El Aseguramiento De La Responsabilidad Sanitaria TRANSFERENCIA DEL RIESGO

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Eva Castillo Rico
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1 1 División Médicosanitaria El Aseguramiento De La Responsabilidad Sanitaria TRANSFERENCIA DEL RIESGO Evolución del Mercado, Primas, Coberturas, Modelos y Fórmulas VIII Congreso de la Asociacion Española de Gestión de Riesgos Sanitarios Sevilla, noviembre de 2005

Coberturas, Modelos y Fórmulas VIII Congreso de la Asociacion

2 2 EVOLUCIÓN MERCADO ASEGURADOR

3 3 EVOLUCIÓN MERCADO ASEGURADOR

4 4 EVOLUCIÓN MERCADO ASEGURADOR

5 5 EVOLUCIÓN MERCADO ASEGURADOR

6 6 EVOLUCIÓN MERCADO ASEGURADOR

7 7 EVOLUCIÓN MERCADO ASEGURADOR

8 8 EVOLUCIÓN MERCADO ASEGURADOR

9 9 EVOLUCIÓN MERCADO ASEGURADOR

10 10 EVOLUCIÓN MERCADO ASEGURADOR

11 11 EVOLUCIÓN MERCADO ASEGURADOR

12 12 ASEGURADORAS

13 Mapfre Lagunaro Allianz Agf UF Wintherthur Axa Zurich St Paul (HCC) 13 ASEGURADORAS 1996

14 Mapfre Lagunaro Allianz Agf UF Wintherthur Axa Zurich St Paul (HCC) 14 ASEGURADORAS 2000

15 Mapfre Lagunaro Allianz Agf UF Wintherthur Axa Zurich St Paul (HCC) 15 ASEGURADORAS 2004

16 Mapfre Lagunaro Allianz Agf UF Wintherthur Axa Zurich St Paul (HCC) 16 ASEGURADORAS

17 Aon G&C Unipsa Willis Marsh&McLennan UTE Aon Unipsa Confide Central Navarra 17 CORREDORES 1996

18 Aon G&C Unipsa Willis Marsh&McLennan UTE Aon Unipsa Confide Central Navarra 18 CORREDORES 2000

19 Aon G&C Unipsa Willis Marsh&McLennan UTE Aon Unipsa Confide Central Navarra 19 CORREDORES 2004

20 20 División Médicosanitaria El Aseguramiento De La Responsabilidad Sanitaria INTERMEDIACIÓN La Estadística al Servicio de la Gestión del Riesgo

21 21 División Médicosanitaria El Poliza Aseguramiento ESTUDIO Comunidad MODELO De La Responsabilidad Sanitaria CONDICIONES FAVORABLES INTERMEDIACIÓN Vigencia: Un Año Claims Made La Retroactividad: Estadística Dos al Años Servicio de la Gestión del Riesgo Descubrimiento: Un Año Límites: Sin Límites Franquicia: Sin Franquicia Ambito: Comunidad MODELO Espíritu: RENOVACION Póliza Aterior: Claims Made. Retroactividad: No Descubrimiento: Un Año Límites: Sin Límites Franquicia: Ambito: Comunidad Tiempo Estudio: 10 años Pólizas Previas: Ocurrencia, Claims, Varias Frq, etc.. Datos: cuantos más mejor (fecha ocurrencia, reclamacion, conocimiento,comunicación, etc...) Mejor INCIDENCIAS que RECLAMACIONES Estudio Médico + Jurídico + Asegurador Control de Siniestros Bajo Cobertura y Fuera de Cobertura

22 22 División Médicosanitaria Estadística y Registro de Siniestros SINIESTRALIDAD AMPLIADA Rs Discoverer 9i + C.I.M.

23 23

24 Gestión Interna o Integral 24

25 Gestión Interna o Integral 25

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27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

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34 URGENCIAS, EMERGENCIAS, UCI = 259 Enfermería (7%) = 90 / 100 Medicina General Familia (8%) = 103 / 115 Cirugía General y Digestiva (18%) = 232 / 259 Atencion Primaria (MAP) = 206 Atención Especializada No Hospitalaria (CPE) = 155 Atencion Hospitalaria = 931 Causados por ERROR DIAGNÓSTICO = 246 DENTRO = 814 FUERA = 219 Cirugía Ortopédica y Traumatología (22,6%) = 292 / 325 Toco Ginecología (21 %) = 271 / 302 Causados por error en el TRATAMIENTO APLICADO = 297 Causados por REACCIÓN ADVERSA AL TRATAMIENTO = 104 Causados por CAÍDAS DENTRO del CENTRO = 64 CAÍDAS en ACCESOS al CENTRO = 26 34

35 35 División Médicosanitaria OBJETIVO : CONOCER EL RIESGO Plan GRoS MEDIR EL RIESGO Plan GRoS ACCION: MEDIDAS PREVENTIVAS COMPARAR LA MEDIDA Plan GRoS ÉXITO: COMPROBAR LA MEJORA

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