LOS FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN PARA EL CONSUMO DE DROGAS

Transcripción

1 LOS FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN PARA EL CONSUMO DE DROGAS Dr. Elisardo Becoña Iglesias Universidad de Santiago de Compostela Facultad de Psicología 2007

2 LOS FACTORES DE RIESGO Y PROTECCION Un factor de riesgo es un atributo y/o característica individual, condición situacional y/o contexto ambiental que incrementa la probabilidad del uso y/o abuso de drogas (inicio) o una transición en el nivel de implicación con las mismas (mantenimiento) Un factor de protección es un atributo o característica individual, condición situacional y/o contexto ambiental que inhibe, reduce o atenúa la probabilidad de uso y/o abuso de drogas o la transición en el nivel de implicación con las mismas.

3 SUPUESTOS BASICOS SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO Un simple factor de riesgo puede tener múltiples resultados Varios factores de riesgo o de protección pueden tener un impacto en un simple resultado El abuso de drogas puede tener efectos importantes en los factores de riesgo y protección La relación entre los factores de riesgo y de protección entre sí y las transiciones hacia el abuso de drogas pueden estar influidas de manera significativa por las normas relacionadas con la edad

4 FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN Familiar Comunitario Compañeros e iguales Escolar Individual

5 FACTORES DE RIESGO FAMIILIAR Consumo de alcohol y drogas por parte de los padres Baja supervisión familiar Baja disciplina familiar Conflicto familiar Historia familiar de conducta antisocial Actitudes parentales favorables a la conducta antisocial Actitudes parentales favorables al consumo de drogas Bajas expectativas para los niños o para el éxito Abuso físico

6 FACTORES DE PROTECCIÓN FAMILIAR Apego familiar Oportunidades para la implicación en la familia Creencias saludables y claros estándares de conducta Altas expectativas parentales Un sentido de confianza positivo Dinámica familiar positiva

7 FACTORES DE RIESGO COMUNITARIO Deprivación económica y social Desorganización comunitaria Los cambios y movilidad de lugar Las creencias, normas y leyes de la comunidad favorables hacia el consumo de drogas La disponibilidad y accesibilidad a las drogas La percepción social del riesgo de cada sustancia

8 FACTORES DE PROTECCIÓN COMUNITARIO Sistema de apoyo externo positivo Oportunidades para participar como un miembro activo de la comunidad (oportunidades y refuerzos) Descenso de la accesibilidad de la sustancia Normas culturales que proporcionan altas expectativas para los jóvenes Redes sociales y sistemas de apoyo dentro de la comunidad

9 FACTORES DE RIESGO DE LOS COMPAÑEROS E IGUALES Actitudes favorables de los compañeros hacia el consumo de drogas Compañeros que consumen drogas Conducta antisocial o delincuencia temprana Rechazo por parte de los iguales

10 FACTORES DE PROTECCIÓN DE LOS COMPAÑEROS E IGUALES Apego a los iguales que no consumen drogas Asociación con iguales que están implicados en actividades organizadas en la escuela, recreativas, de ayuda, religiosas u otras Resistencia a la presión de los iguales, especialmente a las negativas No ser fácilmente influenciable por los iguales

11 FACTORES DE RIESGO ESCOLAR Bajo rendimiento académico Bajo apego a la escuela Tipo y tamaño de la escuela Conducta antisocial en la escuela

12 FACTORES DE PROTECCIÓN ESCOLAR Escuela de calidad Oportunidades para la implicación prosocial Refuerzos/reconocimiento para la implicación prosocial Creencias saludables y claros estándares de conducta Cuidado y apoyo de los profesores y del personal del Centro Clima institucional positivo

13 FACTORES DE RIESGO INDIVIDUAL Factores biológicos Factores genéticos Factores de tipo biológico (sexo y edad) Factores constitucionales (ej., dolor o enfermedad crónica)

14 FACTORES DE RIESGO INDIVIDUAL Factores psicológicos y conductuales Psicopatología, trastorno de conducta y problemas de salud mental Depresión Trastorno por déficit de atención con hiperactividad Trastorno de conducta Otros problemas Conducta antisocial Alienación y rebeldía Agresividad Consumo temprano de drogas Consecuencias del abuso físico, sexual o emocional Actitudes favorables hacia el consumo de drogas Ausencia de valores ético-morales

15 FACTORES DE RIESGO INDIVIDUAL Rasgos de personalidad Búsqueda de sensaciones Personalidad antisocial

16 FACTORES DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL Religiosidad Creencia en el orden social Habilidades sociales Creencia en la propia autoeficacia Habilidades para adaptarse a las circunstancias cambiantes Orientación social positiva Aspiraciones de futuro Inteligencia Resiliencia

17

18

19

20

21 Consumo/no consumo de cocaína y número de conductas de riesgo (14-25 años, comarca del Salnés) 3,32 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 0,75 2,05 Nº conductas de riesgo Nunca consumió Cocaína alguna vez Cocaína 6 meses b

22 Consumo/no consumo de cocaína en el ciclo vital y abuso de alcohol Se ha emborrachado Vio a algun familiar ebrio b Si-COCA No-COCA

23 b PROBLEMAS CONDUCCIÓN VEHÍCULO Y ABUSO DE ALCOHOL Multado Sufrir acci trafico Conduc efec ot drogas Si No

24 b CONDUCTA DESVIADA Consumo cocaína últimos 6 meses y Si No 5 0 Multado Detenido Accid Otradro

25 b CONDUCTA DESVIADA Consumo cocaína últimos 6 meses y Si No 5 0 Conducir Vandal Hurtos Peleas

26 ESCALAS DE LA COMUNIDAD No aparecen d.s. en las escalas de: Apego a la comunidad Organización comunitaria Comunidad

27 ESCALAS DE LA COMUNIDAD 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Cambio casa Cole distin Toler soc coca Model compor com b Si-Coca No-Coca

28 FACTORES FAMILIARES Reforzam familiar y social Relacio y vinculo madre Relacio y vinculo padre b Si-Coca No-Coca

29 Percepción de riesgo 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 De vez en cuando Regular Si-COCA Des Con Ocas No-COCA Des Con Reg

30 Percepción de riesgo Dispo perci Ac Con Acep Ac Con Pero Si-COCA No-COCA

31 Salir de marcha Horas Gasto dinero FinSem sale Si-COCA No-COCA

32 Consumo de otras drogas, alguna vez, ultimos 6 meses (%) Tabaco Licores Cannabis Extasis Si-COCA No-COCA

33 Maltrato 1,2 1,15 1,1 1,05 1 0,95 Fisico Si-COCA No-COCA Psiquico

34 Escalas Autoestima Impulsividad Empatia Si-COCA No-COCA

35 Escalas Busqueda excitación Desinhibicion Suscepti aburrimiento Si-COCA No-COCA

36 Escalas Conducta antisocial Agresi vidad Resolucion conflictos Rebeldia Si-COCA No-COCA

37 CONCLUSIONES EN ESTE ESTUDIO SOBRE FACTORES DE RIESGO El conjunto de las variables analizadas indica que los consumidores de cocaína: Tienen una puntuación significativamente mayor en la mayoría de los factores de riesgo analizados Tienen un mayor consumo de otras drogas Las intervenciones preventivas deben tener en cuenta dichos factores de riesgo para incidir sobre ellos

38 CONCLUSIONES SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO (1) Hay factores de riesgo fijos, variables y causales Un solo factor de riesgo no implica que se vaya a producir el consumo de drogas A mayor número de factores de riesgo es mayor la probabilidad de consumir drogas y tener otras conductas problema Los factores de protección amortiguan los factores de riesgo

39 CONCLUSIONES SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO (2) Queda la tarea de conocer cuales son los factores de riesgo y de protección más importantes El síndrome de desviación general, de la conducta problema o conducta desviada La prevención puede incidir tanto en los factores de riesgo (disminuyéndolos) como en los de protección (incrementándolos)

40 EL RIESGO El riesgo es el elemento de la probabilidad de que algún daño pueda ocurrir, o la contingencia o proximida de un daño Una conducta de riesgo es cualquier conducta que puede comprometer aquellos aspectos psicosociales del desarrollo exitoso del adolescente Componentes del riesgo Cognitivo: percepción el riesgo Actitudinal: predisposición al riesgo Comportamental: conductas de riesgo Jóvenes, riesgo y estilo de vida El riesgo y su necesidad en ciertas situaciones de la vida

41

42 LA PERCEPCIÓN DEL RIESGO Y EL CONSUMO DE DROGAS (1) La mayoría de las personas realizan sus conductas basadas en decisiones racionales, estando moduladas por sus creencias, percepciones y experiencias personales. La creencia de que consumir drogas tiene poco riesgo (baja percepción del riesgo) y muchos beneficios (refuerzos) facilita su consumo. Una creencia como la anterior no facilita poner en marcha medidas de autocontrol.

43 LA PERCEPCIÓN DEL RIESGO Y EL CONSUMO DE DROGAS (2) Los tres elementos que consideramos asociados a la baja percepción del riesgo actualmente en jóvenes son: Ser personas jóvenes, llenas de vitalidad y de energía Los medios de comunicación de masas con su machacón mensaje de que el mundo es de los jóvenes, que éstos lo pueden conseguir todo y están inmunizados ante casi cualquier mal que pueda surgir en su mundo circundante El surgimiento de un estilo de vida recreativa con todos los elementos que lo rodean Calafat et al. (2001) describen hasta ocho actitudes ante el riesgo en los jóvenes cuando consumen drogas: buscador de riesgo, fatalista, automedicación, proyección, hedonista, rebelde, riesgo controlado y negación

44 EL CONTROL El control es la antítesis del riesgo El control es el grado en que la persona percibe que existe una relación funcional entre sus acciones y los eventos que siguen a tales acciones La aplicación del control conscientemente por parte de la persona es el autocontrol

45

46 EL AUTOCONTROL Una persona se autocontrola cuando por sí misma es capaz de cambiar la probabilidad de aparición de un comportamiento basado en un proceso hedónico, a través de su esfuerzo y usando recursos psicológicos propios El concepto popular de autocontrol es el de voluntad o de fuerza de voluntad El concepto central en el autocontrol es el de gratificación o refuerzo. Hay dos tipos de gratificación o refuerzo: Inmediato Demorado Hay dos tipos de autocontrol: Autocontrol decisional Autocontrol demorado

47 EL AUTOCONTROL (1) Cuando una persona se autocontrola, decide realizar una acción determinada, piensa en la solución de un problema o se esfuerza por aumentar el conocimiento de sí mismo, está emitiendo conducta. Se controla a sí mismo igual que controlaría la conducta de cualquier otra persona, mediante la manipulación de variables de las cuales la conducta es función (Skinner, 1953) El concepto popular de voluntad o de fuerza de voluntad es lo que entendemos por autocontrol Una persona muestra autocontrol cuando por sí mismo es capaz de cambiar la probabilidad de aparición de un comportamiento basado en un proceso hedónico, a través de su esfuerzo y usando recursos psicológicos propios (Capafóns, 1986)

48 EL AUTOCONTROL (2) Un concepto central en el autocontrol es el de gratificación o refuerzo. Hay dos tipos de gratificacióno refuerzo: Inmediato Demorado También hay dos tipos de autocontrol: Autocontrol decisional Autocontrol prolongado

49 EL AUTOCONTROL (3) Lo opuesto al autocontrol es la impulsividad En ambientes con incertidumbre, en aquellos en donde no sabemos lo que puede ocurrir a continuación, sabemos que es más probable que aparezca la impulsividad que el autocontrol para maximizar el beneficio total Lo anterior tiene una gran relevancia a nivel evolutivo y es un elemento facilitador de la supervivencia Pero, fuera de este sentido, en la vida recreativa, puede ser un problema

50 EL AUTOCONTROL (4) Las conductas de autocontrol son necesarias para el funcionamiento humano La resistencia a la tentación y la demora en la gratificación son dos elementos muy importantes para el autocontrol y básicas para considerarnos como humanos El peso de la cultura y del funcionamiento actual de nuestro mundo permiten explicar en muchos casos la no aplicación del autocontrol (ej., efectos de conformidad, socialización en la gratificación inmediata, acceso a muchos reforzadores, etc.)

51 EL AUTOCONTROL (5) No se debe creer que el autocontrol siempre es bueno y la impulsividad siempre es mala. Como elementos de nuestra evolución son buenos o malos dependiendo de cada situación y de cada ambiente. Sin embargo, respecto al consumo de drogas, la impulsividad normalmente suele ser mala. El autocontrol se incrementa con la edad. Hay dos etapas importantes, una a los 6 años y otra entre 9 y 12 años. Y, una tercera, donde se aprende el autocontrol, en la adolescencia, cuando la persona tiene la posibilidad de elegir y puede organizar su tiempo y sus objetivos. Este puede adquirirse para respuestas aisladas o una habilidad general de autocontrol.

52 DROGAS, RIESGO Y JÓVENES. LA GESTIÓN DEL RIESGO Y EL PAPEL DEL AUTOCONTROL Actualmente hay una relación muy estrecha entre consumo de drogas, conductas de riesgo y ser jóven. La conducta de búsqueda de riesgos es habitual en muchos jóvenes El consumo de drogas es habitual en muchos jóvenes El síndrome de desviación general Factores de riesgo y de protección Hay jóvenes que en la vida recreativa no llevan a cabo conductas de riesgo Papel del autocontrol

53 DROGAS, RIESGO Y JÓVENES: RESULTADOS PARA SU VIDA ADULTA Estudio longitudinal de Nueva Jersey (White, Bates y Labouvie, 1998) 12, 15 y 18 años (tiempo 1), seguimiento de 3, 6 y 13 años (25 a 31 años) El consumo de drogas actual está relacionado con mayor distrés psicológico, mayor criminalidad, no estar casado, tener bajo estatus laboral y mayor % de consumo de alcohol y drogas El uso temprano de drogas predice la dependencia del alcohol y drogas en la vida adulta Los que dejan de consumir drogas antes de su vida adulta no tienen luego problemas de dependencia Aquellos individuos que usan drogas sin serias consecuencias durante la adolescencia, y las dejan cuando son adultos, no se les incrementa el riesgo de padecer consecuencias negativas en la adultez. Por ello, una parte de las personas hacen uso de drogas en la adolescencia, luego las dejan y la adultez y no quedan secuelas Para el futuro sugieren estudiar los períodos de transición y prestar más atención a los últimos años de la adolescencia y de la adultez tempranarogas

54 DROGAS, RIESGO Y JÓVENES: RESULTADOS PARA SU VIDA ADULTA Otros estudios longitudinales obtienen resultados semejantes (Jessor et al., 1991; Ensminger et al., 1998; Loeber et al., 1999) Baer et al. (1998). El consumo de alcohol se incrementa en la adolescencia pero a partir de los 20 años declina el consumo de alcohol y el consumo de sustancias. Causas: asunción de roles adultos como matrimonio, tener hijos y comenzar a trabajar

55 DROGAS, RIESGO Y JÓVENES: RESULTADOS PARA SU VIDA ADULTA De todos modos el mejor predicto del consumo de drogas en la vida adulta sigue siendo el consumo de drogas en la adolescencia: adquisición de estilos de vida que no abandonan en la vida adulta Parece que el consumo de alcohol en la adolescencia tiene un papel clave para explicar este consumo como el de drogas en la vida adulta Una parte del consumo de sustancias en la adolescencia remite con el tiempo, incluso aunque esté asociado a distintos problemas psicosociales. Los problemas que no remiten suelen estar asociados con problemas tempranos de conflicto familiar y conducta desviada

56