CARTERA DE SERVICIOS INICIAL MATERNO INFANTIL, DENGUE Y MALARIA, INICIATIVA MESOAMERICANA 2015

Transcripción

1 CARTERA DE SERVICIOS INICIAL MATERNO INFANTIL, DENGUE Y MALARIA, INICIATIVA MESOAMERICANA 2015 Para identificar el paquete de servicios correspondientes a la Iniciativa Mesoamericana 2015, se llevó a cabo la revisión de las Normas y Protocolos vigentes en países de la región, que definen los servicios de promoción, prevención y atención y la oferta de prestaciones dirigida a las mujeres en edad fértil, recién nacidos y a los niños menores de 5 años, así como a dengue y malaria como enfermedades endémicas en algunos de los países mesoamericanos. Esta oferta de servicios en principio tiene un carácter dinámico y flexible, permitiendo que la cartera sea revisada y ajustada periódicamente en correspondencia con el avance del conocimiento científico y las necesidades de salud de la población. La estructura de la cartera de servicios que se ha elaborado para el Programa comprende, en primer lugar la identificación de los eventos que serán objeto de monitoreo y evaluación, en este caso, en lo que refiere a la mujer, acciones de promoción y prevención en cuanto a salud sexual y reproductiva, atención del embarazo, parto y normales y sus complicaciones. Atención del Recién sano y con complicaciones. Cobertura de vacuna pentavalente a los menores de 1 año. Cobertura de VPCD a niños entre 1 y 4 años y acciones de Planificación Familiar priorizando los adolescentes. Atención de casos de dengue y malaria. Una vez identificadas, en base a las normas y protocolos, las actividades definidas para garantizar la salud, para cada uno de los eventos, la salud, Control Prenatal,,, Recién, VPCD, Planificación Familiar, Dengue y Malaria, se definieron los insumos y recursos necesarios para su ejecución, es decir, recursos humanos por perfil y tiempos asignados para cada actividad, en sus dosis y cantidades correspondientes a cada evento, material de reposición periódica en las cantidades necesarias para garantizar el cumplimiento de las normas y protocolos asistenciales. Las unidades de medida variaron en correspondencia a los insumos o recursos a medir: tiempos, unidades, presentación de productos y formularios.

2 Además de realizar la revisión de las Normas y Protocolos establecidos por el Ministerio de Salud, más la información estadística de dicha institución, se procedió a hacer una revisión y análisis de otras fuentes de información que tienen rigurosidad científica, como son las Normas, Protocolos y Guías de Práctica Clínica Materno Infantil de otros países de la región, como Costa Rica, Perú, Cuba, El Salvador, Colombia, Guatemala, México y estudios de OMS. Una vez definidos los insumos y recursos mínimos necesarios para garantizar las prestaciones de salud para cada uno de los eventos que integran los servicios a ofertar, se definió la frecuencia de ocurrencia de cada actividad para cada uno de los eventos, lo que indica las posibilidades de que estos ocurran. Cabe destacar que la Cartera de Servicios contribuye a equilibrar los criterios institucionales con las demandas de la población, a garantizar una oferta de servicios homogénea y a servir como posible marco de referencia para crear modalidades de incentivación para que otras unidades de salud para mejorar la prestación de servicios con mayor eficiencia. Lo que se pretende con esta Cartera de Servicios que se ha definido, es que debe existir una oferta mínima común, pero la variabilidad de las poblaciones exige un esfuerzo de adaptación de los servicios a estas y fortalecer con claridad la participación social y la coordinación intersectorial. A continuación se presenta una descripción de la Cartera de Servicios.

3 Cartera de Servicios incluyendo las prestaciones para manejo de Dengue y Malaria. Servicios Prestaciones Actividad Indagación sobre factores sociales de Visita Domiciliaria riesgo (violencia de cualquier tipo, pobreza o falta de apoyo de su familia o su pareja) Visita Domiciliaria Llenado/actualización de historia de salud familiar Visita Domiciliaria Toma de signos vitales, peso, talla, IMC y consejería en: Signos, síntomas de peligro durante el embarazo, lactancia materna exclusiva y planificación familiar. Visita Domiciliaria Entrega de antiparasitarios, suplementos de hierro y ácido Entrega de antiparasitarios fólico. Antiheméticos Visita Domiciliaria Entrega de antiparasitarios, suplementos de hierro y ácido Entrega de suplementos de hierro fólico. Antiheméticos Visita Domiciliaria Entrega de antiparasitarios, suplementos de hierro y ácido Entrega de ácido fólico fólico. Antiheméticos Visita Domiciliaria Entrega de antiparasitarios, suplementos de hierro y ácido fólico. Antiheméticos Entrega de antiheméticos que incluye 1) Indagación sobre factores sociales de riesgo (violencia de cualquier tipo, pobreza o falta de apoyo de su familia o su pareja), 2) Toma de signos vitales, 3) Llenado/actualización de historia de salud familiar, 4)clasificación del embarazo de algo o bajo riesgo, y 5) referencia en caso de clasificar como alto riesgo Toma PAP Toma de PAP Toma PAP Toma de PAP Toma PAP Toma de PAP Toma PAP Toma de PAP Llenado/actualización de historia de Toma PAP salud familiar Toma de signos vitales, peso, talla, IMC y consejeria en: Signos, síntomas de peligro durante el embarazo, lactancia materna exclusiva y planificación familiar. Llenado completo de formularios de clasificación y HCPB, de carnet perinatal y expediente clínico Vacunacion Aplicación de dosis de vacuna

4 antitetánica Aplicación de dosis de vacuna Vacunacion antitetánica Aplicación de dosis de vacuna Vacunacion antitetánica Aplicación de dosis de vacuna Vacunacion antitetánica Aplicación de dosis de vacuna Vacunacion antitetánica Exámenes de Laboratorio (hemoglobina, glicemia, orina y tipo y Examenes de Laboratorio Rh. Sífilis y VIH) toma de muestra y procesamiento Segunda 26 Segunda 26 Segunda 26 Segunda 26 Examenes de Laboratorio Examenes de Laboratorio Examenes de Laboratorio Tratamiento de bacteriuria Tratamiento de bacteriuria Tratamiento de bacteriuria Tratamiento de bacteriuria Exámenes de Laboratorio (hemoglobina, glicemia, orina y tipo y Rh. Sífilis y VIH) toma de muestra y procesamiento Exámenes de Laboratorio (hemoglobina, glicemia, orina y tipo y Rh. Sífilis y VIH) toma de muestra y procesamiento Exámenes de Laboratorio (hemoglobina, glicemia, orina y tipo y Rh. Sífilis y VIH) toma de muestra y procesamiento : Suplementos de hierro, ácido fólico. : Suplementos de hierro, ácido fólico. : Suplementos de hierro, ácido fólico. Medicamentos paara el tratamiento de bacteriuria Medicamentos paara el tratamiento de bacteriuria Medicamentos paara el tratamiento de bacteriuria Medicamentos paara el tratamiento de bacteriuria que incluye la indagación sobre factores sociales de riesgo (violencia de cualquier tipo, pobreza o falta de apoyo de su familia o su pareja) y Toma de signos vitales Llenado/actualización de historia de salud familiar Llenado completo de formularios de clasificación y HCPB, de carnet perinatal y expediente clínico Cálculo de edad gestacional, Consejería en signos, síntomas de peligro durante el embarazo. Lactancia materna exclusiva y planificación familiar, Clasificación

5 del embarazo en alto o bajo riesgo y referencia en caso de clasificar como de alto riesgo Segunda 26 Segunda 26 Segunda 26 Segunda 26 Segunda 26 Tercera 32 Tercera 32 Tercera 32 Tercera 32 Tercera 32 Tercera 32 Tercera 32 Tercera 32 Tercera 32 Tercera 32 Examenes de Laboratorio Examenes de Laboratorio Examenes de Laboratorio Examenes de Laboratorio : Albendazol, suplementos de hierro, ácido fólico. : Albendazol, suplementos de hierro, ácido fólico. : Albendazol, suplementos de hierro, ácido fólico. Entrega de calcio y aspirina a embarazadas con factores de riesgo para pre eclampsia Entrega de calcio y aspirina a embarazadas con factores de riesgo para pre eclampsia para la indagación sobre factores sociales de riesgo (violencia de cualquier tipo, pobreza o falta de apoyo de su familia o su pareja) y Toma de signos vitales Llenado/actualización de historia de salud familiar Llenado completo de formularios de clasificación y HCPB, de carnet perinatal y expediente clínico Cálculo de edad gestacional, Instrucciones para el parto/plan de parto, Consejería en signos, síntomas de peligro durante el embarazo, Consejería en lactancia materna exclusiva y planificación familiar, Clasificación del embarazo en alto o bajo riesgo y Referencia en caso de clasificar como de alto riesgo Exámenes de laboratorio (glicemia, orina. Prueba de sífilis y de VIH) Toma de muestra y procedimiento. Exámenes de laboratorio (glicemia, orina. Prueba de sífilis y de VIH) Toma de muestra y procedimiento. Exámenes de laboratorio (glicemia, orina. Prueba de sífilis y de VIH) Toma de muestra y procedimiento. Exámenes de laboratorio (glicemia, orina. Prueba de sífilis y de VIH) Toma de muestra y procedimiento. Entrega de suplementos: Hierro, ácido fólico. Entrega de suplementos de hierro y ácido fólico

6 Tercera 32 Entrega de suplementos de hierro y ácido fólico Entrega de calcio y aspirina a Tercera 32 embarazadas con factores de riesgo para pre eclampsia. Tercera 32 Cuarta 38 Cuarta 38 Cuarta 38 Cuarta 38 Cuarta 38 Cuarta 38 Cuarta 38 Cuarta 38 Cuarta 38 Cuarta 38 Cuarta 38 Entrega de calcio y aspirina a embarazadas con factores de riesgo para pre eclampsia. que incluye la indagación sobre factores sociales de riesgo (violencia de cualquier tipo, pobreza o falta de apoyo de su familia o su pareja), Llenado/actualización de historia de salud familiar y la toma de signos vitales Llenado completo de formularios de clasificación y HCPB, de carnet perinatal y expediente clínico Cálculo de edad gestacional, Consejería en signos, síntomas de peligro durante el embarazo, Consejería en lactancia materna exclusiva y planificación familiar, Clasificación del embarazo en alto o bajo riesgo, Referencia en caso de clasificar como de alto riesgo y Instrucciones para el parto/plan de parto Exámenes de laboratorio (biometría hemática y orina) Toma de muestra y procedimiento. Exámenes de laboratorio (biometría hemática y orina) Toma de muestra y procedimiento. Exámenes de laboratorio (biometría hemática y orina) Toma de muestra y procedimiento. Exámenes de laboratorio (biometría hemática y orina) Toma de muestra y procedimiento. Exámenes de laboratorio (biometría hemática y orina) Toma de muestra y procedimiento.. Entrega de suplementos de hierro y ácido fólico Entrega de suplementos de hierro y ácido fólico Exploración clínica incluyendo exploración pélvica. Llenado completo de formularios de clasificación y HCPB, de carnet perinatal y expediente clínico.

7 Toma de signos vitales, peso, talla, IMC y consejeria en: Signos, síntomas de peligro durante el embarazo y planificación familiar. Toma de muestra y procesamiento de exámenes Biometría hemática completa Biometría hemática completa Biometría hemática completa Prueba de embarazo Prueba de Gonadotropina Coriónica Humana (GCH) cuantitativa en sangre Ecografía

8 Aborto Aborto Aborto Aborto Aborto Aborto Aborto Aborto en curso y/o retenido Tratamiento amenaza de aborto Tratamiento amenaza de aborto Tratamiento amenaza de aborto Tratamiento amenaza de aborto Tratamiento amenaza de aborto Biometría hemática completa Ecografía

9 Tratamiento de aborto séptico Tratamiento de aborto séptico Tratamiento de aborto séptico Tratamiento de aborto séptico Tratamiento de aborto séptico Tratamiento de aborto séptico

10 Exploración clínica Toma de signos vitales, peso, talla y signos, síntomas de peligro durante el embarazo. Exámenes de laboratorio Radiografía de torax Radiografía de torax Ecografía Biometría hemática completa Biometría hemática completa Biometría hemática completa Biometría hemática completa Exámen general de orina Exámen general de orina

11 Exámen general de orina Exámen general de orina Exámen general de orina Glucosa Glucosa Glucosa Glucosa Creatinina sérica Creatinina sérica Creatinina sérica Creatinina sérica Depuración de creatinina Depuración de creatinina Depuración de creatinina Depuración de creatinina Bilirrubina Bilirrubina Bilirrubina Bilirrubina Aspartato aminotransferasa Aspartato aminotransferasa

12 Aspartato aminotransferasa Aspartato aminotransferasa Coagulograma Coagulograma Coagulograma Coagulograma TGP transaminasa glutámico pirúvica TGP transaminasa glutámico pirúvica TGP transaminasa glutámico pirúvica TGP transaminasa glutámico pirúvica Acido úrico Acido úrico Acido úrico Acido úrico Ionograma Ionograma Ionograma Ionograma Osmolaridad del plasma Osmolaridad del plasma Osmolaridad del plasma

13 Osmolaridad del plasma Tratamiento preeclampsia y eclampsia Tratamiento preeclampsia y eclampsia Tratamiento preeclampsia y eclampsia Tratamiento preeclampsia y eclampsia Tratamiento preeclampsia y eclampsia Tratamiento preeclampsia y eclampsia Tratamiento preeclampsia y eclampsia Tratamiento preeclampsia y eclampsia Tratamiento preeclampsia y eclampsia Tratamiento preeclampsia y eclampsia Tratamiento preeclampsia y eclampsia Tratamiento preeclampsia y eclampsia Entrega de calcio y aspirina a embarazadas con factores de riesgo para pre eclampsia Entrega de calcio y aspirina a embarazadas con factores de riesgo para pre eclampsia Exploración clínica Toma de signos vitales, peso, talla y signos, síntomas de peligro durante el embarazo. Llenado completo de formularios de clasificación y HCPB, de carnet perinatal y expediente clínico Ecografía Examenes de laboratorio. Toma de muestra y procedimiento

14 Atención en Sala de Emergencia Atención en Sala de Emergencia Evaluación del Primer Período de Trabajo de Evaluación del Primer Período de Trabajo de Evaluación del Primer Período de Trabajo de Evaluación del Primer Período de Trabajo de Evaluación del Primer Período de Trabajo de Evaluación del Segundo Período de Trabajo de Evaluación del Segundo Período de Trabajo de Evaluación del Segundo Período de Trabajo de Evaluación del Segundo Período de Trabajo de Evaluación del Segundo Período de Trabajo de Evaluación del Segundo Período de Trabajo de 2do. Periodo (Ruptura de Membrana) Hematócrito Interrogatorio y corroboración de edad gestacional, Realizar las prácticas para la atención de un parto seguro y humanizado, y Examen físico general, obstétrico y ginecológico Interrogatorio y corroboración de edad gestacional, Realizar las prácticas para la atención de un parto seguro y humanizado, y Examen físico general, obstétrico y ginecológico Evaluación del Primer Período de Trabajo de Vigilancia de la salud materna y fetal y el trabajo de parto a través del llenado e interpretación del partograma Toma de signos vitales, Vigilancia estado de hidratación, Aplicar enema evacuante Enema Expulsante Referencia a especialista en caso de trabajo de parto detenido o prolongado Evaluación del Segundo Período de Trabajo de : Atender la expulsión fetal y toma de signos fetales Evaluación del Segundo Período de Trabajo de : Atender la expulsión fetal y toma de signos fetales Evaluación del Segundo Período de Trabajo de : Atender la expulsión fetal y toma de signos fetales Evaluación del Segundo Período de Trabajo de : Atender la expulsión fetal y toma de signos fetales Evaluación del Segundo Período de Trabajo de : Atender la expulsión fetal y toma de signos fetales Evaluación del Segundo Período de Trabajo de : Atender la expulsión fetal y toma de signos fetales 2do. Periodo. 2do. Periodo (Ruptura de Membrana) 2do. Periodo

15 . 2do. Periodo (Ruptura de Membrana) 2do. Periodo Atención del 2do. Periodo (Ruptura de Membrana) 2do. Periodo (Ruptura de Membrana) 2do. Periodo (Ruptura de Membrana) 2do. Periodo (Ruptura de Membrana) Evaluación del tercer período de Trabajo de Evaluación del tercer período de Trabajo de Evaluación del tercer período de Trabajo de Evaluación del tercer período de Trabajo de Evaluación del tercer período de Trabajo de Evaluación del tercer período de Trabajo de Evaluación del tercer período de Trabajo de parto parto parto parto parto parto /Urgencia (Cesarea) 2do. Periodo 2do. Periodo 2do. Periodo 2do. Periodo Evaluación del Tercer Período del Trabajo de Evaluación del Tercer Período del Trabajo de / Administración de oxitocina Evaluación del Tercer Período del Trabajo de / Administración de oxitocina Evaluación del Tercer Período del Trabajo de / Administración de oxitocina Evaluación del Tercer Período del Trabajo de / Administración de oxitocina Evaluación del Tercer Período del Trabajo de / Administración de oxitocina Evaluación del Tercer Período del Trabajo de / Administración de oxitocina Pinzado y corte de cordón umbilical a los 3 minutos del nacimiento Pinzado y corte de cordón umbilical a los 3 minutos del nacimiento Pinzado y corte de cordón umbilical a los 3 minutos del nacimiento Pinzado y corte de cordón umbilical a los 3 minutos del nacimiento Tensión controlada y suave del cordón umbilical durante la contracción uterina, Masaje uterino fundico posterior a la expulsión de la placente,revisión del canal del parto y Control y seguimiento inmediato (dos horas postparto) Llenado completo de HCPB, partograma, carnet perinatal y expediente clínico de Urgencia

16 Atención del /Urgencia (Cesarea) de Urgencia Atención del Atención del Atención del Atención del Atención del Atención del Atención del Atención del Atención del Atención del Atención del Atención del Atención del Atención del Atención del Atención del /Urgencia (Cesarea) /Urgencia (Cesarea) /Urgencia (Cesarea) /Urgencia (Cesarea) /Urgencia (Cesarea) /Urgencia (Cesarea) /Urgencia (Cesarea) /Urgencia (Cesarea) /Urgencia (Cesarea) /Urgencia (Cesarea) /Urgencia (Cesarea) /Urgencia (Cesarea) /Urgencia (Cesarea) /Urgencia (Cesarea) /Urgencia (Cesarea) /Urgencia (Cesarea) de Urgencia de Urgencia de Urgencia de Urgencia insumos de Urgencia insumos de Urgencia suministro de de Urgencia suministro de de Urgencia suministro de de Urgencia suministro de de Urgencia suministro de de Urgencia suministro de de Urgencia insumos de Urgencia insumos de Urgencia insumos de Urgencia insumos de Urgencia insumos Tipo sanguíneo y factor Rh Biometría hemática completa Tratamiento hemorragia postparto Tratamiento hemorragia postparto

17 Laparatomia Laparatomia Laparatomia Laparatomia Laparatomia Laparatomia Laparatomia Laparatomia Tratamiento hemorragia postparto Tratamiento hemorragia postparto Tratamiento hemorragia postparto Tratamiento hemorragia postparto Tratamiento hemorragia postparto Tratamiento hemorragia postparto Tratamiento hemorragia postparto Tratamiento hemorragia postparto Tratamiento hemorragia postparto Tratamiento hemorragia postparto

18 Laparatomia Laparatomia Laparatomia Laparatomia Laparatomia Laparatomia Laparatomia Laparatomia Laparatomia Laparatomia Laparatomia Laparatomia Laparatomia Laparatomia Laparatomia Laparatomia Preparación nacimiento Realizar historia clínica perinatal Preparación nacimiento Preparación nacimiento Asegurar disponibilidad de personal y equipo para RCP Preparación equipo para atención inmediata del recién nacido

19 Preparación nacimiento Preparación equipo para atención inmediata del recién nacido recien recien recien recien Preparación nacimiento Preparación nacimiento Proceso de atención al Recien Proceso de atención al Recien Proceso de atención al Recien Proceso de atención al Recien Proceso de atención al Recien Proceso de atención al Recien Proceso de atención al Recien Proceso de atención al Recien Proceso de atención al Recien Proceso de atención al Recien Proceso de atención al Recien Atencion de la asfixia neonatal Atencion de la asfixia neonatal Atencion de la asfixia neonatal Atencion de la asfixia neonatal Preparación equipo para atención inmediata del recién nacido Preparación equipo para atención inmediata del recién nacido Atencion Inicial (Evaluacion rapida, manejo del cordonumbilical, examen fisico general del recien nacido, identificacion, apego precoz, evitar hipotermia, valoracion del color, valoracion del APGAR, determinacion edad gessional, higiene coporal, somatometria, observacion de color, actividad y coloracion) Toma de signos vitales y visitas cada 30 minutos en primeras 2 horas de vida Aplicación de BCG Aplicación de BCG Aplicación de BCG Aplicación de BCG Limpiar vía aerea Verificación de la micción Llenado completo de HCPB y epicrisis neonatal Tratamiento preventivo Tratamiento preventivo Tratamiento de Asfixia Neonatal Tratamiento de Asfixia Neonatal Tratamiento de Asfixia Neonatal Tratamiento de Asfixia Neonatal

20 recien Atencion de la asfixia neonatal Tratamiento de Asfixia Neonatal recien recien recien recien (VPCD) Atencion de la asfixia neonatal Atencion de la asfixia neonatal Atencion de la asfixia neonatal Atencion de la asfixia neonatal puerperio fisiologico mediato (2 a 7 dias) puerperio fisiologico mediato (2 a 7 dias) puerperio fisiologico mediato (2 a 7 dias) puerperio fisiologico mediato (2 a 7 dias) puerperio fisiologico mediato (2 a 7 dias) puerperio fisiologico mediato (2 a 7 dias) Atencion de sepsis puerperal Atencion de sepsis puerperal Atencion de sepsis puerperal Atencion de sepsis puerperal Atencion de sepsis puerperal Atencion de sepsis puerperal Atencion de sepsis puerperal Atencion de sepsis puerperal Tratamiento de Asfixia Neonatal Tratamiento de Asfixia Neonatal Tratamiento de Asfixia Neonatal Tratamiento de Asfixia Neonatal Toma de signos vitales, Consejeria, Llenado completo de HCPB, carnet perinatal y expediente clínico Interrogatorio Examen físico general Examen físico general Indicación e interpretación de exámenes si se requieren Atención y/o referencia en caso de complicaciones, de acuerdo con protocolo Tratamiento inicial de complicaciones Tratamiento inicial de complicaciones Tratamiento inicial de complicaciones Tratamiento inicial de complicaciones Exámemes de laboratorio: Biometría Hemática, Plaquetas, Cultivo cervical, EGO Exámemes de laboratorio: Biometría Hemática, Plaquetas, Cultivo cervical, EGO Exámemes de laboratorio: Biometría Hemática, Plaquetas, Cultivo cervical, EGO Indagación de la situación familiar de la niña o el niño, factores sociales, económico sociolaborales de la familia, Aconsejar a la madre acerca de la lactancia materna, la

21 alimentación infantil y los problemas frecuentes de lactancia y alimentación, Enseñar a la madre técnicas de estimulación temprana, Evaluación de maltrato infantil y Enseñar a la madre a tratar al niño o niña en casa y cuando llevarle a la unidad de salud (VPCD) (VPCD) (VPCD) (VPCD) (VPCD) (VPCD) (VPCD) (VPCD) (VPCD) Vacunacion Menor de 1 año Aconsejar a la madre acerca de su propia salud, Evaluar el estado nutricional, determinar alteraciones del crecimiento o anemia, Evaluación del desarrollo, y Verificación de signos de peligro y clasificación de la enfermedad muy grave, evaluación y clasificación de la tos o dificultad de respirar, de la diarrea, de la fiebre (sepsis, dengue, leptospirosis, enfermedades eruptivas, problemas del oído, de la garganta Llenado completo de Hoja de atención integral a la niñez y de la Hoja de seguimiento Atención Integral ala niñez/aiepi, carnet infantil y expediente clínico Llenado completo de Hoja de atención integral a la niñez y de la Hoja de seguimiento Atención Integral ala niñez/aiepi, carnet infantil y expediente clínico Llenado completo de Hoja de atención integral a la niñez y de la Hoja de seguimiento Atención Integral ala niñez/aiepi, carnet infantil y expediente clínico Verificación si ha recibido Vitamina A, hierro y albendazol Prescripción de Vitamina A, hierro y/o albendazol en casos necesarios Prescripción de Vitamina A, hierro y/o albendazol en casos necesarios Prescripción de Vitamina A, hierro y/o albendazol en casos necesarios Prescripción de Vitamina A, hierro y/o albendazol en casos necesarios

22 (Vacunacion < 1 año) Vacunacion Menor de 1 año Aplicación de vacunas (Vacunacion < 1 año) Vacunacion Menor de 1 año Aplicación de SABIN (Vacunacion < 1 año) Vacunacion Menor de 1 año Aplicación de PENTAVALENTE (Vacunacion < 1 año) Vacunacion Menor entre 1 y 2 años (Vacunacion 1 2 años) Vacunacion Menor entre 1 y 2 años Aplicación de vacunas (Vacunacion 1 2 años) Vacunacion Menor entre 1 y 2 años Aplicación de SABIN (Vacunacion 1 2 años) Vacunacion Menor entre 1 y 2 años Aplicación de DPT (Vacunacion 1 2 años) Vacunacion Menor entre 1 y 2 años Aplicación de MMR (Vacunacion 1 2 años) Vacunacion Menor entre 2 y 3 años (Vacunacion 2 a 3 años) Vacunacion Menor entre 2 y 3 años Aplicación de vacunas

23 (Vacunacion 2 a 3 años) Vacunacion Menor entre 2 y 3 años Aplicación de SABIN (Vacunacion 2 a 3 años) Vacunacion Menor entre 3 y 4 años (Vacunacion 3 a 4 años) Vacunacion Menor entre 3 y 4 años Aplicación de vacunas (Vacunacion 3 a 4 años) Vacunacion Menor entre 3 y 4 años Aplicación de SABIN (Vacunacion 3 a 4 años) Vacunacion Menor entre 3 y 4 años Aplicación de DPT (Vacunacion 3 a 4 años) (Vacunacion 3 a 4 años) Vacunacion Menor entre 3 y 4 años Aplicación de MMR Atencion a infecciones respiratorias agudas Atencion a infecciones respiratorias agudas Entrega de Atención y/o referencia en caso de riegos o complicaciones, de acuerdo con protocolo Tratamiento de IRA (Neumonía) Atencion a infecciones respiratorias agudas Atencion a infecciones respiratorias agudas Atencion a infecciones respiratorias agudas Atencion a infecciones respiratorias agudas Entrega de Entrega de Entrega de Entrega de Tratamiento de IRA (Neumonía) Tratamiento de IRA (Neumonía) Tratamiento de IRA (Neumonía) Tratamiento de IRA (Neumonía)

24 Atencion a infecciones respiratorias agudas Entrega de Tratamiento de IRA (Neumonía) Atencion a infecciones respiratorias agudas Atencion a enfermedades diarreicas agudas Atencion a enfermedades diarreicas agudas Atencion a enfermedades diarreicas agudas Atencion a enfermedades diarreicas agudas Atencion a enfermedades diarreicas agudas Atencion a enfermedades diarreicas agudas Atencion a enfermedades diarreicas agudas Atencion a enfermedades diarreicas agudas Entrega de Entrega de Entrega de Entrega de Entrega de Entrega de Entrega de Entrega de Tratamiento de IRA (Neumonía) Atención y/o referencia en caso de riegos o complicaciones, de acuerdo con protocolo Tratamiento de EDA Tratamiento de EDA Tratamiento de EDA Tratamiento de EDA Tratamiento de EDA Si hay infección intestinal Si hay infección intestinal Planificación familiar Historia clínica completa Planificación familiar Planificación familiar Examen clínico completo (toma de presión arterial, examen pélvico,), Valoración del riesgo reproductivo y Verificación de que no está embarazada Promocion para el espaciamiento entre embarazos y uso correcto y sistematico de metodod tradicionales y modernos Planificación familiar Examenes de Laboratorio Toma de papanicolau Planificación familiar Examenes de Laboratorio Toma de papanicolau Planificación familiar Examenes de Laboratorio Toma de papanicolau Planificación familiar Examenes de Laboratorio Toma de papanicolau Planificación familiar Examenes de Laboratorio Consejería, de preferencia a la pareja Planificación familiar Llenado completo de expediente clínico

25 Planificación familiar Planificación familiar Planificación familiar Entrega y aplicacion de metodos anticonceptivos Entrega y aplicacion de metodos anticonceptivos Entrega y aplicacion de metodos anticonceptivos Entrega de método de planificación (Gestagenos orales: blister) Entrega de método de planificación (Gestogenos inytectables: Depoprovera ) Entrega de método de planificación (DIU) Planificación familiar Planificación familiar Planificación familiar Planificación familiar Planificación familiar Planificación familiar Planificación familiar Dengue Dengue Dengue ingreso Dengue cuadro febril Dengue fase crítica Dengue severo Entrega y aplicacion de metodos anticonceptivos Programas de prevencio en adolescentes Programas de prevencio en adolescentes Entrega y aplicacion de metodos anticonceptivos Entrega y aplicacion de metodos anticonceptivos Entrega y aplicacion de metodos anticonceptivos Entrega y aplicacion de metodos anticonceptivos Exámenes de laboratorio al ingreso Examenes de laboratorio Examenes de laboratorio Examenes de laboratorio Entrega de método de planificación (Condones) Consejeria Consejeria y aplicación de metodos Entrega de método de planificación (Gestagenos orales: blister) Entrega de método de planificación (Gestogenos inytectables: Depoprovera ) Entrega de método de planificación (DIU) Entrega de método de planificación (Condones) Llenado/actualización de historia de salud familiar Toma de signos vitales, peso, talla, examen físico y consejeria BHC, plaquetas, extendido periférico, hematocrito, proteínas totales y fracción, colesterol, TP y TPT, creatinina, glicemia, TGO y TGP, bilirrubina. Los exámenes de ingreso más BHC y plaquetas cada 12 horas. V Los exámenes de ingreso más hematocrito cada 2 4 horas Los exámenes de ingreso mas Na, Cl, K. gasometría Dengue severo Examenes complementarios Radografía de torax Dengue Dengue Dengue severo Dengue severo Dengue severo Dengue severo Acetaminofen 500 mgs. Cada 6 horas Dimenhidrinato cada 6 horas SRO 3 sobres Ranitidina 150 mgs. Cada 12 horas Omeprazol 20 mg. Diazepan 10 mgs. IV si convulsión,

26 Dengue severo. Solución salina normal 1000 ml.. Dengue severo Dengue severo Dengue severo Dengue severo Malaria Malaria.... Dextran 500 ml Hartman 500 ml. Paquete de globulos rojos 250 ml. Unidad plaquetaria 250 ml. Llenado/actualización de historia de salud familiar Toma de signos vitales, peso, talla, examen físico y consejería. Malaria Exámenes de laboratorio Gota gruesa y BHC Malaria menores de 6 meses. Malaria niños de 6 a 11 meses Malaria niños de 1 a 2 años Malaria niños de 3 a 6 años Malaria niños de 7 a 11 años Malaria niños de 12 a 14 años Malaria 15 a 59 años 60años o mas. Fosfato de Cloroquina ½ tableta 250 mgs. Fosfato de Cloroquina 1 tableta250 mgs. mas Fosfato de Primaquina ½ tableta 5 mgs. Fosfato de Cloroquina 1 ¼ tabletas 250 mgs. y Fosfato de Primaquina ½ tableta 5 mgs. Fosfato de Cloroquina 1 ½ tabletas 250 mgs. mas Fosfato de Primaquina 1 tableta 5 mgs. Fosfato de Cloroquina 3 tabletas 250 mgs. mas Fosfato de Primaquina 2 tabletas 5 mgs Fosfato de Cloroquina 4 ¼ tabletas 250 mgs. mas Fosfato de Primaquina 1 tableta 15 mgs Fosfato de Cloroquina 6 tabletas 250 mgs. mas Fosfato de Primaquina 1 tableta 15 mgs Fosfato de Cloroquina 4 ¼ tabletas 250 mgs. mas Fosfato de Primaquina 1 tableta 15 mgs