Verónica Irribarra P. Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo. Facultad de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile

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Xavier de la Fuente Castilla
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1 Verónica Irribarra P. Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo Facultad de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile

2 Más alláde los titulares Orexias: Qué son?... (griego órexis.apetito)

3 Vigorexia dismorfia muscular

4 Ortorexia o comer lo correcto 1997 S. Bratman gr. orthos correcto

5 Anorexia.falta de apetito

6 Trastorno Alimentario: Alteración absoluta y definitiva de los hábitos de alimentación y/o control del peso corporal Esta alteración lleva a compromiso de la salud física y psicosocial del sujeto No se trata de una proceso secundario a otra enfermedad médica o psiquiátrica.

alteración lleva a compromiso de la salud física y psicosocial del

8 Patrones dietarios asociados a TCA Vegetarianismo-veganismo. Cereal lovers Fobia a la grasa Sobre-estimación de calorías Grupos de soporte y chats Sitios web pro Anorexia (proana)

9 Clasificación: Manual de Diagnóstico para enfermedades mentales reconoce tres categorías: (DSM-IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 1994) Anorexia Nerviosa (AN): Sobrevaloración del aspecto y peso corporal, Mantención activa de un bajo peso (ej. IMC menor 17.5) Amenorrea en mujeres postmenarquia que no usan contraceptivos Bulimia Nerviosa (BN): Sobrevaloración del aspecto y peso, Episodios recurrentes de atracones (comer descontrolado) Conductas compensatorias extremas (restricción de alimentos, vómitos o uso de laxantes) y No cumplir con criterios de AN (la persona no está bajo peso)

5) Amenorrea en mujeres postmenarquia que no usan contraceptivos Bulimia Nerviosa (BN): Sobrevaloración del aspecto y peso, Episodios recurrentes de

10 Clasificación: Manual de Diagnóstico para enfermedades mentales reconoce tres categorías: (DSM-IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 1994) Trastorno Atípico o No especificado EDNOS(Eating Disorder Not Otherwise Specified): Trastornos alimentarios de importancia clínica pero que no cumplen criterios de AN o BN. Criterios provisorios para Trastorno por Atracón (BED o binge eating disorder): Episodios de atracones que no se asocian a conductas compensatorias extremas que caracterizan a la BN.

alimentarios de importancia clínica pero que no cumplen criterios de AN o BN.

11 Trastornos de la conducta alimentaria Enfermedades mentales serias, que pueden amenazar la vida de quienes las padecen Mortalidad Afectan preferentemente a mujeres: niñas, jóvenes y adultas pero también a hombres: niños, jóvenes y adultos Individuos de todas las etnias, nivel socioeconómico y aspecto. Prevalencia

mujeres: niñas, jóvenes y adultas pero también a hombres: niños, jóvenes y

12 Tratamiento Multidisciplinario Eje Psiquiátrico PSIQUIATRA PSICOLOGO/A Eje Médico- Nutricional

13 Señales de alerta: En niños y adolescentes: retraso en alcanzar peso o estatura detención del desarrollo puberal Cualquier pérdida de peso abrupta en un individuo que parece normal debe ser investigada: Pacientes bariatricos Fluctuaciones de peso

Cualquier pérdida de peso abrupta en un individuo que parece

14 El peso no es el único indicador Individuos con sobrepeso pueden estar malnutridos y otros en el rango de peso normal pueden estar incurriendo en conductas inapropiadas para controlar su peso. Las consecuencias médicas de los trastornos alimentarios pueden pasar inadvertidos aún para personal de salud con experiencia.

conductas inapropiadas para controlar su peso.

15 Los trastornos alimentarios causan complicaciones médicas severas: Generales Orales y dentales Cardiorespiratorias Gastrointestinales Endocrinas Neuropsiquiatricas Dermatológicas

16 Alteraciones en Motilidad y Saciedad

17 Signos tempranos. Ganancias de peso abruptas Pérdidasde peso repentinas en adultos o detención de curvas de peso-estatura en niños y adolescentes Fluctuaciones amplias de peso Amenorrea o infertilidad no explicada Ejercicio excesivo o rutinas de entrenamiento extremas Constipación en contexto de dietas inadecuadas

de curvas de peso-estatura en niños y adolescentes Fluctuaciones amplias de

18 En casos particulares: DM tipo 1: pérdida de peso pobre control metabólico Historia de conductas compensatorias inapropiadas para el control de peso Uso/abuso previo de medicamentos: supresores de apetito, diureticos, fármacos de prescripción (tiroides, insulina) laxantes, enemas, exceso de líquidos, goma de mascar

Uso/abuso previo de medicamentos: supresores de apetito, diureticos, fármacos

19 Evaluar: Velocidad y magnitud de pérdida o cambio de peso Estado nutricional Métodos de control de peso

20 Revisar: Conductas compensatorias Dieta y ejercicio Historia menstrual, uso de ACO o terapias hormonales Crecimiento y desarrollo, rasgos personales Historia familiar de obesidad, trastornos alimentarios, abuso de alcohol o drogas Antecedentes psiquiátricos

desarrollo, rasgos personales Historia familiar de obesidad,

21 Factores de riesgo: - Vulnerabilidad - Rasgos - Eventos vitales Factores mantención: -Débiles -Modificables Síntomas mixtos Factores mantención - Rigidez -Difícil de modificar AN Restrictiva Bulimia Prodrómo Fase precoz Fase tardía Pronóstico AN 90% bueno 30% convierte BN Pronóstico AN: < 50% 5 años

23 Conclusiones Los trastornos de conducta alimentaria son enfermedades mentales con una manifestación nutricional Es importante la busqueda activa de signos de alerta en aquellas personas que consultan por cambios en el peso Es crucial para el pronostico, reconocer estos trastornos en las etapas iniciales.

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