PLAN DE ACCESO UNIVERSAL

Transcripción

1 PLAN DE ACCESO UNIVERSAL 1

2 Perfil de la población no asegurada 2

3 Población No Asegurada en Puerto Rico Fuente: American Community Survey, 2011 Aproximadamente 282,000 personas no tienen acceso a servicios de salud a través de un seguro. 3

4 El número de las personas sin plan médico en la isla ha ido disminuyendo en los últimos 370, , ,000 Total Uninsured 330, , , , , , , , Perfil de la población sin seguro de salud en Puerto Rico, Figueroa R. et.al. 2012, Puerto Rico Health Benefits Exchange Feasability Assessment and Planning Project, Advantage Business Consulting. 2013, Análisis de población sin seguro médico y sub-asegurada en Puerto Rico, Advantage Business Consulting. 4

5 La población asegurada bajo el plan del gobierno ha aumentado en los últimos 1,700,000 MI Salud 1,650,000 1,600,000 1,550,000 1,577,093 1,604,648 1,648,678 1,500,000 1,506,322 1,450,

6 La mayoría de los no asegurados residen en el área metropolitana y áreas limítrofes 6

7 Las personas sin plan médico son de todos los niveles de ingreso Ingreso Familiar Anual 50,000 45,000 40,000 35,000 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5, ,419 28,659 33,454 30,794 25,213 24,254 19,539 14,260 10,089 14,028 37,203 Ingreso Familiar Anual Menos de $5,000 $5,001- $10,000 $10,001- $15,000 $15,001- $20,000 $20,001- $25,000 $25,001- $30,000 $30,001- $35,000 $35,001- $40,000 $40,001- $45,000 $45,001- $50,000 Más de $50,000 Total Personas 45,419 28,659 33,454 30,794 25,213 24,254 19,539 14,260 10,089 14,028 37, ,912 7

8 La mayoría de los uninsured son hombres menores de 45 50,000 45,000 40,000 35,000 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 Menos de 18 Menos de a a a a a a a a a a a a 74 Más de 75 Más de 75 Género Total F 14,698 12,059 26,712 18,273 16,870 14,385 1, ,101 M 19,964 28,331 45,866 34,542 28,428 19,209 1, ,811 Total 34,662 40, ,815 45,298 33,594 2,469 1, ,912 Total 12% 14% 26% 19% 16% 12% 1% 0% 100% F M 8

9 La mayoría viven en hogares sin niños(77%) Número de Niños en el hogar No Asegurados 0 218, , , , TOTAL 282,912 9

10 No son casados (73%) Estatus Marital % Soltero 56% Divorciado o Viudo 17% Casado con esposo ausente o separado 8% Casado con esposo presente 19% 10

11 Alrededor del 60% tiene un diploma de cuarto año o menos Nivel de Educación % Menos de Escuela Superior 33% Diploma Escuela Superior 28% Grado Asociado o en la Universidad 25% Bachillerato 11% Maestría 2% Grado Profesional o Doctorado 1% Total 100% 11

12 El 47% tiene empleo y de estos son en su mayoría asalariados Estatus de Empleo Estatus de Empleo 108,897 38% 132,849 47% Empleado Sin Empleo 83,888 41,166 15% Fuera de la fuerza laboral 9,851 18,084 21,026 EMPLEO CUENTA PROPIA EMPLEO ASALARIADO Tiempo Parcial (menos de 30 horas) Tiempo Completo (más de 30 horas) 12

13 Resumen del perfil de personas sin seguro médico en PR Hombres (63%) La mayoría no son casados(73%) Adultos jóvenes menores de 45 (71%) No tienen hijos (77%) Baja escolaridad (alrededor de un 60% tienen escuela superior o menos) Bajos Recursos (más de la mitad se ganan menos de $25,000 al año) La mayoría no trabaja (53%) y de los que trabajan, el 64% son asalariados a tiempo completo. 23 DE OCTUBRE DE

14 Compromiso con nuestra GENTE- Sistema Integrado de SALUD Tener un sistema de SALUD en el que se integren de manera coordinada los mecanismos institucionales y reguladores del gobierno, los recursos privados de prestación de servicios y la participación de la ciudadanía integral. Proyecto de País que pone a la GENTE en el centro, y que considera el acceso a la salud como un derecho fundamental de todo ciudadano. 14

15 Resumen de Cambios ACTUAL Plan de Salud del Gobierno 1,677,014 personas Ingreso mensual: $0 - $800 Privados, Medicare y Medicare Advantage 1,737,640 personas Sin Seguro Ingreso Anual $0 - $10,000 74,000 personas Ingreso Anual $10,000 - $25,000 75,000 personas Ingreso Anual Más de $25, ,000 personas ACCESO UNIVERSAL Plan de Salud del Gobierno Nueva Cubierta Privados, Medicare y Medicare Advantage 15

16 Beneficios Una cubierta abarcadora de los Essential Health Benefits Servicio Ambulatorio Servicios de Emergencia Hospitalización Maternidad y cuido neonatal Salud mental y uso de substancias incluyendo Behavioral Health Treatment Farmacia Servicios y equipos de habilitación y rehabilitación Laboratorios Cuido preventivo, de bienestar y manejo de enfermedades crónicas Servicios pediátricos incluyendo salud oral y de los ojos 16

17 Servicios de salud gratis Cuido prenatal Trauma Nursery para recién nacidos Pruebas preventivas Vacunas Cuido post parto Tratamiento preventivo dental 17

18 Beneficios Se están cubriendo a muchas más personas con el mismo presupuesto 149,000 nuevas personas tendrán acceso a un nuevo plan de salud 133,000 personas tendrán acceso a una variedad de planes de salud privados 76,000 personas adicionales verán sus copagos reducirse Beneficios Nueva Cubierta Personas no tienen que pagar prima, solo pagarán si utilizan el plan El Gobierno subsidiaría el 60% de los gastos médicos que las personas utilicen en la Nueva Cubierta El cuidado preventivo será completamente gratis El plan incluirá salud mental y farmacia No se puede discriminar por condiciones pre existentes El enfoque en la medicina preventiva generará ahorros en gastos de enfermedades crónicas 18

19 PYMES 19

20 Beneficios para PYMES En EU, mandato corporativo impone responsabilidad a empresas de 50 empleados o más. Empresas que no cumplan tendrán penalidades. El mandato federal a corporaciones no aplica a Puerto Rico. El gobierno de Puerto Rico no creó un mandato a los patronos lo cual les permite más flexibilidad a estos. Empleados que no reciben plan médico de sus patronos tendrán acceso a alternativas con precios razonables (planmedicogarantizado.com) y el nuevo plan del gobierno (aquellos que ingresan hasta $25,000 anual). 20

21 GRACIAS Para mas información, llame a nuestra línea de Servicio al Cliente,