DIÁLISIS PERITONEAL LAVADO DE MANOS E HIGIENE PERSONAL

Transcripción

1 DIÁLISIS PERITONEAL LAVADO DE MANOS E HIGIENE PERSONAL

2 DIÁLISIS PERITONEAL Conocer las posibles complicaciones de la Diálisis Peritoneal nos ayudará a prevenirlas y afrontarlas en el caso de que se nos presenten. Es siempre importante que recuerde lo que ha aprendido durante su entrenamiento y que siga el consejo proporcionado por su enfermera y/o médico. QUÉ DEBO HACER? No cambie ningún paso de la diálisis por iniciativa propia. Recuerde todo lo que se le ha enseñado. Pregunte al personal sanitario cualquier duda o coméntele cualquier dificultad que tenga. Una de las complicaciones más frecuentes en diálisis peritoneal son las infecciones. Por eso es necesario que hablemos de este tema, para conocerlas y evitarlas. Si aprende a reconocer cuáles son los primeros signos y síntomas de

3 alarma, sabrá que tiene que hacer y se podrá iniciar el tratamiento adecuado. Un paso importante para prevenir las infecciones es que realice el lavado de manos de forma correcta, ya que es frecuente que no le preste la debida atención. El lavado de manos no sirve de nada si no tenemos en cuenta lo que hemos comentado. PARA REALIZAR UN BUEN LAVADO DE MANOS. Debe tener las uñas cortas y limpias. Súbase las mangas a la altura de los codos. Quítese el reloj, pulseras o anillos. Póngase una dosis de jabón líquido y comience la fricción de manos y brazos, haciendo hincapié en los espacios entre los dedos. Enjuáguese las manos desde las uñas hasta los brazos. Aclárese bien al terminar. Lávese las manos sin prisa.

4 Séquese bien las manos con una servilleta de papel, siempre desde la punta de los dedos hacia arriba. Cierre el grifo con una toallita desechable. HAGA BUEN USO DEL JABÓN Hay que utilizar jabón líquido, no sirve utilizar sólo desinfectante. Cuando se termine el jabón, sustituirlo por otro con dispensador de manos. Nunca rellene el nuevo bote de jabón. EL DESINFECTANTE El desinfectante tiene sustancias que reducen el número de gérmenes o disminuyen su actividad. Si queremos que el desinfectante sea eficaz, debemos usarlo y conservarlo de modo correcto: Debe usarse sobre unas manos limpias. Después de aplicar, frótese las manos con el desinfectante unos 30 segundos y espere a que las manos estén completamente secas.

5 Utilícelo en el envase original y cuando no lo use, ciérrelo. En caso contrario, podría contaminarse de gérmenes. No lo utilice pasada la fecha de caducidad. Puede perder propiedades por la luz directa o por el contacto con el aire. Consérvelo a temperatura ambiente. Recuerde: Las manos son un vehículo para los gérmenes. Antes del lavado de manos use la mascarilla de forma que cubra bien la nariz y la boca. Prepare todo el material que necesite para la diálisis. Sáquese el prolongador de la ropa.

6 LAS INFECCIONES SON ENFERMEDADES PROVOCADAS POR GÉRMENES. QUÉ SON LOS GÉRMENES? También se llaman microbios, son seres pequeñísimos, invisibles al ojo humano, que están por todas partes: en el ambiente y en todo nuestro cuerpo (en la piel, la nariz, en la boca, en el intestino). Normalmente existe un equilibrio entre los gérmenes y nosotros. Cuando el número y la agresividad de los gérmenes aumenta o nuestras defensas disminuyen, este equilibrio se rompe, los gérmenes superan nuestras defensas, penetran en el organismo y provocan una infección. En diálisis peritoneal, la presencia del catéter representa una puerta de entrada a los gérmenes hacia nuestro peritoneo.

7 QUÉ TIPO DE INFECCIONES PUEDEN PRODUCIRSE? Peritonitis. Infección del orificio de salida del catéter peritoneal. QUÉ SON LAS PERITONITIS? Son las infecciones que se deben a la entrada en el peritoneo de gérmenes presentes en el ambiente, en la nariz, la boca o en las manos. Éstas últimas hacen la función de vehículo cuando tocan algo, como la ropa o cualquier parte del cuerpo, por lo que, si no se toman las precauciones necesarias, los gérmenes podrían pasar del exterior al interior del catéter y de aquí al peritoneo, cuando se está realizando un intercambio. Aunque con menor frecuencia, también podrían producirse por la entrada de gérmenes que estuviesen en el intestino. Esto puede ocurrir cuando se tiene diarrea o estreñimiento. Si esto le ocurriese, contacte con su hospital.

8 CÓMO SE PUEDEN PREVENIR LAS PERITONITIS? Teniendo una buena higiene personal y un entorno limpio. Realizando la técnica tal y como se la han enseñado en su hospital. QUÉ DEBE HACER? Durante las conexiones y desconexiones use siempre la mascarilla, porque en el interior de la nariz y de la boca, están presentes gérmenes que, a través de la respiración o de las gotitas de saliva pueden llegar al catéter. Las mascarillas son de un solo uso. Limpie diariamente la habitación donde realice la diálisis. Al principio y/o al final de cada intercambio o tratamiento nocturno, limpie la superficie donde lo realiza. Así evitará, que se acumule polvo y que queden restos de líquido de diálisis, los cuales contienen glucosa y representan para los gérmenes un lugar ideal para crecer y multiplicarse. Aleje del material los desechos de la diálisis.

9 Lave periódicamente con agua y jabón las pinzas que se usan para el intercambio. Limpie la garrafa después de cada tratamiento y enjuáguela con lejía y agua de forma periódica. CÓMO DEBE ACTUAR ANTE LAS SIGUIENTES SITUACIONES? Contacte rápidamente con el hospital ante: Desconexión accidental del prolongador. Detección de un defecto en el material. Error o descuido durante las conexiones y/o desconexiones (recuerde que debe cerrar inmediatamente el prolongador). Rotura del catéter o prolongador.

10 PERITONITIS: CÓMO SE MANIFIESTA? Con líquido turbio, y/o dolor abdominal, fiebre, náuseas y vómitos. QUÉ PUEDE HACER? Cuando vea o sienta cualquiera de estos signos y/o síntomas, consulte en su hospital cuando precise, llevando consigo la bolsa de líquido turbio drenado al hospital siempre que sea posible. El personal le realizará un intercambio para ver el aspecto del líquido, así como para recoger una muestra que indicará o descartará la presencia de gérmenes. LO QUE NO DEBE HACER Quedarse en casa esperando que se le pase. Pensar que puede ser por haber comido algo pesado. Pensar que llamando a cualquier hora molestará al personal sanitario. Esperar a la mañana siguiente para llamar a su nefrólogo y/o enfermera.

11 CÓMO SE TRATAN LAS PERITONITIS? Las peritonitis se tratan usando fármacos contra los gérmenes, los antibióticos, que se suelen administrar en las bolsa de diálisis. La terapia antibiótica normalmente cura las infecciones y elimina los síntomas, aunque conviene que recuerde que, si se producen peritonitis de forma repetida, podrían dañar gravemente al peritoneo, hasta el punto de no volver a poder ser utilizado para la diálisis. A veces, es necesario suspender momentáneamente o definitivamente, la diálisis peritoneal y utilizar la hemodiálisis como modalidad de tratamiento. LAS INFECCIONES DEL ORIFICIO DE SALIDA. El catéter peritoneal entra en el abdomen a través de un agujerillo, realizado en la piel, llamado orificio de salida, y recorre un trayecto bajo la piel, conocido con el nombre de túnel subcutáneo. En este trayecto, el catéter tiene uno o dos anillos, denominados cuffs o dácrons, que lo fijan al tejido antes de entrar a la cavidad peritoneal.

12 En condiciones normales, el orificio de salida tiene el mismo aspecto que la piel que le rodea, aunque a veces podría volverse de un color más oscuro o rosáceo. Cuando los gérmenes anidan en el orificio de salida o penetran a través del túnel, significa que se ha producido una infección del orificio de salida o del túnel subcutáneo. Además, los gérmenes podrían llegar al peritoneo y producir una peritonitis. La regla fundamental para prevenir las infecciones es la cura del orificio de salida y una adecuada limpieza e higiene personal, así como una correcta inmovilización del catéter. Preste atención a no tirar o sacudir el catéter porque dañaría la piel en el orificio de salida, creando las condiciones óptimas para el crecimiento de los gérmenes. LA CURA DEL ORIFICIO DESPUÉS DE LA DUCHA Realice los cuidados con la frecuencia indicada por su hospital, evitando la humedad y suciedad. Utilice siempre una técnica aséptica (mascarilla y manos lavadas).

13 Es preferible usar jabón líquido neutro y evitar usar agua no clorada en el lavado del orificio. Sujete el catéter mientras realiza la cura para que no haya tirones directamente sobre el orificio. Procure cambiar periódicamente el punto de fijación del catéter para evitar que se apoye siempre en el mismo punto de la piel, vigilando que el catéter no esté en tensión con respecto al orificio de salida. Sin utilizar la esponja ( con la mano o una gasa, según lo indique su hospital), limpie con jabón el orificio siguiendo un movimiento circular, de dentro a fuera. Aclare el orificio y séquelo con suavidad. Asegúrese que queda completamente seco. Coloque de nuevo una gasa o el apósito que use habitualmente o déjelo al aire, dependiendo de lo que le hayan indicado en su hospital. Los restos de esparadrapo retírelos suavemente e hidrátese esa zona después de la ducha, una vez que se haya curado el orificio de salida.

14 Evite: Irritar el orificio de salida tirando del catéter mientras se viste, se hace el cambio o realiza el tratamiento nocturno. Apoyar el abdomen sobre una superficie dura mientras se prepara para comer. Usar el vientre para apoyar objetos pesados, como cajas de diálisis, la compra, etc. Dejar el apósito húmedo después de la ducha y/o la zona del orificio de salida húmeda. CÓMO SE MANIFIESTAN LAS INFECCIONES DEL ORIFICIO? Enrojecimiento, inflamación, dolor o secreción en el orificio o en la piel de alrededor.

15 QUÉ DEBE HACER Y CÓMO SE TRATAN? Es importante comunicar al personal de la Unidad de Diálisis, la presencia de cualquiera de los signos y/o síntomas anteriores. El personal de su hospital valorará si existe o no infección. El tratamiento puede ser con el uso de antibióticos en forma de pomadas y/o mediante inyección en la bolsa de diálisis. A veces con este tratamiento no es suficiente, y se requiere una pequeña intervención quirúrgica para exteriorizar el anillo externo del catéter. Si la infección se propaga al túnel subcutáneo, es necesario quitar el catéter porque el riesgo de una peritonitis es muy elevado.