LA GRIPE ESTACIONAL GRIPE UN PROBLEMA MUNDIAL DE SALUD PÚBLICA UNA IMPORTANTE CAUSA DE COMPLICACIONES Y DECESO HECHOS Y CIFRAS

Transcripción

1 HECHOS Y CIFRAS LA GRIPE ESTACIONAL GRIPE La gripe es una infección viral aguda que se propaga fácilmente de una persona a otra y que circula todo el año, por todo el mundo. 1,2 UN PROBLEMA MUNDIAL DE SALUD PÚBLICA La gripe es un serio problema de salud pública que provoca enfermedad grave, internación y deceso, principalmente en grupos de riesgo (niños pequeños, personas de edad avanzada, pacientes crónicos). 1,3 Del 5 al 15% de la población sufre infecciones del tracto respiratorio superior, durante las epidemias de gripe anuales. 4 Se estima que del 5 al 10% de los adultos y del 20 al 30% de los niños de todo el mundo padecen la gripe, cada año. 5 UNA IMPORTANTE CAUSA DE COMPLICACIONES Y DECESO De 3 a 5 millones de casos de enfermedad grave 1,4 y de a decesos anuales, en todo el mundo. 1,4 La gripe puede provocar complicaciones clínicas graves, como neumonía viral y neumonía bacteriana secundaria. 2,3 La gripe también puede agravar una patología subyacente, incluyendo insuficiencia cardíaca congestiva y diabetes. 2,3 El mayor riesgo de complicaciones se presenta en niños menores de 2 años, en adultos de más de 65 años y en pacientes con ciertas patologías crónicas (afecciones cardíacas, pulmonares, renales, hepáticas, sanguíneas o diabetes) o con debilitamiento del sistema inmunológico. 1 En los adultos, el riesgo de deceso asociado a la gripe y a sus complicaciones aumenta a partir de la edad de 50 años. 6 La gripe es más grave en las personas de edad avanzada, debido al debilitamiento de su sistema inmunológico y a la mayor frecuencia de patologías crónicas en este grupo etario. 7 Más del 90% de los decesos asociados a gripe afectan a adultos mayores de 65 años. 1,5,8 1/5

2 UNA CARGA ECONÓMICA IMPORTANTE La gripe puede originar serios problemas económicos. 1 La capacidad de clínicas y hospitales puede ser insuficiente para atender la cantidad de pacientes que se presentan durante el período de máxima actividad gripal. 1 En los países desarrollados, la gripe representa una considerable carga económica en términos de costos de salud, ausencia laboral o escolar, trastornos sociales generales y disminución de productividad de la mano de obra. 1,5 Los costos indirectos de la gripe representan del 80 al 90% de los costos totales y radican, principalmente, en el ausentismo y en la disminución de productividad. 9 Los costos directos de la gripe, incluyendo internaciones, consultas médicas, medicamentos, etc. se estimaron en millones de dólares, y los costos indirectos, en millones de dólares, en Estados Unidos, en Datos provenientes de Francia, Alemania y Estados Unidos indican que el costo total anual de los brotes de gripe es de 1 a 6 millones de dólares cada habitantes. 5 La gripe es la causa más frecuente de infecciones respiratorias agudas que requieren asistencia médica, pues afecta a todos los grupos etarios y una misma persona puede padecerla varias veces. 11 NUEVO RIESGO CADA TEMPORADA DEBIDO A LA MUTABILITAD DE LOS VIRUS GRIPALES Los virus gripales pueden evadir el sistema inmunológico, pues experimentan variaciones genéticas continuamente 2, 11 y pueden mutar de una temporada a la siguiente. 2 Un individuo es vulnerable a las nuevas cepas aunque haya padecido anteriormente una infección producida por otro virus gripal. 11 La protección contra los nuevos virus circulantes puede ser limitada. 5 Por tal motivo, puede ser necesario un cambio de las cepas de la vacuna antigripal de un año al año siguiente, así como la recomendación, por parte de las autoridades, de la administración anual de la vacuna antigripal. 2 Las epidemias gripales tienen lugar una vez al año, durante los meses de otoño y de invierno, en regiones templadas; pueden afectar gravemente a todos los grupos etarios. 1,2 En algunos países tropicales, los virus de gripe circulan todo el año, con uno o dos períodos de máxima actividad durante la temporada de lluvias. 1 La Red de vigilancia mundial de la OMS analiza, cada año, miles de muestras de virus de todo el mundo, y estima cuáles serán las cepas de la temporada que representarán la mayor amenaza para la salud humana, en la temporada siguiente. 1,5 De acuerdo a tales estimaciones, los productores de vacunas formulan una nueva vacuna antigripal cada año. 1,2,5 2/5

3 UNA ENFERMEDAD AGUDA EXTREMADAMENTE CONTAGIOSA 11 El virus gripal es muy contagioso y se propaga fácilmente de una persona a otra, por el aire, a través de secreciones proyectadas mediante estornudos o tos. La transmisión del virus también puede efectuarse por medio de manos contaminadas. 1 El período de incubación es, en promedio, de 2 días (de 1 a 4 días). 12 En los adultos, la gripe es contagiosa desde el día anterior a la aparición de síntomas y hasta cinco días después del comienzo de la enfermedad. 12, 13 Los pacientes gravemente inmunodeprimidos pueden propagar el virus durante semanas o meses. 13 Los niños pueden ser contagiosos durante más de diez días desde el comienzo de los síntomas. 13 Los niños en edad escolar son transmisores muy eficaces de los virus gripales y, a menudo, son las principales vías de contagio de hogares y comunidades. 14 Los niños de 5 a 9 años presentan la mayor tasa de infección y enfermedad. 5 Hasta el 59% de los trabajadores de la salud padecen infecciones gripales sin la sintomatología clásica, y pueden transmitirlas a sus pacientes. 15 Los síntomas gripales incluyen fiebre abrupta, dolor de garganta, dolor de cabeza, dolor muscular, escalofríos, anorexia, agotamiento, congestión nasal, tos seca y malestar agudo. 1,2 La mejoría tiene lugar en una semana, pero la tos y el malestar pueden durar un poco más. 2 PREVENCIÓN Para prevenir la transmisión, las personas infectadas deben cubrirse la boca o la nariz con un pañuelo cuando tosen o estornudan, y lavarse las manos regularmente. 1 La vacunación es el medio más eficaz para prevenir infecciones o complicaciones derivadas de la enfermedad. 1 En 2003, la Asamblea Mundial de Salud exhortó a los estados miembro, que cuentan con políticas de vacunación, a aumentar la cobertura de vacunación de todas las personas de alto riesgo, con el objetivo de lograr una cobertura del 75% de las personas de edad avanzada. 5 El modo de control de la gripe se basa en la reducción de casos graves de gripe, principalmente mediante la vacunación de las personas de edad avanzada, quienes están más expuestas al riesgo de deceso asociado a la gripe. 16 La Organización Mundial de la Salud (OMS) destaca la importancia de concientizar al público con respecto a la gripe y sus complicaciones, así como a los beneficios de la vacunación antigripal 5 ; para ello, trabaja conjuntamente con autoridades de salud mundiales, con el fin de reforzar las infraestructuras regionales y nacionales de diagnóstico de gripe, de vigilancia de la 1, 17 enfermedad y de respuesta en caso de brotes. 3/5

4 BENEFICIOS DE LA VACUNACIÓN Desde hace más de 60 años, existen y se administran vacunas seguras y eficaces. 1,5 La vacunación es especialmente importante para las personas más expuestas al riesgo de desarrollar complicaciones de la gripe y para quienes viven o se ocupan de individuos de alto riesgo. 1 En el grupo de personas de edad avanzada, la vacuna reduce la enfermedad grave y sus complicaciones en hasta un 60%, y los decesos en hasta un 80%. 1 La vacunación antigripal ofrece una protección del 70 al 90%, aproximadamente, contra la patología clínica en adultos sanos de 18 a 59 años, siempre que los antígenos de la vacuna coincidan con los virus circulantes. 1,5,18 Los beneficios de la vacunación antigripal en el grupo de adultos sanos 18, -incluyendo profesionales de la salud - justifican el costo económico, pues la vacunación atenúa el ausentismo y la disminución de productividad, al reducir la tasa de morbilidad y la carga de la enfermedad. 18 DESAFÍOS ACTUALES DE LA VACUNACIÓN ANTIGRIPAL La inmunosenescencia, debilitamiento natural del sistema inmunológico debido al envejecimiento, es la causa por la cual las personas mayores de 60 años son más susceptibles de desarrollar infecciones o complicaciones de la gripe 16,18,19, 20 ; además, su respuesta 7, 16 inmunológica a la vacunación antigripal es menor a la de los adultos jóvenes. La vacunación antigripal previene la infección y las complicaciones de la gripe, incluyendo internación y deceso; de tal modo, presenta una gran ventaja para las personas de edad avanzada. 7,18 No obstante, aún son necesarias vacunas más eficaces para este grupo etario de adultos mayores de 60 años. 16,19,20 A pesar de que la calidad, la disponibilidad y el uso de las vacunas antigripales inactivadas han aumentado significativamente, la mayoría de los países aún utilizan poco las vacunas antigripales y la gripe sigue siendo una enfermedad infecciosa no controlada. 2,5,17 Uno de los mayores retos de la prevención antigripal es convencer a los pacientes de que se vacunen. El miedo o la aversión a las agujas, la falta de recomendaciones médicas y las falsas presunciones sobre la enfermedad o sobre la vacuna pueden representar una barrera para los adultos -sanos o a riesgo- y alejarlos de la vacunación. 17, 21 No solo hay que convencer a los pacientes acerca de los beneficios de la vacunación, sino que hay que tranquilizarlos con respecto al proceso de ser vacunados. 17,21 4/5

5 Referencias: 1 WHO Influenza Factsheet 211: Prevention and control of influenza pandemics and annual epidemics April Revised April Fecha de última consulta: enero Fukuda K, Levandowski RA, Bridges CB, Cox NV. Inactivated influenza vaccines. Vaccines fourth Edition, SEptember 19, 2003.Saunders 3 Bouter KP, Diepersloot RJ, van Romunde LK, et al. Effect of epidemic influenza on ketoacidosis, pneumonia and death in diabetes mellitus: a hospital register survey of in The Netherlands. Diabetes Res Clin Pract 1991;12: WHO. Influenza Fact sheet N Revised March Fecha de última consulta: enero WHO. Influenza vaccines. Weekly epidemiological record 2005;33: Fecha de última consulta: enero Thompson WW, Comanor L, Shay DK. Epidemiology of seasonal influenza: use of surveillance data and statistical models to estimate the burden of disease. J Infect Dis 2006;194 Suppl 2:S Kovaiou RD, Herndler-Brandstetter D, Grubeck-Loebenstein B. Age-related changes in immunity: implications for vaccination in the elderly. Expert Rev Mol Med 2007;9: Thompson WW, Shay DK, Weintraub E, et al. Mortality associated with influenza and respiratory syncytial virus in the United States. JAMA 2003;289: Szucs T. The socio-economic burden of influenza. J Antimicrob Chemother 1999;44 Suppl B: Weycker D, Edelsberg J, Halloran ME, et al. Population-wide benefits of routine vaccination of children against influenza. Vaccine 2005;23: Cox NJ, Subbarao K. Influenza. Lancet 1999;354: Carrat F et al. Timelines of infection and disease in human influenza: a review of volunteer challenge studies. Am K Epidemiol 2008;167: Smith NM, Bresee JS, Shay DK, et al. Prevention and Control of Influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2006;55: Esposito S et al. Clinical and economic impact of influenza vaccination on healthy children aged 2-5 years. Vaccine 2006;30;24(5): Elder A et al. Incidence and recall of influenza in a cohort of Glasgow healthcare workers during the 1993/4 epidemic: results of serum testing and questionnaire. Br Med J 1996;313: Goodwin K. Antibody response to influenza vaccination in the elderly: A quantitative review. Vaccine 2006; 24: Blank PR et al, BMC Public Health. 2008;8: Nichol KL. The efficacy, effectiveness and cost-effectiveness of inactivated influenza virus vaccines. Vaccine. 2003; 21: Thompson WW, et al. Influenza-associated hospitalizations in the United States. JAMA 2004; 292: Weinberger B. et al, Biology of immune responses to vaccination in elderly persons. Clin. Infect. Dis. 2008;46(7): Johnson DR, Nichol KL, Lipczynski K. Barriers to adult immunization. Am J Med 2008 Jul;121(7 Suppl 2):S28-S35. Actualizado Septiembre 2013 CONTACTOS: Relaciones Públicas a nivel mundial Alain Bernal T. +33-(0) alain.bernal@sanofipasteur.com Relaciones Públicas en EE.UU. Marisol Peron T marisol.peron@sanofipasteur.com 5/5