Central de Resultados

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1 OBSERVATORIO DEL SISTEMA DE SALUD DE CATALUÑA Central de Resultados Ámbito hospitalario Julio de 2013 Datos12 Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya

2 La Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS) es una entidad adscrita al Departament de Salut. Su misión es generar el conocimiento relevante para contribuir a la mejora de la calidad, seguridad y sostenibilidad del sistema de salud de Catalunya, poniendo el enfoque en la evaluación y utilizando como instrumentos principales la información, el conocimiento y las tecnologías de la información y las comunicaciones. La AQuAS es miembro fundador de la International Network of Agencies of Health Technology Assessment (INAHTA), miembro corporativo de la Health Technology Assessment International (HTAi), de la Guidelines International Network (G-I-N), del CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), del grupo de Investigación en Evaluación de Servicios y Resultados de Salud (RAR) reconocido por la Generalitat de Catalunya y de la Red de Investigación en Servicios Sanitarios en Enfermedades Crónicas (REDISSEC). Se recomienda que este documento sea citado de la siguiente manera: Observatorio del Sistema de Salud de Cataluña. Central de Resultados. Ámbito hospitalario. Barcelona: Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya; Las personas interesadas en este documento pueden dirigirse a: Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya. Roc Boronat, (segunda planta)) Barcelona Tel.: Fax: , Generalitat de Catalunya. Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya Edita: Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya. 1ª edición, julio 2013, Barcelona Disseny: Joana López-Corduente Dipòsit legal: B Se permite la reproducción, la distribución y la comunicación pública siempre que se cite la procedencia (autoría, título, órgano editor), y que no se haga con fines comerciales. No se permite la creación de obras derivadas sin autorización expresa de los autores y del editor. La licencia completa se puede consultar en: es/legalcode.es

3 Índice Resumen ejecutivo 5 Introducción 9 1. Atención centrada en el paciente Adecuación Efectividad Seguridad Eficiencia Sostenibilidad Docencia Hospitales monográficos 59 Relación de indicadores analizados 71 Fichas de los indicadores analizados 75 Evolución de los indicadores analizados Datos generales de los hospitales del SISCAT Tablas de resultados CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 3

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5 Resumen ejecutivo La Central de Resultados del Sistema Sanitario Integral de Utilización Pública de Cataluña (SISCAT) tiene la misión de medir, evaluar y difundir los resultados alcanzados en el ámbito de la asistencia sanitaria por los diferentes agentes integrantes del sistema sanitario de utilización pública a fin de facilitar una toma de decisiones corresponsable al servicio de la calidad de la atención sanitaria prestada a la población de Cataluña favoreciendo la transparencia y la rendición de cuentas. Los informes de la Central de Resultados se realizan por encargo del Servicio Catalán de la Salud que, como aseguradora pública, desea conocer los resultados de los diferentes proveedores del SISCAT. En el año 2012, aparte del informe general, la Central de Resultados publicó dos informes específicos, uno de ámbito hospitalario y uno de atención primaria. Ambos informes contenían indicadores que se nominalizaron por primera vez para cada uno de los hospitales y centros de atención primaria del SISCAT con datos correspondientes al año 2011 y relativos a las dimensiones de atención centrada en el paciente, efectividad, eficiencia, sostenibilidad, investigación y docencia. La publicación de dichos informes nominales supuso un logro pionero en el Estado español, puesto que si bien existe alguna iniciativa de publicación de información relativa al sistema de salud, la misma no presenta en ningún caso nominalmente resultados asistenciales, docentes y de investigación de los centros. Gracias a ello, la Central de Resultados está alineada con los países más avanzados en políticas de transparencia y rendición de cuentas. Este informe presenta los resultados del año 2012 de todos los hospitales del SISCAT. En esta edición se han incluido dos dimensiones más (adecuación y seguridad) y algunos indicadores nuevos que permiten conocer mejor la calidad del proceso asistencial de los hospitales. También se ha hecho un esfuerzo en la presentación de los resultados, con un redactado más orientado a la explicación de los resultados y los puntos de mejora. Además, se ha incluido la opinión de expertos en cada una de las materias para introducir las dimensiones y experiencias de algunos de los hospitales del SISCAT con mejores resultados, algunas de ellas recogidas en el Observatorio de Innovación en Gestión de la Sanidad en Cataluña. Pese al difícil contexto económico general en el que se enmarca el sector sanitario de Cataluña, los resultados de los hospitales del SISCAT se mantienen, o incluso mejoran, respecto a los dos años anteriores. Así sucede en el caso de los indicadores de atención centrada en el paciente, que reflejan el alto grado de satisfacción de las personas usuarias de los servicios de hospitalización. También mejoran indicadores muy ligados a la práctica médica, como la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, que ha pasado del 9,1% en 2010 al 8,3% en CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 5

6 También lo hacen indicadores relacionados con la gestión de los centros, como la estancia media, que ha pasado de 6,3 días a 6,1 días; aunque parezca pequeño, este cambio supone un avance muy importante en cuanto a eficiencia en el conjunto de hospitales del SISCAT. La percepción favorable de las personas usuarias de los servicios hospitalarios es muy alta. El nivel de satisfacción global con los servicios hospitalarios alcanza una puntuación media de 8,46 sobre 10, con el 96% de los hospitales con puntuaciones superiores a 8, y la fidelidad (las personas usuarias volverían al mismo hospital en caso de poder elegir) es del 91,4% para el conjunto de Cataluña. La sensación de las personas de encontrarse en buenas manos es el aspecto mejor valorado, con todos los hospitales de Cataluña situados en el nivel de excelencia. El tiempo en lista de espera y la comida del hospital son los aspectos que hay que mejorar. La adecuación es una de las nuevas dimensiones de este informe, incluida con el objetivo de medir si determinadas actividades que se realizan (algunos ingresos hospitalarios y estancias) aportan valor a la salud de las personas. Serían un ejemplo de ello los servicios de urgencias hospitalarios, que idealmente deberían atender tan solo a los pacientes que presentan problemas de salud de complejidad proporcionada al recurso. En cambio, existen 20 hospitales del SIS- CAT que tienen una tasa de pacientes ingresados inferior al 10%. También hay margen de mejora en los ingresos hospitalarios de las personas de edad muy avanzada, que en muchos casos podrían recibir una atención más conveniente en servicios comunitarios e intermedios. Para mejorar estos aspectos, el AQuAS ha lanzado recientemente el proyecto Eseencial ( para ofrecer a los profesionales un instrumento que, de manera contrastada, sea un referente sobre prácticas clínicas que aportan poco o ningún valor. La mortalidad ajustada por riesgo es un indicador de la efectividad ligada a la atención que proporcionan los diferentes hospitales. En la gran mayoría de hospitales, la mortalidad ajustada por riesgo en infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, insuficiencia cardíaca congestiva y cirugía del aneurisma de aorta abdominal es igual a la que se esperaría. En siete hospitales del SISCAT, el valor observado de mortalidad por insuficiencia cardíaca congestiva es superior al valor esperado. El embolismo pulmonar postoperatorio es una complicación grave que generalmente puede ser prevenida. En nueve hospitales, el porcentaje observado de embolismo pulmonar es superior al esperado, lo que indica que hay margen para la mejora en su prevención. La seguridad es la otra dimensión nueva que se ha incluido en este informe. En Cataluña, en el año 2006 se estableció el programa VIN- Cat para desarrollar y mantener un sistema unificado de vigilancia de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria. Este tipo de sistemas de vigilancia proporciona información imprescindible para actuar en cada centro y permite su comparación (benchmarking). En el periodo se ha producido una reducción significativa del 18% en la tasa global de bacteriemia de los hospitales de más de 500 camas y no se aprecian variaciones significativas en las tasas de 6 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

7 infección de órgano-espacio en cirugía electiva colorrectal, que están alrededor del 9%. La eficiencia es la relación entre los resultados obtenidos y los recursos implicados. En un contexto de recursos limitados como es el sanitario, la eficiencia permite sacar el máximo provecho de los recursos disponibles liberando otros para destinarlos a las prioridades del sistema. Sería un ejemplo de ello el ahorro anual que ha supuesto la reducción en la duración de las estancias hospitalarias de 6,6 días de media en el año 2006 a 6,1 días en el año 2012, reducción que equivale a días de estancia al año y que es la actividad de un hospital de 800 camas en un año. De la misma forma, la implantación de la cirugía mayor ambulatoria ha pasado del 37,3% al 46,9%, aunque las diferencias entre centros ponen de manifiesto que todavía existen posibilidades de mejora. Por lo que respecta a la sostenibilidad, pese al entorno económico desfavorable los proveedores de atención hospitalaria en su conjunto han sido capaces de ajustarse a la situación. A pesar de partir de una situación deficitaria, los indicadores de la Central de Balances de los hospitales del SISCAT relativos a rentabilidad de ingresos, rentabilidad económica, margen por unidad producida y margen por personal muestran una ligera tendencia positiva durante el periodo , con un empeoramiento significativo en el año 2010, que se recupera parcialmente en El indicador de cash-flow generado de explotación, pese a mantener la misma evolución, presenta valores positivos durante todo el periodo excepto en La variabilidad de algunos indicadores permite pensar en posibles opciones de mejora de la situación económico-financiera de los centros. Por lo que respecta a la docencia de los hospitales del SISCAT, en el año 2012 se ofrecieron plazas para formación médica especializada en todo el Estado español y las personas aspirantes fueron Este mismo año, 20 de los 100 primeros MIR eligieron efectuar la residencia en un hospital de Cataluña. Los MIR que obtienen mejores calificaciones prefieren formarse en hospitales de alta tecnología y, a pesar de la variabilidad individual, cardiología, cirugía plástica, estética y reparadora y neurología, están entre las especialidades más solicitadas. Ideas para llevarse a casa Puntos fuertes Alta satisfacción y fidelidad de las personas usuarias del sistema hospitalario de Cataluña Se ha producido una mejora de la eficiencia en la gestión: aumento de la cirugía mayor ambulatoria y disminución de la duración de la estancia hospitalaria Existen buenos niveles de efectividad de los servicios hospitalarios La seguridad de los pacientes ingresados en los hospitales es buena y sigue mejorando Puntos de mejora El tiempo en lista de espera y la comida son los aspectos peor valorados por las personas usuarias de los hospitales Hay margen para la mejora en las hospitalizaciones evitables, sobre todo las relacionadas con las personas de edad Hay que mejorar la adecuación de las urgencias atendidas por los hospitales del SISCAT Hay margen para la mejora de algunas complicaciones como la prevención del embolismo pulmonar Los hospitales del SISCAT son los más atractivos para los MIR para efectuar su residencia CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 7

8 Debido a su especificidad, tanto por lo que respecta a sus características como a la actividad que realizan, la calidad de los hospitales monográficos no queda bien reflejada en los indicadores de Central de Resultados, por lo que este año se han incluido la descripción y los indicadores específicos de resultados de dos de los hospitales monográficos del SISCAT: el Hospital Maternoinfantil Sant Joan de Déu (HSJD) y el Institut Guttmann. Con el objetivo principal de dar transparencia a los resultados del sistema sanitario y rendir cuentas de la utilización de los recursos públicos, se está haciendo un esfuerzo importante por mostrar a la ciudadanía la información relativa a su sistema sanitario. Por este motivo, el Observatorio del Sistema de Salud de Cataluña realiza desde 2012 versiones de informes y productos específicos más amigables para la ciudadanía, manteniendo no obstante su rigor académico. Además, con este mismo objetivo, desde hace meses, el Observatorio publica en su web un conjunto de indicadores de salud y actividad sanitaria acompañados de una explicación textual, imágenes gráficas y ficheros de datos abiertos. La experiencia adquirida en la elaboración de los informes realizados hasta la actualidad ha constituido una base muy útil para diseñar y poner en marcha una aplicación informática que permite automatizar cálculos y consultar los datos de este informe de forma amigable. También se han elaborado hojas de cálculo dinámicas que facilitan la consulta de los datos de manera interactiva para todo el mundo. Además, respondiendo al objetivo del Plan de gobierno de transparencia y proximidad a la ciudadanía, los resultados también se ponen a disposición de quien quiera consultarlos en formato de datos abiertos mediante el establecimiento de los mecanismos más idóneos y simples para el acceso a la información pública en igualdad de condiciones. Este informe y todos los datos que en él se presentan pueden encontrarse en Canal Observatori 8 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

9 Introducción La Central de Resultados del Sistema Sanitario Integral de Utilización Pública de Cataluña (SISCAT) tiene la misión de medir, evaluar y difundir los resultados alcanzados en el ámbito de la asistencia sanitaria por los diferentes proveedores a fin de facilitar una toma de decisiones corresponsable al servicio de la calidad de la atención sanitaria prestada a la población de Cataluña. Los informes de la Central de Resultados se realizan por encargo del Servicio Catalán de la Salud que, en su papel de aseguradora pública, quiere conocer los resultados de los diferentes proveedores del SISCAT. La Central de Resultados es uno de los productos más destacados del Observatorio del Sistema de Salud de Cataluña. El Obser- vatorio quiere favorecer el conocimiento del sector salud en Cataluña poniendo la información sanitaria a disposición de todo el mundo para evaluar el sistema sanitario, dar apoyo a la toma de decisiones y favorecer la transparencia y la rendición de cuentas. La Central de Resultados quiere ser el instrumento de referencia para la ciudadanía, los proveedores y la Administración que ofrezca, de forma integrada y global, un sistema transparente de medida y evaluación de los resultados alcanzados por los diferentes agentes que integran el sistema sanitario para rendir cuentas, favorecer la comparación entre proveedores benchmarking y compartir las mejores prácticas. Para la ciudadanía, promueve un más amplio y mejor conocimiento en el ámbito de la salud y permite interactuar con el sistema sanitario y participar en las decisiones que afectan a su salud. Para los proveedores, permite comparar los resultados alcanzados por los centros, identificar y compartir las mejores prácticas benchmarking y buscar oportunidades de mejora y cooperación entre instituciones. Para la Administración sanitaria, los informes de la Central de Resultados responden a la demanda de transparencia en las decisiones de política sanitaria, así como a la rendición de cuentas en el uso de los recursos, que constituye, al mismo tiempo, una obligación democrática, moral y ética de las administraciones públicas. Vicente Ortún La opinión del experto Decano de la Facultad de Ciencias Económicas y Empresariales de la Universidad Pompeu Fabra En la mejora de la gestión pública, que debe permitir consolidar esta conquista de la humanidad que es el Estado del bienestar, tienen importancia equivalente el qué y el cómo, la racionalidad técnica y la legitimidad social. Ambas requieren un buen gobierno, concepto complejo que incluye la necesidad de transparencia, la rendición de cuentas, la regulación de los conflictos de intereses y la profesionalización de las funciones ejecutivas del sistema. Todo esto se facilita embridando la financiación de los partidos políticos, perfeccionando la normativa electoral y dando independencia a los medios públicos de comunicación. Los ejercicios de transparencia y rendición de cuentas como los que realiza la Central de Resultados son una de las mejores iniciativas de la política sanitaria catalana de los últimos años. CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 9

10 La Central de Resultados quiere ser el instrumento de referencia que ofrezca un sistema transparente para rendir cuentas, favorecer la comparación entre proveedores benchmarking y compartir las mejores prácticas Pese a seguir el informe de ámbito hospitalario del año pasado, que hizo públicos por primera vez resultados referidos a proveedores, el informe de este año presenta algunas novedades. Por una parte, se ha incluido la opinión de expertos en cada una de las materias para introducir las dimensiones. De acuerdo con las prioridades del Plan de salud de Cataluña , se han incluido indicadores relativos a la atención a los enfermos crónicos. Por otra parte, también incorpora las experiencias de algunos de los hospitales del SISCAT con mejores resultados, algunas de ellas incluidas en el Observatorio de Innovación en Gestión de la Sanidad en Cataluña. Por último, aunque se ha hecho un esfuerzo en la presentación de resultados, con un lenguaje fácilmente comprensible y con representaciones gráficas sencillas, también se ha elaborado una versión para la ciudadanía. Como el año anterior, todos los resultados detallados se pueden consultar en forma de tabla, con fichas técnicas explicativas. La experiencia adquirida en la elaboración de los informes realizados hasta la actualidad ha constituido una base muy útil para diseñar y poner en marcha una aplicación informática que permite automatizar cálculos y consultar los datos de este informe de manera amigable. Además, y respondiendo al objetivo del Plan de Gobierno de transparencia y proximidad a la ciudadanía mediante el establecimiento de los mecanismos más idóneos y simples para el acceso, en igualdad de condiciones, a la información pública, los resultados también se ponen a disposición de todo el mundo en formato de datos abiertos. En este informe se pueden consultar los resultados de los 63 hospitales de agudos del SISCAT, tanto aquellos en los que participa la Generalitat de Catalunya (Instituto Catalán de la Salud, empresas públicas y consorcios) como los del resto de hospitales que, voluntariamente, se han adherido a este ejercicio de transparencia y rendición de cuentas. Además, del mismo modo que el año pasado también se realizó un informe de atención primaria, este año se añadirán los informes de atención sociosanitaria y de salud mental. Este análisis es posible hoy gracias al trabajo de todos los profesionales del sistema sanitario que, desde hace muchos años, han generado y alimentado los sistemas de información adecuados para poder ofrecer sus propios resultados con garantías y fiabilidad. El que el modelo sanitario catalán incluya una multiplicidad de proveedores de diferentes titularidades obliga a trabajar con estándares compartidos para poder homogeneizar, agregar y eventualmente comparar los resultados. Los datos provenientes del Plan de encuestas de satisfacción (PLAENSA), del Conjunto mínimo básico de datos de hospitalización de agudos (CMBD-HA), del VINCat y de la Central de Balances del Servicio Catalán de la Salud, entre otros, hacen posible la elaboración de este informe. Esta es una iniciativa pionera en el Estado español, puesto que si bien es cierto que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad pone a disposición de los ciudadanos todo un conjunto de información relativa al sistema de salud (global y por comunidad autónoma), o alguna 10 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

11 eexperiencia comunidad autónoma publica datos concretas (Andalucía, Madrid), en ningún caso se presentan nominalmente resultados asistenciales, docentes y de investigación de los centros. Este tipo de informes, en cambio, sí se publican desde hace tiempo en el Reino Unido, Holanda, Alemania, Australia, Estados Unidos y Canadá, entre otros países, por lo que la Central de Resultados está alineada con los países más avanzados en políticas de transparencia y rendición de cuentas. Este es el inicio de un proceso que, desde la firme convicción de la necesidad y bondad de la transparencia y la rendición de cuentas, deberá ir evolucionando constantemente en el futuro, tratando de mejorar la selección y accesibilidad de aquellos indicadores que permitan a los ciudadanos aproximarse mejor a la compleja realidad del proceso asistencial y de los resultados en salud. El objetivo común de realizar cada vez mejor el trabajo diario estimulará, incluso en mayor medida, a los profesionales sanitarios, gestores y órganos de gobierno de los centros para continuar buscando oportunidades de mejora. Del mismo modo que el informe les permitirá contar con un marco de referencia para evaluar los resultados, el Observatorio de Innovación en Gestión de la Sanidad en Cataluña será la plataforma donde poder compartir aquellas experiencias que den mejores resultados. El Observatorio de Innovación en Gestión de la Sanidad en Cataluña (OIGS) El Observatorio de Innovación en Gestión de la Sanidad en Cataluña (OIGS) nace de la conciencia de que el sistema sanitario catalán es un referente y una fuente de innovación, así como de la voluntad de poner información al servicio de los agentes del sistema para contribuir a la mejora del conocimiento y la gestión. El principal objetivo del OIGS es recoger, validar, ordenar y valorar las diferentes experiencias de innovación que se producen en los ámbitos de la gestión sanitaria. A través del OIGS se revisan, validan y evalúan experiencias innovadoras en gestión que se están desarrollando actualmente en el sistema sanitario catalán. Si usted piensa que su organización está desarrollando alguna iniciativa que podría formar parte de este marco referencial para el intercambio de conocimiento y experiencias, la puede enviar a través de la web Esta iniciativa está alineada con los países más avanzados en políticas de transparencia y rendición de cuentas CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 11

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13 OBSERVATORIO DEL SISTEMA DE SALUD DE CATALUÑA 1 Atención centrada en el paciente Datos12

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15 Atención centrada en el paciente En esta nueva edición del estudio de satisfacción de las personas usuarias de la atención hospitalaria se constata una elevada satisfacción con los servicios recibos Durante el año 2012 se realizó una nueva edición del estudio de satisfacción de las personas usuarias de la atención hospitalaria para aproximarse de forma rigurosa al conocimiento de la opinión manifestada por los asegurados. Los estudios de satisfacción de los asegurados del CatSalut (PLAENSA) emplean una metodología común científicamente validada y contrastada. El estudio de atención hospitalaria de 2012 contó con un nuevo cuestionario validado con el que se encuestó a personas seleccionadas aleatoriamente para evaluar la satisfacción con el servicio. De las 26 preguntas que configuran el estudio, en este informe se han incluido ocho: tres de ámbito asistencial, tres de ámbito no asistencial y dos de satisfacción global. Estas preguntas se han elegido siguiendo los criterios de variabilidad de resultados entre centros y entre territorios y de inclusión de preguntas nuevas e históricas. Satisfacción en el ámbito asistencial. Cataluña, PLAENSA 2012 Tiempo en lista de espera Consentimiento informado Encontrarse en buenas manos 0% 20% 40% 60% 80% 100% Porcentaje de hospitales Excelencia Estándar Mejora (>90%) (75%-90%) (<75%) Satisfacción en el ámbito no asistencial. Cataluña, PLAENSA 2012 Tranquilidad para descansar por la noche La comida del hospital Funcionamiento general del hospital 0% 20% 40% 60% 80% 100% Porcentaje de hospitales Excelencia Estándar Mejora (>90%) (75%-90%) (<75%) CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 15

16 La opinión del experto Manuel Hélices Puerto Paciente experto de los grupos de insuficiencia cardíaca del Hospital Universitari de Bellvitge Todo esto empezó en 1994 cuando me diagnosticaron insuficiencia cardíaca y me pronosticaban un mes y medio de vida. Que alegría, me daban una segunda oportunidad! En el Hospital de Bellvitge me atendió un equipo maravilloso y, tras probar medicamentos y realizar pruebas, pasé del 12% al 35% de la capacidad cardíaca de cualquier persona de mi edad. Fue entonces cuando me preguntaron si que ría ser paciente experto. Hice cursos de formación y ahora explico mi experiencia. He apren dido lo importante que es el intercambio de hechos entre personas que sufren la misma enfermedad y la satisfacción que da cuando otro paciente explica sus dolencias y sus com pañeros explican qué hacen para mejorar sin ir al hospital ni al CAP, cómo tomar los medica mentos, qué se puede comer, cuánto se tiene que andar y cómo un paciente se puede sentir ni más ni menos que las demás personas. En fin, todos los pacientes expertos nos sentimos satisfechos por la mejora en la calidad de vida de otras personas. Ante todo, noso tros comunicamos que no somos ni personal médico, ni de enfermería, ni trabajamos en el Departament de Salut sólo somos pacientes como ellos. La satisfacción global alcanza una puntuación media de 8,46 sobre 10 y la fidelidad es del 91,4% para el conjunto de Cataluña Por lo que respecta a las preguntas de ámbito asistencial, el ítem mejor valorado se refiere a la sensación de las personas de encontrarse en buenas manos, con todos los hospitales de Cataluña situados en el nivel de excelencia (más de un 90% de valoraciones positivas). Seguidamente se encontraría la demanda de consentimiento informado, con una valoración positiva para el conjunto de Cataluña del 81,5% y con un bajo grado de variabilidad entre centros: tres hospitales en nivel de excelencia (Clínica Salus Infirmorum, Fundació Puigvert, Hospital Santa Maria) y nueve en nivel de mejora. Por último, el tiempo en lista de espera es el ítem con la valoración más crítica por parte de las personas usuarias, con un 79,9% de valoraciones positivas para el conjunto de Cataluña y con mayor variabilidad entre centros: cinco hospitales en nivel de excelencia (Hospital Dos de Maig, Espitau Val d Aran, Hospital de Palamós, Hospital de Puigcerdà y Hospital de Figueres) y 16 en nivel de mejora. Por lo que respecta a la evolución , tanto la sensación de estar en buenas manos como la valoración del tiempo de espera han mejorado para el conjunto de Cataluña (el consentimiento informado no se analizó en el año 2009). Por lo que respecta a las preguntas de ámbito no asistencial, el funcionamiento general del hospital alcanza una valoración positiva del 93,3% en el conjunto de Cataluña, con la mayoría de centros situados en el nivel de excelencia (43 hospitales) y una minoría en el estándar (15 16 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

17 eexperiencia hospitales). Seguidamente se encontraría la valoración de la tranquilidad para descansar por la noche, con una valoración positiva para el conjunto de Cataluña del 87,4% y con mayor grado de variabilidad entre centros. La comida del hospital es el ítem con una valoración más negativa de todo el estudio, con un 72,6% de valoraciones positivas para el conjunto de Cataluña y sin ningún hospital que alcance el nivel de excelencia. En cuanto a la evolución , la valoración de la comida del hospital se mantiene muy estable, aunque con un ligero empeoramiento respecto a 2009, mientras que la tranquilidad para descansar por la noche experimenta una mejora de cuatro puntos. La Fundación Althaia El plan estratégico de la Fundación Althaia y su código ético establecen, entre otros, dos ejes fundamentales: la atención centrada en el paciente y la continuidad asistencial. Dichos ejes determinan el modelo de trabajo y los proyectos que se desarrollan y acaban repercutiendo positivamente en el usuario. El modelo de gestión descentralizada de los servicios implantado en la organización es un buen ejemplo de ello, ya que desde este sistema se establecen objetivos cualitativos vinculados a aspectos clave como la comunicación, el trato con el paciente y el contínuum asistencial. Pero las sugerencias y reclamaciones de los usuarios, así como las encuestas internas y externas, se tienen en cuenta a la hora de idear e implementar planes de mejora en diferentes ámbitos de la organización y se analizan las incidencias y los acontecimientos adversos. Todo esto se realiza desde los núcleos de seguridad y calidad que son los encargados de efectuar propuestas que, posteriormente, se priorizan y contribuyen a una mejora constante de los procesos, muchos de los cuales tienen relación con la atención centrada con el paciente. El Hospital Comarcal del Pallars Los buenos resultados referentes a atención al paciente no responden a una iniciativa de gestión o clínica concreta, sino a un conjunto de factores y al sustrato de profesionalidad y compromiso de sus recursos humanos. Estos factores son: Los programas de educación sanitaria que, en forma de folletos informativos personalizados, se entregan a pacientes y familiares. El territorio y la población, donde la tradición de asistencia hospitalaria se remonta al siglo XVI. La dimensión del propio centro, que permite una mejor comunicación con los pacientes, el contacto personalizado con los acompañantes una vez finalizada cada intervención y los contactos posquirúrgicos en cirugía mayor ambulatoria. Por lo que respecta a la satisfacción con la continuidad asistencial, es importante la implantación de diferentes servicios del hospital en el territorio (módulos de radiología, rehabilitación y logopedia), la coordinación rápida y eficiente entre los diferentes niveles asistenciales y la disponibilidad de una unidad sociosanitaria situada en el mismo hospital. Otro factor muy valorado por los usuarios es el servicio de cocina propio. CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 17

18 Por último, y por lo que respecta a las dos preguntas de valoración global, también se observan resultados muy positivos. Por una parte, la satisfacción global alcanza un notable alto (puntuación media de 8,46 sobre 10) para el conjunto de Cataluña, con el 96% de los hospitales con puntuaciones superiores a 8. Por otra, la fidelidad es del 91,4% para el conjunto de Cataluña, con un 67% de hospitales a los que más del 90% de sus usuarios volverían en caso de poder elegir. Por lo que respecta al tiempo medio de espera de procedimientos quirúrgicos, el promedio es de 6,7 meses, aunque hay tres hospitales por encima de los 10 meses (Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona, Hospital General de Vic y Hospital de Viladecans). Hay que señalar, no obstante, que la información que proporciona este indicador es parcial puesto que está relacionado con la actividad y con la gestión de listas de cada hospital y no mide el tiempo de espera de los pacientes que constan en el registro de listas de espera y todavía no han sido intervenidos quirúrgicamente. Evolución del índice de satisfacción global y fidelidad a los servicios. Cataluña, PLAENSA Satisfacción 10,0 8,0 8,6 8,5 8,3 8,2 6,0 85,0% Fidelidad 91,8% 88,4% 89,8% 91,4% 60,0% CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

19 OBSERVATORIO DEL SISTEMA DE SALUD DE CATALUÑA 2 Adecuación Datos12

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21 Adecuación Más allá de la preocupación por la eficiencia y la calidad, hoy surge con fuerza la reflexión sobre si el sistema sanitario realiza las actividades que realmente aportan valor a la salud de las personas La adecuación de la actividad sanitaria es un tema emergente, por lo que los indicadores de esta dimensión o bien son indirectos o son todavía poco específicos. De los 11 indicadores de adecuación, el porcentaje de urgencias ingresadas y el porcentaje de ingresos urgentes son indicadores muy valiosos, puesto que hoy en día se considera que hay muchos ingresos urgentes de causa médica, sobre todo los originados por cronicidad y fragilidad, que deberían haberse evitado con una actuación comunitaria (coordinación con la atención primaria y con los programas sociosanitarios) mejor orientada. Hospitales con valores más elevados y más bajos de porcentaje de urgencias ingresadas. Hospitales del SISCAT, 2012 Más urgencias ingresadas Hospital % Hospital General de Granollers 31,3% Hospital de Santa Maria 26,1% Hospital General de Vic 20,0% Hospital de Tortosa Verge de la Cinta 18,7% Hospital Universitari Arnau de Vilanova 18,6% Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta 17,4% Hospital Clínic i Provincial de Barcelona 17,3% Hospital Universitari de Bellvitge 16,2% Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi 16,1% Hospital Universitari Sagrat Cor 15,9% Menos urgencias ingresadas Hospital % Hospital Dos de Maig 4,6% Hospital del Vendrell 4,8% Hospital de Sant Celoni 5,6% Hospital Sant Jaume d Olot 5,6% Hospital Universitari Sant Joan de Reus 6,7% Hospital de Terrassa 6,8% Hospital Residència Sant Camil 7,3% Hospital Mútua de Terrassa 7,4% Hospital Municipal Badalona 7,4% Hospital Comarcal Alt Penedès 7,6% CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 21

22 Muchos servicios de urgencias han puesto en marcha sistemas de triaje para mejorar la adecuación La mayoría de servicios de urgencias hospitalarios han desplegado sistemas de triaje a fin de preservar la atención adecuada a los pacientes que más lo requieren. El porcentaje de urgencias ingresadas es una medida indirecta de adecuación de los servicios de urgencias hospitalarias. El Hospital General de Granollers ingresa el 31,3% de las urgencias, el valor más elevado del SISCAT, expresión evidente de que atiende urgencias de complejidad. También tienen valores elevados el Hospital de Santa Maria (26,1%) y el Hospital Universitari Arnau de Vilanova (18,6%). En el otro extremo están el Hospital Dos de Maig (4,6%) y el Hospital del Vendrell (4,8%) con un elevado volumen de urgencias de poca trascendencia. Hay 16 hospitales con un porcentaje de ingresos urgentes (presión de urgencias) superior al 75%. El Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, con una red de atención primaria y sociosanitaria bastante integradas tiene un porcentaje de ingresos urgentes del 54,6%, mientras que con unas circunstancias muy comparables, el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau tiene un 72,2%. En el ámbito de hospitales comarcales pequeños, las diferencias son todavía más considerables: el Hospital Comarcal d Amposta tiene un porcentaje de ingresos urgentes del 40,9% mientras que el del Hospital Comarcal del Pallars es el 84,7%. En el campo de la adecuación existe un gran interés en valo- La opinión del experto Jordi Varela Proyecto Gestión Clínica Essencial (AQuAS) La capacidad diagnóstica y terapéutica de la actuación clínica de la medicina moderna ha alcanzado un nivel de eficacia muy elevado. Por este motivo ha aumentado la responsabilidad, por parte de los sistemas sanitarios, de aplicar este instrumental de manera adecuada y proporcionada. Por consiguiente, ahora, además de interesarnos por la eficiencia y seguridad de las instituciones sanitarias, también tenemos que ver si lo que hacen corresponde a lo que creemos que deberían hacer. Cuando hoy en día hablamos de adecuación estamos hablando de hospitalizaciones que habrían podido evitarse con una actuación más cuidadosa en el ámbito comunitario; intervenciones quirúrgicas que no se hubieran indicado si el paciente hubiese sido informado de manera más completa de las expectativas reales; procesos de final de vida innecesariamente tecnificados; pruebas redundantes con efectos adversos para el paciente y que no modifican su diagnóstico, y así un largo etcétera que no hace más que decirnos que a partir de ahora tenemos que empezar a preguntarnos por el malgasto debido a la falta de adecuación de las actividades clínicas, y de la necesidad de medirlo para reconducirlo hacia actuaciones que aporten valor para el paciente. 22 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

23 eexperiencia Menos cesáreas Hospital % Hospital de Terrassa 12,8% Hospital de Santa Caterina 13,5% Hospital de Puigcerdà 14,6% Hospital de Campdevànol 15,6% Consorci Sanitari Anoia (Igualada) 15,6% Hospital de Palamós 17,2% Hospital General de l Hospitalet 18,0% Hospital Comarcal Alt Penedès 18,2% Hospital Sant Jaume d Olot 18,7% Fundació Althaia (Manresa) 18,9% Más cesáreas Hospital % Espitau Val d Aran 47,6% Hospital Comarcal d Amposta 47,3% Hospital Universitari Sagrat Cor 41,3% Hospital Comarcal del Pallars 37,2% Hospital Comarcal Móra d Ebre 35,6% Hospital Comarcal de Sant Bernabé 32,2% Hospital de Tortosa Verge de la Cinta 28,8% Hospital Clínic i Provincial de Barcelona 28,3% Hospital Universitari Germans Trias i Pujol 27,1% Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII 26,8% rar la sobreactuación quirúrgica, puesto que se sabe que los programas que potencian la decisión bien informada de los pacientes pueden corregir los excesos de indicaciones quirúrgicas forzadas o controvertidas desde el punto de vista de la evidencia científica. El porcentaje de cesáreas es un indicador clásico de Hospitales con valores más bajos y más elevados de cesáreas. Hospitales del SISCAT, 2012 La cesárea es una indicación quirúrgica susceptible de sobreactuación. Hay seis hospitales con una tasa superior al 30% y dos por encima del 40% El Hospital Universitari Arnau de Vilanova El Hospital Universitari Arnau de Vilanova ha optado recientemente por la potenciación de sistemas alternativos a la hospitalización fundamentados en actuaciones sinérgicas entre el hospital, los servicios y la atención primaria que minimizan los días de estancia hospitalaria y facilitan una adecuada derivación a los centros sociosanitarios y residencias asistidas. Así, se ha creado la APCICA, unidad de atención continuada, asistencial, hospitalaria, primaria y domiciliaria, en la que intervienen profesionales interdisciplinares de los diferentes ámbitos y estamentos, y que está basada en el papel relevante de la enfermería en la gestión de casos. Por otra parte, existe la potenciación de unidades de recepción del paciente quirúrgico y se apuesta por la CMA, que agilizan el regreso al entorno del paciente intervenido. Por último, el descenso en la tasa de cesáreas es consecuencia de la información y seguimiento efectuados por la unidad de infección nosocomial (UFIN) y la unidad de seguridad y calidad del proceso asistencial a los profesionales del servicio de ginecología y obstetricia. CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 23

24 este aspecto. Comparando hospitales del mismo nivel, el Hospital de Puigcerdà tiene un 14,6% de cesáreas, mientras que el Espitau Val d Aran tiene un 47,6% y el Hospital de Terrassa, por su parte, tiene un índice del 12,8%, mientras que el del Hospital Verge de la Cinta de Tortosa es del 28,9%. En el año 2012 hubo ingresos hospitalarios de personas de más de 84 años por causa médica (excluidos los ingresos quirúrgicos), de los que correspondieron a ingresos potencialmente evitables. Es evidente que las personas de edad avanzada y ancianas pueden necesitar ingresar en los hospitales, pero dado el riesgo de complicaciones nosocomiales en este grupo, la amenaza de sobreactuación terapéutica, o incluso de encarnizamiento en el periodo de final de vida, es conveniente monitorizar este aspecto. El Hospital Sant Jaume de Olot tiene un porcentaje de ingresos evitables de personas de más de 84 No sería más conveniente orientar los recursos destinados a ingresos hospitalarios de causa médica de personas muy mayores (más de hospitalizaciones) a más servicios comunitarios e intermedios? Hospitales con valores más bajos y más elevados de hospitalizaciones evitables en mayores de 84 años. Hospitales del SISCAT, 2012 Menos hospitalizaciones evitables en mayores de 84 años Hospital % Hospital Sant Jaume d Olot 16,8% Hospital de Campdevànol 20,1% Hospital de Puigcerdà 23,3% Hospital Plató 23,8% Hospital de Palamós 24,8% Hospital Universitari Sagrat Cor 25,0% Hospital de Sabadell (Parc Taulí) 27,3% Espitau Val d Aran 27,8% Hospital Comarcal d Amposta 27,8% Hospital de Tortosa Verge de la Cinta 28,3% Más hospitalizaciones evitables en mayores de 84 años Hospital % Hospital Sant Rafael 48,7% Hospital Municipal de Badalona 46,5% Hospital Santa Maria 44,5% Hospital Comarcal del Pallars 43,4% Hospital Sant Llorenç de Viladecans 43,0% Hospital de Sant Boi 43,0% Hospital de Mataró 42,5% Hospital de Sant Celoni 40,9% Hospital Universitari Sant Joan de Reus 40,6% Hospital de Santa Caterina 40,0% 24 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

25 eexperiencia años del 16,8%, mientras que el del Hospital Comarcal del Pallars es del 43,5% y el del Hospital de Palamós del 24,8%, mientras que el Hospital Municipal de Badalona tiene un porcentaje de ingresos del 48,7%. La AQuAS ha lanzado recientemente el proyecto Essencial, con la colaboración de la Academia de Ciencias Médicas de Cataluña y de Baleares, para ofrecer a los profesionales un instrumento que, de manera contrastada, sea un referente sobre prácticas clínicas que aportan poco o ningún valor. Este proyecto está en correspondencia con una preocupación internacional por reducir las actividades clínicas poco apropiadas, que no sólo ocasionan gastos evitables, sino que incluso pueden someter a los pacientes a riesgos innecesarios. Desde la perspectiva de la adecuación, tanto las recomendaciones del proyecto Essencial como la actuación clínica que más preocupa, el ingreso hospitalario evitable, pueden liberar recursos para otros programas más adecuados. El proyecto Essencial es un instrumento de uso clínico que se enmarca en la dinámica de reducir inadecuaciones del sistema El Hospital Clínic La implicación de los profesionales en la organización y la identificación de mejoras basándose en el análisis de procesos es un rasgo característico del Hospital Clínic clave para alcanzar buenos resultados de eficiencia y adecuación de la práctica clínica. Merece la pena destacar que este análisis se realiza en coordinación con profesionales de otras instituciones con quienes se establecen alianzas estratégicas y, muy especialmente, con las instituciones de los ámbitos de atención primaria, hospitalaria, sociosanitaria y de salud mental que constituyen el Área Integral de Salud de Barcelona Esquerra. Actualmente, el Hospital Clínic está desplegando el proyecto de diseño e implantación de las unidades de procesos que agrupan a profesionales de diferentes disciplinas en torno a enfermedades con objetivos comunes en asistencia, docencia e investigación. Las unidades de enfermedades con un alto componente tecnológico o de conocimiento especializado para su resolución se organizan con una visión hospitalaria; las de enfermedades muy prevalentes y crónicas contemplan, como aspecto clave, la organización territorial y cuentan con profesionales de los diferentes ámbitos implicados. CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 25

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27 OBSERVATORIO DEL SISTEMA DE SALUD DE CATALUÑA 3 Efectividad Datos12

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29 Efectividad clínica El retorno de la información a los profesionales sobre los resultados de la atención sanitaria contribuye directamente a la mejora de la asistencia y a identificar las mejores prácticas La tasa de reingresos por enfermedades crónicas evidencia el grado de imbricación entre la atención hospitalaria, la primaria/comunitaria y el propio paciente La muerte, aunque no siempre se pueda prevenir o postergar ni, por lo tanto, considerarse como un fracaso terapéutico, no debería producirse, idealmente y salvo excepciones, en el ámbito hospitalario. Ajustando por riesgo, es decir, ponderando según aquellas características del enfermo que se distribuyen de forma desigual entre centros, emerge aquella parte de la efectividad más ligada a la atención que se ha dado en los diferentes hospitales. Este informe presenta la mortalidad ajustada por el riesgo en infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST), insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y cirugía del aneurisma de aorta abdominal (AAA). En el IAMEST, la gran mayoría de hospitales (29 de 31) tienen la mortalidad que sería de esperar; tan solo uno presenta una mortalidad observada significativamente superior a la esperada y otro una mortalidad inferior. Los centros que aparecían con resultados peores a los esperados en el informe del año pasado no están presentes este año y a la inversa. Por lo que respecta a la ICC, también la mayor parte de los hospitales (39 de 54) presen- Número de hospitales con mortalidad observada superior, igual o inferior a la esperada (de acuerdo con los IC 95%) para indicadores seleccionados. Hospitales del SISCAT, IAMEST ICC Cirugía AAA 8 Número de hospitales Mo > Me Mo Me Mo < Me IAMEST: infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST; ICC: insuficiencia cardíaca congestiva; AAA: aneurisma de aorta abdominal Mo = mortalidad observada; Me = mortalidad esperada Indicadores de mortalidad a Número de hospitales Número de casos Mortalidad (%) IAMEST ,6 ICC ,0 Cirugía AAA ,7 a Indicador calculado con contactos CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 29

30 eexperiencia La opinión del experto Miquel Vilardell i Tarrés Colegio Oficial de Médicos de Barcelona Siempre que sea posible, la atención sanitaria tiene que intentar superar la estrecha distancia entre efectividad (resultados de las intervenciones médicas en condiciones reales de la práctica) y eficacia (resultados en condiciones ideales, ensayos clínicos exploratorios). Precisamente por eso, en los ensayos clínicos denominados pragmáticos esta diferencia es menor. Por algunos, esta distancia traduce la calidad asistencial. Está claro que, desde este último punto de vista, la yatrogenia por omisión como el embolismo pulmonar o comisión como la bacteriemia por catéter deben examinarse atentamente. Por esta razón los sistemas de financiación (por lo que respecta a organizaciones y profesionales), más que dirigir la actividad deben ajustarse a los resultados alcanzados, incentivando la mejora de la calidad y la prevención de los errores. Hay margen para la mejora en la prevención del embolismo pulmonar tan los resultados que serían de esperar, pero hay ocho con una mortalidad significativamente inferior a la esperada y siete con resultados peores. En la cirugía del AAA, casi todos los hospitales presentan una mortalidad observada como la que se esperaría, destacando, sin embargo, dos centros (Hospital Universitari Arnau de Vilanova y Hospital Universitari Germans Trias i Pujol) que muestran unos resultados significativamente mejores. Persisten ocho hospitales con una número bajo de intervenciones/ año (menos de 10). El embolismo pulmonar es, en general, una complicación grave que podría haberse prevenido, aunque no siempre, con pautas profilácticas adecuadas. Entre los pacientes susceptibles, la complicación se produjo en 887 pacientes (0,14%) de 62 hospitales. Pese a ser un porcentaje pequeño, no se puede olvidar la alta mortalidad que supo- El Hospital del Mar Los excelentes resultados del Hospital del Mar en disminución de reingresos de enfermos con insuficiencia cardíaca y diabetes deben atribuirse al modelo de gestión de estas patologías crónicas. La combinación de iniciativas basadas en la coordinación con la atención primaria, la existencia de unidades ambulatorias de ámbito hospitalario y el empleo de las tecnologías de la información y la comunicación han permitido aumentar la eficiencia en el seguimiento de los enfermos y consolidar la actividad como consultores de los profesionales de la medicina del Hospital con los de medicina de familia. Respecto a la reducción de la mortalidad por infarto agudo de miocardio, la participación del Hospital del Mar en el Código Infarto ha sido decisiva. La aplicación de este protocolo de atención urgente, que supone la activación del dispositivo de hemodinámica cardíaca, ha incidido en el pronóstico del episodio agudo de la enfermedad. Al mismo tiempo se ha observado un descenso de la mortalidad por hemorragias digestivas atribuible a la disponibilidad del servicio de endoscopia urgente. 30 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

31 ne (12,8%) y la posibilidad de prevención. En la mayor parte de hospitales (48 de 62) la complicación aparece dentro de los márgenes que serían de esperar, pero en cinco de ellos esta complicación se observa por debajo de lo previsto y en nueve por encima. En los primeros, aquellos que presentan mejores resultados, tanto el Hospital General de Vic, como el Hospital de Mataró y la Fundació Privada Hospital de Mollet ya mostraban unos buenos indicadores el año pasado. Entre los que presentan resultados inferiores, algunos repiten respecto a la edición previa: Hospital Universitari Sant Joan de Reus, Hospital Universitari de Bellvitge, ICO Barcelonès-Nord/ Maresme, Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, Fundació Puigvert y Hospital del Mar. Parece claro que hay margen para la mejora en la prevención del embolismo pulmonar. La readmisión de un enfermo en el hospital cuando no han transcurrido ni 30 días desde el alta previa indica que algo no se ha realizado como hubiera sido de desear, sea la mejora alcanzada durante la anterior estancia en el hospital, la atención y cuidados ambulatorios y domiciliarios prestados, mal cumplimiento y falta de cuidado suficiente del propio paciente o algo inesperado que ha desequilibrado un estado de salud frágil. En la tasa de reingresos a 30 días por enfermedades crónicas, como la diabetes mellitus (DM), la ICC y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), es donde mejor se patentiza el grado de imbricación e integración entre la atención hospitalaria, la primaria/comunitaria y el propio paciente. Por lo que respecta a reingresos por complicaciones de la DM, la mayor parte de los hospitales (42 de 52) Número de hospitales Número de hospitales con reingresos observados superiores, iguales o inferiores a los reingresos esperados (de acuerdo con los IC 95%) por patologías seleccionadas. Hospitales del SISCAT, RIo > RIe RIo > RIe RIo < RIe DM ICC MPOC 0 DM: diabetes mellitus; ICC: insuficiencia cardíaca congestiva; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica RIo = reingresos observados RIe = reingresos esperados Indicadores de reingresos a Número de hospitales Número de casos Reingresos (%) DM ,9% ICC ,0% EPOC ,1% a Indicador calculado con contactos CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 31

32 eexperiencia presentan unos resultados como los que serían de esperar. En el caso de la ICC, cinco hospitales muestran unos reingresos significativamente superiores a los que se esperarían, pero tan solo uno (Hospital de l Esperit Sant) ya presentaba este resultado desfavorable el año pasado. En el caso de la EPOC, hay seis hospitales con menos reingresos de los previstos, pero sólo uno de ellos (Hospital Sant Rafael) presentaba ya unos buenos resultados el año anterior. De los cinco hospitales que muestran un número de reingresos superior a los esperados, uno de ellos (el mismo que en el caso de la ICC) repite respecto al año pasado. El Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII El objetivo fundamental de un paciente que ingresa por una insuficiencia cardíaca aguda o crónica agudizada es que se establezca un claro diagnóstico, se instauraren unas medidas terapéuticas que permitan una compensación hemodinámica lo más rápida posible y se establezcan un pronóstico y un tratamiento a largo plazo que le permitan disminuir la elevada probabilidad de muerte, aumenten su calidad de vida y eviten reingresos hospitalarios. El servicio de cardiología del Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII creó hace unos años una unidad de insuficiencia cardíaca con personal médico y de enfermería especialmente dedicado que permite cumplir de forma más eficiente estos objetivos. Gracias a ello se ha conseguido una disminución de la mortalidad hospitalaria, así como una disminución de los reingresos precoces. El reto del año 2013 está siendo la integración de esta unidad de ámbito hospitalario con los diferentes equipos de atención primaria, de manera que no se rompa el contínuum asistencial y, en definitiva, aumente la calidad de vida de los pacientes con este grave problema de salud. 32 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

33 Resum indicadors d efectivitat Hospitales del SISCAT( ) con valores de mortalidad, reingresos y embolismo pulmonar superiores e inferiores a los valores esperados Mortalidad ajustada por enfermedades seleccionadas Mortalidad en infarto agudo de miocardio con elevación segmento ST Mortalidad en enfermedad cardíaca congestiva Mortalidad por aneurisma de aorta abdominal Porcentaje de embolismo pulmonar Reingresos a 30 días por causas seleccionadas Reingresos a 30 días por complicaciones de la diabetes Reingresos a 30 días por insuficiencia cardíaca congestiva Reingresos a 30 días por enfermedad pulmonar obstructiva crónica HOSPITAL CLÍNIC I PROVINCIAL BARCELONA HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU H.U. GERMANS TRIAS I PUJOL DE BADALONA HOSPITAL UNIVERSITARI DE BELLVITGE H.U. LA VALL D HEBRON FUNDACIÓ PUIGVERT - IUNA HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU (ESPLOGUES) ICO L HOSPITALET DE LLOBREGAT ICO BADALONA ICO GIRONA INSTITUT GUTTMANN HOSPITAL MÚTUA DE TERRASSA HOSPITAL U. ARNAU DE VILANOVA DE LLEIDA HOSPITAL DE SABADELL H. DEL MAR I H. DE L ESPERANÇA H.U. DOCTOR JOSEP TRUETA DE GIRONA HOSPITAL U JOAN XXIII DE TARRAGONA HOSPITAL UNIVERSITARI SAGRAT COR CENTRE HOSPITALARI (ALTHAIA) HOSPITAL GENERAL DE L HOSPITALET HOSPITAL DE MATARÓ H. SANT JOAN DESPÍ MOISÉS BROGGI HOSPITAL DE TERRASSA HOSPITAL DOS DE MAIG ( BARCELONA ) HOSPITAL GENERAL DE GRANOLLERS HOSPITAL GENERAL DE VIC HOSPITAL GENERAL D IGUALADA FUND. HOSPITAL RESIDÈNCIA SANT CAMIL H.U. DE SANT JOAN DE REUS HOSPITAL VERGE DE LA CINTA DE TORTOSA FUNDACIÓ PRIVADA HOSPITAL DE MOLLET CENTRE MQ REUS Hospitales con valores más bajos (estadísticamente significativos) Hospitales con valores iguales a los esperados Hospitales con valores más altos (estadísticamente significativos) CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 33

34 Hospitales del SISCAT( ) con valores de mortalidad, reingresos y embolismo pulmonar superiores e inferiores a los valores esperados (2) Mortalidad ajustada por enfermedades seleccionadas Mortalidad en infarto agudo de miocardio con elevación segmento ST Mortalidad en enfermedad cardíaca congestiva Mortalidad por aneurisma de aorta abdominal Porcentaje de embolismo pulmonar Reingresos a 30 días por causas seleccionadas Reingresos a 30 días por complicaciones de la diabetes Reingresos a 30 días por insuficiencia cardíaca congestiva Reingresos a 30 días por enfermedad pulmonar obstructiva crónica CLÍNICA DE PONENT CLÍNICA GIRONA CLÍNICA SALUS INFIRMORUM CLÍNICA TERRES DE L EBRE FUNDACIÓ PRIVADA HOSPITAL MOLLET HOSPITAL COMARCAL DE L ALT PENEDES HOSPITAL COMARCAL DE BLANES HOSPITAL COMARCAL D AMPOSTA HOSPITAL COMARCAL DE SANT BERNABÉ HOSPITAL DE FIGUERES FUNDACIÓ HOSPITAL DE L ESPERIT SANT HOSPITAL DE PALAMÓS HG PARC SANITARI S. JOAN DE DÉU - S. BOI HOSPITAL DE SANT CELONI HOSPITAL DEL VENDRELL HOSPITAL MUNICIPAL DE BADALONA H.C. ST. JAUME CALELLA HOSPITAL SANT JAUME D OLOT H. SANT JOAN DE DÉU (MARTORELL) HOSPITAL DE VILADECANS HOSPITAL SANT PAU I SANTA TECLA HOSPITAL SANT RAFAEL HOSPITAL SANTA CATERINA HOSPITAL SANTA MARIA PIUS HOSPITAL DE VALLS HOSPITAL PLATÓ ESPITAU VAL D ARAN HOSPITAL COMARCAL MÓRA D EBRE HOSPITAL DE CAPDEVÀNOL FUNDACIÓ SANT HOSPITAL HOSPITAL DE PUIGCERDÀ HOSPITAL COMARCAL DEL PALLARS Hospitales con valores más bajos (estadísticamente significativos) Hospitales con valores iguales a los esperados Hospitales con valores más altos (estadísticamente significativos) 34 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

35 OBSERVATORI DEL SISTEMA DE SALUT DE CATALUNYA 4 Seguridad Datos12

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37 Seguridad Los cuatro indicadores del Programa VINCat incluidos en este informe se han seleccionado por su frecuencia y relevancia clínica El artroplastia primaria de rodilla es el procedimiento ortopédico protético que se realiza con mayor frecuencia en Cataluña: entre 2008 y 2011 se realizaron 5.738, 6.522, y procedimientos, respectivamente. La tasa de infección de localización quirúrgica profunda de rodilla, que representa la verdadera infección de la prótesis, es la que tiene más morbilidad asociada y muestra una menor variabilidad interobservador al aplicar los criterios diagnósticos del Center for Diseases Control. La tasa media de infección de localización quirúrgica profunda en la cirugía protética de rodilla fue del 1,3% en 2010 y del 1% en Los datos se refieren al año 2011 porque la vigilancia se cierra después de un año de seguimiento. Es importante resaltar que esta tasa varía según el tamaño del hospital; así, los hospitales de más de 500 camas tienen una tasa del 1,2%; los de 200 a 500 camas una tasa del 1,4%, y los hospitales de menos de 200 camas una tasa del 0,6%. De los 55 centros adheridos al Programa VINCat que han participado en la vigilancia de la cirugía protética de rodilla, 25 han practicado más de 10 intervenciones quirúrgicas y presentan valores de la tasa diferentes de cero. Tasa de infección de localización quirúrgica (ILQ) profunda en la cirugía protética de rodilla, según el tamaño del hospital. VINCat, 2012 Resultados de 55 centros, con un total de procedimientos quirúrgicos. De los 55 centros que han participado en la vigilancia de la cirugía protética de rodilla, 25 han practicado más de 10 intervenciones quirúrgicas y tienen valores de la tasa diferentes de cero. 1,2 % ILQ 1,4 % ILQ 0,6 % ILQ Hospitales de más de 500 camas Hospitales de 200 a 500 camas Hospitales de menos de 200 camas 0 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 37

38 En los últimos años no se aprecian variaciones significativas en las tasas de infección de órgano-espacio en cirugía electiva colorrectal, que están alrededor del 9% La cirugía colorrectal, básicamente oncológica, es uno de los procedimientos quirúrgicos con riesgo más alto de infección. Durante el periodo , 52 centros adheridos al Programa VINCat han participado en la vigilancia de la cirugía electiva colorrectal, con un total de procedimientos. Dentro de la clasificación de infecciones del lugar quirúrgico, las de órgano-espacio son las que presentan mayor gravedad, las más sencillas de monitorizar y las menos sometidas a subjetividad, por lo que existe una tendencia creciente a considerar sus tasas como datos de referencia. En los últimos años no se aprecian variaciones significativas en las tasas de infección de órgano-espacio en cirugía electiva colorrectal, que están alrededor del 9%. Tasa de infección de órgano-espacio en cirugía electiva colorrectal. VINCat, % 9,3% 8,5% 9% 6,9% 5,3% La opinión del experto Joaquim Bañeres, Rosa Suñol Directores del Instituto Universitario Avedis Donabedian. Universidad Autónoma de Barcelona En la medida en que la atención sanitaria se hace exponencialmente compleja, la seguridad adquiere una importancia capital: a más complejidad, más riesgos. De hecho, en los países desarrollados, la mortalidad y morbilidad atribuibles a la atención sanitaria tienen un impacto nada despreciable, que se traduce en un aumento de los costes, aparte del problema de seguridad del paciente que suponen. Una parte importante de los efectos adversos de la atención sanitaria son evitables y precisamente por ello se están dedicando esfuerzos a disminuirlos: se han implantado sistemas de notificación, protocolos y guías, metodologías para detectar y analizar riesgos y se ha medido el impacto de los proyectos de mejora. Aun así, no parece que tengamos todavía una respuesta suficientemente satisfactoria sobre su efectividad. Por esta razón, medir la evolución de los problemas de seguridad es importante para poder dar confianza a la ciudadanía y a los profesionales en cuanto a que se está afrontando la problemática de forma decidida. La comparación entre proveedores es un estímulo más para la diseminación de las mejores prácticas. 38 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

39 eexperiencia El indicador bacteriemia de catéter venoso del Programa VINCat evalúa, de forma continuada y en la totalidad de pacientes adultos, los episodios de bacteriemia detectados en los laboratorios de microbiología que están asociados al uso de los catéteres vasculares venosos (con exclusión de los dispositivos implantables permanentes tipo Porth-a-cath ). La tasa global de bacteriemia de catéter venoso está ajustada por el número de estancias hospitalarias y la tasa de bacteriemia asociada con los catéteres utilizados para la nutrición parenteral está ajustada por el número total de días de administración de nutrición parenteral de cada centro. Tasa global de bacteriemia de catéter venoso según el tamaño del hospital. VINCat, ,00,90,80,70,60,50,40,30,20 Años ,10,00 Hospitales de más de 500 camas Hospitales de 200 a 500 camas Hospitales de menos de 200 camas El Hospital de Mataró El Hospital de Mataró participa en el programa de vigilancia de la infección nosocomial de Cataluña (VINCat) desde Los resultados de la vigilancia de la infección son analizados por el comité de infecciones con la dirección del centro y los profesionales de los servicios, planificando, implantando y evaluando acciones preventivas cuando los resultados se desvían de los objetivos fijados. Durante los últimos años se han desarrollado acciones para reducir la bacteriemia de catéter, como actualización de los protocolos de cateterismos, divulgación de los resultados de la vigilancia, registros de seguimiento de los catéteres y formación. También se han efectuado acciones para la prevención de la infección de lugar quirúrgico de la cirugía protética de rodilla como cambios en la preparación de la piel de la extremidad, lavado quirúrgico de manos con solución alcohólica y actualización de los cuidados posquirúrgicos. También se han puesto en práctica acciones para mejorar la profilaxis antibiótica quirúrgica y la adherencia a la higiene de manos. CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 39

40 En el periodo se ha producido una reducción del 18% en la tasa global de bacteriemia de los hospitales de más de 500 camas A efectos comparativos de la tasa global de bacteriemia de catéter venoso y, como sucede en la mayoría de indicadores del Programa VINCat, los hospitales se agrupan en tres categorías diferentes en función del número total de camas de hospitalización y de su complejidad. El valor de cada institución debe compararse con el valor agregado del grupo al que corresponde, considerándose óptimos los valores iguales o inferiores al percentil 50 (hospitales de más de 500 camas: P50 = 0,32; hospitales de 200 a 500 camas: P50 = 0,15; hospitales de menos de 200 camas: P50 = 0,09). Hay que señalar que en el periodo se ha producido una reducción del 18% estadísticamente significativa en la tasa global de bacteriemia de catéter venoso de los hospitales de más de 500 camas. Los datos de bacteriemia de catéter venoso central asociada a nutrición parenteral son un indicador de calidad de los centros, principalmente entre los de más de 500 camas y de 200 a 500 camas. No obstante, en la literatura científica no existen referencias respecto a las tasas estándar en este tipo de infecciones. eexperiencia El Hospital de Palamós Los buenos resultados obtenidos en el Hospital de Palamós son consecuencia de una estrategia integral en seguridad de los pacientes que se inició en el año Respecto a la bacteriemia de catéter venoso central asociada a nutrición parenteral e infección en cirugía protética de rodilla, algunas intervenciones destacables son: Una política activa de higiene de manos definida para la realización de sesiones formativas, audits en observaciones directas de las oportunidades en higiene de manos, monitorización del consumo de preparados de base alcohólica por unidad y alto nivel de implicación de los profesionales. Instauración y consolidación de la check-list en quirófano que permite garantizar la administración profiláctica de antibiótico en tiempo y forma adecuados. Realización de dos higienes preoperatorias del paciente con jabón de clorhexidina. Política estricta y restrictiva en la circulación de personal del área quirúrgica. Revisión de todos los protocolos de profilaxis antibiótica de los procesos quirúrgicos. Creación de una consulta de enfermería específica preoperatoria de prótesis de rodilla, que permite detectar infecciones cutáneas, infecciones urinarias, etc. 40 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

41 OBSERVATORIO DEL SISTEMA DE SALUD DE CATALUÑA 5 Eficiencia Datos12

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43 Eficiencia La eficiencia permite obtenr el máximo provecho de los recursos disponibles y liberar otros para las prioridades del sistema El ahorro de hospitalizaciones evitables que supondría que todos les centros tuviesen los valores del 10% mejor equivale a la actividad que efectúa un hospital grande en un año La eficiencia es la relación entre los resultados obtenidos y los recursos implicados. En un contexto de recursos limitados, como el sanitario, la eficiencia permite obtener el máximo provecho de los recursos disponibles y liberar otros para destinarlos a las prioridades del sistema. De todos los aspectos relativos a la mejora de la eficiencia del sistema, este informe evalúa las hospitalizaciones potencialmente evitables, el grado de implantación de la cirugía mayor ambulatoria (CMA) y la duración de las estancias hospitalarias, dado que son factores que tienen un impacto relevante en el consumo de recursos y suponen oportunidades de mejora. La hospitalización evitable está relacionada con la capacidad de resolución de los servicios de atención ambulatoria y con la utilización adecuada de los servicios de hospitalización de agudos. En el año 2012, en Cataluña, el 16,2% de las hospitalizaciones han sido por diagnósticos que no deberían dar lugar a ingreso hospitalario. La tendencia de la hospitalización evitable es estable. La variabilidad entre hospitales es relevante: si se excluyen los hospitales monográficos y algunos centros que atienden principalmente Hospitales con valores más bajos y más elevados de hospitalizaciones evitables según el nivel del hospital. Hospitales del SISCAT, 2012 Menos hospitalizaciones evitables Más hospitalizaciones evitables Nivel Hospital % Nivel Hospital % 1 H. Clínic i Provincial de Barcelona 14,6% 1 H.U. de Bellvitge 20,1% 2 H.U. Sagrat Cor 10,8% 2 H.U. Arnau de Vilanova de Lleida 20,8% 2 H. de Sabadell 13,6% 3 H. de Mataró 21,4% 3 H. G. de l Hospitalet 11,6% 3 H. Sant Joan Despí Moisès Broggi 20,8% 3 H. Dos de Maig de Barcelona 12,4% 4 H. Municipal de Badalona 24,6% 4 H. Plató 7,3% 4 H. de Viladecans 23,6% 4 H. Comarcal d Amposta 8,8% 4 H. Sant Rafael 22,4% 4 H. Sant Jaume d Olot 9,2% 4a H. Comarcal del Pallars 21,4% 4a H. de Campdevànol 12,4% CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 43

44 El ahorro anual que ha supuesto la reducción de la duración de las estancias hospitalarias equivale al número de camas de un hospital grande partos y realizan actividad quirúrgica de baja complejidad, el 10% de los centros con valores más elevados duplican el porcentaje de hospitalizaciones evitables del 10% de centros con valores más bajos. Si todos los centros tuviesen el porcentaje de hospitalizaciones evitables del 10% de los centros con valores más bajos, se ahorrarían aproximadamente hospitalizaciones al año, lo que equivale a la actividad que efectúa un hospital grande en un año. Algunos de los hospitales con tasas elevadas están ubicados en territorios con concentración de población de nivel socioeconómico bajo, con una prevalencia más elevada de enfermedades crónicas. La implantación de la CMA, que ha crecido en los últimos años, ha permitido incrementar el número de intervenciones de pro- cedimientos en los que el ingreso del paciente no es necesario. Los hospitales de Cataluña realizan el 46,9% de la actividad quirúrgica mediante CMA; en el año 2006, el porcentaje de sustitución era del 37,3%. Las diferencias entre centros ponen de manifiesto la existencia de posibilidades de mejora. Sin embargo, el potencial de sustitución decrece a medida que aumenta la complejidad atendida por los centros. La duración de las estancias hospitalarias (de hospitalización convencional) ha disminuido en los últimos años desde los 6,6 días de media de 2006 a los 6,1 de 201. Esta reducción ha supuesto el ahorro de días de estancia al año, que expresados en términos de recursos equivalen a un ahorro potencial de casi 800 camas, equivalentes a la capacidad de un hospital grande. La opinión del experto Manel Peiró Director del Executive Master en Dirección de Organizaciones Sanitarias y Vicedecano de Profesorado de ESADE La eficiencia del sistema de salud en general, y de su ámbito hospitalario en concreto, depende de los resultados obtenidos y de los recursos utilizados. Esta información tiene que presentarse periódicamente a quien corresponde y explicarse públicamente. El grado de eficiencia vendrá determinado por los buenos o malos resultados obtenidos y la utilización más o menos cuidadosa de los recursos. Es decir, se trata de rendir cuentas o, lo que es el mismo, de comunicar de forma clara, completa y suficiente los resultados generados y los recursos empleados en la actividad hospitalaria. Este ejercicio de transparencia es propio de las instituciones responsables y las caracteriza. La medida y la comparación el benchmarking son elementos indispensables para la mejora. Los indicadores utilizados son instrumentos que permiten acercar los puntos de vista de clínicos y directivos, facilitando que se acuerden medidas de mejora y se evalúe objetivamente su progreso. 44 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

45 eexperiencia Hospitales con valores más bajos y más elevados de cirugía mayor ambulatoria según el nivel del hospital. Hospitales del SISCAT, 2012 Menos CMA Más CMA Nivel Hospital % Nivel Hospital % 1 H.U. de Bellvitge 27,7% 1 H. de la Santa Creu i Sant Pau 43,8% 2 H.U. Doctor Trueta de Girona 29,2% 2 H. U. Sagrat Cor 58,7% 3 H.U. Sant Joan de Reus 30,4% 3 H. Dos de maig Barcelona 76,4% 4 C. Salus Infirmorum 5,0% 3 H. G. de l Hospitalet 70,5% 4 C. Girona 30,2% 4 C. de Ponent 74,4% 4a Espitau Val d Aran 30,9% 4 F. P. H. de Mollet 71,1% 4a H. de Campdevànol 72,7% La razón de funcionamiento estándar (RFE) permite comparar las estancias de hospitales que atienden diferente complejidad. El valor es inferior a 1 cuando la duración de las estancias de un hospital es menor a la esperable si el hospital se comportase como su estándar (estancia media global ajustada por la complejidad específica del hospital, calculada a partir de los grupos relacionados con el diagnóstico). El valor es superior a 1 cuando la duración de las estancias de un hospital es superior a la que sería de esperar. Las diferencias entre hospitales del SISCAT en cuanto a estancias hospitalarias son moderadas. A diferencia de la estancia media, la razón de funcionamiento estándar tiene en cuenta tanto la hospitalización convencional como la CMA. Por este motivo, algunos centros que tienen valores altos de sustitución presentan también estancias cortas según la razón de funcionamiento estándar. La implantación de la CMA ha pasado del 37,3% en 2006 al 46,9% en 2012 El Hospital Comarcal de Amposta El Hospital Comarcal de Amposta dispone de un servicio de urgencias compartido entre profesionales del ICS y del Grupo SAGESSA que permite racionalizar los recursos e integrar la atención urgente del territorio. Todos los servicios quirúrgicos cuentan con el apoyo presencial 24 horas del servicio de medicina interna, de manera que la rehabilitación funcional del enfermo intervenido es más rápida y la tasa de complicaciones disminuye. La unidad de subagudos dispone de 17 camas, está integrada por un equipo multidisciplinar liderado por un médico geriatra y acoge pacientes de edad avanzada que padecen enfermedades respiratorias y cardiológicas crónicas. Para atender estos casos se ha establecido un protocolo que facilita el contacto entre el médico de atención primaria y los profesionales de la unidad. El Hospital Comarcal de Amposta es un centro de pequeñas dimensiones y que cuenta con pocas camas, por lo que los profesionales priorizan la utilización de la cirugía sin ingreso obteniendo muy buenos resultados terapéuticos y una alta capacidad de resolución. CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 45

46 Hospitales con valores más bajos y más elevados de razón de funcionamiento estándar (RFE) según el nivel del hospital. Hospitales del SISCAT, 2012 Menor RFE (estancia menor a la esperada) Mayor RFE (estancia superior a la esperada) Nivel Hospital % Nivel Hospital % 1 H. Clínic i Provincial de Barcelona 0,94 1 H.U. Vall d Hebron 1,07 2 H.U. Doctor Trueta de Girona 0,95 2 H.U. Joan XXIII de Tarragona 3 H. Dos de maig de Barcelona 0,83 3 H. de Terrassa 1,14 4 H. Comarcal de Sant Bernabé 0,84 4 C. Salus Infirmorum 1,41 4a H. de Puigcerdà 0,91 4 C. Terres de l Ebre 1,15 4a Espitau Val d Aran 1,08 El Hospital Comarcal Sant Bernabé Una de las líneas de actuación que nos ha llevado al buen resultado de nuestro centro son las alternativas a la hospitalización convencional en el paciente crónico complejo avanzado. Una de dichas alternativas es la identificación de pacientes crónicos complejos o con enfermedad médica muy grave, susceptibles de descompensaciones frecuentes e ingresos hospitalarios. Se efectúa un control continuo desde el hospital por parte de un número reducido de internistas y está disponible un teléfono de contacto directo las 24 horas en caso de descompensación. Otra alternativa es el hospital de día médico, con atención continuada 24 horas al día por parte del equipo de medicina interna, tratamiento médico diario en régimen de hospital de día hasta la estabilización del proceso y hospitalización convencional sólo cuando es imprescindible. Y una tercera alternativa es la hospitalización a domicilio en caso de gravedad o imposibilidad de traslado al hospital con tratamiento domiciliario diario y continuado hasta la compensación del cuadro. Por último, la coordinación con la atención primaria permanente durante la activación de las alternativas a la hospitalización y también al alta. eexperiencia 46 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

47 OBSERVATORIO DEL SISTEMA DE SALUD DE CATALUÑA 6 Sostenibilidad económica Datos12

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49 Sostenibilidad económica En su conjunto, aunque el entorno económico es desfavorable, los proveedores de atención hospitalaria han sido capaces de ajustarse a la situación Los datos muestran una mejora respecto al año 2010 gracias a las medidas excepcionales que ponen en práctica los hospitales para adaptar su actividad y recursos al entorno económico Pese a partir de una situación deficitaria, los indicadores de la Central de Balances de los hospitales del SISCAT relativos a rentabilidad de ingresos, rentabilidad económica, margen por unidad producida y margen por personal muestran una ligera tendencia positiva durante el periodo , con un empeoramiento significativo en el año 2010 que se recupera parcialmente en El indicador de cashflow generado de explotación, aunque mantiene la misma evolución, presenta valores positivos durante todo el periodo excepto en La evolución de los datos sitúa el año 2010 como un ejercicio atípico marcado por una desviación muy significativa del presupuesto público. En cambio, el ejercicio 2011, a pesar de la aplicación de medidas de ajuste del gasto público con impacto significativo en el sector, muestra una recuperación de la tendencia gracias, en gran parte, a las medidas excepcionales que ponen en práctica los hospitales para adaptar su actividad y recursos al entorno económico, ajustando sus Evolución de los indicadores de la Central de Balances Cash-flow generado de explotación Rentabilidad de los ingresos de explotación Rentabilidad económica (datos hasta 2007, criterios PGC90) 1,00 1,67 1,17 2,07 1,65 2,10 1,42-0,67-1,61-0,93-1,27-0,69-0,64-0, ,90-2,61 Margen por personal equivalente ,6-757, ,1-671,4-645,5-39, ,3-894,4 Margen por UME asistencial -37,6-22,5-37,8-19,8-19,6-1,2-82,2-28,2 Ingreso por UME asistencial CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 49

50 gastos, y también a que los hospitales del ICS recuperan el nivel presupuestario perdido en El comportamiento de la rentabilidad de los ingresos muestra una importante variabilidad entre centros: en el año 2011, 35 de los 59 centros presentan valores positivos, mientras que en el año 2010 el número de centros con valores positivos era de 30. En 2011, el 86% de los centros generaban recursos por la actividad (cash-flow generado de explotación), mientras que en el año 2010 lo hacían el 80%. La variabilidad de estos indicadores invita a pensar en posibles opciones de mejora de la situación económico-financiera de los centros. Tras la evolución sostenida de los indicadores de solvencia y endeudamiento durante el periodo Rentabilidad de los ingresos de explotación y del cash-flow generado en los hospitales del SISCAT. Central de Balances, Rentabilidad de los ingresos de explotación (%) Cash-flow generado (%) -15,00-10,00-5,00 0,00 5,00 10,00 15,00-15,00-10,00-5,00 0,00 5,00 10,00 15, La opinión del experto Josep Valor Profesor de Sistemas de Información, IESE Business School La provisión de los servicios de salud, sea mediante entidades de titularidad pública o mediante centros ajenos que prestan los servicios bajo contrato, aunque tengan autonomía de gestión, tiene que ser recompensada de manera que posibilite la viabilidad de la institución a medio plazo. El dinero que se reciba debe ser justa compensación de la actividad y permitir a cada institución contar con los profesionales convenientes así como alcanzar las inversiones y mejoras necesarias para su función a medio plazo. Al mismo tiempo, el que se trate de recursos públicos obliga a cierta transparencia de gestión. A la misma transparencia en la información referente a la actividad y los resultados clínicos a la que tiene derecho la ciudadanía como usuaria de los servicios hay que añadir la información económica. Saber dónde y cómo se gasta el dinero público corresponde a la sociedad como tenedora última de los derechos de propiedad sobre los recursos empleados. En este contexto, los datos de sostenibilidad que se presentan en este informe permiten analizar sucintamente tanto la situación económica como la eficiencia de los hospitales del SISCAT. 50 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

51 eexperiencia , en el año 2007 se produce una variación positiva respecto al año anterior gracias al aumento de las aportaciones en capital para financiar inversiones y la disminución del endeudamiento a largo plazo con la Administración pública. En el año 2008 prosigue la tendencia favorable de forma más moderada y, a partir de este año, se mantiene prácticamente el mismo valor hasta el año En 2011, los indicadores de solvencia y endeudamiento empeoran debido en mayor medida a cambios de criterios contables que a una variación real. La liquidez presenta valores similares con una ligera tendencia a aumentar. En el año 2011, un 51% del total de deuda de los hospitales del SISCAT (sin considerar los hospitales del ICS) es a largo plazo y un 49% a corto plazo. La estructura por acreedores es: instituciones financieras 39%, administraciones públicas 12%, proveedores y acreedores comerciales 20% y otros 29%. Uno de los aspectos característi- La variabilidad de algunos indicadores invita a pensar en posibles opciones de mejora de la situación económico-financiera de los centros Evolución de la solvencia, liquidez y endeudamiento. Central de Balances, ,2 110,7 113,0 137,2 132,7 136,8 136,3 137,2 128,2 Solvencia PGC 2007 Solvencia PGC 1990 Liquidez PGC ,5 88,6 91,3 85,7 85,5 88,3 90,4 88,5 75,4 72,9 86,2 84,1 85,4 86,6 73,1 73,4 72,9 78,0 Liquidez PGC 1990 Endeudamiento PGC 2007 Endeudamiento PGC 1990 El Hospital Santa Caterina Dentro de la estrategia enfocada a la sostenibilidad en la gestión, el Instituto de Asistencia Sanitaria ha desarrollado la contabilidad analítica. La consolidación de esta herramienta ha ayudado a la detección de ineficiencias que se van corrigiendo progresivamente y que permiten la mejora continua. También ha favorecido la gestión compartida con los profesionales, lo que ha supuesto un ejercicio de transparencia y corresponsabilidad: los profesionales son conscientes del impacto económico de sus acciones, invitando a actuaciones de mejora conjunta que generan un beneficio institucional. Otras políticas de gestión que se han llevado a cabo son la implantación de un sistema de doble caja para la distribución del material sanitario a fin de ajustar consumos y stocks, la captación diaria de consumos energéticos y revisión a la baja del 15% de precios, el dimensionamiento de los recursos ajustado a la actividad asistencial en los meses de verano y un buen nivel de inversiones a lo largo de los años en nuevos proyectos y reposiciones que han permitido una reducción para liberar tesorería en años de dificultades a fin de mantener el cash-flow. CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 51

52 eexperiencia cos de la estructura financiera de estos centros es que un 6% de la deuda corresponde a la moratoria de las deudas con la Seguridad Social anteriores a 1995, establecida legalmente en las sucesivas leyes de presupuestos generales del Estado. El Hospital de Sant Celoni El Hospital de Sant Celoni, consciente de la disminución de recursos que tendría el ejercicio de 2011, inició una política de diversificación de sus ingresos mediante la ampliación de la cartera de servicios y la reducción de gastos. Desde el punto de vista de contención del gasto, se consideró que era importante que la información de gasto llegase a sus prescriptores, es decir, a toda la organización. Por este motivo se trabajó en la construcción de un presupuesto de gasto con los diferentes servicios asistenciales. El seguimiento trimestral a través del control presupuestario permite detectar y corregir las desviaciones rápidamente. Fruto de todo ello, se ha conseguido una mayor implicación de los profesionales en el control y seguimiento del gasto que ha permitido mejorar el resultado económico del hospital revirtiendo en la organización una parte de los ahorros obtenidos. 52 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

53 OBSERVATORIO DEL SISTEMA DE SALUD DE CATALUÑA 7 Docencia Datos12

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55 Docencia En el año 2012, 20 de los 100 primeros MIR eligieron formarse en un hospital catalán; entre estos, cardiología fue la especialidad preferida Los MIR que obtienen mejores calificaciones eligen formarse en los hospitales de alta tecnología El programa MIR (médicos internos y residentes) es el programa estatal de formación de médicos especialistas, cuyo objetivo es la adquisición de responsabilidades y capacidades de forma progresiva y tutelada. La calidad y futura viabilidad del sistema sanitario radica en gran medida en la manera como se preparen y distribuyan los MIR y en la forma como se planifique esta formación. El programa MIR puede realizarse únicamente en los centros debidamente acreditados por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. La acreditación es un proceso sistemático, independiente y documentado, mediante el cual se reconoce la calificación de un centro o servicio como centro docente o unidad docente para la formación de especialistas en ciencias de la salud, de acuerdo con unos requisitos estándar que incluyen, entre otros, unos mínimos relativos a los recursos humanos y físicos, actividad asistencial, actividad docente e investigadora y calidad. El acceso a este programa de formación se efectúa a través de un concurso-oposición, conocido como examen MIR, que consiste en la evaluación de diferentes conocimientos mediante un cuestionario objetivo de respuestas múltiples que, junto con el expediente académico, sirve para establecer una puntuación. De acuerdo con esta puntuación, cada participante en la convocatoria obtiene un número de orden que le sirve para elegir una de las plazas de MIR ofrecidas en todo el Estado español. Las personas aspirantes que obtienen mejor calificación tienen la oportunidad de elegir la plaza que más se ajusta a sus expectativas. El prestigio del centro y la especialidad en el ámbito asistencial y científico es uno de los criterios que pesan más en la elección de plaza. Aunque el prestigio de un centro concreto puede estar condicionado por elementos poco objetivos o de difícil valoración, suele existir una importante correlación entre el nivel técnico de un centro y las expectativas que genera en los MIR. Por consiguiente, en los hospitales donde se imparte docencia se reúnen las tres facetas: asistencial, investigadora y docente. En el año 2012 se ofrecieron plazas para formación médica especializada en el conjunto del Estado español y las personas aspi- CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 55

56 20 de los 100 primeros MIR eligieron realizar la residencia en un hospital de Cataluña rantes fueron Este mismo año, 20 de los 100 primeros MIR eligieron efectuar la residencia en un hospital de Cataluña. Concretamente, el primer MIR que seleccionó una plaza en un hospital de Cataluña tenía el número 15, mientras que el año anterior había sido el número 9. Analizando por hospitales, se observa que el Hospital Universitari Vall d Hebron es el que obtiene la media más baja de los tres primeros MIR que han elegido hospital entre todos los hospitales catalanes, con un 24,7. El segundo lugar es para el Hospital Universitari de Bellvitge (33,3) y el tercer lugar recae en el Hospital Clínic de Barcelona (135). Hay que señalar que el Hospital Universitari Vall d Hebron mantiene la primera posición en los últimos dos años. Hospitales del SISCAT con una media más baja del número de los tres primeros MIR que han elegido el hospital 33,3 135,0 165,7 288, ,3 24,7 107,2 164,7 278,3 586,0 Hospitales eexperiencia Hospital Universitari Vall d Hebron Hospital Universitari de Bellvitge Hospital del Mar Hospital Clínic i Provincial de Barcelona Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Hospital Sant Joan de Déu d Esplugues Hospital Universitari Germans Trias i Pujol Hospital de Sabadell (Parc Taulí) Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta Hospital Universitari Sagrat Cor El Hospital Universitari de Bellvitge La formación sanitaria especializada de calidad es un compromiso del hospital como factor de estímulo en el conjunto de la organización. El Hospital Universitari de Bellvitge está acreditado para la formación de 41 especialidades, en las actualmente se están formando 353 facultativos residentes. Esta actividad, que está coordinada por la comisión de docencia y se desarrolla con la colaboración de 98 tutores docentes, se complementa con la totalidad de facultativos del centro. La comisión de docencia ha introducido, de forma progresiva, diferentes criterios de calidad: ha establecido el Plan de gestión de la calidad docente, ha desarrollado la gestión por procesos y ha realizado un seguimiento anual de los objetivos docentes establecidos, lo que ha permitido alcanzar un alto grado de profesionalización de la acción formativa y una completa estructuración de la docencia impartida asegurando, al mismo tiempo, que la prestación asistencial realizada por los facultativos residentes es segura para los pacientes. Esta planificación docente está avalada por las máximas acreditaciones obtenidas en las dos auditorías generales realizadas por el Ministerio de Sanidad. 56 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

57 Especialidades con números más bajos de los MIR Especialidades Media de los tres primeros MIR que han elegido la especialidad Cardiología 31,6 Cirugía plástica, estética y reparadora 46 Neurología 61,3 Urología 71 Pediatría y áreas específicas 122 Obstetricia y ginecología 127,6 Dermatología médico-quirúrgica y venereología 138,6 Cirugía ortopédica y traumatología 160 Medicina interna 182 Cirugía general 230 Analizando por especialidades, se observa que, entre los MIR que obtienen números inferiores a 100 y eligen un hospital catalán, seis se decantan por la especialidad de cardiología, cuatro optan por cirugía plástica, estética y reparadora, dos eligen urología, tres neurología, uno neurocirugía, uno medicina de familia y comunitaria, uno cirugía ortopédica y traumatología, uno pediatría y áreas específicas y uno dermatología medicoquirúrgica y venereología. Por lo que respecta a las 10 especialidades con números más bajos del MIR, destacan cardiología (con una media de los tres primeros MIR de 31,6), cirugía plástica, estética y reparadora (46) y neurología (61,3). Las especialidades preferidas por los MIR que obtienen mejores calificaciones son cardiología, cirugía plástica, estética y reparadora y neurología La opinión del experto Joan Rodés Director del Instituto de Investigación Sanitaria IDIBAPS-Clínic La creación del sistema de formación médica especializada (MIR) por parte del profesor J.M. Segovia de Arana a finales de los setenta ha sido, sin duda, uno de los mejores aciertos de nuestro sistema sanitario. Sacarlo de las escuelas existentes dependientes de las universidades y del Ministerio de Educación supuso una ruptura con los programas anquilosados y nada meritocráticos hasta entonces existentes, pero también una importante corrección ante los déficits de la formación de pregrado. Persisten, sin embargo, carencias que se arrastran. Los profesionales de la medicina no están suficientemente formados en medicina clínica moderna y en investigación biomédica. Este último aspecto, que puede incluir la epidemiología clínica, el diseño de estudios, la lectura crítica de la literatura científica, la bioética y bioestadística, la economía y sociología de la salud, así como la diversidad de técnicas de laboratorio y de imagen médica, debe incorporarse necesariamente a la formación de pregrado, posgrado y continuada. Esto, sin duda, y así está demostrado, contribuye a una asistencia de mayor calidad. CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 57

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59 OBSERVATORIO DEL SISTEMA DE SALUD DE CATALUÑA 8 Hospitales monográficos Datos12

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61 Hospitales monográficos Debido a su especificidad, tanto por lo que respecta a sus características como a la actividad que realizan, la calidad de los hospitales monográficos no queda bien reflejada en los indicadores de la Central de Resultados. Por esta razón, en este apartado se incluye una descripción de los hospitales monográficos, así como indicadores específicos de resultados de los mismos. Este año se describen el Hospital Maternoinfantil Sant Joan de Déu (HSJD) y el Institut Guttmann. CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 61

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63 El Hospital Maternoinfantil Sant Joan de Déu La mujer, los niños y los adolescentes son el centro de interés del hospital El organigrama asistencial se caracteriza por una estructura matricial: un comité asistencial con responsables de los procesos clave y servicios clínicos que representan a las diferentes subespecialidades Estructura física y recursos humanos, 2012 El Hospital Maternoinfantil Sant Joan de Déu forma parte de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios, que cuenta con 300 centros de atención presentes en más de 50 países de los cinco continentes. Es un hospital de alta especialización y tecnología en el que la mujer, los niños y los adolescentes son su centro de interés. El hospital proporciona una atención integral a los pacientes compaginando la vertiente más humana de la asistencia con el desarrollo de los nuevos avances científicos. Creado en 1867, tuvo durante 100 años carácter de centro de beneficencia. Actualmente está concertado con el sistema sanitario público para el que realiza más del 95% de su actividad. En 1992 estableció una alianza con el Hospital Clínic y la Universidad de Barcelona, por la cual se integran un conjunto de servicios y recursos de ambos centros. Desde entonces es centro universitario y sede de la docencia en pediatría y obstetricia. El organigrama asistencial se caracteriza por una estructura matricial. Por una parte existe un comité asistencial que reúne a los responsables de los procesos clave de atención urgente, atención con hospitalización, atención ambulatoria, atención quirúrgica, atención Camas totales Camas de críticos Consultorios Gabinetes Quirófanos Salas de partos y dilatación Boxes de urgencias Salas de hemodinámica Centros de salud mental infantojuvenil Hospital de día de agudos Salas de diagnóstico por la imagen Salas de rehabilitación Plantilla CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 63

64 a la salud mental y atención a la mujer y, por otra, servicios clínicos que representan a las diferentes subespecialidades pediátricas, unidades clínicas que se dedican a áreas concretas de conocimiento dentro de los servicios y unidades funcionales que se dedican asimismo a patologías específicas pero que incluyen profesionales de diferentes servicios clínicos. Actividad asistencial, 2012 El hospital dispone de indicadores de resultados de los procedimientos de mayor complejidad que realiza, comparados con una norma de hospitales de todo el Estado español Altas Visitas de consultas externas Visitas de urgencias Intervenciones quirúrgicas Partos Sesiones de hospital de día El hospital dispone de indicadores globales del centro, así como de indicadores de resultados de los procedimientos de mayor complejidad practicados, comparados con una norma de hospitales de todo el Estado español. eexperiencia Proyecto Vincles El planteamiento de este proyecto es pasar de ser un hospital clásico a ser una red de servicios dedicados a la atención de los niños y mujeres, por lo que se potencian las iniciativas de aproximar servicios a la población y a otros proveedores de pediatría (Centro de Atención Pediátrica Integral de Barcelona Esquerra, Cooperativa Pediatria dels Pirineus), así como las alianzas estratégicas con estos otros proveedores (Hospital Clínic, Hospital de Bellvitge, Hospital de Vic y Hospital de Igualada, entre otros). Hospital Líquido Hospital Líquido (H2.O) es una iniciativa estratégica puesta en marcha en el año Un hospital líquido es aquel que utiliza intensivamente las nuevas tecnologías digitales y sociales para prestar servicios asistenciales y ofrecer contenidos más allá de las paredes del edificio hospitalario a fin de mejorar la calidad y eficiencia de la atención sanitaria y de aumentar la información y corresponsabilización del paciente. La iniciativa Hospital Líquido ayuda a romper la idea de que el hospital es lo que sucede dentro de sus paredes expandiendo el perímetro de actuación: llegar donde esté el paciente en lugar que sea este quien vaya al hospital. También permite evolucionar hacia modelos más próximos al paciente: el paciente en su domicilio y el paciente en movilidad. 64 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

65 Mortalidad bruta Actual Norma Anterior Tasa bruta de mortalidad 0,4% 1,0% 0,5% Defunciones Altas hospitalización Mortalidad ajustada por riesgo (IMAR) Actual Anterior IMAR/Contribución 0,5824 (-48,0) 0,6936 (-35,8) Defunciones observadas Defunciones esperadas 115,0 116,8 Episodios evaluados (98,9%) (99,0%) Defunciones no evaluadas 6 (8,2%) 6 (6,9%) Complicaciones brutas Actual Norma Anterior Tasa bruta de complicaciones 2,8% 3,3% 2,8% Complicaciones Altas hospitalización Complicaciones ajustadas por riesgo (ICAR) Actual Anterior ICAR/Contribución 0,8406 (-26,0) 0,9296 (-16,4) Complicaciones observadas Complicaciones esperadas 163,0 233,4 Episodios evaluados (21,2%) (23,2%) Complicaciones no evaluadas 360 (72,4%) 298 (57,9%) Readmisiones brutas Actual Norma Anterior Tasa bruta de readmisiones 4,2% 4,7% 3,9% Readmisiones Altas hospitalización Readmisiones ajustadas por riesgo (IRAR) Actual Anterior IRAR/Contribución 0,8300 (-73,5) 0,7786 (-95,8) Readmisiones observadas Readmisiones esperadas 432,5 432,8 Episodios evaluados (74,7%) (74,4%) Readmisiones no evaluadas 397 (52,5%) 371 (52,4%) CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 65

66 Resultados de cirugía de cardiopatía congénita, 2012 Mortalidad hospitalaria en cateterismo terapéutico realizado a < 4 años Mortalidad hospitalaria en cirugía cardíaca en cardiopatías congénitas en < 14 años 0% 1,6% Mortalidad hospitalaria en el neonato con cardiopatía congénita 9,09% Surgical performance (rendimiento quirúrgico) = score básico Aristóteles x mortalidad hospitalaria 6,74 = 6,87 x 0,984 Mortalidad hospitalaria en TGA simple 0% Mortalidad hospitalaria en TGA compleja 14,2% Mortalidad hospitalaria en Fallot y atresia pulmonar en pacientes <1 año 0% Complicaciones trasplante renal infantil, 2012 n % Pérdidas primarias del injerto / trombosis vascular 3 7,9% Reintervenciones quirúrgicas en la primera semana 5 13,2% Fístulas urinarias 1 2,6% Linfoceles que precisan drenaje 1 2,6% Hematurias que precisan hemoderivados 3 7,9% Estenosis tardía de la arteria renal del injerto 0 0,0% Estenosis ureteral 0 0,0% 66 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

67 Institut Guttmann Hospital de neurorehabilitación Instituto universitario adscrito a la UAB Cada año atiende a más de pacientes, de los que son atendidos por primera vez y 400 acuden al Institut Guttmann para completar un tratamiento intensivo de rehabilitación El Institut Guttmann es un hospital de referencia para el tratamiento médico-quirúrgico y la rehabilitación integral de las personas con lesión medular, daño cerebral adquirido u otra gran discapacidad de origen neurológico. Además, es centro de referencia estatal (CSUR) en atención integral del lesionado medular complejo. Su objetivo es proporcionar la mejor asistencia médico-rehabilitadora especializada de manera integral, continuada, personalizada y con el más alto nivel humano, científico y técnico. Sus modernas instalaciones, un equipo formado por cerca de 400 profesionales y la experiencia de haber atendido a pacientes hacen del Institut Guttmann uno de los hospitales más avanzados del mundo en su especialidad. Cirugía de la mano tetrapléjica, de la espasticidad y neuroortopedia Programas funcionales Implantación de bombas de perfusión intratecal de baclofeno Utilización de toxina botulínica para el tratamiento de la espasticidad focal Rehabilitación intensiva con sistemas robóticos Abordaje integral de la vejiga neuropática Aplicación de técnicas de neuroestimulación y neuromodulación para el tratamiento de la incontinencia urinaria Estimulación eléctrica funcional para facilitar la bipedestación y la marcha Atención integral al paciente con síndrome pospolio Estudio y tratamiento integral de la disfagia neurógena Evaluación funcional y tratamiento del intestino neurógeno Clínica del dolor neuropático crónico Rehabilitación integral infantil en horario extraescolar Atención a la sexualidad de las personas con discapacidad Rehabilitación de las funciones superiores y de los trastornos de la comunicación Estimulación cerebral no invasiva combinada con procedimientos avanzados de rehabilitación para optimizar el resultado funcional Atención integral a las personas con enfermedades neurodegenerativas Evaluación integral periódica para la identificación, prevención y tratamiento de complicaciones CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 67

68 La confluencia entre el hospital y el instituto universitario permite optimizar la transferencia de conocimientos El Institut Guttmann atiende cada año a más de pacientes, de los que son atendidos por primera vez y 400 acuden al Institut Guttmann para completar un tratamiento intensivo de rehabilitación a consecuencia de un episodio agudo de daño cerebral, una lesión medular aguda u otras enfermedades neurológicas que inducen una discapacidad. La unidad de neurorehabilitación pediátrica, en horario extraescolar de 5 a 7 de la tarde, ha prestado atención integral a más de 500 niños y niñas con una discapacidad de origen neurológico. Como Instituto Universitario de Neurorehabilitación adscrito a la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), el Institut Guttmann tiene la misión de desarrollar los aspectos académicos, científicos y de investigación en materia de neurociencias en general, así como la neurorehabilitación y las tecnologías aplicadas a la autonomía personal en particular. La confluencia entre el hospital centro de excelencia y el instituto universitario centro de conocimiento permite optimizar la generación y transferencia de nuevos conocimientos. El Institut Guttmann tiene establecidas tres líneas de investigación en las que se articulan seis programas transversales estratégicos de investigación traslacional. En los últimos cinco años ha publicado 133 artículos en revistas indexadas (con factor de impacto 395,379), ha participado en el desarrollo de 33 tesis doctorales y ha registrado cuatro patentes. Líneas de investigación Neurorehabilitación de la lesión medular Neurorehabilitación del daño cerebral adquirido Neurorehabilitación pediátrica Programas estratégicos Bioingeniería aplicada a la autonomía funcional de las personas Neuroestimulación, neuromodulación y estimulación no invasiva TIC aplicadas a la rehabilitación neuropsicológica y estimulación cognitiva Neurorehabilitación de la función digestiva cognitiva Medicina regenerativa aplicada a la lesión medular y al daño cerebral adquirido Análisis de resultados aplicado a la generación de conocimiento El Instituto está acreditado como hospital de referencia por el Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya, la Joint Commission International ha certificación que el centro cumple los estándares internacionales de calidad en atención sanitaria y gestión de la organización, ha sido acreditado con la certificación medioambiental ISO :2004 y sus programas y profesionales docentes han sido acreditados por la ANECA. 68 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

69 eexperiencia Indicadores de calidad Descripción Estándar Cumplimiento del lavado de manos Total de acciones correctas Total de oportunidades >50% 60,5% (55,1-66,0) 58,8% (53-64,1) 80,8% (77,4-84,3) Seguimiento de la profilaxis antibiótica quirúrgica Cumplimiento del proceso de validación quirúrgico (Sign In - Time Out - Sign Out) Número de intervenciones que siguen el protocolo de profilaxis quirúrgica Número total de intervenciones quirúrgicas tributarias Número de intervenciones con la check list quirúrgica realizada Número total de intervenciones >90% >90% 93,77% (91,6-96,5) 98,4% (97,2-99,7) 92,7% (89,6-95,8) 99,2% (98,2-100) 93,4% (90,2-96,6) 95,8% (93,7-97,9) Llagas por presión nosocomiales Número de pacientes con UPP nosocomial Número total de altas hospitalarias < 2% 2,12% (1,1-3,1) 1,80% (0,9-2,70) 1,88% (0,94-2,8) Pacientes inmovilizados con consentimiento informado (CI) (paciente o familia) Número de pacientes inmovilizados con CI Número total de pacientes inmovilizados >80% 88,24% (79,3-97,1) 87,50% (78,1-96,8) 86,44% (77,7-95,2) Pacientes inmovilizados: seguimiento semanal con registro en el curso clínico Número de pacientes inmovilizados con seguimiento en el curso clínico Número total de pacientes inmovilizados >95% 96,1% (90,7-100) 100% 98,3% (95,0-100) Incidencia de dolor posquirúrgico Atención farmacéutica al alta Número de pacientes con dolor durante las primeras 24 horas postintervención quirúrgica Número de pacientes intervenidos quirúrgicamente Número de pacientes informados al alta por farmacia Número total de pacientes dados de alta por TIR < 12% 90% 10,5% (7,4-13,6) 93,5% (91,3-95,7) 5,5% (3,1-7,8) 93,9% (91,7-96,1) 8,04% (5,1-10,9) 91,7% (89,0-94,1) Cumplimentación de la hoja de hemovigilancia Número de errores de medicación declarados Número de hojas de hemovigilancia completadas y enviadas al Banco de Sangre y Tejidos Número total de bolsas de sangre/ hemoderivados transfundidas Número de errores relacionados con el proceso del medicamento (administración/prescripción/validación/ dispensación/etiquetado) 95% 100% 100% 100% Guttmann, NeuroPersonalTrainer Guttmann, NeuroPersonalTrainer es una plataforma de telerehabilitación cognitiva que permite establecer modelos de prestación de servicios innovadores en pacientes con daño cerebral, demencia, discapacidad intelectual y alteraciones cognitivas en problemas de salud mental con una adaptación específica para niños con daño cerebral adquirido, congénito o dificultades de aprendizaje. A día de hoy se han beneficiado del tratamiento más de pacientes mediante tratamiento intensivo, personalizado y monitorizado a lo largo de un mínimo de 12 semanas, consiguéndose una mejora cognitiva significativa en el 72% de las personas que lo han utilizado. El sistema se encuentra en fase de comercialización mediante acuerdos de colaboración estratégica entre el Institut Guttmann e ICA, una empresa líder del sector TIC, y el Institut Guttmann y Telefónica, para impulsar la innovación en el ámbito de la prestaciones de servicios de telerehabilitación. CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 69

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71 OBSERVATORIO DEL SISTEMA DE SALUD DE CATALUÑA Relació d indicadors analitzats Datos12

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73 Relación de indicadores analizados Datos generales Atención centrada en el paciente Adecuación Efectividad Número total de hospitalizaciones Número total de hospitalizaciones del SISCAT Número de hospitalizaciones convencionales Número de hospitalizaciones médicas Número de hospitalizaciones quirúrgicas Número de intervenciones de cirugía mayor ambulatoria Índice de casemix Importe del contrato CatSalut Índice de satisfacción global con los servicios hospitalarios Índice de fidelidad a los servicios hospitalarios Indicadores asistenciales Indicadores no asistenciales Tiempo medio de espera de procedimientos quirúrgicos Porcentaje de altas quirúrgicas en hospitalizaciones por cáncer de mama Pacientes con cirugía de cadera con más de 20 días de estancia Pacientes con cirugía de cadera derivados a un centro sociosanitario Pacientes con ictus con más de 20 días de estancia Pacientes con ictus derivados a un centro sociosanitario Porcentaje de cesáreas Porcentaje de hospitalizaciones evitables por insuficiencia cardíaca Porcentaje de hospitalizaciones evitables en mayores de 84 años Porcentaje de hospitalizaciones evitables en mayores de 84 años por causa médica Porcentaje de ingresos urgentes Porcentaje de urgencias ingresadas Mortalidad ajustada por enfermedades seleccionadas Mortalidad en infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST Mortalidad en enfermedad cardíaca congestiva Mortalidad por aneurisma de aorta abdominal Masa crítica por aneurisma de aorta abdominal Reingresos a 30 días por causas seleccionadas Reingresos a 30 días por complicaciones de la diabetes Reingresos a 30 días por insuficiencia cardíaca congestiva Reingresos a 30 días por enfermedad pulmonar obstructiva crónica Porcentaje de embolismo pulmonar CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 73

74 Seguridad Bacteriemia de catéter venoso Bacteriemia de catéter venoso central asociada a nutrición parenteral Infección de localización quirúrgica de órgano-espacio en cirugía electiva de colon y recto Infección de localización quirúrgica profunda en la cirugía protética de rodilla Eficiencia Porcentaje de hospitalizaciones potencialmente evitables Índice de sustitución de cirugía mayor ambulatoria Estancia media de la atención hospitalaria Razón de funcionamiento estándar Sostenibilidad Rentabilidad de los ingresos Cash-flow generado de explotación Rentabilidad económica Solvencia Liquidez Endeudamiento Ingreso por unidad producida Margen por unidad producida Margen por personal asistencial equivalente Docencia Media de los tres primeros MIR que han elegido el hospital 74 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

75 OBSERVATORIO DEL SISTEMA DE SALUD DE CATALUÑA Fichas de los indicadores analizados Datos12

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77 Fichas de los indicadores analizados Índice de satisfacción global con los servicios hospitalarios Descripción: puntuación media de las encuestas de la satisfacción percibida por los ciudadanos usuarios de los servicios de atención hospitalaria ofrecidos por el CatSalut. Pregunta de la encuesta: Valore de 0 a 10 el grado de satisfacción global con el hospital (0 significa nada satisfecho y 10 muy satisfecho). Fórmula de cálculo: media de las puntuaciones de satisfacción global percibida por los ciudadanos usuarios de los servicios de atención hospitalaria ofrecidos por el CatSalut. Origen de los datos: ASQ-División de Atención al Ciudadano. Servicio Catalán de la Salud. Índice de fidelidad a los servicios hospitalarios Descripción: porcentaje de personas que, en caso de poder elegir, volverían a utilizar el mismo centro de atención hospitalaria ofrecido por el CatSalut del que han sido usuarios. Pregunta de la encuesta: Si pudiese elegir, volvería a venir a este hospital? Fórmula de cálculo: Número de encuestados con respuesta afirmativa Número de encuestados x100 Origen de los datos: ASQ-División de Atención al Ciudadano. Servicio Catalán de la Salud. CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 77

78 Indicadores asistenciales: tiempo de espera, estar en buenas manos y consentimiento informado Descripción: valoración que efectúan de los asegurados del CatSalut encuestados sobre el tiempo de espera hasta el ingreso y la sensación de sentirse en buenas manos. También se pregunta si se les pidió el consentimiento informado antes de practicarles la operación o las pruebas. Valoraciones positivas: sobre el tiempo de espera hasta el ingreso: porcentaje de encuestados que responden Muy corto/corto/normal; sobre estar en buenas manos: porcentaje de encuestados que responden Siempre/Casi siempre/a menudo; sobre el consentimiento informado antes de practicarle la operación o pruebas: porcentaje de encuestados que responden que sí. Pregunta del tiempo en la lista de espera: Cómo valora el tiempo que estuvo en la lista de espera hasta su ingreso? Pregunta sentirse en buenas manos: Tuvo la sensación de estar en buenas manos? Pregunta consentimiento informado: Le pidieron el consentimiento informado (permiso, firma...), antes de practicarle la operación o las pruebas? Fórmula de cálculo por pregunta: Número de valoraciones positivas Número de encuestados x100 Origen de los datos: ASQ-División. de Atención al Ciudadano. Servicio Catalán de la Salud. Indicadores no asistenciales: la tranquilidad para descansar por la noche, la comida del hospital y el funcionamiento general del hospital Descripción: valoración, por parte de los asegurados del CatSalut, de la tranquilidad para descansar por la noche, la comida del hospital y su funcionamiento general. Valoraciones positivas: porcentaje de respuestas que valoran la tranquilidad para descansar por la noche, la comida y el funcionamiento general del hospital en las categorías Perfecto/Muy bien/bien. Pregunta sobre la tranquilidad para descansar por la noche: Qué le pareció la tranquilidad que había para descansar y dormir por la noche? (Ruidos, luces, cambios de turno, que lo despertasen por darle la medicación, etc.) Pregunta sobre la comida del hospital: A veces, debido a los problemas de salud no se puede comer de todo y hay que hacer algún tipo de dieta; teniendo en cuenta esto, qué le pareció la comida del hospital? Pregunta sobre el funcionamiento del hospital: En general, cómo valora el funcionamiento del hospital? Fórmula de cálculo por pregunta: Número valoraciones positivas Número de encuestados x100 Origen de los datos: ASQ-División de Atención al Ciudadano. Servicio Catalán de la Salud. 78 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

79 Tiempo medio de espera de procedimientos quirúrgicos Descripción: es el tiempo medio, expresado en meses o en días, que han esperado los pacientes desde la fecha de entrada en el registro hasta la fecha de la intervención. Fórmula de cálculo: media aritmética del número de meses (días en los casos de cirugía oncológica) que han estado en lista de espera los casos intervenidos por los grupos específicos de procedimientos quirúrgicos. Origen de los datos: ASQ-División de Gestión de Registros de Actividad. Servicio Catalán de la Salud. Porcentaje de altas quirúrgicas en hospitalizaciones por cáncer de mama Descripción: proporción de las altas quirúrgicas sobre las altas totales por cáncer de mama. Fórmula de cálculo: Altas de hospitalización quirúrgica por cáncer de mama Altas de hospitalización por cáncer de mama Origen de los datos: Registro del conjunto mínimo básico de datos de los hospitales de agudos (CMBD-HA). División de Gestión de Registros de Actividad. Servicio Catalán de la Salud. x100 Pacientes con cirugía de cadera con más de 20 días de estancia Descripción: número de contactos de hospitalización convencional (HC) con cirugía de cadera con estancia superior a 20 días. Fórmula de cálculo: Contactos de hospitalización > 64 años con cirugía de cadera con más de 20 días de estancia Contactos de hospitalización > 64 años con cirugía de cadera x100 Origen de los datos: Registro del conjunto mínimo básico de datos de los hospitales de agudos (CMBD-HA). División de Gestión de Registros de Actividad. Servicio Catalán de la Salud. CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 79

80 Pacientes con cirugía de cadera derivados a un centro sociosanitario Descripción: porcentaje de pacientes mayores de 64 años con cirugía de cadera que después del alta del hospital de agudos han sido derivados a un centro sociosanitario (convalecencia) para continuar tratamiento. Fórmula de cálculo: Contactos de hospitalización > 64 años con cirugía de cadera derivada a un centro sociosanitario Contactos de hospitalización > 64 años con cirugía de cadera x100 Origen de los datos: Registro del conjunto mínimo básico de datos de los hospitales de agudos (CMBD-HA). División de Gestión de Registros de Actividad. Servicio Catalán de la Salud. Pacientes con ictus con más de 20 días de estancia Descripción: número de contactos de hospitalización convencional (HC) con ictus como motivo de ingreso con estancia superior a 20 días. Fórmula de cálculo: Contactos de hospitalización > 64 años con ictus con más de 20 días de estancia Contactos de hospitalización > 64 años con ictus x100 Origen de los datos: Registro del conjunto mínimo básico de datos de los hospitales de agudos (CMBD-HA). División de Gestión de Registros de Actividad. Servicio Catalán de la Salud. Pacientes con ictus derivados a un centro sociosanitario Descripción: porcentaje de pacientes mayores de 64 años con ictus que después del alta del hospital de agudos han sido derivados a un centro sociosanitario (convalecencia) para continuar tratamiento. Fórmula de cálculo: Contactos de hospitalización > 64 años con ictus derivados a un centro sociosanitario Contactos de hospitalización > 64 años con ictus Origen de los datos: Registro del conjunto mínimo básico de datos de los hospitales de agudos (CMBD-HA). División de Gestión de Registros de Actividad. Servicio Catalán de la Salud. x CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

81 Porcentaje de cesáreas Descripción: proporción de partos por cesárea sobre el total de partos. Fórmula de cálculo: Partos mediante cesárea Partos totales x100 Origen de los datos: Registro del conjunto mínimo básico de datos de los hospitales de agudos (CMBD-HA). División de Gestión de Registros de Actividad. Servicio Catalán de la Salud. Porcentaje de hospitalizaciones evitables Descripción: porcentaje de altas de hospitalización convencional con diagnóstico principal definido como hospitalización potencialmente evitable. Fórmula de cálculo: Altas de hospitalización potencialmente evitable Altas de hospitalización Dimensiones de desagregación: tipo de hospitalización evitable (insuficiencia cardíaca, atención primaria y hospitales), edad (> 84 años), causa (médica). Origen de los datos: Registro del conjunto mínimo básico de datos de los hospitales de agudos (CMBD-HA). División de Gestión de Registros de Actividad. Servicio Catalán de la Salud. x100 Porcentaje de ingresos urgentes Descripción: porcentaje de altas de hospitalización convencional con circunstancia de admisión urgente. Fórmula de cálculo: Número de altas urgentes Número total de altas x100 Origen de los datos: Registro del conjunto mínimo básico de datos de los hospitales de agudos (CMBD-HA). División de Gestión de Registros de Actividad. Servicio Catalán de la Salud. Porcentaje de urgencias ingresadas Descripción: proporción de urgencias hospitalarias atendidas en los hospitales del SISCAT que han sido ingresadas y facturadas al CatSalut. Fórmula de cálculo: Número de urgencias ingresadas Número total de urgencias x100 Origen de los datos: Registro de facturación. Servicio Catalán de la Salud. CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 81

82 Mortalidad ajustada por enfermedades seleccionadas Descripción: porcentaje de mortalidad por determinadas enfermedades en pacientes ingresados en los hospitales del SISCAT. Valor bruto y valor ajustado. Enfermedades seleccionadas: infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva, accidente vascular cerebral, hemorragia gastrointestinal, fractura de cuello de fémur y neumonía. Ajuste: no se aplica al conjunto de Cataluña. Para los indicadores de cada hospital se utilizan los coeficientes de la regresión logística obtenidos en los indicadores de calidad de la hospitalización (MSIQ). Mortalidad en infarto agudo de miocardio con elevación segmento ST Descripción: relación entre el porcentaje de mortalidad de las altas con diagnóstico principal de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST) de cada centro respecto del global de Cataluña. Valor bruto y valor ajustado (MSIQ IQH15). Mortalidad en enfermedad cardíaca congestiva Descripción: porcentaje anual de mortalidad en pacientes ingresados por ICC en los hospitales de la Red Sanitaria de Utilización Pública (XSUP) y financiados por el CatSalut. Valor bruto y valor ajustado (MSIQ IQH16). Mortalidad por aneurisma de aorta abdominal Descripción: porcentaje de muertes de las altas con reparación de aneurisma abdominal de aorta (AAA). Valor bruto y valor ajustado. (MSIQ IQH11). Excluye: contactos con falta de información en la variable circunstancia del alta. Se excluyen los contactos de hospitales con menos de 10 casos en el periodo de análisis y los casos con la categoría mayor diagnóstica (CMD) 14: Obstetricia. Fórmula de los indicadores brutos: Número de pacientes ingresados por enfermedades seleccionadas que murieron en el curso del ingreso Número de pacientes ingresados por las enfermedades seleccionadas x100 Fórmula de los indicadores ajustados: Número de pacientes (casos) observados Número de pacientes (casos) esperados Ajustes: para facilitar la comparación, el indicador bruto se ajusta por edad, sexo y comorbilidad. Para reducir el error de ajuste, el indicador se calcula para un periodo de dos años. Origen de los datos: Registro del conjunto mínimo básico de datos de los hospitales de agudos (CMBD-HA). Módulo para el seguimiento de indicadores de calidad (MSIQ). Años CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

83 Reingresos a 30 días por causas seleccionadas Descripción: porcentaje anual de pacientes que reingresan en los 30 días siguientes desde el primer ingreso para determinadas enfermedades en los hospitales del SISCAT. Valor bruto y valor ajustado. Enfermedades seleccionadas: enfermedad pulmonar obstructiva crónica, neumonía, asma, insuficiencia cardíaca congestiva, angina de pecho, infarto agudo de miocardio, infecciones del tracto urinario, complicaciones de la DM y fractura de cuello de fémur. Reingresos a 30 días por complicaciones de la diabetes Descripción: porcentaje anual de pacientes que reingresan en los 30 días siguientes desde el primer ingreso por determinadas enfermedades en los hospitales del SISCAT. Valor bruto y valor ajustado (MSIQ IRRC12). Reingresos a 30 días por insuficiencia cardíaca congestiva Descripción: porcentaje anual de pacientes que reingresan en los 30 días siguientes desde el primer ingreso por insuficiencia cardíaca congestiva de la unidad de análisis (hospital) y del global de Cataluña. Valor bruto y valor ajustado (MSIQ IRRC04). Reingresos a 30 días por enfermedad pulmonar obstructiva crónica Descripción: porcentaje anual de pacientes que reingresan en los 30 días siguientes al primer ingreso por enfermedad pulmonar obstructiva crónica de la unidad de análisis (hospital) y el del global de Cataluña. Valor bruto y valor ajustado (MSIQ IRRC01) Fórmula de los indicadores brutos: Número de pacientes con enfermedades seleccionadas que reingresan en los 30 días siguientes al primer ingreso Número de pacientes ingresados por las enfermedades seleccionadas Fórmula de los indicadores ajustados: Número de pacientes (casos) observados Número de pacientes (casos) esperados Ajuste: no aplicable en Cataluña. Para los indicadores de cada hospital se utilizan los coeficientes de la regresión logística obtenidos en los indicadores de reingresos relacionados clínicamente. Origen de los datos: Registro del conjunto mínimo básico de datos de los hospitales de agudos (CMBD-HA). Módulo para el seguimiento de indicadores de calidad (MSIQ). Años CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 83

84 Porcentaje de embolismo pulmonar Descripción: tasa de pacientes (casos) con diagnóstico de embolismo pulmonar posquirúrgico o trombosis venosa profunda sobre el total de altas quirúrgicas. Valor bruto y valor ajustado. Número de pacientes con diagnóstico de embolismo pulmonar posquirúrgico o trombosis venosa profunda Fórmula del indicador bruto: Número de altas quirúrgicas Fórmula del indicador ajustado: Número de pacientes (casos) observados Número de pacientes (casos) esperados Excluye: casos de enfermos menores de 20 años, casos con diagnóstico principal de embolismo pulmonar posquirúrgico o trombosis venosa profunda, casos en los que el único código de procedimiento quirúrgico sea una plicatura de vena cava y los casos con categoría mayor diagnóstica (CMD) 14: Obstetricia. Origen de los datos: informe de alta hospitalaria Registro del conjunto mínimo básico de datos de los hospitales de agudos (CMBD-HA). Módulo para el seguimiento de indicadores de calidad (MSIQ IQH11). Años Bacteriemia de catéter vascular venoso Definición: tasa de episodios de bacteriemia relacionada con el uso de catéteres venosos por ajustada por estancias hospitalarias durante el tiempo de estudio, según la metodología referida en el Manual actualizado del Programa VINCat. Número de episodios de bacteriemia de catéter venoso x Total de estancias hospitalarias durante el tiempo de estudio Excluye: casos pediátricos (edad inferior a 18 años). Origen de los datos: programa VINCat. Servicio Catalán de la Salud. Bacteriemia de catéter venoso central asociada a nutrición parenteral Definición: tasa de episodios de bacteriemia relacionada con el uso de catéteres venosos centrales utilizados para la administración de NTP ajustada por días de uso del catéter para esta terapéutica, según la metodología referida en el Manual actualizado del Programa VINCat Numero de episodios de bacteriemia de catéter por nutrición parenteral x Total de días de utilización del catéter para la nutrición parenteral Excluye: casos pediátricos (edad inferior a 18 años) y casos no hospitalizados con NTP de administración ambulatoria. Origen de los datos: programa VINCat. Servicio Catalán de la Salud. 84 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

85 Infección de localización quirúrgica de órgano-espacio en la cirugía electiva de colon y recto Descripción: porcentaje de pacientes que desarrolla una infección de localización quirúrgica de órgano o espacio relacionada con una intervención electiva de cirugía colorrectal sobre el total de pacientes intervenidos de cirugía colorrectal. Se incluyen los pacientes con cirugía electiva, con resección exclusiva parcial o total de colon o recto, sin infección previa y si se trata de la primera intervención sobre la zona. Fórmula de cálculo: Número de pacientes con infección de localización quirúrgica de órgano-espacio en cirugía electiva colorrectal Número de pacientes intervenidos de cirugía electiva colorrectal Origen de los datos: programa VINCat. Servicio Catalán de la Salud. Infección de localización quirúrgica profunda en la cirugía protética de rodilla Descripción: porcentaje de pacientes que desarrolla una infección de localización quirúrgica de órgano o espacio relacionada con una intervención electiva de cirugía protética de rodilla sobre el total de pacientes intervenidos de cirugía electiva protética de rodilla. Fórmula de cálculo: Número de pacientes con infección de localización quirúrgica de órgano o espacio en cirugía electiva de prótesis de rodilla Número de pacientes intervenidos de cirugía electiva de prótesis de rodilla x100 Origen de los datos: programa VINCat. Servicio Catalán de la Salud. Índice de sustitución de cirugía mayor ambulatoria Descripción: porcentaje de altas de cirugía mayor ambulatoria (CMA) respecto al total de altas, con un grupo relacionado con el diagnóstico quirúrgico (GRD). Fórmula de cálculo: Altas de CMA Altas de hospitalización convencional y CMA con un GRD quirúrgico x100 Origen de los datos: Registro del conjunto mínimo básico de datos de los hospitales de agudos (CMBD-HA). División de Gestión de Registros de Actividad. Servicio Catalán de la Salud. CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 85

86 Estancia media de la atención hospitalaria Descripción: media de días de estancia correspondientes a altas de hospitalización convencional. Fórmula de cálculo: Número de días de estancia de hospitalización Número de altas de hospitalización convencional x100 Origen de los datos: Registro del conjunto mínimo básico de datos de los hospitales de agudos (CMBD-HA). División de Gestión de Registros de Actividad. Servicio Catalán de la Salud. Razón de funcionamiento estándar Descripción: relación entre la estancia media observada y la estancia media esperada según el estándar. Fórmula de cálculo: Estancia media depurada de las altas del hospital Estancia media del hospital, calculada con el estándar para cada GRD Origen de los datos: Registro del conjunto mínimo básico de datos de los hospitales de agudos (CMBD-HA). División de Gestión de Registros de Actividad. Servicio Catalán de la Salud. x100 Rentabilidad de los ingresos Descripción: resultado de explotación respecto a los ingresos de explotación. Fórmula de cálculo: Resultado de explotación Ingresos de explotación x100 Origen de los datos: Central de Balances. Servicio Catalán de la Salud. Cash-flow generado de explotación Descripción: recursos generados respecto a los ingresos por la prestación de servicios asistenciales. Resultado de explotación + dotación a la amortización-subvenciones, donaciones y legados de capital transferidos al resultado del ejercicio Fórmula de cálculo: x100 Importe neto de la cifra de facturación Origen de los datos: Central de Balances. Servicio Catalán de la Salud. 86 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

87 Rentabilidad económica Descripción: resultado de explotación respecto al activo o la estructura económica de la que se dispone. Fórmula de cálculo: Resultado de explotación Activo (sin terrenos) x100 Origen de los datos: Central de Balances - Servicio Catalán de la Salud. Solvencia Descripción: valor del activo con relación a las deudas con terceros en la fecha de cierre del ejercicio. Fórmula de cálculo: Activo total Pasivo no corriente + Pasivo corriente x100 Origen de los datos: Central de Balances. Servicio Catalán de la Salud. Liquidez Descripción: capacidad para atender las deudas a corto plazo. Fórmula de càlcul: Activo corriente Pasivo corriente x100 Origen de los datos: Central de Balances. Servicio Catalán de la Salud. Endeudamiento Descripción: deudas con relación al total del patrimonio neto y el pasivo. Fórmula de cálculo: Pasivo no corriente + Pasivo corriente Total patrimonio neto y pasivo x100 Origen de los datos: Central de Balances. Servicio Catalán de la Salud. Ingreso por UME asistencial Descripción: ingresos que se generan por la prestación de servicios asistenciales por UME asistencial. Fórmula de cálculo: Ingresos por prestación de servicios asistenciales de atención especializada UME asistencial x100 Origen de los datos: Central de Balances. Servicio Catalán de la Salud. CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 87

88 Margen por UME asistencial Descripción: diferencia entre ingresos y gastos de explotación que se generan por la prestación de servicios asistenciales por UME asistencial. Fórmula de cálculo: Resultado de explotación UME asistencial x100 Origen de los datos: Central de Balances. Servicio Catalán de la Salud. Margen por personal asistencial equivalente Descripción: diferencia entre ingresos y gastos de explotación generada por trabajador. Resultado de explotación Fórmula de cálculo: x100 Plantilla de personal equivalente (PPE) asistencial Origen de los datos: Central de Balances. Servicio Catalán de la Salud. Media de los tres primeros MIR que han elegido el hospital Descripción: media del número de orden de los tres primeros médicos internos residentes (MIR) que han optado por formarse en un hospital determinado de Cataluña. 88 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

89 OBSERVATORIO DEL SISTEMA DE SALUD DE CATALUÑA Evolución de los indicadores analizados Datos12

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91 Evolución de los indicadores analizados. Hospitales del SISCAT, Datos generales Número total de hospitalizaciones* ** Número total de hospitalizaciones del SISCAT Número de hospitalizaciones convencionales Número de hospitalizaciones médicas Número de hospitalizaciones quirúrgicas Número de intervenciones de cirugía mayor ambulatoria Índice de casemix 1,00 1,00 1,00 Atención centrada en el paciente Índice de satisfacción global con los servicios hospitalarios 8,3 -- 8,5 Índice de fidelidad a los servicios hospitalarios 89, ,4 Tiempo en la lista de espera 75, ,9 Le pidieron el consentimiento informado ,5 Sentirse en buenas manos 96, ,7 Tranquilidad para descansar por la noche 84, ,4 La comida del hospital 71, ,6 Funcionamiento del hospital , Tiempo medio de espera de procedimientos quirúrgicos Pacientes Días Pacients Días Pacients Días Adecuación Porcentaje de altas quirúrgicas en hospitalizaciones por cáncer de mama 91,1 91,3 92,0 Pacientes con cirugía de cadera con más de 20 días de estancia (%) 7,2 6,8 6,5 Pacientes con cirugía de cadera derivada a un centro sociosanitario (%) 16,5 21,1 25,5 Pacientes con ictus con más de 20 días de estancia (%) 8,1 7,5 5,0 Pacientes con ictus derivados a un centro sociosanitario (%) 13,3 14,2 19,7 Porcentaje de cesáreas 22,3 23,2 22,9 Porcentaje de hospitalizaciones evitables por insuficiencia cardíaca 2,4 2,6 2,7 Porcentaje de hospitalizaciones evitables en mayores de 84 años 32,6 32,9 33,9 Porcentaje de hospitalizaciones evitables en mayores de 84 años por causa médica 6,1 6,7 7,0 Porcentaje de ingresos urgentes 65,0 67,0 67,5 Porcentaje de urgencias ingresadas 11,2 11,4 12,30 Efectividad Mortalidad ajustada por enfermedades seleccionadas (%) 9,5 9,4 9,3 Mortalidad en infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (%) 9,1 8,3 8,3 Mortalidad en enfermedad cardíaca congestiva (%) ,9 Mortalidad por aneurisma de aorta abdominal (%) ,6 Masa crítica por aneurisma de aorta abdominal (número de centros por debajo/número centros por encima) /11 Reingresos a 30 días por causas seleccionadas (%) 10,9 10,9 11,4 Reingresos a 30 días por complicaciones de la diabetes (%) 5,6 5,5 6,0 Reingresos a 30 días por enfermedad pulmonar obstructiva crónica (%) 16,7 17,1 18,2 Reingresos a 30 días por insuficiencia cardíaca congestiva (%) 15,4 15,5 15,5 Porcentaje de embolismo pulmonar 0,2 0,2 0,1 * Los datos de este indicador corresponden a todos los hospitales que declaran el CMBD-HA ** El 75,3% de estas hospitalizaciones están financiadas por el CatSalut CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 91

92 Evolución de los indicadores analizados. Hospitales del SISCAT, Seguridad Bacteriemia de catéter venoso ,2 Bacteriemia de catéter venoso central asociada a nutrición parenteral ,1 Infección de localización quirúrgica de órgano-espacio en cirugía electiva de colon y recto -- 9,1 7,4 Infección de localización quirúrgica profunda en cirugía protética de rodilla 1,2 0,0 -- Eficiencia Porcentaje de hospitalizaciones potencialmente evitables 15,4 16,0 16,2 Índice de sustitución de cirugía mayor ambulatoria 43,8 44,7 46,9 Estancia media de la atención hospitalaria 5,9 6,2 6,1 Razón de funcionamiento estándar 1,0 1,0 1,0 Sostenibilidad*** Rentabilidad de los ingresos de explotación (%) -0,04-2,64-0,90 Cash-flow generado (%) 2,10-0,70 1,42 Rentabilidad económica (%) -0,05-3,04-1,01 Solvencia (%) 136,30 136,90 128,20 Liquidez (%) 84,10 85,40 86,60 Endeudamiento (%) 73,40 73,10 78,00 Ingreso por unidad producida Margen por unidad producida -1,00-66,34-28,19 Margen por personal asistencial equivalente -39, ,80-894,39 *** Los datos de la Central de Balances dependen del cierre, la remisión y el análisis de las cuentas anuales y el periodo temporal es diferente. 92 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

93 OBSERVATORIO DEL SISTEMA DE SALUD DE CATALUÑA Datos generales de los hospitales del SISCAT 2012 Datos12

94

95 Datos generales. Hospitales del SISCAT, 2012 Nivel Número total de hospitalizaciones Número de hospitalizaciones convencionales Número de hospitalizaciones médicas Número de hospitalizaciones quirúrgicas Número de intervenciones de cirugía mayor ambulatoria Índice de casemix Importe del contrato del CatSalut Hospital Entidad proveedora Región sanitaria HOSPITAL CLÍNIC I PROVINCIAL BARCELONA HOSPITAL CLÍNIC I PROVINCIAL BARCELONA 1 Barcelona , ,6 HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU F. GESTIÓ ST HOSPITAL STA CREU I ST PAU 1 Barcelona , ,6 H. U. GERMANS TRIAS I PUJOL DE BADALONA INSTITUT CATALÀ DE LA SALUT 1 Barcelona , ,3 HOSPITAL UNIVERSITARI DE BELLVITGE INSTITUT CATALÀ DE LA SALUT 1 Barcelona , ,8 HOSPITAL UNIVERSITARI LA VALL D HEBRON INSTITUT CATALÀ DE LA SALUT 1 Barcelona , ,7 FUNDACIÓ PUIGVERT - IUNA FUNDACIO PUIGVERT IUNA 1m Barcelona , ,0 HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU ( ESPLUGUES ) HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-OHSJDPAB 1m Barcelona , ,5 ICO L HOSPITALET DE LLOBREGAT INSTITUT CATALA D ONCOLOGIA 1m Barcelona , ,3 ICO BADALONA INSTITUT CATALA D ONCOLOGIA 1m Barcelona , ,7 ICO GIRONA INSTITUT CATALA D ONCOLOGIA 1m Girona , ,4 INSTITUT GUTTMANN FP INST. DE NEUROREHABILITACIÓ GUTTMANN 1m Barcelona , ,4 HOSPITAL MÚTUA DE TERRASSA MUTUA DE TERRASSA - MPSAPF 2 Barcelona , ,8 HOSPITAL U. ARNAU DE VILANOVA DE LLEIDA INSTITUT CATALÀ DE LA SALUT 2 Lleida , ,3 HOSPITAL DE SABADELL CORPORACIÓ SANITÀRIA PARC TAULÍ SABADELL 2 Barcelona , ,5 H. DEL MAR I H. DE L ESPERANÇA CONSORCI MAR PARC DE SALUT DE BARCELONA 2 Barcelona , ,4 HOSPITAL U DOCTOR JOSEP TRUETA DE GIRONA INSTITUT CATALÀ DE LA SALUT 2 Girona , ,7 HOSPITAL U JOAN XXIII DE TARRAGONA INSTITUT CATALÀ DE LA SALUT 2 C.Tarragona , ,0 HOSPITAL UNIVERSITARI SAGRAT COR CLÍNICA DE SABADELL, SLU 2 Barcelona , ,0 CENTRE HOSPITALARI (ALTHAIA) ALTHAIA. XARXA ASSISTENCIAL DE MANRESA 3 Cat.Central , ,1 HOSPITAL GENERAL DE L HOSPITALET CONSORCI SANITARI INTEGRAL 3 Barcelona , ,3 HOSPITAL DE MATARÓ CONSORCI SANITARI DEL MARESME 3 Barcelona , ,4 HOSPITAL SANT JOAN DESPÍ MOISÉS BROGGI CONSORCI SANITARI INTEGRAL 3 Barcelona , ,9 HOSPITAL DE TERRASSA CONSORCI SANITARI DE TERRASSA 3 Barcelona , ,0 HOSPITAL DOS DE MAIG ( BARCELONA ) CONSORCI SANITARI INTEGRAL 3 Barcelona , ,6 HOSPITAL GENERAL DE GRANOLLERS F.P. HOSPITAL-ASIL DE GRANOLLERS 3 Barcelona , ,4 HOSPITAL GENERAL DE VIC CONSORCI HOSPITALARI DE VIC 3 Cat.Central , ,4 HOSPITAL GENERAL D IGUALADA CONSORCI SANITARI DE L ANOIA 3 Cat.Central , ,3 FUNDACIÓ HOSPITAL RESIDÈNCIA SANT CAMIL CONSORCI SANITARI DEL GARRAF 3 Barcelona , ,1 HOSPITAL UNIVERSIT. DE SANT JOAN DE REUS HOSPITAL SANT JOAN DE REUS, SAM 3 C.Tarragona , ,7 HOSPITAL VERGE DE LA CINTA DE TORTOSA INSTITUT CATALÀ DE LA SALUT 3 C.Tarragona , ,0 CENTRE MQ REUS CENTRE MQ REUS, SA 4 C.Tarragona , ,9 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 95

96 Datos generales. Hospitales del SISCAT, 2012 Nivel Número total de hospitalizaciones Número de hospitalizaciones convencionales Número de hospitalizaciones médicas Número de hospitalizaciones quirúrgicas Número de intervenciones de cirugía mayor ambulatoria Índice de casemix Importe del contrato del CatSalut Hospital Entidad proveedora Región sanitaria CLÍNICA DE PONENT CLÍNICA TERRES DE PONENT S.L. 4 Lleida , ,9 CLÍNICA GIRONA CLÍNICA GIRONA, SA 4 Girona , ,0 CLÍNICA SALUS INFIRMORUM I. RELIG. SAN JOSÉ CL. SALUS INFIRMORUM 4 Girona , ,5 CLÍNICA TERRES DE L EBRE CLÍNICA TERRES DE L EBRE S.L. 4 Terres de l Ebre , ,1 FUNDACIÓ PRIVADA HOSPITAL DE MOLLET FUNDACIÓ PRIVADA HOSPITAL MOLLET 4 Barcelona , ,1 HOSPITAL COMARCAL DE L ALT PENEDÈS CONSORCI SANITARI DE L ALT PENEDES 4 Barcelona , ,7 HOSPITAL COMARCAL DE BLANES CORPORACIÓ DE SALUT MARESME I SELVA 4 Girona ,83 HOSPITAL COMARCAL D AMPOSTA HOSPITAL COMARCAL D AMPOSTA SAM 4 Terres de l Ebre , ,5 HOSPITAL COMARCAL DE SANT BERNABÉ HOSPITAL SANT BERNABÉ 4 Cat.Central , ,0 HOSPITAL DE FIGUERES FUNDACIÓ SALUT EMPORDÀ, FP 4 Girona , ,5 FUNDACIÓ HOSPITAL DE L ESPERIT SANT F.P. HOSPITAL DE L ESPERIT SANT 4 Barcelona , ,3 HOSPITAL DE PALAMÓS FUNDACIO M. M. COSTA-H. PALAMÓS 4 Girona , ,0 HG PARC SANITARI S. JOAN DE DÉU - S. BOI PARC SANITARI SANT JOAN DE DÉU 4 Barcelona , ,1 HOSPITAL DE SANT CELONI HOSPITAL DE SANT CELONI FUNDACIÓ PRIVADA 4 Barcelona , ,1 HOSPITAL DEL VENDRELL FUNDACIÓ H. DE SANT PAU I SANTA TECLA 4 C.Tarragona , ,2 HOSPITAL MUNICIPAL DE BADALONA BADALONA SERVEIS ASSISTENCIALS, SA 4 Barcelona , ,5 H.C. ST. JAUME CALELLA CORPORACIÓ DE SALUT MARESME I SELVA 4 Girona , ,4 HOSPITAL SANT JAUME D OLOT FUNDACIÓ PRIVADA HOSPITAL S JAUME D OLOT 4 Girona , ,5 HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU ( MARTORELL ) F. HOSPITAL SANT JOAN DE DEU - MARTORELL 4 Barcelona , ,3 HOSPITAL DE VILADECANS INSTITUT CATALÀ DE LA SALUT 4 Barcelona , ,4 HOSPITAL SANT PAU I SANTA TECLA FUNDACIÓ H. DE SANT PAU I SANTA TECLA 4 C.Tarragona , ,4 HOSPITAL SANT RAFAEL GERMANES HOSP. DEL SAGRAT COR DE JESÚS 4 Barcelona , ,0 HOSPITAL SANTA CATERINA INSTITUT D ASSISTÈNCIA SANITÀRIA 4 Girona , ,7 HOSPITAL SANTA MARIA GESTIO DE SERVEIS SANITARIS 4 Lleida , ,4 PIUS HOSPITAL DE VALLS GESTIO PIUS HOSPITAL DE VALLS, SA 4 C.Tarragona , ,7 HOSPITAL PLATÓ HOSPITAL PLATO FUNDACIO PRIVADA 4 Barcelona , ,6 ESPITAU VAL D ARAN ARAN SALUT, SERVICIS ASSISTENCIAUS INTEG 4a Alt Pir. i Aran ,87 HOSPITAL COMARCAL MÓRA D EBRE GESTIO COMARCAL HOSPITALARIA, SA 4a Terres de l Ebre , ,6 HOSPITAL DE CAMPDEVÀNOL FUNDACIÓ PRIVADA HOSPITAL DE CAMPDEVÀNOL 4a Girona , ,2 FUNDACIÓ SANT HOSPITAL FUND. SANT HOSPITAL DE LA SEU D URGELL 4a Alt Pir. i Aran , ,3 HOSPITAL DE PUIGCERDÀ FUNDACIÓ HOSPITAL DE PUIGCERDÀ 4a Alt Pir. i Aran , ,2 HOSPITAL COMARCAL DEL PALLARS GESTIÓ DE SERVEIS SANITARIS 4a Alt Pir. i Aran , ,1 96 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

97 OBSERVATORI DEL SISTEMA DE SALUT DE CATALUNYA Tablas de resultados 2012 Datos12

98

99 Indicadores de atención centrada en el paciente. Hospitales del SISCAT, 2012 Centro Índice de satisfacción global con los servicios sanitarios Índice de fidelidad a los servicios sanitarios Tiempo en la lista de espera Le pidieron el consentimiento informado Sentirse en buenas manos Tranquilidad para descansar por la noche La comida del hospital Funcionamiento del hospital Tiempo medio de espera de procedimientos quirúrgicos HOSPITAL CLÍNIC I PROVINCIAL BARCELONA 8,6 95,0 88,1 87,0 100,0 85,2 75,3 97,5 5,0 HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU 8,6 98,7 79,4 82,4 96,2 84,8 68,8 95,0 7,2 H. U. GERMANS TRIAS I PUJOL DE BADALONA 8,8 94,3 85,7 88,5 98,9 83,7 74,4 97,7 6,9 HOSPITAL UNIVERSITARI DE BELLVITGE 8,2 95,3 69,8 84,9 97,6 79,1 60,0 89,5 7,7 HOSPITAL UNIVERSITARI LA VALL D HEBRON 8,1 87,2 59,3 79,2 96,2 91,3 69,7 86,1 6,6 FUNDACIÓ PUIGVERT - IUNA 8,5 92,6 83,3 91,5 95,1 86,4 79,0 92,7 1,6 HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU (ESPLUGUES) 8,7 97,6 77,8 70,7 95,1 93,8 87,5 98,8 4,5 ICO L HOSPITALET DE LLOBREGAT 9,0 96,4 89,1 89,0 100,0 90,6 80,0 97,6 -- HOSPITAL MÚTUA DE TERRASSA 8,5 92,4 80,0 75,0 97,5 88,2 64,4 92,4 9,5 HOSPITAL U. ARNAU DE VILANOVA DE LLEIDA 8,2 85,4 84,2 77,8 96,3 82,9 53,8 91,5 4,1 HOSPITAL DE SABADELL 8,4 90,6 70,3 82,5 96,4 84,3 81,7 95,1 4,9 H. DEL MAR I H. DE L ESPERANÇA 8,4 86,1 77,4 75,7 98,7 84,6 80,8 93,6 8,9 HOSPITAL U DOCTOR JOSEP TRUETA DE GIRONA 8,6 95,0 87,0 73,7 96,2 83,8 76,9 95,0 6,7 HOSPITAL U JOAN XXIII DE TARRAGONA 8,3 90,0 81,0 76,9 97,4 82,7 60,8 85,4 11,6 HOSPITAL UNIVERSITARI SAGRAT COR 8,6 92,5 86,9 82,3 95,0 87,2 76,6 97,5 2,2 CENTRE HOSPITALARI (ALTHAIA) 8,6 96,4 60,6 81,0 96,3 85,5 75,9 95,2 7,6 HOSPITAL GENERAL DE L HOSPITALET 8,3 84,3 81,3 79,0 92,5 83,1 67,9 91,5 6,0 HOSPITAL DE MATARÓ 8,1 92,8 80,0 74,7 96,4 87,7 76,9 90,5 6,7 HOSPITAL SANT JOAN DESPÍ MOISÉS BROGGI 8,6 95,0 52,6 79,2 97,3 84,6 74,6 88,8 7,1 HOSPITAL DE TERRASSA 8,4 93,9 88,0 86,3 94,9 81,5 60,5 89,0 7,3 HOSPITAL DOS DE MAIG (BARCELONA) 9,0 95,0 93,5 89,7 97,5 87,5 82,4 97,5 3,0 HOSPITAL GENERAL DE GRANOLLERS 8,2 92,6 65,0 81,1 96,3 79,0 58,8 89,0 9,4 HOSPITAL GENERAL DE VIC 7,8 84,3 75,0 83,5 96,3 75,6 65,8 83,1 10,6 HOSPITAL GENERAL D IGUALADA 8,1 90,2 83,8 83,8 95,1 79,5 72,0 92,8 7,4 FUNDACIÓ HOSPITAL RESIDÈNCIA SANT CAMIL 8,1 86,4 69,6 86,1 96,3 93,9 64,9 92,7 9,9 HOSPITAL UNIVERSIT. DE SANT JOAN DE REUS 8,7 91,6 72,7 74,4 97,5 90,5 69,1 94,0 8,6 HOSPITAL VERGE DE LA CINTA DE TORTOSA 8,2 91,6 80,0 70,5 93,9 79,0 62,8 90,4 7,7 CENTRE MQ REUS 8,7 93,8 82,4 89,9 96,2 95,1 85,1 97,5 CLÍNICA DE PONENT 1,1 CLÍNICA GIRONA 8,5 93,9 81,9 87,5 97,6 96,2 82,2 97,6 CLÍNICA SALUS INFIRMORUM 8,7 95,3 85,9 91,7 98,8 98,8 88,7 95,3 CLÍNICA TERRES DE L EBRE 0,6 FUNDACIÓ PRIVADA HOSPITAL DE MOLLET 8,5 88,9 87,1 76,0 97,4 87,7 71,6 90,1 4,5 HOSPITAL COMARCAL DE L ALT PENEDÈS 8,7 91,3 82,1 77,3 96,2 90,1 81,6 94,9 7,1 HOSPITAL COMARCAL DE BLANES 8,4 91,4 77,4 76,9 96,1 82,1 59,7 93,8 7,8 HOSPITAL COMARCAL D AMPOSTA 8,6 94,0 85,7 88,8 97,5 97,6 79,2 95,2 2,6 HOSPITAL COMARCAL DE SANT BERNABÉ 8,4 91,1 71,4 76,3 100,0 87,2 76,0 94,9 8,4 HOSPITAL DE FIGUERES 8,3 85,1 90,0 77,6 93,0 82,9 84,2 92,0 7,9 FUNDACIÓ HOSPITAL DE L ESPERIT SANT 8,3 89,5 73,1 82,5 96,4 88,0 78,2 89,5 7,9 HOSPITAL DE PALAMÓS 8,9 93,8 91,2 89,9 100,0 92,6 88,3 95,1 4,6 HG PARC SANITARI S. JOAN DE DÉU - S. BOI 8,6 95,1 87,5 84,6 100,0 91,6 67,9 96,3 6,1 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 99

100 Indicadores de atención centrada en el paciente. Hospitales del SISCAT, 2012 Centro Índice de satisfacción global con los servicios sanitarios Índice de fidelidad a los servicios sanitarios Tiempo en la lista de espera Le pidieron el consentimiento informado Sentirse en buenas manos Tranquilidad para descansar por la noche La comida del hospital Funcionamiento del hospital Tiempo medio de espera de procedimientos quirúrgicos HOSPITAL DE SANT CELONI 8,4 88,6 67,6 78,4 97,4 87,5 77,8 96,2 7,4 HOSPITAL DEL VENDRELL 8,4 92,5 86,4 86,7 92,7 95,1 64,2 96,3 4,3 HOSPITAL MUNICIPAL DE BADALONA 8,8 96,2 73,5 82,1 100,0 88,6 68,9 98,7 7,0 H.C. ST. JAUME CALELLA 8,4 82,7 76,5 85,5 96,3 91,1 53,9 88,9 5,9 HOSPITAL SANT JAUME D OLOT 8,4 89,3 82,9 87,0 94,0 91,5 84,6 88,1 3,7 HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU (MARTORELL) 8,2 92,9 65,5 79,0 94,1 81,0 57,3 86,0 6,7 HOSPITAL DE VILADECANS 8,3 87,5 76,7 80,8 98,8 71,2 52,8 93,7 10,1 HOSPITAL SANT PAU I SANTA TECLA 8,6 97,5 84,8 80,8 98,8 85,4 69,7 92,6 4,0 HOSPITAL SANT RAFAEL 8,7 92,7 84,2 88,8 96,3 92,6 71,2 98,8 2,5 HOSPITAL SANTA CATERINA 8,7 95,1 63,3 79,7 97,5 84,1 78,9 95,1 5,4 HOSPITAL SANTA MARIA 8,9 91,3 71,6 91,1 97,6 95,1 72,7 96,3 4,2 PIUS HOSPITAL DE VALLS 8,3 86,3 81,8 80,8 97,5 90,1 72,2 93,8 9,6 HOSPITAL PLATÓ 8,6 94,0 75,4 84,0 96,3 91,5 68,5 96,4 2,7 ESPITAU VAL D ARAN 8,6 86,6 93,5 88,5 97,5 91,3 80,3 92,6 1,7 HOSPITAL COMARCAL MÓRA D EBRE 8,5 86,4 72,7 78,9 98,7 91,3 70,1 95,1 7,8 HOSPITAL DE CAMPDEVÀNOL 8,5 90,2 76,2 70,7 94,0 89,0 80,0 96,3 3,6 FUNDACIÓ SANT HOSPITAL 7,7 83,3 86,2 72,5 94,0 85,5 80,5 84,3 2,8 HOSPITAL DE PUIGCERDÀ 8,1 86,7 90,5 70,5 96,3 91,4 63,9 91,6 1,0 HOSPITAL COMARCAL DEL PALLARS 8,6 96,3 82,8 70,1 96,2 92,7 80,2 98,8 2,3 100 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

101 Indicadores de adecuación. Hospitales del SISCAT, 2012 Casos Indicador Casos Indicador Casos Indicador Casos Indicador Casos Indicador Casos Indicador Casos Indicador Casos Indicador Casos Indicador Casos Indicador Casos Indicador % de altas quirúrgicas en hospitalizaciones por cáncer de mama Pacientes con cirugía de cadera con más de 20 días de estancia Pacientes con cirugía de cadera derivada a un centro sociosanitario Pacientes con ictus con más de 20 días de estancia Pacientes con ictus derivados a un centro sociosanitario Porcentaje de cesáreas Hospitalizaciones evitables por insuficiencia cardíaca Hospitalizaciones evitables en mayores de 84 años Hospitalizaciones en mayores de 84 años por causa médica Porcentaje de urgencias ingresadas Porcentaje de ingresos urgentes Centro HOSPITAL CLÍNIC I PROVINCIAL BARCELONA , , ,0 23 4, , , , , , , ,6 HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU ,0 20 6, ,5 32 5, , , , , , , ,2 H. U. GERMANS TRIAS I PUJOL DE BADALONA ,3 9 6, ,4 38 7, , , , , , , ,1 HOSPITAL UNIVERSITARI DE BELLVITGE , , , , , , , , , ,9 HOSPITAL UNIVERSITARI LA VALL D HEBRON , , ,3 57 6, , , , , , , ,2 FUNDACIÓ PUIGVERT 658 4, ,6 HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU ( ESPLUGUES ) 29 96, , , ,4 ICO L HOSPITALET DE LLOBREGAT , ,5 ICO BADALONA ,9 ICO GIRONA ,6 INSTITUT GUTTMANN 91 11,6 HOSPITAL MÚTUA DE TERRASSA ,0 9 5, ,0 18 4, , , , , , , ,2 HOSPITAL U. ARNAU DE VILANOVA DE LLEIDA ,9 3 1, ,2 14 2, , , , , , , ,2 HOSPITAL DE SABADELL ,4 12 5, ,4 27 5, , , , , , , ,6 H. DEL MAR I H. DE L ESPERANÇA ,2 16 5, ,2 31 7, , , , , , ,8 HOSPITAL U DOCTOR JOSEP TRUETA DE GIRONA 90 98,9 12 9, ,0 7 1,7 32 9, , , , , , ,6 HOSPITAL U JOAN XXIII DE TARRAGONA 93 97, , ,7 15 4, , , , , , , ,1 HOSPITAL UNIVERSITARI SAGRAT COR 81 98,8 9 4,2 12 4,0 1 0, , , , , , ,4 CENTRE HOSPITALARI (ALTHAIA) ,4 10 5, ,8 17 4, , , , , , , ,3 HOSPITAL GENERAL DE L HOSPITALET 60 98,4 8 12, ,0 14 9, , , , , , , ,8 HOSPITAL DE MATARÓ ,3 7 4,5 11 7,1 2 0, , , , , , , ,3 HOSPITAL SANT JOAN DESPÍ MOISÉS BROGGI 30 90,9 11 7, ,2 20 5, , , , , , ,9 HOSPITAL DE TERRASSA 86 93,5 8 9, ,9 13 8, , , , , , , ,4 HOSPITAL DOS DE MAIG ( BARCELONA ) 2 66,7 1 1, ,7 3 15, , , , , ,8 HOSPITAL GENERAL DE GRANOLLERS ,9 14 7, ,9 10 3, , , , , , , ,5 HOSPITAL GENERAL DE VIC ,3 5 3, ,7 1 0, , , , , , , ,0 HOSPITAL GENERAL D IGUALADA 84 94,4 2 2, ,8 13 7, , , , , , , ,4 FUNDACIÓ HOSPITAL RESIDÈNCIA SANT CAMIL 85 68,5 8 8, ,4 13 5, , , , , , , ,3 HOSPITAL UNIVERSIT. DE SANT JOAN DE REUS ,8 10 7, ,0 8 3, , , , , , , ,2 HOSPITAL VERGE DE LA CINTA DE TORTOSA 93 94,9 8 7, ,1 8 3, , , , , , , ,7 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 101

102 Indicadores de adecuación. Hospitales del SISCAT, 2012 Casos Indicador Casos Indicador Casos Indicador Casos Indicador Casos Indicador Casos Indicador Casos Indicador Casos Indicador Casos Indicador Casos Indicador Casos Indicador % de altas quirúrgicas en hospitalizaciones por cáncer de mama Pacientes con cirugía de cadera con más de 20 días de estancia Pacientes con cirugía de cadera derivada a un centro sociosanitario Pacientes con ictus con más de 20 días de estancia Pacientes con ictus derivados a un centro sociosanitario Porcentaje de cesáreas Hospitalizaciones evitables por insuficiencia cardíaca Hospitalizaciones evitables en mayores de 84 años Hospitalizaciones en mayores de 84 años por causa médica Porcentaje de urgencias ingresadas Porcentaje de ingresos urgentes Centro CENTRE MQ REUS ,0 4 0, ,4 50 1, ,6 CLÍNICA DE PONENT ,7 52 0, , , ,1 CLÍNICA GIRONA 88 97,8 1 2,8 2 11, , , , ,1 7 10, ,6 CLÍNICA SALUS INFIRMORUM 1 5,3 5 0,3 9 8,0 46 2,4 34 0,3 92 5,0 CLÍNICA TERRES DE L EBRE 2 25, ,9 26 1, ,4 73 3,3 29 0, ,7 FUNDACIÓ PRIVADA HOSPITAL DE MOLLET 90 95,7 4 2, , , , , , ,2 HOSPITAL COMARCAL DE L ALT PENEDÈS 52 89,7 4 4, , , , , , , , ,1 HOSPITAL COMARCAL DE BLANES 5 71,4 4 7, ,5 9 11, , , , , , ,1 HOSPITAL COMARCAL D AMPOSTA 27 47,4 33 1, , , , ,9 HOSPITAL COMARCAL DE SANT BERNABÉ 23 95, ,9 2 2, , , , , , , ,4 HOSPITAL DE FIGUERES 89 97,8 3 2, ,4 6 2, , , , , , , ,9 FUNDACIÓ HOSPITAL DE L ESPERIT SANT 61 92, , ,2 7 5, , , , , , , ,7 HOSPITAL DE PALAMÓS 90 94,7 4 4, , , , , , , , ,2 HG PARC SANITARI S. JOAN DE DÉU - S. BOI 10 13, ,5 8 4, , , , , , , ,4 HOSPITAL DE SANT CELONI 5 100,0 8 24,2 3 9, , , , , ,7 HOSPITAL DEL VENDRELL 19 82,6 1 2,0 9 17,6 1 1, , , , , , , ,6 HOSPITAL MUNICIPAL DE BADALONA 45 95,7 8 11,4 3 4,3 5 3,9 8 7, , , , , ,3 H.C. ST. JAUME CALELLA ,3 1 1, ,3 3 1, , , , , , , ,5 HOSPITAL SANT JAUME D OLOT 16 94,1 3 4,3 3 4, , ,7 76 1, , , , ,9 HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU ( MARTORELL ) 77 97,5 3 4,0 2 2,7 1 0,7 7 5, , , , , , ,6 HOSPITAL DE VILADECANS ,0 1 1, ,2 3 1, , , , , , ,6 HOSPITAL SANT PAU I SANTA TECLA 70 94,6 1 1, ,3 4 3, , , , , , , ,8 HOSPITAL SANT RAFAEL 22 95,7 5 8,5 8 13,6 1 12,5 4 50, , , , ,3 HOSPITAL SANTA CATERINA , ,2 5 4, , , , , , , ,7 HOSPITAL SANTA MARIA 1 2,3 2 1, , , , , , ,3 PIUS HOSPITAL DE VALLS , ,2 1 1, , , , , , , ,9 HOSPITAL PLATÓ 27 90,0 2 3,6 7 12, ,1 7 9, , , , , ,8 ESPITAU VAL D ARAN 1 33,3 2 66,7 1 3,6 2 9, ,6 18 1, , , ,9 HOSPITAL COMARCAL MORA D EBRE 1 2,4 7 16,7 2 3, , ,6 89 2, , , , ,3 HOSPITAL DE CAMPDEVÀNOL 19 86, , , ,6 80 3, , , , ,0 FUNDACIÓ SANT HOSPITAL 1 100,0 3 20, , ,6 56 2, , , , ,7 HOSPITAL DE PUIGCERDÀ 2 18,2 2 7, ,6 24 1, , , , ,2 HOSPITAL COMARCAL PALLARS 6 21,4 8 25, , , , , , ,7 Total , , , , , , , , , , ,5 102 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

103 Indicadores de efectividad. Hospitales del SISCAT, 2012 Mortalidad ajustada por enfermedades seleccionadas Mortalidad en infarto agudo de miocardio con elevación segmento ST Mortalidad en enfermedad cardíaca congestiva Mortalidad por aneurisma de aorta abdominal Casos Expuestos Porcentaje Índice ajustado IC superior IC inferior Casos Expuestos Porcentaje Índice ajustado IC superior IC inferior Casos Expuestos Porcentaje Índice ajustado IC superior IC inferior Casos Expuestos Porcentaje Índice ajustado IC superior IC inferior Centro HOSPITAL CLÍNIC I PROVINCIAL BARCELONA ,62% 0,97 1,05 0, ,55% 0,98 1,28 0, ,91% 1,03 1,18 0, ,32% 0,83 1,46 0,20 HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU ,90% 0,92 0,99 0, ,13% 1,22 1,49 0, ,17% 0,93 1,05 0, ,22% 1,16 1,67 0,65 H. U. GERMANS TRIAS I PUJOL DE BADALONA ,01% 1,07 1,17 0, ,54% 1,18 1,50 0, ,30% 1,03 1,18 0, ,98% 0,49 0,96 0,01 HOSPITAL UNIVERSITARI DE BELLVITGE ,18% 1,11 1,19 1, ,98% 1,10 1,33 0, ,42% 0,96 1,09 0, ,94% 0,96 1,48 0,45 HOSPITAL UNIVERSITARI LA VALL D HEBRON ,05% 1,05 1,13 0, ,47% 1,10 1,41 0, ,90% 1,13 1,28 0, ,49% 1,11 1,50 0,72 FUNDACIÓ PUIGVERT - IUNA ,55% 0,64 1,99 0, ,71% 0,62 1,64 0,00 HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU (ESPLUGUES) ICO L HOSPITALET DE LLOBREGAT ,22% 1,33 2,24 0,79 ICO BADALONA ,33% 0,72 1,24 0,42 ICO GIRONA ,33% 0,74 1,96 0,28 INSTITUT GUTTMANN HOSPITAL MÚTUA DE TERRASSA ,60% 1,01 1,12 0, ,83% 1,03 1,48 0, ,56% 0,97 1,14 0, ,11% 2,84 4,70 0,97 HOSPITAL U. ARNAU DE VILANOVA DE LLEIDA ,55% 0,91 1,00 0, ,47% 1,04 1,48 0, ,80% 0,86 1,02 0, ,56% 0,35 0,96 0,00 HOSPITAL DE SABADELL ,15% 0,92 1,02 0, ,30% 0,74 1,14 0, ,98% 0,77 0,96 0, ,23% 0,36 1,07 0,00 H. DEL MAR I H. DE L ESPERANÇA ,58% 0,93 1,02 0, ,07% 0,72 1,12 0, ,43% 0,93 1,10 0, ,71% 1,01 2,27 0,00 H. U DOCTOR JOSEP TRUETA DE GIRONA ,43% 1,33 1,47 1, ,76% 1,15 1,53 0, ,45% 1,87 2,15 1, ,81% 0,93 1,64 0,23 HOSPITAL U JOAN XXIII DE TARRAGONA ,91% 0,94 1,07 0, ,07% 1,35 1,86 0, ,96% 1,10 1,33 0, ,23% 1,58 2,00 1,16 HOSPITAL UNIVERSITARI SAGRAT COR ,93% 0,94 1,07 0, ,71% 1,07 1,82 0, ,40% 0,76 0,96 0, ,33% 1,48 3,77 0,00 CENTRE HOSPITALARI (ALTHAIA) ,34% 1,16 1,26 1, ,53% 0,73 1,11 0, ,90% 1,20 1,37 1,03 HOSPITAL GENERAL DE L HOSPITALET ,00% 0,86 1,00 0, ,00% 0,00 0,82 0, ,59% 0,93 1,14 0,73 HOSPITAL DE MATARÓ ,11% 1,03 1,13 0, ,98% 1,04 1,56 0, ,99% 0,93 1,08 0, ,43% 1,75 2,88 0,62 HOSPITAL SANT JOAN DESPÍ MOISÉS BROGGI ,24% 1,03 1,13 0, ,95% 0,77 1,18 0, ,91% 1,18 1,33 1,04 HOSPITAL DE TERRASSA ,26% 0,69 0,80 0, ,95% 0,57 1,12 0, ,08% 0,68 0,87 0,49 HOSPITAL DOS DE MAIG (BARCELONA) ,40% 0,69 0,86 0, ,69% 0,74 0,95 0,53 HOSPITAL GENERAL DE GRANOLLERS ,40% 0,82 0,92 0, ,55% 0,45 1,05 0, ,95% 0,99 1,17 0,80 HOSPITAL GENERAL DE VIC ,96% 0,90 1,03 0, ,36% 0,81 1,36 0, ,48% 0,77 0,98 0,55 HOSPITAL GENERAL D IGUALADA ,24% 1,10 1,26 0, ,81% 1,09 1,68 0, ,52% 1,15 1,38 0,93 FUNDACIÓ HOSPITAL RESIDÈNCIA SANT CAMIL ,92% 1,02 1,18 0, ,45% 0,98 1,71 0, ,82% 1,25 1,49 1,01 HOSPITAL UNIVERSIT. DE SANT JOAN DE REUS ,59% 1,13 1,28 1, ,26% 1,04 1,66 0, ,92% 0,94 1,18 0,71 HOSPITAL VERGE DE LA CINTA DE TORTOSA ,55% 1,29 1,46 1, ,08% 0,97 1,42 0, ,96% 2,00 2,34 1,66 CENTRE MQ REUS ,00% CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 103

104 Indicadores de efectividad. Hospitales del SISCAT, 2012 (2) Mortalidad ajustada por enfermedades seleccionadas Mortalidad en infarto agudo de miocardio con elevación segmento ST Mortalidad en enfermedad cardíaca congestiva Centro Mortalidad por aneurisma de aorta abdominal Casos Expuestos Porcentaje Índice ajustado IC superior IC inferior Casos Expuestos Porcentaje Índice ajustado IC superior IC inferior Casos Expuestos Porcentaje Índice ajustado IC superior IC inferior Casos Expuestos Porcentaje Índice ajustado IC superior IC inferior CLÍNICA DE PONENT ,38% 1,14 1,51 0, ,87% 1,29 1,77 0,81 CLÍNICA GIRONA ,92% 0,91 1,27 0, ,67% 0,66 1,07 0,24 CLÍNICA SALUS INFIRMORUM CLÍNICA TERRES DE L EBRE ,33% 0,98 2,07 0, ,54% 1,10 1,88 0,32 FUNDACIÓ PRIVADA HOSPITAL DE MOLLET ,38% 0,86 1,02 0, ,79% 0,33 1,37 0, ,47% 0,85 1,06 0,65 HOSPITAL COMARCAL DE L ALT PENEDÈS ,17% 1,07 1,26 0, ,25% 0,91 1,16 0,66 HOSPITAL COMARCAL D AMPOSTA ,92% 1,10 1,87 0, ,99% 0,94 1,57 0,30 HOSPITAL COMARCAL DE SANT BERNABÉ ,80% 1,01 1,23 0, ,43% 1,09 1,37 0,80 HOSPITAL DE FIGUERES ,03% 0,96 1,10 0, ,00% 0,00 1,20 0, ,77% 1,01 1,23 0,79 FUNDACIÓ HOSPITAL DE L ESPERIT SANT ,95% 1,02 1,18 0, ,49% 0,97 1,74 0, ,66% 1,15 1,38 0,92 HOSPITAL DE PALAMÓS ,31% 0,81 0,98 0, ,67% 1,29 2,10 0, ,41% 0,68 0,97 0,39 HG PARC SANITARI S. JOAN DE DÉU - S. BOI ,63% 1,01 1,17 0, ,84% 1,53 2,33 0, ,65% 0,84 1,05 0,63 HOSPITAL DE SANT CELONI ,51% 1,13 1,42 0, ,78% 1,05 1,43 0,68 HOSPITAL DEL VENDRELL ,19% 0,94 1,15 0, ,63% 1,24 1,57 0,91 HOSPITAL MUNICIPAL DE BADALONA ,35% 0,76 0,90 0, ,17% 0,73 0,94 0,52 H.C. ST. JAUME CALELLA ,32% 1,06 1,20 0, ,51% 1,94 2,79 1, ,62% 0,98 1,17 0,79 HOSPITAL SANT JAUME D OLOT ,48% 0,99 1,23 0, ,68% 1,19 1,57 0,80 HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU ( MARTORELL ) ,15% 1,08 1,26 0, ,14% 1,21 1,99 0, ,64% 1,18 1,41 0,95 HOSPITAL DE VILADECANS ,05% 1,01 1,15 0, ,65% 1,15 1,35 0,94 HOSPITAL SANT PAU I SANTA TECLA ,61% 0,98 1,16 0, ,22% 0,83 1,47 0, ,86% 0,95 1,27 0,62 HOSPITAL SANT RAFAEL ,90% 0,62 0,75 0, ,51% 0,49 0,65 0,33 HOSPITAL SANTA CATERINA ,85% 1,17 1,37 1, ,93% 1,54 1,79 1,29 HOSPITAL SANTA MARIA ,74% 1,38 1,63 1, ,95% 1,35 1,60 1,11 PIUS HOSPITAL DE VALLS ,83% 0,93 1,17 0, ,92% 1,36 1,78 0,95 HOSPITAL PLATÓ ,33% 1,19 1,45 0, ,05% 1,42 1,72 1,12 ESPITAU VAL D ARAN ,36% 1,62 2,51 1, ,29% 1,38 2,27 0,50 HOSPITAL COMARCAL MÓRA D EBRE ,29% 1,16 1,47 0, ,23% 0,89 1,30 0,48 HOSPITAL DE CAMPDEVÀNOL ,78% 1,05 1,33 0, ,78% 1,28 1,63 0,93 FUNDACIÓ SANT HOSPITAL ,53% 1,34 1,85 0, ,85% 1,22 1,73 0,71 HOSPITAL DE PUIGCERDÀ ,87% 1,77 2,60 1, ,11% 1,08 1,93 0,23 HOSPITAL COMARCAL DEL PALLARS ,94% 0,91 1,21 0, ,64% 1,13 1,48 0, CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

105 Indicadores de efectividad. Hospitales del SISCAT, 2012 (3) Reingresos a 30 días por causas seleccionadas Reingresos a 30 días por insuficiencia cardíaca congestiva Reingresos a 30 días por complicaciones de la diabetes Reingresos a 30 días por enfermedad pulmonar obstructiva crónica Porcentaje de embolismo pulmonar Casos Expuestos Porcentaje Índice ajustado IC superior IC inferior Casos Expuestos Porcentaje Índice ajustado IC superior IC inferior Casos Expuestos Porcentaje Índice ajustado IC superior IC inferior Casos Expuestos Porcentaje Índice ajustado IC superior IC inferior Casos Expuestos Porcentaje Índice ajustado IC superior IC inferior Centro HOSPITAL CLÍNIC I PROVINCIAL BARCELONA ,35% 0,95 1,03 0, ,92% 1,03 1,15 0, ,19% 1,20 1,67 0, ,68% 0,83 0,97 0, ,30% 1,48 1,71 1,25 HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU ,88% 1,06 1,13 0, ,82% 1,02 1,12 0, ,06% 0,97 1,53 0, ,97% 0,96 1,08 0, ,21% 1,09 1,37 0,82 H. U. GERMANS TRIAS I PUJOL DE BADALONA ,97% 1,11 1,19 1, ,86% 1,00 1,11 0, ,32% 1,19 1,50 0, ,39% 1,16 1,30 1, ,20% 0,92 1,19 0,65 HOSPITAL UNIVERSITARI DE BELLVITGE ,12% 1,16 1,24 1, ,01% 1,17 1,27 1, ,74% 1,28 1,76 0, ,52% 1,09 1,22 0, ,31% 1,31 1,53 1,09 HOSPITAL UNIVERSITARI LA VALL D HEBRON ,68% 1,00 1,08 0, ,56% 0,96 1,09 0, ,53% 0,61 0,92 0, ,89% 0,87 0,99 0, ,23% 1,16 1,37 0,95 FUNDACIÓ PUIGVERT - IUNA ,52% 1,07 1,49 0, ,79% 0,94 1,80 0, ,26% 1,74 2,38 1,09 HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU ( ESPLUGUES ) ,84% 1,33 2,95 0, ,29% 4,19 5,83 2,56 ICO L HOSPITALET DE LLOBREGAT ,67% 1,22 2,20 0, ,14% 0,35 1,02 0,00 ICO BADALONA ,82% 2,74 4,06 1,43 ICO GIRONA ,59% 0,77 2,49 0,00 INSTITUT GUTTMANN ,00% 0,00 3,56 0,00 HOSPITAL MÚTUA DE TERRASSA ,32% 1,14 1,24 1, ,02% 1,20 1,34 1, ,14% 0,91 1,55 0, ,14% 1,09 1,25 0, ,17% 1,21 1,55 0,87 HOSPITAL U. ARNAU DE VILANOVA DE LLEIDA ,43% 0,96 1,04 0, ,51% 0,90 1,06 0, ,89% 1,03 1,57 0, ,93% 1,01 1,11 0, ,23% 1,04 1,37 0,70 HOSPITAL DE SABADELL ,83% 0,93 1,02 0, ,57% 0,91 1,06 0, ,51% 0,66 1,05 0, ,24% 0,95 1,09 0, ,10% 0,65 0,96 0,35 H. DEL MAR I H. DE L ESPERANÇA ,09% 1,15 1,24 1, ,94% 0,96 1,10 0, ,66% 0,63 1,12 0, ,66% 1,30 1,41 1, ,21% 1,39 1,70 1,08 HOSPITAL U DOCTOR JOSEP TRUETA DE GIRONA ,42% 0,96 1,08 0, ,73% 0,66 0,91 0, ,87% 1,36 2,01 0, ,99% 0,93 1,13 0, ,20% 0,86 1,18 0,53 HOSPITAL U JOAN XXIII DE TARRAGONA ,72% 0,93 1,04 0, ,15% 0,76 0,95 0, ,39% 1,17 1,75 0, ,81% 1,10 1,28 0, ,23% 1,06 1,43 0,69 HOSPITAL UNIVERSITARI SAGRAT COR ,51% 1,04 1,20 0, ,49% 0,86 1,08 0, ,21% 1,20 1,93 0, ,07% 1,00 1,27 0, ,05% 0,68 1,09 0,26 CENTRE HOSPITALARI (ALTHAIA) ,45% 0,95 1,04 0, ,59% 0,90 1,05 0, ,71% 0,88 1,44 0, ,39% 1,00 1,16 0, ,08% 0,61 1,03 0,19 HOSPITAL GENERAL DE L HOSPITALET ,83% 1,00 1,12 0, ,54% 1,01 1,18 0, ,23% 0,70 1,48 0, ,59% 1,02 1,20 0, ,06% 0,70 1,28 0,12 HOSPITAL DE MATARÓ ,52% 0,90 0,97 0, ,86% 0,90 1,01 0, ,17% 0,66 1,19 0, ,02% 0,90 1,03 0, ,04% 0,24 0,66 0,00 HOSPITAL SANT JOAN DESPÍ MOISÉS BROGGI ,57% 1,03 1,12 0, ,47% 0,97 1,10 0, ,92% 0,79 1,24 0, ,74% 0,99 1,12 0, ,07% 0,54 0,98 0,11 HOSPITAL DE TERRASSA ,80% 0,87 0,98 0, ,73% 0,89 1,05 0, ,11% 0,94 1,58 0, ,07% 0,74 0,93 0, ,07% 0,61 1,12 0,10 HOSPITAL DOS DE MAIG ( BARCELONA ) ,05% 0,86 1,01 0, ,44% 0,81 1,01 0, ,84% 1,20 2,03 0, ,58% 1,05 1,33 0, ,03% 0,58 1,44 0,00 HOSPITAL GENERAL DE GRANOLLERS ,47% 0,92 1,02 0, ,44% 0,90 1,06 0, ,29% 0,89 1,45 0, ,90% 0,88 1,06 0, ,11% 0,75 1,21 0,30 HOSPITAL GENERAL DE VIC ,00% 0,86 0,99 0, ,08% 0,95 1,23 0, ,17% 1,40 2,09 0, ,05% 0,74 0,98 0, ,00% 0,00 0,50 0,00 HOSPITAL GENERAL D IGUALADA ,99% 0,88 1,00 0, ,29% 0,93 1,12 0, ,00% 0,79 1,54 0, ,90% 0,76 0,96 0, ,10% 0,77 1,34 0,20 FUNDACIÓ HOSPITAL RESIDÈNCIA SANT CAMIL ,35% 1,00 1,14 0, ,47% 1,06 1,26 0, ,47% 1,27 1,94 0, ,88% 0,89 1,10 0, ,12% 1,15 1,78 0,52 HOSPITAL UNIVERSIT. DE SANT JOAN DE REUS ,82% 1,03 1,14 0, ,11% 0,89 1,11 0, ,95% 1,26 1,92 0, ,79% 1,01 1,16 0, ,26% 1,63 2,15 1,11 HOSPITAL VERGE DE LA CINTA DE TORTOSA ,18% 0,95 1,13 0, ,02% 1,08 1,39 0, ,67% 1,17 2,61 0, ,11% 0,69 1,03 0, ,29% 1,45 1,99 0,91 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 105

106 Indicadores de efectividad. Hospitales del SISCAT, 2012 (4) Reingresos a 30 días por causas seleccionadas Reingresos a 30 días por insuficiencia cardíaca congestiva Reingresos a 30 días por complicaciones de la diabetes Reingresos a 30 días por enfermedad pulmonar obstructiva crónica Porcentaje de embolismo pulmonar Casos Expuestos Porcentaje Índice ajustado IC superior IC inferior Casos Expuestos Porcentaje Índice ajustado IC superior IC inferior Casos Expuestos Porcentaje Índice ajustado IC superior IC inferior Casos Expuestos Porcentaje Índice ajustado IC superior IC inferior Casos Expuestos Porcentaje Índice ajustado IC superior IC inferior Centro CENTRE MQ REUS ,09% 1,77 2,93 0,60 CLÍNICA DE PONENT ,07% 1,34 2,36 0,33 CLÍNICA GIRONA ,03% 0,39 1,09 0,00 CLÍNICA SALUS INFIRMORUM ,00% 0,00 1,47 0,00 CLÍNICA TERRES DE L EBRE ,04% 0,57 2,05 0,00 FUNDACIÓ PRIVADA HOSPITAL DE MOLLET ,32% 0,97 1,08 0, ,75% 1,08 1,24 0, ,82% 1,12 1,71 0, ,23% 0,96 1,13 0, ,02% 0,25 0,93 0,00 HOSPITAL COMARCAL DE L ALT PENEDÈS ,17% 1,10 1,24 0, ,90% 1,07 1,28 0, ,89% 0,33 1,42 0, ,00% 1,04 1,23 0, ,10% 0,89 1,64 0,14 HOSPITAL COMARCAL D AMPOSTA ,98% 0,44 0,88 0, ,00% 0,00 0,95 0, ,61% 0,99 1,68 0, ,20% 3,83 5,28 2,38 HOSPITAL COMARCAL DE SANT BERNABÉ ,90% 1,14 1,34 0, ,83% 1,24 1,52 0, ,07% 2,33 3,39 1, ,04% 0,81 1,14 0, ,06% 0,69 1,85 0,00 HOSPITAL DE FIGUERES ,60% 1,04 1,15 0, ,33% 1,13 1,31 0, ,33% 2,83 3,94 1, ,17% 1,00 1,20 0, ,05% 0,49 1,18 0,00 FUNDACIÓ HOSPITAL DE L ESPERIT SANT ,07% 1,17 1,29 1, ,04% 1,19 1,37 1, ,32% 1,32 2,13 0, ,27% 1,17 1,30 1, ,12% 1,48 2,12 0,85 HOSPITAL DE PALAMÓS ,69% 0,81 0,95 0, ,20% 0,79 1,04 0, ,80% 1,22 2,22 0, ,54% 0,94 1,19 0, ,10% 1,07 1,71 0,43 HG PARC SANITARI S. JOAN DE DÉU - S. BOI ,81% 1,32 1,44 1, ,66% 1,36 1,52 1, ,81% 0,71 1,41 0, ,66% 1,25 1,39 1, ,14% 1,28 1,94 0,61 HOSPITAL DE SANT CELONI ,79% 1,03 1,24 0, ,56% 0,83 1,16 0, ,75% 1,03 1,29 0, ,00% 0,00 1,19 0,00 HOSPITAL DEL VENDRELL ,31% 1,09 1,26 0, ,18% 1,11 1,39 0, ,10% 0,61 1,47 0, ,39% 1,03 1,26 0, ,02% 0,18 1,01 0,00 HOSPITAL MUNICIPAL DE BADALONA ,18% 1,06 1,19 0, ,72% 1,23 1,41 1, ,17% 0,49 1,41 0, ,08% 0,95 1,15 0, ,04% 0,43 1,18 0,00 H.C. ST. JAUME CALELLA ,12% 1,13 1,23 1, ,55% 1,22 1,38 1, ,93% 1,36 1,92 0, ,74% 1,18 1,30 1, ,07% 0,69 1,24 0,15 HOSPITAL SANT JAUME D OLOT ,84% 1,04 1,30 0, ,22% 1,21 1,59 0, ,24% 0,84 1,38 0, ,02% 0,26 1,26 0,00 HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU ( MARTORELL ) ,00% 1,01 1,15 0, ,98% 0,90 1,08 0, ,06% 0,72 1,50 0, ,81% 1,03 1,24 0, ,09% 1,01 1,71 0,32 HOSPITAL DE VILADECANS ,21% 1,17 1,29 1, ,29% 1,16 1,33 0, ,26% 1,16 2,16 0, ,39% 1,09 1,25 0, ,12% 1,27 1,93 0,61 HOSPITAL SANT PAU I SANTA TECLA ,47% 0,95 1,10 0, ,64% 1,00 1,28 0, ,42% 1,63 2,35 0, ,99% 0,92 1,18 0, ,09% 0,73 1,26 0,20 HOSPITAL SANT RAFAEL ,65% 0,54 0,64 0, ,49% 0,54 0,72 0, ,00% 0,00 1,60 0, ,15% 0,56 0,75 0, ,01% 0,18 1,01 0,00 HOSPITAL SANTA CATERINA ,77% 0,95 1,10 0, ,73% 0,99 1,22 0, ,00% 1,67 2,65 0, ,58% 0,94 1,18 0, ,08% 0,76 1,45 0,06 HOSPITAL SANTA MARIA ,28% 0,72 0,90 0, ,90% 0,59 0,86 0, ,14% 0,60 1,56 0, ,09% 0,89 1,18 0, ,07% 0,94 1,79 0,09 PIUS HOSPITAL DE VALLS ,02% 0,89 1,11 0, ,94% 1,04 1,42 0, ,90% 1,62 2,65 0, ,92% 0,96 1,32 0, ,03% 0,24 1,20 0,00 HOSPITAL PLATÓ ,12% 1,12 1,34 0, ,73% 1,00 1,31 0, ,29% 2,15 3,19 1, ,19% 0,91 1,25 0, ,09% 1,29 1,93 0,65 ESPITAU VAL D ARAN ,75% 0,28 0,87 0, ,57% 0,50 1,83 0, ,67% 0,72 1,81 0, ,16% 2,70 5,92 0,00 HOSPITAL COMARCAL MÓRA D EBRE ,60% 1,13 1,37 0, ,88% 1,24 1,60 0, ,38% 1,66 2,61 0, ,91% 0,98 1,26 0, ,21% 1,86 2,95 0,77 HOSPITAL DE CAMPDEVÀNOL ,91% 0,93 1,16 0, ,60% 1,07 1,39 0, ,45% 0,88 1,25 0, ,05% 0,51 1,91 0,00 FUNDACIÓ SANT HOSPITAL ,73% 1,14 1,45 0, ,47% 1,34 1,78 0, ,56% 1,03 1,45 0, ,06% 0,71 2,37 0,00 HOSPITAL DE PUIGCERDÀ ,16% 1,07 1,57 0, ,89% 0,56 1,33 0, ,00% 0,00 1,72 0, ,57% 1,62 2,25 1, ,09% 0,86 2,68 0,00 HOSPITAL COMARCAL DEL PALLARS ,80% 0,93 1,22 0, ,19% 0,78 1,17 0, ,35% 1,17 1,61 0, ,31% 3,32 4,91 1, CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

107 Indicadores de seguridad. Hospitales del SISCAT, 2012 Centro Bacteriemia de catéter venoso Bacteriemia de catéter venoso central asociada a nutrición parenteral Infección de localización quirúrgica de órgano-espacio en cirugía electiva de colon y recto Infección de localización quirúrgica profunda en cirugía protética de rodilla (2011) HOSPITAL CLÍNIC I PROVINCIAL BARCELONA 0,7 2,3 7,6 0,0 HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU 0,2 2,3 12,1 2,2 H. U. GERMANS TRIAS I PUJOL DE BADALONA 0,3 0,9 9,9 1,3 HOSPITAL UNIVERSITARI DE BELLVITGE 0,5 1,8 14,3 1,2 HOSPITAL UNIVERSITARI LA VALL D HEBRON 0,4 2,9 12,7 0,0 ICO L HOSPITALET DE LLOBREGAT 1,5 0, HOSPITAL MÚTUA DE TERRASSA 0,2 1,0 11,7 3,3 HOSPITAL U. ARNAU DE VILANOVA DE LLEIDA 0,1 1,9 15,8 1,0 HOSPITAL DE SABADELL 0,2 3,3 6,0 2,4 H. DEL MAR I H. DE L ESPERANÇA 0,3 4,6 7,4 0,5 HOSPITAL U. DOCTOR JOSEP TRUETA DE GIRONA 0,1 1,0 4,7 1,0 HOSPITAL U. JOAN XXIII DE TARRAGONA 0,3 2,0 10,0 3,4 HOSPITAL UNIVERSITARI SAGRAT COR 0,1 0,5 5,9 0,3 CENTRE HOSPITALARI (ALTHAIA) 0,0 0,9 -- 2,0 HOSPITAL GENERAL DE L HOSPITALET 0,2 2,4 7,1 0,7 HOSPITAL DE MATARÓ 0,1 1,9 19,8 0,8 HOSPITAL SANT JOAN DESPÍ MOISÉS BROGGI 0,1 0,0 4,0 1,2 HOSPITAL DE TERRASSA 0,1 1,8 8,9 0,0 HOSPITAL DOS DE MAIG (BARCELONA) 0,1 0,0 17,4 1,5 HOSPITAL GENERAL DE GRANOLLERS 0,1 2,2 8,0 0,0 HOSPITAL GENERAL DE VIC 0,1 1,2 5,8 2,9 HOSPITAL GENERAL D IGUALADA 0,2 1,4 4,2 2,7 FUNDACIÓ HOSPITAL RESIDÈNCIA SANT CAMIL 0,1 4,4 5,3 0,0 HOSPITAL UNIVERSIT. DE SANT JOAN DE REUS 0,1 1,4 19,8 0,0 HOSPITAL VERGE DE LA CINTA DE TORTOSA ,7 1,3 CLÍNICA DE PONENT ,0 CLÍNICA GIRONA ,0 CLÍNICA SALUS INFIRMORUM ,0 CLÍNICA TERRES DE L EBRE ,0 FUNDACIÓ PRIVADA HOSPITAL DE MOLLET 0,1 4,5 7,5 0,0 HOSPITAL COMARCAL DE L ALT PENEDÈS 0,0 0,0 6,1 0,0 HOSPITAL COMARCAL DE BLANES 0,2 5,0 14,3 0,0 HOSPITAL COMARCAL D AMPOSTA 0,0 0,0 -- 0,0 HOSPITAL DE FIGUERES ,4 0,0 FUNDACIÓ HOSPITAL DE L ESPERIT SANT 0,3 -- 5,6 3,4 HOSPITAL DE PALAMÓS 0,0 0,0 8,6 0,0 HG PARC SANITARI S. JOAN DE DÉU - S. BOI ,8 0,0 HOSPITAL DE SANT CELONI ,0 HOSPITAL DEL VENDRELL ,7 0,0 HOSPITAL MUNICIPAL DE BADALONA 0,1 0,0 4,4 0,0 H.C. ST. JAUME CALELLA 0,1 0,0 6,1 0,0 HOSPITAL SANT JAUME D OLOT 0,1 0,0 -- 2,7 HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU (MARTORELL) ,6 1,4 HOSPITAL DE VILADECANS 0,1 0,0 5,8 0,0 HOSPITAL SANT PAU I SANTA TECLA 0,2 2,5 8,7 2,0 HOSPITAL SANT RAFAEL 0,0 11,8 19,0 1,3 HOSPITAL SANTA MARIA ,6 0,9 PIUS HOSPITAL DE VALLS 0,1 5,6 5,0 0,0 HOSPITAL PLATÓ ,9 0,0 HOSPITAL COMARCAL MÓRA D EBRE 0,1 0,0 5,0 0,0 HOSPITAL DE CAMPDEVÀNOL 0,1 6,7 -- 0,0 FUNDACIÓ SANT HOSPITAL 0,1 38,5 5,6 0,0 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 107

108 Indicadores de eficiencia. Hospitales del SISCAT, 2012 Hospitalizaciones evitables Índice de sustitución de CMA Casos Indicador Casos Indicador Estancia media hospitalaria Razón de funcionamiento estándar HOSPITAL CLÍNIC I PROVINCIAL BARCELONA , ,17 7,05 0,94 HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU , ,75 8,13 1,01 H. U. GERMANS TRIAS I PUJOL DE BADALONA , ,54 7,01 0,98 HOSPITAL UNIVERSITARI DE BELLVITGE , ,75 8,32 1,02 HOSPITAL UNIVERSITARI LA VALL D HEBRON , ,86 7,50 1,07 FUNDACIÓ PUIGVERT - IUNA 252 4, ,49 5,10 1,02 HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU ( ESPLUGUES ) , ,15 4,65 0,86 ICO L HOSPITALET DE LLOBREGAT 108 2, ,99 8,75 1,12 ICO BADALONA 84 4,91 9,96 1,05 ICO GIRONA 104 8,16 8,96 1,06 INSTITUT GUTTMANN 6 0, ,27 45,85 1,07 HOSPITAL MÚTUA DE TERRASSA , ,04 5,95 0,99 HOSPITAL U. ARNAU DE VILANOVA DE LLEIDA , ,78 6,00 1,00 HOSPITAL DE SABADELL , ,36 5,37 0,97 H. DEL MAR I H. DE L ESPERANÇA , ,52 6,61 1,01 HOSPITAL U DOCTOR JOSEP TRUETA DE GIRONA , ,24 6,26 0,95 HOSPITAL U JOAN XXIII DE TARRAGONA , ,53 6,50 1,07 HOSPITAL UNIVERSITARI SAGRAT COR , ,67 5,44 1,02 CENTRE HOSPITALARI (ALTHAIA) , ,68 5,48 0,97 HOSPITAL GENERAL DE L HOSPITALET , ,54 5,08 0,97 HOSPITAL DE MATARÓ , ,58 5,81 0,99 HOSPITAL SANT JOAN DESPÍ MOISÉS BROGGI , ,69 6,49 0,95 HOSPITAL DE TERRASSA , ,32 6,46 1,14 HOSPITAL DOS DE MAIG ( BARCELONA ) , ,38 5,03 0,83 HOSPITAL GENERAL DE GRANOLLERS , ,02 5,62 1,03 HOSPITAL GENERAL DE VIC , ,92 5,08 0,95 HOSPITAL GENERAL D IGUALADA , ,57 5,97 0,99 FUNDACIÓ HOSPITAL RESIDÈNCIA SANT CAMIL , ,82 5,32 0,91 HOSPITAL UNIVERSIT. DE SANT JOAN DE REUS , ,44 6,62 1,08 HOSPITAL VERGE DE LA CINTA DE TORTOSA , ,79 5,41 1,03 CENTRE MQ REUS 281 6, ,84 2,28 1,08 CLÍNICA DE PONENT 465 8, ,39 4,94 1,03 CLÍNICA GIRONA 640 8, ,23 3,47 1,03 CLÍNICA SALUS INFIRMORUM 16 0, ,98 1,73 1,41 CLÍNICA TERRES DE L EBRE 151 6, ,16 3,16 1,15 FUNDACIÓ PRIVADA HOSPITAL DE MOLLET , ,09 4,81 0,94 HOSPITAL COMARCAL DE L ALT PENEDÈS , ,92 5,66 1,06 HOSPITAL COMARCAL DE BLANES , ,88 5,21 1,04 HOSPITAL COMARCAL D AMPOSTA 210 8, ,47 4,45 1, CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

109 Indicadores de eficiencia. Hospitales del SISCAT, 2012 (2) Hospitalizaciones evitables Índice de sustitución de CMA Casos Indicador Casos Indicador Estancia media hospitalaria Razón de funcionamiento estándar HOSPITAL COMARCAL DE SANT BERNABÉ , ,63 4,67 0,84 HOSPITAL DE FIGUERES , ,56 5,15 1,07 FUNDACIÓ HOSPITAL DE L ESPERIT SANT , ,89 5,17 0,95 HOSPITAL DE PALAMÓS , ,85 4,99 1,02 HG PARC SANITARI S. JOAN DE DÉU - S. BOI , ,19 4,68 0,88 HOSPITAL DE SANT CELONI , ,84 5,92 0,97 HOSPITAL DEL VENDRELL , ,25 5,00 1,03 HOSPITAL MUNICIPAL DE BADALONA , ,55 5,43 1,00 H.C. ST. JAUME CALELLA , ,07 5,02 1,04 HOSPITAL SANT JAUME D OLOT 394 9, ,08 4,93 1,01 HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU ( MARTORELL) , ,25 4,80 0,97 HOSPITAL DE VILADECANS , ,37 4,98 0,89 HOSPITAL SANT PAU I SANTA TECLA , ,99 4,94 1,06 HOSPITAL SANT RAFAEL , ,95 5,78 1,08 HOSPITAL SANTA CATERINA , ,08 4,65 1,00 HOSPITAL SANTA MARIA , ,15 8,39 1,07 PIUS HOSPITAL DE VALLS , ,30 4,28 0,97 HOSPITAL PLATÓ 665 7, ,41 6,52 1,02 ESPITAU VAL D ARAN , ,88 5,64 1,08 HOSPITAL COMARCAL MÓRA D EBRE , ,24 4,67 0,98 HOSPITAL DE CAMPDEVÀNOL , ,72 6,02 1,07 FUNDACIÓ SANT HOSPITAL , ,74 4,35 1,00 HOSPITAL DE PUIGCERDÀ , ,38 3,57 0,91 HOSPITAL COMARCAL DEL PALLARS , ,23 4,84 0,98 Total , ,87 6,10 1,00 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 109

110 Indicadores de sostenibilidad económica. Hospitales del SISCAT, 2011 Peso de la atención especializada (%) Rentabilidad de los ingresos de explotación (%) Cash-flow generado (%) Rentabilidad económica (%) Solvencia (%) Liquidez (%) Endeudamiento (%) Ingreso por UME asistencial Margen por UME asistencial Margen de explotación por personal asistencial Entidad HOSPITAL CLÍNIC I PROVINCIAL DE BARCELONA 98,53% 1,28 4,38 0,99 117,57 62,58 85, ,80 42, ,14 HOSPITAL DE SANT PAU I SANTA TECLA 100,00% -1,32 2,39-2,10 104,29 146,96 95, ,12-36, ,26 HOSPITAL UNIVERSITARI GERMANS TRIAS I PUJOL 100,00% -1,21 0,16-3,77 INC INC INC 2.956,62-37, ,65 HOSPITAL UNIVERSITARI DE BELLVITGE 100,00% -2,66-1,35-9,61 INC INC INC 3.114,06-83, ,66 HOSPITAL UNIVERSITARI VALL D HEBRON 100,00% -6,05-4,40-13,85 INC INC INC 3.313,80-206, ,00 FUNDACIÓ PUIGVERT 100,00% 0,01 5,87 0,01 113,89 87,32 87, ,92 0,29 12,84 HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU DE BARCELONA 93,38% -1,63 1,57-2,08 165,44 135,76 60, ,10-57, ,28 INSTITUT CATALÀ D ONCOLOGIA 100,00% 0,23 1,73 0,25 105,81 92,08 94, ,08 8,54 468,22 FP INSTITUT DE NEUROREHABILITACIÓ GUTTMANN 100,00% -0,03 2,83-0,02 318,19 278,41 31, ,86-0,63-25,54 MÚTUA DE TERRASSA - MUTUALITAT DE PREVISIÓ SOCIAL 74,38% -3,28-0,04-5,12 210,25 121,42 47, ,14-118, ,83 HOSPITAL UNIVERSITARI DE LLEIDA ARNAU DE VILANOVA 100,00% 1,70 3,13 3,81 INC INC INC 2.746,91 46, ,27 CORPORACIÓ SANITÀRIA PARC TAULÍ 88,90% 0,57 2,24 0,78 141,51 88,65 70, ,44 18,93 517,86 CONSORCI MAR PARC DE SALUT DE BARCELONA 85,95% -0,73 0,07-0,85 136,89 72,57 73, ,65 23,23-746,28 HOSPITAL UNIVERSITARI DE GIRONA DR. JOSEP TRUETA 100,00% -4,13-3,10-19,70 INC INC INC 2.924,52-127, ,01 HOSPITAL UNIVERSITARI DE TARRAGONA JOAN XXIII 100,00% -0,01 2,25-0,03 INC INC INC 2.755,13-0,29-9,68 SAGRAT COR S.L. / HOSPITAL UNIVERSITARI SAGRAT COR 100,00% 2,93 5,30 3,83 102,89 82,18 97, ,89 75, ,69 ALTHAIA, XARXA ASSISTENCIAL DE MANRESA, FP 90,84% 1,08 3,87 0,88 219,74 74,04 45, ,98 32, ,98 CONSORCI S. INTEGRAL-HOSPITAL DE L HOSPITALET 100,00% -2,85 0,40-6,05 119,23 95,54 83, ,28-74, ,80 CONSORCI SANITARI DEL MARESME 82,36% 0,27 3,93 0,41 169,18 84,52 59, ,43 108,51 233,51 CSI - HOSPITAL SANT JOAN DESPÍ MOISÈS BROGGI 100,00% 2,91 4,96 1,87 102,79 101,98 97, ,05 67, ,81 CONSORCI SANITARI DE TERRASSA 72,50% -0,27 1,33-0,33 189,19 63,30 52, ,10-10,01-228,14 CONSORCI SANITARI INTEGRAL- HOSPITAL DOS DE MAIG 99,46% -0,97 2,62-1,97 216,81 143,04 46, ,13-24, ,55 FUNDACIÓ HOSPITAL - ASIL DE GRANOLLERS 95,38% 0,75 2,98 1,35 84,93 71,53 117, ,42 55,57 711,19 CONSORCI HOSPITALARI DE VIC 87,11% 0,06 2,96 0,06 202,92 122,31 49, ,36 1,84 51,55 CONSORCI SANITARI DE L ANOIA 87,02% 1,05 2,08 1,04 82,56 37,75 121, ,03 34, ,95 CONSORCI SANITARI DEL GARRAF 84,43% -1,38 2,50-1,59 155,02 91,02 64, ,08-41, ,04 HOSPITAL UNIVERSITARI SANT JOAN DE REUS 94,32% 0,52 1,29 0,85 106,97 101,91 93, ,22 15,94 630,31 HOSPITAL DE TORTOSA VERGE DE LA CINTA 100,00% 10,90 11,81 19,12 INC INC INC 2.953,85 322, ,01 CENTRE MÈDIC QUIRÚRGIC DE REUS, S.A. (SAGESSA) 96,87% 0,34 3,52 0,50 103,94 70,41 96, ,19 7,15 549,53 INC: información no comparable 110 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

111 Indicadores de sostenibilidad económica. Hospitales del SISCAT, 2011 (2) Peso de la atención especializada (%) Rentabilidad de los ingresos de explotación (%) Cash-flow generado (%) Rentabilidad económica (%) Solvencia (%) Liquidez (%) Endeudamiento (%) Ingreso por UME asistencial Margen por UME asistencial Margen de explotación por personal asistencial Entidad CLÍNICA TERRES DE PONENT S.L.U. 100,00% -11,22-9,03-11,95 168,70 131,57 59, ,58-242, ,63 CLÍNICA GIRONA S.A. 100,00% 10,48 11,66 14,48 217,10 211,90 46, ,97 246, ,97 CLÍNICA SALUS INFIRMORUM 56,67% 5,45 9,60 5,92 632,08 355,03 15, ,28 163, ,97 CLÍNICA TERRES DE L EBRE S.L.U. 100,00% 1,07 4,96 1,13 155,46 51,53 64, ,92 22, ,28 FUNDACIO PRIVADA HOSPITAL DE MOLLET 92,67% 3,51 5,90 5,08 110,01 130,84 90, ,78 93, ,26 CONSORCI SANITARI DE L ALT PENEDÈS 99,64% 0,09 2,60 0,11 216,26 98,32 46, ,48 2,50 87,71 CORPORACIÓ DE SALUT DEL MARESME I LA SELVA 76,78% 0,87 1,74 0,94 139,19 72,16 71, ,58 28,48 700,12 HOSPITAL COMARCAL D AMPOSTA 99,22% 3,42 6,84 2,11 110,15 117,85 90, ,59 85, ,67 FUNDACIÓ BENÈFICA DE L HOSPITAL DE SANT BERNABÉ 80,73% -3,75-1,36-3,17 109,78 53,34 91, ,73-110, ,20 FUNDACIÓ SALUT EMPORDÀ 83,17% 1,82 5,38 1,52 138,10 81,06 72, ,31 49, ,63 FUNDACIÓ HOSPITAL DE L ESPERIT SANT 99,37% -2,56 4,15-1,92 145,78 170,13 68, ,26-58, ,00 HOSPITAL DE PALAMÓS 66,87% 0,36 3,59 0,52 175,00 169,06 57, ,78 8,84 330,94 PARC SANITARI SANT JOAN DE DÉU - Hospital General 99,79% -4,37 10,21-2,09 112,55 172,56 88, ,61-117, ,09 HOSPITAL DE SANT CELONI, FUNDACIÓ PRIVADA 79,36% 2,16 4,09 2,84 288,67 194,95 34, ,45 59, ,70 HOSPITAL DEL VENDRELL 100,00% 3,56 7,89 4,30 99,35 49,25 100, ,37 82, ,02 BADALONA SERVEIS ASSISTENCIALS, SA 55,12% -1,13 1,78-1,67 176,53 98,67 56, ,25 13, ,34 FUNDACIÓ PRIVADA HOSPITAL SANT JAUME D OLOT 70,93% 0,75 3,46 1,51 120,09 104,83 83, ,76 22,82 594,99 HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU DE MARTORELL, FUND. PRIV 95,77% 0,09 1,25 0,20 66,44 62,83 150, ,38 2,20 87,48 HOSPITAL DE VILADECANS 100,00% 7,61 10,34 14,58 INC INC INC 2.800,87 213, ,79 FPGS HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU 99,59% -5,08-5,25-3,89 101,86 70,06 98, ,77-159, ,15 HOSPITAL SANT RAFAEL 88,36% -5,39 0,16-5,74 138,06 212,64 72, ,43-141, ,58 IAS - Activitat especialitzada i primària 79,81% 1,25 1,59 1,00 211,06 159,22 47, ,90 104, ,89 GESTIÓ DE SERVEIS SANITARIS 68,92% 0,77 3,19 1,11 225,22 108,09 44, ,91 25,24 567,88 GESTIÓ PIUS HOSPITAL DE VALLS, S.A.M. 82,08% 0,97 3,48 2,15 115,64 95,47 86, ,76 30,97 764,15 HOSPITAL PLATÓ F.P. 100,00% 5,11 11,28 4,46 112,30 107,98 89, ,54 112, ,11 GECOHSA - HOSPITAL COMARCAL MÓRA D EBRE 89,64% 1,14 3,84 1,39 128,38 113,70 77, ,47 38, ,29 HOSPITAL DE CAMPDEVÀNOL 72,81% 0,35 5,96 0,42 157,92 194,87 63, ,12 13,53 358,53 FUNDACIÓ SANT HOSPITAL DE LA SEU D URGELL 79,57% -2,67 2,65-3,04 70,91 53,55 141, ,45-94, ,63 F. P. HOSPITAL DE PUIGCERDÀ 60,24% 1,00 3,24 1,33 158,30 94,55 63, ,07 42,20 868,55 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario 111

112 Indicador de docencia. Hospitales docentes del SISCAT, 2012 Hospital Media 3 primeros MIR HOSPITAL CLÍNIC I PROVINCIAL BARCELONA 135,0 HOSPITAL DE LA SANTA CREU I SANT PAU 164,7 H.U. GERMANS TRIAS I PUJOL DE BADALONA 278,3 HOSPITAL UNIVERSITARI DE BELLVITGE 33,3 HOSPITAL UNIVERSITARI LA VALL D HEBRON 24,7 FUNDACIÓ PUIGVERT - IUNA 1.531,0 HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU ( ESPLUGUES ) 165,7 HOSPITAL MÚTUA DE TERRASSA 1.654,3 HOSPITAL U. ARNAU DE VILANOVA DE LLEIDA 1.190,3 HOSPITAL DE SABADELL 288,7 H. DEL MAR I H. DE L ESPERANÇA 107,3 HOSPITAL U DOCTOR JOSEP TRUETA DE GIRONA 586,0 HOSPITAL U JOAN XXIII DE TARRAGONA 1.166,3 HOSPITAL UNIVERSITARI SAGRAT COR 1.161,3 CENTRE HOSPITALARI (ALTHAIA) 2.470,3 HOSPITAL GENERAL DE L HOSPITALET 2.268,7 HOSPITAL DE MATARÓ 1.923,3 HOSPITAL DE TERRASSA 2.179,0 HOSPITAL GENERAL DE GRANOLLERS 2.323,3 HOSPITAL GENERAL DE VIC 3.274,3 HOSPITAL GENERAL D IGUALADA 2.759,3 HOSPITAL UNIVERSIT. DE SANT JOAN DE REUS 1.560,0 HOSPITAL VERGE DE LA CINTA DE TORTOSA 2.998,7 FUNDACIÓ HOSPITAL DE L ESPERIT SANT 3.787,5 HOSPITAL DE PALAMÓS 3.512,0 HG PARC SANITARI S. JOAN DE DÉU - S. BOI 2.323,3 HOSPITAL DE VILADECANS 4.071,0 HOSPITAL SANT PAU I SANTA TECLA 5.029,7 HOSPITAL SANTA CATERINA 3.964,3 112 CENTRAL DE RESULTADOS Ámbito hospitalario

113 Agradecimientos Los buenos resultados que se muestran en este documento no serían posibles sin el trabajo diario de los profesionales del SISCAT. Este documento se ha elaborado con la colaboración de los profesionales que trabajan en los diferentes sistemas y productos de información del Departamento de Salud y del CatSalut, así como de todas las personas que posibilitan la existencia de datos asistenciales y de gestión. Queremos agradecer muy especialmente la colaboración de los profesionales que han participado en el informe dando su opinión y explicando las iniciativas innovadoras de sus centros.

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116 Observatorio del Sistema de Salud de Cataluña (OSSC) Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS) Roc Boronat, (2a planta) Barcelona Tel Fax Central de Resultats 2013 Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya