Adhesivos Dentinarios

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Jesús Sosa Cáceres
hace 8 años
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1 Adhesivos Dentinarios Composición - Moléculas bifuncionales: Ø Hidrofílicas: Hema, BPDM, META Ø Hidrofóbicas: BisGMA, UDMA - Vehículo: Agua, etanol, acetona. - Grupos químicos para la polimerización: Diquetonas, canforquinona. - Carga inorgánica: Partículas de vidrio (disminuyen la contracción de polimerización y aumentan la resistencia tensional). ** Hema: 2 hodroxi- etil- metacrilato BPDM: Bifenil- dimetacrilato BisGMA: Bisfenol- glicidil- metacrilato UDMA: dimetacrilato de uretano 4 META: 4 metacril- oxi- etil- trimetacrilato- anhídrido ** Requisitos del adhesivo: 1.- Mínima tensión superficial 2.- Ángulo de contacto bajo o casi cero. 3.- Buena humectancia. 4.- Mínima concentración de polimerización 5.- Baja viscosidad 6.- Resistencia a la solubilidad en medio acuoso Características de un adhesivo: - Biocompatibilidad - Adhesión a esmalte, dentina y cemento

** Hema: 2 hodroxi- etil- metacrilato BPDM: Bifenil- dimetacrilato BisGMA: Bisfenol- glicidil- metacrilato UDMA: dimetacrilato de uretano 4 META: 4 metacril- oxi- etil- trimetacrilato- anhídrido **

2 - Sellado de los tributos dentinarios - Eliminar microfiltración - Disminuír sensibilidad postoperatoria - Mejorar la resistencia a la caries - Adhesión a amalgama, metales y cerámica. Requisitos de Superficie: - Alta energía superficial. - Estar limpia y con humedad natural - Permitir un íntimo contacto Adhesivos dentinarios: Formados por moléculas bifuncionales capaces de reaccionar químicamente con los componentes orgánicos e inorgánicos del esmalte, dentina y cemento. - Son agentes de enlace bifuncional - Unión micromecánica a tejidos - Unión química a resinas Adhesión a esmalte y dentina: Son considerados distintos sustratos de adhesión. Esmalte: - Matriz inorgánica 96% - Matriz Orgánica 2% - Agua 2% Técnica adhesiva en clínica 1.- Preparación de cavidad 2.- Grabado: - adhesivos de autograbado - otros materiales de ác. ortofosfórico 12 ó 32%

- Estar limpia y con humedad natural - Permitir un íntimo contacto Adhesivos dentinarios: Formados por moléculas bifuncionales capaces de reaccionar químicamente con los componentes orgánicos e

3 - ácido ortofosfórico 37% Tipos de Grabado - Total: Esmalte y dentina - Parcial - Esmalte Factores que afectan el grabado ácido - Concentración del ácido - Tiempo de acción del ácido en el esmalte - Tiempo de lavado - Presentación del ácido - Forma de aplicación del ácido - Secado - Impedir contaminación de la superficie grabada con saliva. Objetivos del grabado ácido - Conseguir limpieza química del esmalte - Mejor impregnación y atracción capilar facilitando el contacto con el polímero, es decir, se va a aumentar la energía supercicial obteniendo una superficie ácida y atraer en este caso la resina. - Crear micro retenciones o microporosidades, es aquí donde se va a producir la trabazón mecánica que nos va a impedir la filtración marginal (microporos de 5 a 10 um de porosidad) Patrones de grabado - Tipo I: El más común de ellos, ataca preferencialmente los prismas de esmalte dejando su parte externa casi intacta

Objetivos del grabado ácido - Conseguir limpieza química del esmalte - Mejor impregnación y atracción capilar facilitando el contacto con el polímero, es decir, se va a aumentar la energía

4 - Tipo II: El grabado ataca periféricamente al prisma dejando al núcleo intacto. - Tipo III: Corresponde a una combinación de ambos patrones de grabado, dejando una superficie menos retentiva, poco propicia a la adhesión. Grabado del esmalte La fuerza de unión entre una superficie grabada y la resina alcanza valores de 20 MPa. Las fuerzas de contracción durante la polimerización de un composite es del orden de los 7 MPa. Se estima que las fuerzas necesarias para contrarestarlas y resistirlas son del orden de los 17 a 20 MPa. Adhesión a Dentina Características Dentina - Es un tejido de conformación mineral constituido por: Ø Hidroxiapatita Ø Materia orgánica: colágeno y agua Factores que intervienen - Linfa dentaria (plasma) - Variabilidad del tejido dentinario (diferencia de túbulos en cantidad y diámetro) - Cantidad de tejido orgánico - Energía superficial libre - Presencia del barro dentinario - Tensión a la contraccón de polimerización de la resina compuesta - Vitalidad Pulpar

Grabado del esmalte La fuerza de unión entre una superficie grabada y la resina alcanza valores de 20 MPa.

5 Variabilidad del Tej. Dentinario - El número de túbulos decrece de por mm cuadrado del área pulpar a por mm cuadrado de la unión amelodentinaria. - Pashley la calculado que los túbulos ocupan un 22% de un área seccional en la cercanía de la pulpa para decrecer cerca del esmalte. Otras variaciones regionales en la estructura dentinaria además de la profundidad es la conducta hidráulica dependiendo de la distinta localización. Barrido Dentinario - Conocido también como Swear Layer o barrido dentinario - Se produce durante la preparación mecánica de la cavidad conn instrumentos rotatorios. - Capa amorfa de elementos orgánicos e inorgánicos, bacterias, etc a 5 um. El grabado ácido total elimina el barro abriendo túbulos dentinarios, aumentando la permeabilidad dentinaria, descalificando dentina peritubular e intertubular. La unión a dentina se produce por: - Unión al Ca. - Unión al fosfato - Unión al colágeno - Unión al barro dentinario (dentina cortada por el fresado, bacteria, hongos, colágeno, etc).

Otras variaciones regionales en la estructura dentinaria además de la profundidad es la conducta hidráulica dependiendo de la distinta localización.

6 Técnicas de adhesión a dentina - Hibridación: Requiere técnica de grabado ácido - Integración: Se usa el barro dentinario. Hibridación: Al grabar se elimina el barro dentinario, quedando dentina desnuda, expuesta. Hibridación de la dentina con sistema adhesivo: - El aumento significativo de la resistencia al cizallamiento - Potente acción protectora al tejido pulpar - Permite formar barrera ácida resistente, sellando dentina, previniendo la hipersensibilidad y caries secundaria. - La eliminación del riesgo de irritación pulpar por disminuír la posibilidad de penetración de bacterias. Integración: No requiere esta técnica de eliminación del barro dentinario. Adhesivos Autograbantes: La técnica de aplicación puede ser: - Activa: Con agua. - Pasiva. ***Los adhesivos dentinarios son citotóxicos***

Hibridación de la dentina con sistema adhesivo: - El aumento significativo de la resistencia al cizallamiento - Potente acción protectora al tejido pulpar - Permite formar barrera ácida resistente,

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