadas

28 REGLA DE ORO Atenciòn: Hay que tener presente que la valoración es un proceso abierto ya que la situación cambia con el paso del tiempo: Las primeras entrevistas son fundamentales para definir y enmarcar las actuaciones y tienen un peso especifico en el conjunto del proceso de acompañamiento

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30 VALORACION DEL DAÑO PSIQUICO La calificación de los indicadores se basa en tres criterios: alteración de la función/capacidad, presencia/persiste ncia del indicador, interferencia en las funciones de una vida autónoma. Para calificar basta que uno de los tres criterios este presente. La calificación de indicadores tiene la siguiente escala: AUSENTE (0), DAÑO LEVE (L), MODERADO (M), GRAVE (G), MUY GRAVE (MG)

31 1. Síntomas depresivos 2. Síntomas ansiosos 3. Secuelas Post- Trauma Insomnio Hipersomnia Animo depresivo Apatía Anhedonia Ideación suicida Resentimiento y/o venganza Descuido del arreglo personal Llanto espontáneo Labilidad afectiva Cansancio y/o fatiga Alteración del apetito y/o Pérdida de peso Problemas psicosomáticos Dificultades de la atención concentración Ansiedad Temor a estar solo Crisis de Angustia situacionales Fobias Irritabilidad Poca tolerancia a la frustración Temores y miedos. Pesadillas recurrentes Terrores nocturnos Síntomas neurovegetativos Amnesia Flashbacks Evitación de pensamientos, sentimientos o situaciones asociadas al evento violento Intrusión de pensamientos, sentimientos asociadas al evento violento Síntomas disociativos Hiperactivación Alteraciones de la percepción Descontrol psicomotriz Rumiación de pensamientos Embotamiento y/o desapego emocional

32 RECOMENDACIONES: Los operadores de servicios de violencia familiar y violencia sexual deben tener en cuenta que en un contexto de violencia, la denuncia, demanda, separación e incluso la huída del hogar constituyen eventos desafiantes del poder de la persona agresora, que pueden generar represalia o venganza. En consecuencia de ello, la realización de estas acciones, debe ir acompañada de un plan de seguridad, el traslado a una casa de refugio y de ser posible el resguardo policial, para proteger a la víctima y salvar su vida. Claridad en las opiniones del IML sobre el nivel de daño y en las recomendaciones

33 RECOMENDACIONES: Optimizar a todo nivel las medidas de protección previa identificación de los factores de riesgo y reconocimiento del perfil de la víctima íti de feminicidio: i idi Mujeres jóvenes y adultas con antecedentes de violencia conyugal, agresiones motivadas por celos, amenazas de muerte o daño físico; y que además han sido partícipes de alguna acción desafiante al poder de la persona agresora como: Irse de la casa, separarse o denunciarlo. Complementariamente a ello es indispensable indagar y conocer el perfil de la persona agresora para predecir las acciones violentas.

34 Si tratas a una persona como es, permanecerá como es..... Si la tratas como si fuera lo que debería ser, se convertirá en lo que debe y puede ser. Goethe GRACIAS