Ficha de Inscripción del Programa de Acción Formativa en Voluntariado Universitario

Transcripción

1 Ficha de Inscripción del Programa de Acción Formativa en Voluntariado Universitario A rellenar por la Oficina de Acción Solidaria y Cooperación de la UAM Programa: Fecha primer contacto: Curso académico: Fecha inicio: Número de carnet: A RELLENAR POR LA PERSONA VOLUNTARIA Nombre: Apellidos: DNI-NIF- NIE: Fecha de nacimiento: Dirección de contacto: (calle, número, código postal, localidad, provincia) -Teléfono de contacto: -Móvil: - Qué relación tienes como estudiante de la Universidad Autónoma de Madrid?: Facultad, Carrera, Curso y turno Trabajas? Sí (por favor, especifica tipo de trabajo)

2 Conocimientos de idiomas y otras lenguas: Tienes algún tipo de discapacidad? Sí Tipo de apoyo(s) que necesitarías: Tipo de discapacidad: Actividades preferidas (cosas que sepas hacer de carácter lúdico: cantar, teatro, tocar un instrumento, etc.) Experiencia profesional (por favor, indica puesto o tareas desarrolladas) Experiencia en voluntariado Sí (por favor, indica Asociación u ONG donde has colaborado y tareas que realizaste) Formación en voluntariado Sí (nombre del curso, lugar, fecha) Qué motivos te impulsan a colaborar como voluntaria/o?

3 En qué Programa de Acción Formativa en Voluntariado Universitario de la UAM te gustaría colaborar? Voluntariado Ambiental Voluntariado de Apoyo a Personas Mayores Voluntariado de Sensibilización y Apoyo a Personas con Discapacidad Voluntariado de Animación en Hospitales Voluntariado de Apoyo Escolar Voluntariado de Apoyo a Personas con Síndrome de Asperger Días y horario disponibles: Cómo te enteraste de la existencia de la Oficina de Acción Solidaria y Cooperación de la UAM? Observaciones: (aquí puedes añadir comentarios, ideas y/o sugerencias que te parezcan oportunos) Solicitud de Créditos ECTS: Solicito el reconocimiento de mi participación con créditos ECTS de Materias Transversales. Sí *De conformidad con lo establecido en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos de este formulario pasarán a formar parte de un registro informático de la Oficina de Acción Solidaria y Cooperación. Si desea acceder, modificar o cancelar sus datos, puede comunicarlo usando el medio que considere más oportuno a las siguientes referencias: Oficina de Acción Solidaria y Cooperación-UAM. Edificio Plaza Mayor, planta baja- Campus de Cantoblanco Madrid. Tel.Fax iniciativa.solidaria@uam.e Fecha y Firma:

4 Compromiso de participación entre la persona voluntaria y la Oficina de Acción Solidaria y Cooperación del Programa de Acción Formativa en Voluntariado Universitario de la UAM A RELLENAR POR LA OFICINA DE ACCIÓN SOLIDARIA Y COOPERACIÓN- UAM D/Dña:... Nº CARNET:... DNI/NIF:...Fecha de nacimiento:... Domicilio:... Población:... Código Postal:... Teléfono:... Correo electrónico:... Expongo que conozco y acepto el Compromiso de Participación en el Programa de Acción Formativa en Voluntariado Universitario de la UAM que se presentan a continuación: responsablemente las acciones y actividades propias de la Oficina de Acción Solidaria y Cooperación o de la Oficina Ecocampus desde los principios de Solidaridad, Igualdad, Respeto, Compromiso y Tolerancia, durante 1 año académico (desde el 1 de octubre al 30 mayo y 15 de junio para el programa de animación en hospitales). el compromiso de participar en el Encuentro de Integración. el compromiso de participar en las actividades voluntarias que se realizan un día a la semana con una duración de dos horas o cuando se convoquen con anticipación. el compromiso de participar en las reuniones de coordinación y de evaluación de equipo que se realizarán por lo menos una vez al mes con la Coordinadora del Programa de Formación en Voluntariado Universitario. el compromiso de realizar una Formación Básica en Voluntariado ofrecido por la Escuela de Voluntariado de la Comunidad de Madrid y la Oficina de Acción Solidaria y Cooperación durante el primer cuatrimestre. el compromiso de realizar una Formación Específica en Voluntariado ofrecido por la Escuela de Voluntariado de la Comunidad de Madrid y la Oficina de Acción Solidaria y Cooperación durante el segundo cuatrimestre. El curso tiene una duración de 12 horas. el compromiso de participar en la Evaluación Final de curso. utilizar debidamente la credencial y los distintivos de la entidad.

5 Además como persona voluntaria me comprometo a: entregar una memoria y evaluación personal de las actividades voluntarias y formativas en la Oficina de Acción Solidaria y Cooperación al término de mi acción voluntaria. que mi participación en el Programa de Formación en Voluntariado Universitario tenga un carácter voluntario y altruista, sin carácter de relación laboral ni recompensa económica. Por su parte, la Oficina de Acción Solidaria y Cooperación, hace constar que: asume la responsabilidad y el compromiso de acoger, acompañar y facilitar toda la formación necesaria a el/la voluntario/a, así como velar por el cumplimiento de los derechos de éste/esta. facilitar a la persona voluntaria una credencial que le habilite e identifique para el desarrollo de su actividad. expedir un certificado que acredite los servicios prestados. suscribir una póliza de seguro, que cubra los riesgos derivados de la acción de voluntariado tanto la responsabilidad civil como los accidentes y enfermedad. El cumplimiento completo del itinerario permite el reconocimiento de 6 créditos en materias transversales. En caso de querer optar a un reconocimiento de créditos se debe notificar la Oficina de Acción Solidaria y Cooperación al inicio de curso y probar la asistencia a por lo menos el 80% de las actividades. Madrid, a.. de.. de 201. Fdo. Oficina de Acción Solidaria y Cooperación-UAM Fdo. (voluntario/a)