VALORES BIOQUÍMICOS EN DEPORTISTAS OLÍMPICOS ESPAÑOLES

Transcripción

1 VALORES BIOQUÍMICOS EN DEPORTISTAS OLÍMPICOS ESPAÑOLES Angel Enrique Díaz D Martínez Laboratorio clínico Centro de Medicina del Deporte Consejo Superior de Deportes

2 Centro de Medicina del Deporte Deportistas de alto nivel Solicitados por el médico m de la federación

3 Laboratorio clínico Acreditado por la Unión n Ciclista Internacional (U.C.I( U.C.I.).) desde enero Desde el año a o 2000 existe un listado de precios públicos p (Orden 24 febrero 2000).

4 Deportes Activ.. subacuaticas Atletismo Automovilismo Badminton Baloncesto Balonmano Bobsleigh Boxeo Ciclismo Dep. de invierno Dep. para ciegos Dep. minusv.. FísicosF Dep. minusv. Psiquicos

5 Deportes Esgrima Futbol Gimnasia Golf Halterofilia Hípica Hockey hierba Judo Karate Lucha Montañismo Natación Padel

6 Deportes Piragüismo ismo Remo Rugby Taekwondo Tenis Tiro con arco Tiro olímpico Triatlon Voleibol Voleibol playa Waterpolo

7 Laboratorio clínico Año o 2006 (2012 Deportistas): 1994 Estudios bioquímicos 1985 Estudios hematológicos 1397 Estudios urinarios 6042 análisis de bioquímica especial.

8 Laboratorio clínico Año o 2006: 6042 análisis de bioquímica especial: Cortisol Estradiol Ferritina FSH LH EPO Transferrina Ceruloplasmina Progesterona Prolactina Testosterona TSH (FT4) CRP rstrf Haptoglobina Mioglobina

9 Laboratorio clínico Año o 2006 (Análisis de lactatos): 3811 muestras 472 deportistas Atletismo Dep. de invierno Hockey hierba Lucha Piraguismo Triatlón

10 Laboratorio clínico Analizadores OLYMPUS AU400

11 Parámetros quimicoclínicos Sustratos: Glucosa Creatinina Urea Acido úrico Proteínas totales Colesterol Triglicéridos ridos Bilirrubina total Iones: Sodio Potasio Cloro Calcio Fosforo Magnesio Hierro

12 Parámetros quimicoclínicos Enzimas: Creatina quinasa Lactato deshidrogenasa Aspartato aminotransferasa Alanina aminotransferasa Fosfatasa alcalina Gamma glutamil transpeptidasa

13 Valores de referencia Deportistas son un subgrupo muestral dentro de la población n (edad y actividad física). f Adoptado rango de referencia estándar dentro de la población. Modificados algunos rangos, como método m de prevención n y ajuste a recomendaciones científicas.

14 Resultados post-ejercicio Existen alteraciones de parámetros tras ejercicio inmediato. Existen alteraciones de parámetros tras ejercicio días d anteriores, proporcional a la intensidad del ejercicio.

15 Sustratos Parámetro Rango de Referencia % Inferior % en Rango Referencia Glucosa mg/dl 1,9 97,0 1,1 Urea (hombres) mg/dl 0,2 98,2 1,6 Urea (mujeres) mg/dl 0,8 98,7 0,6 Ac. Úrico (hombres) 3,5-7,5 mg/dl 3,0 93,5 3,5 Ac. Úrico (mujeres) 2,5-6,0 mg/dl 3,6 93,3 3,1 Creatinina 0,8-1,3 mg/dl 2,4 92,3 5,2 Colesterol mg/dl 1,6 77,1 21,3 Triglicéridos ridos mg/dl 4,6 93,2 2,2 Proteínas 6,4-8,3 mg/dl 2,3 97,4 0,3 Bilirrubina total 0,3-1,3 mg/dl 0,3 90,0 9,7 % Superior

16 Colesterol Rango de referencia: mg/dl Vitros 500 Parámetro Número % Bajo % Normal % Elevado Colesterol Olympus AU400 Parámetro Número % Bajo % Normal % Elevado Colesterol

17 Triglicéridos Rango de referencia: mg/dl Hombres Parámetro Mujeres Parámetro Número % Bajo % Normal % Elevado Triglicéridos Número % Bajo % Normal % Elevado Triglicéridos

18 Bilirrubina total Rango de referencia: 0,3-1,3 mg/dl Vitros 500 Parámetro Número % Bajo % Normal % Elevado Bilirrubina Olympus AU400 Parámetro Número % Bajo % Normal % Elevado Bilirrubina

19 Bilirrubina total 99,9 % de bilirrubinas totales elevadas tienen la bilirrubina indirecta elevada Causa: Defecto de conjugación n o hemólisis intravascular En la literatura científica se ha descrito una prevalencia del Síndrome S de Gilbert de un 3 a 10%, en función n de la población n estudiada.

20 Bilirrubina total El ejercicio produce rotura de hematíes La hemólisis inducida por el ejercicio está descrita desde hace más de 50 años. En particular, la carrera de larga distancia ha sido asociada a destrucción de hematíes Varios grupos han sugerido que el daño mecánico de los hematíes sucede cuando pasan por los capilares del pie durante la fase de pisada.

21 Bilirrubina total Además de las causas anteriores de hemólisis inducida por el ejercicio, existen otros mecanismos que pueden contribuir a la hemólisis durante el ejercicio. En deportes de contacto (boxeo, karate, judo, lucha, etc.), así como baloncesto y balonmano, como consecuencia de los sistemas de defensa, se pueden producir hematomas que producen elevación de los niveles de bilirrubina total.

22 Iones Parámetro Rango de Referencia % Inferior % en Rango Referencia Sodio mmol/l 1,7 98,1 0,2 Potasio 3,5-5,2 5,2 mmol/l 0,0 96,2 3,8 Cloro mmol/l 0,1 99,9 0,0 Cálcio 8,8-10,4 mg/dl 2,9 96,6 0,5 Fósforo 2,5-4,9 mg/dl 0,1 96,5 3,4 Magnesio 1,7-2,4 mg/dl 0,8 99,0 0,2 Hierro (hombres) mg/dl 12,6 85,2 2,2 Hierro (mujeres) mg/dl 21,7 76,2 2,1 % Superior

23 Hierro Vitros 500 Rango de referencia: μg/dl Parámetro Número % Bajo % Normal % Elevado Hierro (F) Hierro (M) Olympus AU400 Parámetro Número % Bajo % Normal % Elevado Hierro (F) Hierro (M)

24 Hierro El hierro presenta mucha variacion: Ingesta Deporte No se le presta una atención n especial en el laboratorio Si mucha atención n por deportista, entrenadores y médicos. m

25 Enzimas Parámetro Rango de Referencia % Inferior % en Rango Referencia AST/GOT (hombres) UI/L 0,1 90,1 9,8 AST/GOT (mujeres) ALT/GPT (hombres) ALT/GPT (mujeres) 8-40 UI/L 0, , UI/L 0,6 92,8 6, UI/L 0,8 96,2 3,0 CK (hombres) UI/L 0,0 33,8 66,2 CK (mujeres) UI/L 0,0 56,9 43,1 LDH UI/L 2,6 92,7 4,7 GGT <50 UI/L ,4 2,6 ALP UI/L 0,3 92,0 7,7 % Superior

26 Aspartato aminotransferasa (AST) Rango de referencia: UI/L (mujeres) Rango de referencia: UI/L (hombres) Parámetro Número % Bajo % Normal % Elevado AST (Hombres) AST (Mujeres)

27 Alanina aminotransferasa (ALT) Rango de referencia: UI/L (mujeres) Rango de referencia: UI/L (hombres) Parámetro Número % Bajo % Normal % Elevado ALT (Hombres) ALT (Mujeres)

28 Creatina quinasa (CK) Rango de referencia: UI/L (Hombres) Rango de referencia: UI/L (Mujeres) Parámetro Número % Bajo % Normal % Elevado CK (Hombres) CK (Mujeres)

29 Creatina quinasa (CK) 2 subunidades (M y B) CK-BB (CK-1) Cerebro, Estomago, Intestino, Riñó ñón n 97% CK1 CK-MB (CK-2) Miocardio (Ventric( Ventric. Izqdo) ) 54% CK3, 41% CK2 CK-MM (CK-3) Musculo esqueletico % CK3, 0-2% 0 CK2

30 CK > 1000 UI/L AST/ALT (UI/L AST ALT CK (UI/L)

31 Fosfatasa alcalina (ALP) Rango de referencia: UI/L (Vitros500) Parámetro Número % Bajo % Normal % Elevado ALP Rango de referencia: UI/L (AU400) Parámetro Número % Bajo % Normal % Elevado ALP

32 Fosfatasa Alcalina AU400 86% AU400 87% Vitros % <18 AÑOS >=18 AÑOS 13%

33 MAPOMA 1998 Análisis de Creatina quinasa total Análisis de creatina quinasa MB (U/L) Análisis de creatina quinasa MB (ng( ng/ml) Análisis de Troponina I (ng( ng/ml) Análisis de LDH, AST, ALT, Urea. Estudio ecocardiográfico

34 MAPOMA 1998 UREA CK GOT GPT LDH CK-MB CK-MB TnI (u/l) (ng/ml) (ng/ml) MEDIA 38,5 134,7 30,5 40,0 516,0 12,7 3,5 0,01 PRE SD 10,0 58,5 2,5 7,9 65,9 4,0 1,1 0,01 MEDIA 44,0 344,7 45,3 44,8 939,5 22,3 8,6 0,02 O h POST SD 7,5 120,5 7,7 8,7 163,2 5,6 3,0 0,01 MEDIA 48,1 1186,8 78,3 50,6 683,3 35,5 19,5 0,02 24h POST SD 7,0 1166,5 37,9 14,0 182,2 19,5 11,7 0,00 A. Lucia, M. Morán, M. Pérez, A. Saborido, E. Díaz, A. Mejías, J.L. Chicharro. Short-Term Effects of Marathon Running in Master Runners: No Evidence of Myocardial Injury Int. J. Sports Med. 1999, 20:

35 MAPOMA Deportistas Análisis bioquímico (21 parámetros) Análisis hematológico (hemograma y reticulocitos) Marcadores cardiacos (Troponina T, CKMB (U/L y ng/ml ml), NT-ProBNP ProBNP. Marcadores inflamatorios (CRP, IL6, etc).

36 Sustratos (MAPOMA 2007) GLUC UREA CREA URIC COL TRIG PROT ALB TBIL PRE (N=51) 89,76 34,83 1,06 5,43 199,53 111,02 7,11 4,54 0,93 POST (N=49) 92,33 43,68 1,46 6,51 202,84 142,51 7,54 4,82 1,19 48H (N=46) 88,98 33,36 1,01 5,42 181,96 96,09 6,82 4,35 1,01 96H (N=45) 87,99 30,41 0,97 5,03 180,60 95,26 6,87 4,34 0,86

37 Enzimas (MAPOMA 2007) CK (U/L) CKMB (U/L) ALPH (U/L) GOT (U/L) GPT (U/L) GGT (U/L) LDH (U/L) PRE (N=51) 162,65 11,82 63,10 23,86 20,84 29,31 174,76 POST (N=49) 393,10 19,43 69,69 35,76 24,41 31,16 312,55 48H (N=46) 720,80 17,41 58,67 53,37 33,00 27,76 217,72 96H (N=45) 300,65 12,58 58,72 33,91 32,28 28,33 196,03

38 Iones (MAPOMA 2007) Na K Cl Mg Ca P Fe PRE (N=51) 139,12 4,47 103,07 1,99 9,52 3,65 100,98 POST (N=49) 142,66 4,86 104,18 1,70 10,11 3,52 119,18 48H (N=46) 140,27 4,30 104,12 2,01 9,28 3,31 84,48 96H (N=45) 139,32 4,47 103,34 1,94 9,34 3,50 67,44