SOLICITUD DE BECA PARA ESTUDIANTE QUE NO CUENTA CON RECURSOS ECONÓMICOS SUFICIENTES

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Gabriel Belmonte Valdéz
hace 8 años
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1 SOLICITUD DE BECA PARA ESTUDIANTE QUE NO CUENTA CON RECURSOS ECONÓMICOS SUFICIENTES Guayaquil, de de 201_ Señores Comisión Gestora Universidad de las Artes Ciudad.- Yo,, con cédula/pasaporte No., de nacionalidad, de estado civil, matriculado(a) como estudiante en esta Universidad, en la carrera, en el nivel, a usted solicito me conceda una beca de apoyo económico debido a que me encuentro en situación de adversidad económica para realizar mis estudios. Mediante este formulario certifico que los datos consignados en el mismo son fidedignos y se apegan a la verdad, asumiendo que si se constatara que la información o la documentación entregada fuera falsa, esta petición no será considerada. Atentamente, Firma del solicitante: Cédula/pasaporte: INSTRUCCIONES: 1. Lea detenidamente este formulario y luego, llene todos los casilleros con la información solicitada. La firma del solicitante debe ser igual a la que consta en la cédula/pasaporte. 2. La información proporcionada en este formulario está sujeta a verificación. La comprobación de falsedad de la misma determina la eliminación del proceso de postulación a la beca, sin considerar las acciones legales que la universidad pueda realizar en contra del estudiante, conforme a la falta encontrada y a la ley. 3. Para efectos del proceso de selección de becas, se considerarán como requisitos la totalidad de documentos que se encuentran en el listado adjunto y un promedio general de 8/10 durante todo el tiempo que dure el estudio de la carrera. 1

en situación de adversidad económica para realizar mis estudios.

2 Edad 1. INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE CÓDIGO: CEDULA / PASAPORTE APELLIDOS NOMBRES 1.1. DIRECCIÓN ACTUAL DEL POSTULANTE PROVINCIA: CANTÓN: PARROQUIA: CIUDAD: URBANA RURAL CALLE Y NÚMERO: CORREO ELECTRÓNICO: TELÉFONO: CELULAR: 2. INFORMACIÓN SOCIO - ECONÓMICA DE LA FAMILIA DEL ESTUDIANTE TIENE HIJOS/AS? SÍ NOMBRES Y APELLIDOS NO Hombres EDAD Si su respuesta es SÍ: CUÁNTOS HIJOS E HIJAS TIENE? VIVEN CON USTED? Mujeres (Si la respuesta es NO) Nombre de la persona con quien viven Teléfono de contacto DATOS DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON USTED EN SU CIUDAD DE PROCEDENCIA (Si tiene hijos(as) y alguno es mayor de edad agregar los datos en esta tabla) N. Nombre y apellido N de Cédula Parentezco con el/la estudiante Ocupación/acti vidad - Institución donde Estudia/trabaja Ingresos Económicos mensuales IESS/SRI Discapacidad o Enfermedad Crónica o Catastrófica SI NO 2

Mujeres (Si la respuesta es NO) Nombre de la persona con quien viven Teléfono de contacto DATOS DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON USTED EN SU CIUDAD DE PROCEDENCIA (Si tiene hijos(as) y alguno es mayor

3 INGRESOS ECONÓMICOS FAMILIARES MENSUALES (USD) INGRESOS ECONÓMIICOS FAMILIARES ANUALES (USD) INGRESOS EVENTUALES (en este campo indicar ingresos que no sean derivados de una relación laboral formal) DESCRIPCIÓN de la ACTIVIDAD VALOR MENSUAL EN (USD) USD $ USD $ USD $ CÉDULA DE CIUDADANÍA: DIRECCIÓN DEL FAMILIAR: 3. DATOS DE ALGÚN FAMILIAR QUE NO VIVA CON EL POSTULANTE APELLIDOS: NOMBRES: PARENTESCO: TELEFONO TELÉFONO CASA/CELULAR: TRABAJO: PROVINCIA: CIUDAD: CALLE Y NUMERO CORREO ELECTRÓNICO: Declaración: Declaro que la información consignada en este formulario es verídica y que es de mi conocimiento que la comprobación en la falsedad de la misma anula el proceso de selección de la beca a la que estoy aplicando. LUGAR Y FECHA (Día/mes/año): FIRMA DEL BENEFICIARIO, O REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO: 4. CONTROL PREVIO (Espacio sólo para uso de UARTES) La información consignada en esta solicitud de beca es correcta y completa y los requisitos y documentos demás anexos presentados corresponden a los exigidos en cada componente de becas: Si No OBSERVACIONES DEL RESPONSABLE DE BECAS: 3

DATOS DE ALGÚN FAMILIAR QUE NO VIVA CON EL POSTULANTE APELLIDOS: NOMBRES: PARENTESCO: TELEFONO TELÉFONO CASA/CELULAR: TRABAJO: PROVINCIA: CIUDAD: CALLE Y NUMERO CORREO ELECTRÓNICO: Declaración:

4 LUGAR Y FECHA DE REVISIÓN: NOMBRE RESPONSABLE DE BECAS: FIRMA: OBSERVACIONES DEL SUPERVISOR/COORDINADOR: LUGAR Y FECHA DE REVISIÓN: NOMBRE SUPERVISOR/COORDINADOR: FIRMA: 4

5 DECLARACIÓN PARA ACREDITAR SITUACIÓN DE ADVERSIDAD ECONÓMICA En la ciudad de, Provincia de, República de, hoy día, comparece libre y voluntariamente, de nacionalidad, con cédula/ pasaporte No., mayor de edad, de estado civil, domiciliada/o en la ciudad de. Declaro que los ingresos económicos de mi núcleo familiar corresponden al valor de USD $, valor que no contempla deducciones ni descuentos de ninguna índole. Autorizo, en caso de que se compruebe la falsedad de la información otorgada en esta declaración, que la Universidad de las Artes termine unilateralmente el contrato de beca y solicite por medio de la jurisdicción coactiva la devolución de los valores a mi entregados en razón de la beca otorgada. Quien comparece manifiesta que todo lo declarado responde a la verdad y en caso de falsedad se someterá a los jueces competentes. Firma: Nombre: CC:

Declaro que los ingresos económicos de mi núcleo familiar corresponden al valor de USD $, valor que no contempla deducciones ni descuentos de ninguna índole.

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