Biomecánica. Estabilidad

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Paula Revuelta Escobar
hace 8 años
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1 Biomecánica *Objetivos: -Requisitos físicos funcionales. -Conceptos de soporte. retención. bioestabilidad. Relación con el medio ambiente: Estabilidad Estética Saludos Confort de la prótesis Retención Soporte -En la prótesis funcionan todos al mismo tiempo. *Función del Sist. Estomatognático: -Hablar. -Reir. -Masticar. -Silbar. -Tragar. -Bostezar. -Beber. -Besar. -Chupar. -Respirar. *Definición de Biomecánica: -Comportamiento mecánico de un cuerpo sólido (prótesis) en relación a todos los tejidos biológicos.

todos al mismo tiempo. *Función del Sist. Estomatognático: -Hablar. -Reir. -Masticar. -Silbar. -Tragar. -Bostezar. -Beber.

2 1.-Soporte: *Definición: -Capacidad que tiene la prótesis de resistir las fuerzas de intrusión (hacia la mucosa y tejido óseo) sin desplazarse. *Instervienen: -Base, mucosa, hueso componentes básicos del soporte. -Eficiencia funcional. -Estructuras que se oponen a las fuerzas de intrusión. Soporte protésico: -Capacidad de resistir las fuerzas. -Capacidad de mantener remanente óseo. Soporte Biológico - natural: -Mucosa masticatoria. -Tejido óseo. -Tejidos blandos en casos de reabsorción, por fuerzas exagenradas. Teoría de Jacobson y J. Krol (1983): *Ellos vieron que: -Existía una zona de tensión son zonas donde hay inserción de las fibras musculares y de las fibras de Sharpey, donde no hay reabsorción sino que aposición ósea. -Existía una zona de presión en la cual hay reabsorción, y corresponde a las zonas donde la prótesis se ajusta al reborde y el tejido óseo se reabsorbía. -Existía un factor óseo compacto y medular. -Cada individuo tiene un factor óseo instrínseco, relacionado con el estado sistémico del paciente

Soporte protésico: -Capacidad de resistir las fuerzas. -Capacidad de mantener remanente óseo. Soporte Biológico - natural: -Mucosa masticatoria. -Tejido óseo.

3 -Maxilar Superior -Maxilar Inferior MIC 1ª 1ª Soporte 1ª 2ª 2ª R Soporte Soporte 2ª Soporte 2ª 1ª R No cargar *Zonas de soporte: -Soporte Primario en el Maxilar Superior Bóveda palatina, aliviando el rafe medio. -Soporte Secundario del Maxilar Superior Zona del reborde alveolar residual. -Soporte Primario en al Mandíbula Meseta bucal (es el área que se encuentra entre la inserción muscular del buccinador y la pared externa del reborde). Papila Piriformes (lugar en donde se inserta el ligamento ptétigomandibular, el cosntrictor de la faringe y el músculo temporal). -Soporte Secundario en la Mandíbula Zona del reborde alveolar residual. *Requisitos funcionales del soporte: -Capacidad de transmitir las fuerzas. -Delimitación por la cubeta individual. -Alivio en el rafe medio, torus y zonas de salida de nervios (maxilar sup.) y exostosis, frenillos, salida de nervios y línea oblicua interna (para el maxilar inferior). -Extensión. -Fidelidad.

-Soporte Primario en al Mandíbula Meseta bucal (es el área que se encuentra entre la inserción muscular del buccinador y la pared externa del reborde).

4 *Factores que influyen en el soporte: -Biotipo. -Tipo de oclusión que vamos a otorgar a la prótesis. -Topografía de los Maxilares a mayor extensión, mayor soporte por el aumento de área. -Hábitos alimenticios más duros, mayor presión y por ende mayor reabsorción. -Tipos de bases duras o blandas (acríclico, termopolimerización, resinassiliconas resilientes). -Tipo y calidad de impresiones hay impresiones especiales para pacientes con reborde flotante o en que tienen la mucosa bien adherida. Saliva: -Es el elemento acuoso más importante del medio oral que participa en la retención. *Está constituido por: -Fluido secretado por las glándulas salivales mayores y menores. -Fluido del crévice gingival (cuando hay piezas dentarias). -Bacterias. -Restos alimenticios. *En 1 litro de saliva encontramos: -994 gr de agua. -1 gr de sólidos en suspensión. -2 gr. de materia inorgánica. -3 gr.de materia orgánica. *Función de la saliva: -Inicia el proceso digestivo. -Protege tejidos duros (piezas dentarias por su capacidad buffer, flúor) y blandos. -Facilita la fonoarticulación. -Función excretora. -Acción antimicrobiano y antivírica no se sabe bien. -Cumple función orgánica.

-Tipo y calidad de impresiones hay impresiones especiales para pacientes con reborde flotante o en que tienen la mucosa bien adherida.

5 *Flujo salival: - 1 1,5 lts diarios. -47% proviene glándulas salivales mayores. -Máxima secreción es entre las 12 y 18 horas ciclo circadiano. -Más abundante entre los 6 y 14 años. -Mayores de 60 años el flujo es de a 0.30ml/min. -Hombres secretan más saliva que las mujeres. -Varía con estímulos y masticaición. *Factores que disminuyen el flujo salival: -Emociones, ansiedad y stress. -Neurosis y cuadros psiquiátricos. -Drogadicción. -Traumatismo y secuelas neuroquirúrgicas. -Tumores cerebrales. -Deshidratación. -Diabetes. -S. de Sjörgen. -Post. menopausia. -Alcoholismo. -Hipotiroidismo. -Fármacos. -Desnutrición. -Enfermedad de Mikulicz S. de Sjörgen más acentuado. -Cirrosis Hepática. -Edad. *Farmacos que disminuyen el fujo salival: -Antihipertensivos. -Antineoplásicos. -Antidepresivos. -Antihistamínicos. -Anticolinérgicos. -Diuréticos. -Broncodilatadores. -Ansiolíticos. -Fenotiazinas. -Anfetaminas.

*Factores que disminuyen el flujo salival: -Emociones, ansiedad y stress. -Neurosis y cuadros psiquiátricos. -Drogadicción. -Traumatismo y secuelas neuroquirúrgicas. -Tumores cerebrales.

6 2.-Retención: *Definición: -Capacidad de la prótesis de soportar las fuerzas de tracción (o de extrusión). -Esto mantiene a la prótesis en su lugar y se produce entre la mucosa y la base protésica. *Tipos de retención: -Retención Pasiva o Física capilaridad, cohesión, adhesión, tensión superf., etc. -Retención Activa o Clínico educación funcional, implantes, etc. *Factores físicos de la retención: 1.-Adhesión Atracción molecular de 2 cuerpos de distintas naturalezas. Ejemplo: 2 losetas de vidrio. 2.-Cohesión Atracción física entre moléculas de igual naturaleza. Ejemplo: Partículas de la saliva. 3.-Capilaridad Fuerza que permite escurrir a un líquido entre dos superficies en contacto. Ejemplo: la prótesis con la mucosa y la saliva. 4.-Tensión Superficial Resistencia a separarse que posee una película líquida entre 2 superficies adaptadas. 5.-Presión atmosférica fenómeno de diferencia de presiones que existen entre la cavidad bucal y el área cubierta por la base de la prótesis. *Factores anatómicos de la retención: -Actividad de músculos y frenillos. -Resilencia de la mucosa. -Topografía de los maxilares. *Factores Químicos en la retención: -Polvos Adhesivos. -Acondicionadores de tejido.

*Factores físicos de la retención: 1.-Adhesión Atracción molecular de 2 cuerpos de distintas naturalezas. Ejemplo: 2 losetas de vidrio. 2.-Cohesión Atracción física entre moléculas de igual naturaleza.

7 *Factores Mecánicos: -Ataches elementos mecánicos que aumentan la retención. -Implantes. -Cámara de succión. -Rebasados. -Confección del sellado periférico de la impresión segundo nivel de funcionalidad. 3.-Estabilidad: *Definición: -Capacidad de la prótesis de no desplazarse en el tiempo ni durante la función. -Para que haya estabilidad debe estar presente la retención y el soporte. *Factores Biológicos: a.-composición Neuromuscular. b.-composición de la Saliva. *Factores Mecáncicos: -Oclusión fuerzas de la oclusión deben ser estabilizadoras. -Configuración de flancos vestibulares hay adosarmiento de la neuromusculaturaa los flancos. a.-composición Neuromuscular: -Retención producida por la base en su periferia. -Reflejos condiciones musculares. -Sintonía muscular, músculos estabilizadores (buccinador, orbicular superior e inferior, lengua, masétero). *Factores Psicológicos: -Capacidad de adaptación fisiológico. -Habilidad del paciente.

-Para que haya estabilidad debe estar presente la retención y el soporte. *Factores Biológicos: a.-composición Neuromuscular. b.-composición de la Saliva.

8 *Según Saizar: -Los factores que influyen en la estabilidad son: -El soporte. -La retención. -La oclusión. -El Dominio neuromuscular -La tolerancia orgánica. -Las Habilidades del paciente. -La Confección de la prótesis en el espacio y en el tiempo. OJO leerlo para la prueba: JPD vol 85 Nº 2 (año 2001).

-El Dominio neuromuscular -La tolerancia orgánica.

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