INFORME SOBRE TRASPLANTES DE RIÑON EN HOSPITALES PUBLICOS DE HONDURAS POR: DOCTOR JUAN RAMON BARAHONA M. DIRECTOR GENERAL DEL HOSPITAL ESCUELA.

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Alejandro Vega Roldán
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1 INFORME SOBRE TRASPLANTES DE RIÑON EN HOSPITALES PUBLICOS DE HONDURAS POR: DOCTOR JUAN RAMON BARAHONA M. DIRECTOR GENERAL DEL HOSPITAL ESCUELA.

2 En En Cortes Cortes y y Francisco Francisco Morazán, Morazán, se se realizan realizan trasplante trasplante REPUBLICA DE HONDURAS CON UNA POBLACION DE 7 MILLONES DE HABITANTES, EL 90% MESTIZA, Y 10% INDIGENA Y AFRO AMERICANOS. Y UNA EXTENSION TERRITORIAL DE 112,492 Kms

UNA POBLACION DE 7 MILLONES DE HABITANTES, EL 90% MESTIZA, Y 10%

3 HISTORIA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN HOSPITAL ESCUELA, TEGUCIGALPA, HONDURAS Una revisión de cinco años, realizada en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC), en 1995 mostró los siguientes datos: 1. La insuficiencia renal crónica ocupa el primer lugar como causa de muerte en IRC, ha ido ascendiendo como causa de morbilidad 3. El 41% de los casos se concentraron entre lo 15 y 49 años, el 40% entre años, solamente el 16% se presento en mayores de 65 años. 4. De los 98 casos diagnosticados, en ese año (1995), 35 casos (36%) habían fallecido. 5. En general la tasa de letalidad fue de 32% (pacientes nuevos y subsiguientes. I S L A S D E B A H I A 6. SANTALUCIA Las cuatro principales causas de la IRC, fueron: - Hipertensión arterial 24% - Diabetes Mellitus 17% - Glomérulo nefritis 13% - Procesos obstructivos 12% TEGUCIGALPA Y COMAYAGUELA PUERTO DE TELA

El 41% de los casos se concentraron entre lo 15 y 49 años, el 40% entre 50 65 años, solamente el 16% se presento en mayores de 65 años. 4. De los 98 casos diagnosticados, en ese año (1995), 35 casos (36%) habían fallecido.

4 ANTECEDENTES EN TRASPLANTE RENAL HONDURAS Actualmente las enfermedades del sistema circulatorio ocupan el primer lugar como causa de egreso del hospital, Diabetes Mellitus el tercer lugar y el cuarto lugar enfermedades del sistemas genito urinario (IRC ocupa el 82%). Ante esta problemática y en vista del alto costo social y económico en este tipo de pacientes se buscan estrategias de intervención para transformar dicha problemática: 1. Se inicia los trasplantes renales con apoyo de países amigos: Cuba, México, Alemania y Costa Rica, realizándose un total de 10 trasplantes. 2. Se organiza el programa de trasplante renal en el Hospital Escuela, en el año 2007, lográndose operar al primer paciente, el 11 de Agosto del mismo año.

Ante esta problemática y en vista del alto costo social y económico en este tipo de pacientes se buscan estrategias de intervención para transformar dicha problemática: 1.

5 ORGANIZACION NACIONAL DE TRASPLANTE DE HONDURAS (ONTH) Hospital Escuela con el propósito de encaminarnos Hacia la excelencia por la salud de todos, y con el objetivo de iniciar la preparación para la apertura del instituto de Nefrología viaja médico cirujano Miguel Ángel Cardoza, a recibir El Master Alianza en Donación y Trasplante en España, para poder dirigir en Honduras un programa de trasplante. El curso tuvo una duración de dos meses (febrero a marzo 2008), en la Organización Nacional de Transplante ONT.

cirujano Miguel Ángel Cardoza, a recibir El Master Alianza en Donación y Trasplante en España, para poder dirigir en Honduras un

6 GESTIONES PARA LA APERTURA DEL LABORATORIO DE HISTOCOMPATIBILIDAD Se invito al experto sr. Alejandro A. Vernaza Kwiers: *Miembro del comité nacional de trasplante de órganos en la Republica de Panamá. Director científico del laboratorio clínico y molecular gen s.a. de Panamá Director de laboratorio nacional de trasplante c.h.m. c.s.s. Director de laboratorio clínico inmunológico y molecular s.a. (gen) Presidente de la firma forense Vernaza y Asociados Asesor legal de colegio legal de laboratoristas clínicos de Panamá aspectos legales Aspectos éticos

Director científico del laboratorio clínico y molecular gen s.a. de Panamá Director de laboratorio nacional de trasplante c.h.m. c.s.s. Director de laboratorio clínico inmunológico y molecular s.

7 * EL equipo que participó durante el acto quirúrgico fue de diez y seis médicos hondureños del Hospital Escuela. -Duración del acto quirúrgico cinco horas. Beneficiaria paciente de 32 años Donador de riñón izquierdo, su hermano de 19 años Ambos evolucionaron satisfactoriamente y se han integrada a la sociedad con gran éxito. Cabe mencionar que hace 15 años se realizó un trasplante renal en un paciente traumatizado, considerándose una hazaña por parte de los médicos que realizaron dicho acto quirúrgico, ya que no existían condiciones apropiadas, sin embargo el paciente evolucionó exitosamente..

Beneficiaria paciente de 32 años Donador de riñón izquierdo, su hermano de 19 años Ambos evolucionaron satisfactoriamente y se han integrada a la

8 3. EL PROGRAMA DE TRASPLANTE SE REACTIVA NUEVAMENTE EL 30 DE MAYO DEL AÑO 2008, CON UNA PACIENTE DE 32 AÑOS DEL SEXO FEMENINO. 4. EL PROGRAMA SE VUELVE SOSTENIBLE HASTA PARTIR DEL 25 DE JULIO DE 2008, SE HA LOGRANDO OPERAR UN PACIENTE POR SEMANA, HACIENDO UN TOTAL DE 14 PACIENTES TRANSPLANTADOS HASTA LA FECHA. No. Trasplantes Niños Adultos Total Hospital Escuela Clínicas Privadas Otros Países SD SD 10 Total Nota : SD Sin dato

EL PROGRAMA SE VUELVE SOSTENIBLE HASTA PARTIR DEL 25 DE JULIO DE 2008, SE HA LOGRANDO OPERAR UN PACIENTE POR

9 4. La Tasa de Mortalidad 6% (solamente ha fallecido una paciente) del total de pacientes trasplantadas en el Hospital Escuela. ADULTOS: 1. ACTUALMENTE HAY 3 PACIENTES ADULTOS CON IRC PENDIENTES DE TRANSPLANTE PARA EL PACIENTES EN ESPERA, QUE AUMENTARAN CUANDO SE INSTALE EL LABORATORIO DE HISTOCOMPATIBILIDAD PACIENTES EN HEMODIALIS DESAFIOS PACIENTES EN DIALISIS PERITONIAL AUTOMATIZADO

ACTUALMENTE HAY 3 PACIENTES ADULTOS CON IRC PENDIENTES DE TRANSPLANTE PARA EL 20

10 PEDIATRIA: 1. ACTUALMENTE EN TERAPIA RENAL PEDIATRICO: HEMODIALISIS: TEGUCIGALPA 20 PACIENTES SAN PEDRO SULA 10 PACIENTES 2. DIALISIS PERITONIAL AMBULATORIA 3 PACIENTES 3. PREDIALISIS 30 PACIENTES PACIENTES PENDIENTES PARA REALIZARLE PRUEBA DE COMPATIBILIDAD PACIENTES ESPERAN SER INTERVENIDOS PARA EL 2009, DE LOS CUALES HAY 15 PENDIENTES YA PREPARADOS PARA TRASPLANTE

10 PACIENTES 2. DIALISIS PERITONIAL AMBULATORIA 3 PACIENTES 3. PREDIALISIS 30 PACIENTES 4.

11 OTROS DESAFIOS 1. EL HOSPITAL ESCUELA DA SEGUIMIENTO CON EL TRATAMIENTO A PACIENTES QUE HAN SIDO TRASPLANTADO EN OTROS PAISES: COMO ALEMANIA, COSTA RICA, MEXICO, CUBA. 2. ENTRE NOVIEMBRE Y DICIEMBRE DEL 2008 ESTAN PROGRAMADO CINCO TRASPLANTES: DOS ADULTOS Y TRES NIÑOS. 3. ORGANIZACIÓN DE LABORATORIO DE HISTOCOMPATIBILIDAD

TRASPLANTADO EN OTROS PAISES: COMO ALEMANIA, COSTA RICA, MEXICO, CUBA. 2.

12 EXPECTATIVAS EN LA POBLACION E IMPACTO EN LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN.

13 EL HERALDO PACIENTE TRASPLANTADO EN UNA CLINICA PRIVADA DE SAN PEDRO SULA, QUE FUE TRASLADADA DE EMERGENCIA AL HOSPITAL ESCUELA DE 11 AÑOS, FUE EL PRIMER CASO EN EL PAIS LA PRENSA EL TIEMPO LA TRIBUNA

EMERGENCIA AL HOSPITAL ESCUELA DE 11 AÑOS, FUE EL

14 PACIENTE DE 16 AÑOS FUE TRASPLANTADO EN EL HOSPITAL HONDURAS MEDICAL CENTER, POR MEDICOS DEL HOSPITAL ESCUELA

15 EQUIPO DE MEDICOS QUE PARTICIPAN EN LOS TRASPLANTES DE RIÑON: Dra. Claudia Aguilar, Nefrólogo Pediátrica Dra. Carolina Rodríguez, Nefrólogo Pediátrica Dr. Enrique Tome, Cirujano Pediatra Dr. Elio Luís Mena, Nefrólogo Dr. José Pineda Cobos, Nefrólogo Dr. Luís Maradiaga, Nefrólogo (Falleció) Dr. José David Pineda, Cirujano Vascular Dr. Cesar Pineda Miranda, Cirujano Vascular Dr. José Carlos Alcerro, Cirujano Vascular Dr. Jorge Galeas, Urólogo Dr. Carlos García, Urólogo Dr. David Rojas, Urólogo Dr. Omar Velásquez, Urólogo Dr. Dennis Chirinos, Urólogo Dr. Juan Chirinos, Cirujano Vascular Dr. Cesar Martínez, cirugía Dr. Hugo Orellana, Cirujano Vascular Dr. Franklin Del Cid, Anestesiólogo Dra. karla Rubio, Anestesióloga Dra. Loamí Elvir Dra. Xenia Pineda También con la cooperación de los médicos Residentes: Dr. Edwin Fernández, cirugía Dra. Elia Sentine, cirugía Dr. Fernando Fajardo, Nefrólogo Y personal de enfermería

José Carlos Alcerro, Cirujano Vascular Dr. Jorge Galeas, Urólogo Dr. Carlos García, Urólogo Dr. David Rojas, Urólogo Dr. Omar Velásquez, Urólogo Dr. Dennis Chirinos, Urólogo Dr.

16 LUGARES TURISTICOS HONDURAS VALLE DE ANGELES O M O A ISLAS DE LA BAHIA TEGUCIGALPA, COMAYAGUELA PUERTO DE TELA

17 G R A C I A S

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