DISPENSACIÓN A DOMICILIO MHDA: HomeDelivery. Julio Martinez Cutillas Servicio de Farmacia Hospital Universarari Vall d Hebron
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- Encarnación Páez Sáez
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1 DISPENSACIÓN A DOMICILIO MHDA: HomeDelivery Julio Martinez Cutillas Servicio de Farmacia Hospital Universarari Vall d Hebron
2 ESCENARIO DISPENSACION AMBULATORIA Actividad sobrevenida (sin dotación de recursos) con incremento continuo de actividad pacientes pacientes Hospital Universitari Vall d Hebron 2
3 Incremento actividad dispensación ambulatoria Incremento promedio anual 13% Nº pacientes multiplicado x 4 Hospital Universitari Vall d Hebron
4 ESCENARIO DISPENSACION AMBULATORIA Actividad sobrevenida (sin dotación de recursos) con incremento continuo de actividad pacientes pacientes COLAS (3 puntos de atención, imposible ampliar) Dispensación para más de 1 mes Robotización, cita previa, gestor de colas y ampliación de horarios Hospital Universitari Vall d Hebron 4
5 QUE HACER? Dispensar más cantidad: hasta la próxima visita, para 3-4 meses Ventajas: Mayor comodidad para el paciente Menor frecuentación Desventajas Avanzamos gasto (intereses) Inventario elevado Stock elevado en domicilio: pérdidas (caducidad, stop, cambios) Hospital Universitari Vall d Hebron
6 QUE HACER? Dispensar para 1 mes (recomendación) Ventajas: Mayor frecuencia contacto presencial con paciente (?) Compra just in time (compra = consumo). Menor gasto financiero Menor inventario Menor stock en domicilio: menos pérdidas Desventajas Incomodidad para el paciente (trabajo, desplazamiento, colas) Mayor frecuentación (colas, presión asistencial, costes de estructura) Hospital Universitari Vall d Hebron
7 INNOVACIÓN: ASISTENCIA NO PRESENCIAL Hospital Universitari Vall d Hebron 7
8 INNOVACIÓN: ASISTENCIA NO PRESENCIAL Hospital Universitari Vall d Hebron 8
9 INNOVACIÓN: ASISTENCIA NO PRESENCIAL Hospital Universitari Vall d Hebron 9
10 INNOVACIÓN: ASISTENCIA NO PRESENCIAL Hospital Universitari Vall d Hebron 10
11 EXPERIENCIA EN OTROS PAISES Hospital Universitari Vall d Hebron
12 EXPERIENCIA EN OTROS PAISES Hospital Universitari Vall d Hebron
13 EXPERIENCIA EN OTROS PAISES Hospital Universitari Vall d Hebron
14 Solución: Dispensación a domicilio Ventajas Mayor comodidad para el paciente Menor frecuentación Compra just in time Inventario cero Frecuencia de contacto presencial ajustable a necesidades, independiente del suministro de medicamentos Asistencia no presencial: TELEFARMACIA Hospital Universitari Vall d Hebron
15 Solución: Dispensación a domicilio Inconvenientes Pérdida contacto paciente (?) Requerimientos TIC (software de gestión) Gestión de paquetería Errores de entrega Autorizaciones administrativas Coste ( quien lo paga?) Hospital Universitari Vall d Hebron
16 ESCENARIO DISPENSACION AMBULATORIA Ofrecimiento de la Industria Farmaceutica Experiencias exitosas en otros países Proyecto HOMEDELIVERY Hospital Universitari Vall d Hebron 16
17 OBJETIVOS DISPENSACION AMBULATORIA Mejorar la calidad del servicio: aliviar la incomodidad de la obtención del medicamento Teleasistencia (TELEFARMACIA) Dispensar para 1 mes (JIT) Mejorar la eficiencia de la asistencia farmacéutica Hospital Universitari Vall d Hebron 17
18 PROYECTO HOMEDELIVERY Gestión de paquetería y entregas: OPERADOR LOGISTICO Experiencia en manejo de medicamentos Director técnico farmacéutico, autorización AEMPS Recursos tecnológicos: evitar errores de entrega Industria farmacéutica: NO acceso datos de paciente. Valor añadido a clientes Coste: asumido por la Industria Farmacéutica (coste software de gestión, entregas) Hospital Universitari Vall d Hebron 18
19 SOFTWARE DE GESTION DEL PROCESO: ISISH-HD Datos paciente: nombre, dirección de entrega, teléfono, etc. Datos de la pauta: consumo diario Domicilio: subalmacén, cálculo diario de remanente en domicilio: CONTROL DE CUMPLIMIENTO Planificación de entregas: configurable Planificación del control telefónico, campo de texto para escribir observaciones (TELEFARMACIA) Ordenes de entrega: FTP, EDI Errores de entrega: IDENTIQUET Call Center: OL, servicio farmacia Trazabilidad total Hospital Universitari Vall d Hebron 19
20 Es legal? LEY 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. 5. Se prohibe la venta por correspondencia y por procedimientos telematicos de medicamentos y productos sanitarios sujetos a prescripcion medica. La normativa de desarrollo regulara dichas modalidades de venta con respecto a los medicamentos no sujetos a prescripcion medica garantizando, en todo caso, que se dispensen por oficina de farmacia autorizada, con la intervencion de un farmaceutico, previo asesoramiento personalizado conforme previenen los articulos 19.4 y 84.1 de esta Ley, y con cumplimiento de la normativa aplicable a los medicamentos objeto de venta. Se prohibe, asimismo, la venta a domicilio y cualquier tipo de venta indirecta al publico de medicamentos. Lo establecido en este apartado se entiende sin perjuicio del reparto, distribucion o suministro a las entidades legalmente autorizadas para la dispensacion al publico. La normativa de desarrollo establecera los requisitos para que puedan venderse directamente a profesionales de la medicina, odontologia y veterinaria exclusivamente los medicamentos necesarios para el ejercicio de su actividad profesional. CAPITULO II Infracciones y sanciones c) Infracciones muy graves: 11.a Vender medicamentos o productos sanitarios a domicilio o a traves de internet o de otros medios telematicos o indirectos, en contra de lo previsto en esta Ley. Hospital Universitari Vall d Hebron
21 DISPENSACION AMBULATORIA Contrato ICS (HUVH)-Proveedor Contrato ICS (HUVH)-Operador logístico Compromiso confidencialidad OL Consentimiento informado del paciente Hospital Universitari Vall d Hebron 21
22 ACUERDOS LEGALES Laboratorio ICS(HUVH) Hospital Universitari Vall d Hebron
23 ACUERDOS LEGALES Operador Logístico ICS/HUVH Hospital Universitari Vall d Hebron
24 Consentimiento informado / LOPD Hospital Universitari Vall d Hebron
25 Dispensación a domicilio: como lo hemos pensado Validación del tratamiento Validación del tratamiento Visita médica 1 -Prescripción D1 D2 Dn... Visita médica 2 Atención Farmacéutica Dispensación 1 mes Dispensación a domicilio Dispensación a domicilio... Atención Farmacéutica Act. dispensación domicilio: Activar disp. domicilio: -Fecha límite -Consentimiento -Etiquetas acuse recibo -Datos entrega -Incidéncias -Fecha límite: visita mèdica programada -Etiquetas acuse de recibo -Fecha límite: visita médica programada STOP Imprevisto Exitus Abandono tratamiento Ingreso Otros Hospital Universitari Vall d Hebron
26 Perdemos el control? LOGÍSTICA S. FARMACIA Paciente (codigo) Medicamento Cantidad (n1,n2,n3...=n) Fecha límite entrega Dirección Teléfono Persona contacto Observaciones Pedido agregado periódico (N) N = n1,n2,n3...+ R Etiqueta Codigo Barras Albarà n1,n2,n3 PACIENTE Se identifica con amb TS n1, n2, n3... LABORATORIO Sirve a Operador Logístico Factura (N) N Albaran (N) Fecha entrega Paciente Medicamento Cantidad (n1, n2, n3...) OPERADOR LOGÍSITCO Prepara paquetes con medicación, concierta entrega y distribuye. Albaranes + etiquetas n1,n2,n3... Albaran R Restos(R)(no entregado) Hospital Universitari Vall d Hebron
27 Información para el paciente Hospital Universitari Vall d Hebron
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40 TELEFARMACIA ATENCIÓN FARMACÉUTICA PRESENCIAL: aprovechar el acto de la dispensación para: Informar sobre forma de administración Verificar cumplimiento Nuevos tratamientos interacciones Efectos secundarios, PRM... Hospital Universitari Vall d Hebron
41 TELEFARMACIA TELEFARMACIA: se delega el acto físico (sin perder el control) y se presta Atención Farmacéutica a distancia: 1. Seguimiento del cumplimiento 2. Nuevos tratamientos interacciones 3. Efectos secundarios 4. Resolución dudas paciente (CALL CENTER) 5. Detección complicaciones patología para aviso a médico/enfemera Hospital Universitari Vall d Hebron
42 TELEFARMACIA APOYO DE LA TELEMEDICINA V. MÉDICA 1 DISPENS. AT. FARM V. MÉDICA 2 DISPENS. AT. FARM DISPENS. a domicilio DISPENS. a domicilio DISPENS. a domicilio DISPENS. a domicilio DISPENS. a domicilio Llamadas verificación: TELEFARMACIA TELEMEDICINA Llamadas verificación: TELEFARMACIA TELEMEDICINA Hospital Universitari Vall d Hebron
43 SINERGIAS MHDA no cumple modelo de proximidad Conflicto: Cantidad medicación dispensada vs. calidad de vida paciente vs. frecuentación Servicio Farmacia vs. gestión económica Solución? MEDICINA Saturación consultas Desplazamiento pacientes Tratamientos crónicos Seguimiento y control de tratamiento no tiene porque implicar siempre visita presencial DISPENSACIÓN A DOMICILIO - Satisfacción paciente - Menor frecuentación - Mejor gestión económica SINERGIA Requiere garantía total Control farmacéutico: Hospital Universitari Vall d Hebron
44 CONCLUSIONES Mejora calidad de vida de pacientes y familiares Dispensar para 1 mes Reducimos desperdicios (JIT) y reducimos gasto Stock cero Control del cumplimiento Telefarmacia Trazabilidad Financiado por la IF (valor añadido para clientes) Hospital Universitari Vall d Hebron 44
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