APLICACIÓN PARA ESTUDIANTE

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1 READING AREA COMMUNITY COLLEGE PROGRAMA UPWARD BOUND APLICACIÓN PARA ESTUDIANTE 10 S. 2 ND STREET P.O. BOX 1706 READING, PA Rev

2 APLICACIÓN de UPWARD BOUND Participantes de Upward Bound deben cumplir los siguientes criterios: Ingreso económico familiar bajo (de acuerdo a guías federales) Calificaciones de 2.0 o más Ser primer generación en su hogar a atender el colegio/universidad (ninguno de sus padres ha completado la universidad) Ciudadanía de Estados Unidos o residencia legal de 13 a 19 años de edad En los grados 9, 10, 11 o 12 Estar matriculado en Reading High School Servicios del programa Tutoría Asesoramiento (personal, académico y vocacional) Instrucción Académica Intensiva Planificación de Colegio, Colocación y Visitas Actividades Culturales y Excursiones Pasantías de carrera y observación Repaso de Exámenes SAT y PSAT Preparación de Keystone y PSSA Asesoramiento de Ayuda Financiera Programa de verano de seis semanas Lista de Aplicación: Formularios incluido en este paquete Forma completada de Información del Estudiante y Padres/Guardianes (página 3) Forma completada de Compromiso Familiar completado y firmado (página 4) Forma de Verificación de Ingresos Económicos completas del padre/guardián y los documentos finánciales solicitados (página 5) Forma completada de Certificación y Autorización para revelación de información académica (página 6) - 2 -

3 Reading Area Community College Programa Upward Bound FORMA DE INFORMACION DEL ESTUDIANTE Y PADRES/GUARDIANES INFORMACION DEL ESTUDIANTE Nombre (Primer, Segundo, Apellido): Grado: Dirección: Ciudad: Estado: Código Postal: Teléfono Principal: Teléfono Celular: Correo Electrónico: Fecha de Nacimiento (mes/fecha/año): Ciudadano Americano? Si No Idioma Principal Hablado en El Hogar: SSN: Género: Masculino Femenino Residente Legal? Si No Numero de Residencia Legal: (adjunte copia de su tarjeta de residencia) Alguno de sus padres/guardianes obtuvieron un título universitario de cuatro años? Si No Origen Étnico (marque uno): Negro/Afro Americano Blanco/Caucasiano Hispano/Latino Asia Nativo Americano/Alaska Hawái/Islas del Pacifico Multi-racial (especificar): El estudiante recibe almuerzos gratuitos o reducidos en la escuela? Si, gratis Si, reducido No INFORMACION DE PADRES/GUARDIANES Estudiante vive con (marcar uno): Ambos Padres Madre Padre Padres Adoptivos (Foster) Guardián Legal (especificar): Padre: Nombre de Padre: Teléfono Celular: Correo Electrónico: Ocupación: Empleador: Teléfono de Trabajo: Nivel de Educación Adquirido: Primaria (k-8) Escuela Secundaria (9-12) Alguna educación superior Grado Asociado Licenciatura Licenciatura de Grado Postgrado Madre: Nombre de Madre: Telefoneo Celular: Correo Electrónico: Ocupación: Empleador: Teléfono de Trabajo: Nivel de Educación Adquirido: Primaria (k-8) Escuela Secundaria (9-12) Alguna educación superior Grado Asociado Licenciatura Licenciatura de Grado Postgrado - 3 -

4 Compromiso Familiar Yo entiendo que el propósito del Programa Upward Bound es capacitar los estudiantes para terminar exitosamente la escuela secundaria. Como parte de mis esfuerzos personales en esta preparación, me comprometo con el programa Upward Bound hasta terminar mis estudios secundarios y incluir el primer año de escuela universitaria. Yo me comprometo a participar en las actividades ofrecidas durante el año escolar igual que a los del programa de verano. Yo entiendo que asistir las clases y actividades es importante y una parte integral del programa. Por eso yo estoy de acuerdo que voy a asistir a las clases y actividades ofrecidas por Upward Bound. Yo voy a cumplir con las normas y reglamentos y entiendo que el no cumplir con estas puede resultar en mi expulsión del programa. Compromiso de Estudiante: Yo, el estudiante, entiendo y estoy dispuesto(a) a comprometerme a los siguientes criterios: 1. Participar en las actividades durante el año académico y el programa de verano. 2. Asistir a las reuniones 3. Cumplir con las reglas del programa y los reglamentos 4. Mantener buen expediente académico 5. Asistir a sesiones de tutoría según se necesario Firma de Estudiante Fecha Compromiso de Padres/Guardianes: Yo, el padre/guardián, entiendo el propósito del programa Upward Bound es prepara a los participantes para completar con éxito un programa de educación post-secundaria, y me gustaría que mi hijo/a participe. Estoy de acuerdo en participar de las siguientes maneras: Mantenerme informado del progreso de mi hijo/a en la escuela Animar mi hijo a asistir a todas las actividades de Upward Bound y reuniones durante el año académico y el programa de verano. Permitir que mi hijo/a asista a las giras ofrecidas por Upward Bound (universitarios y culturales) Participar en los eventos en los que padres están invitados por Upward Bound Compartir inquietudes sobre la educación de mi hijo/a con el personal de Upward Bound Apoyar al programa de Upward Bound en sus esfuerzos para mi hijo/a Por la presente certifico que toda la información en esta solicitud es verdadera y correcta. también entiendo que una declaración falsa o mis representante hará que mi hijo/a no sea elegible para participar en el programa Upward Bound. Firma de Padre/Guardián Fecha - 4 -

5 PADRE-VERIFICACION DE INGRESOS ECONOMICOS Verificación de Ingresos La documentación de ingresos es requerida para todos los estudiantes que participan en Upward Bound. Su hijo / hija no puede ser admitido en el programa Upward Bound sin verificación de ingresos de la familia. Por favor complete las siguientes preguntas y presentar verificación de ingresos correspondiente según se indica. 1. Usted, el padre / guardián, completo una declaración de impuestos (1040, 1040A, 1040EZ, etc) para el año más reciente (marque uno)? No Si (someter una copia de la declaración con esta aplicación) Si la declaración de impuestos no se completó comprobar otras fuentes de ingresos de la familia (marque todo lo que corresponda y proporcionar una copia de una declaración con esta solicitud): Social Security Sustento de Menores Cupones de Alimentos (SNAP) Temporary Assistance for Needy Families (TANF) Veterano Compensación por Desempleo Pensión / Jubilación Disability Alimony Otro 2. Por favor, indique su tamaño de la unidad familiar, el ingreso anual gravable, los nombres de todos los miembros que viven en el hogar y su relación con el estudiante a continuación: Tamaño de Familia (marque una opción) Ingreso Anual (marque una opción) 1 Menos de $17, $17,656-$23, $23,896-$30, $30,136-$36, $36,376-$42, $42,616-$48, $48,856-$55, $55,096-$61, Para familias con más de ocho miembros, agregue la siguiente cantidad por cada miembro adicional: $6,240. (effective: 1/22/2015) Nombres De Todos Los Miembros Que Viven En El Hogar Relación Con El Estudiante Firma de Padre/Guardián Fecha

6 Certificación y Autorización para Revelación de Información Se certifica que toda la información que he proporcionado es verdadera y correcta a lo mejor de mi conocimiento. Además, doy permiso para Reading Area Community College-programa de Upward Bound para recibir copias de mis calificaciones, registros, resultados de exámenes y cualquier otro material necesario para mi participación en el Programa Upward Bound. Además se concede permiso para solicitar información sobre ayuda académica y financiera y los registros de cualquiera y todas las instituciones de educación superior con el fin de seguir el progreso de la universidad. Entiendo que todos mis registros se mantendrán confidenciales. Nombre de Estudiante (imprimir): Firma de Estudiante: Fecha: Nombre de Padre/Guardián (imprimir): Firma de Padre/Guardián: Fecha: Una entrevista con el padre/guardián y el estudiante será programada una vez la aplicación es revisada por el personal de Upward Bound. OFFICE USE ONLY: Income Eligibility and Admission Documentation: Eligibility: FGC/LI LI ONLY FGC ONLY Admission Status: Admit Deny Date Admitted: Reading Area Community College no discrimina por motives de raza, religión, edad, sexo, discapacidad, orientación sexual, origen nacional o étnico, filiación política o conducción de veterano incapacitado o veterano de cualquier Guerra en la administración de sus políticas y programas. Es la política de la universidad para mantener un ambiente libre de acoso sexual e intimidación Revised 2/4/14