UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

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1 UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA COMUNIDAD EDUCATIVA AL SERVICIO DEL PUEBLO UNIDAD ACADÉMICA DE INGENIERÍA QUÍMICA, BIOFARMACIA, INDUSTRIAS Y PRODUCCIÓN. TÍTULO: FACULTAD DE BIOFARMACIA ESTUDIO DE LOS ANTICONCEPTIVOS Y LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES. MONOGRAFÍA DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE QUÍMICO FARMACEUTA. INVESTIGADOR: ROSA EULALIA ORTEGA GUARQUILA. DIRECTOR: ING. CÉSAR JUELA CUENCA ECUADOR 2014

2 DECLARACIÓN Yo, Rosa Eulalia Ortega Guarquila, declaro bajo juramento que el trabajo aquí descrito es de mi autoría; que no ha sido previamente presentado para ningún grado o calificación profesional; y, que he consultado las referencias bibliográficas que se incluyen en este documento. Rosa Eulalia Ortega Guarquila

3 CERTIFICACIÓN Certifico que el presente trabajo fue desarrollado por Rosa Eulalia Ortega Guarquila, bajo mi supervisión. Ing. César Juela DIRECTOR

4 DEDICATORIA A Dios, dueño de mi vida, por sus bendiciones e iluminar mi camino, por darme inteligencia y bríndame la fuerza necesaria, permitiéndome vivir una grata experiencia en mi etapa universitaria. A mi madre, el apoyo incondicional, el consejo sabio y oportuno, por ayúdame a ser una persona mejor cada día. A mi padre, fuerza espiritual que no ha dejado de ser mí guía desde el cielo en los momentos más difíciles de mi vida. A mis hermanos/as gracias por su cariño, apoyo, comprensión y motivación a seguir. Infinitamente gracias por estar siempre ahí en el momento y tiempo exacto. Dedico también a todos los adolescentes que por ciertas circunstancias tuvieron que tomar una decisión tan difícil.

5 AGRADECIMIENTO A Dios todopoderoso, por ser el soporte fundamental, por no haber dejado que me rinda en ningún momento, porque todo lo que tengo, lo que puedo y lo que recibo es regalo de él. A la Universidad Católica de Cuenca, por abrirme sus puertas y bríndame la oportunidad de adquirir conocimientos. A los Docentes que me acompañaron durante toda mi carrera, por su enseñanza, paciencia y experiencias vividas. A mi director de este trabajo Ing. César Juela, quién me brindó orientación para culminar con el último paso de mi carrera, mil Gracias.

6 ÍNDICE DE CONTENIDO CONTENIDO DECLARACIÓN CERTIFICACIÓN DEDICATORIA AGRADECIMIENTO ÍNDICE DE CONTENIDOS OBJETIVOS INTRODUCCIÓN I II III IV V IX X CAPITULO I LOS ANTICONCEPTIVOS 1. Planificación familiar 1 2. Los anticonceptivos 1 3. Características de los anticonceptivos 2 4. Métodos anticonceptivos Métodos de barrera El preservativo masculino El preservativo o condón femenino El diafragma Métodos Químicos Espermicidas Métodos hormonales Píldora anticonceptiva Anillo vaginal Implante anticonceptivo Inyectables 19

7 Parche anticonceptivo Anticoncepción intrauterina DIU (dispositivo intrauterino) Métodos quirúrgicos (Esterilización voluntaria) Ligadura de trompas Vasectomía Efectos secundarios de los anticonceptivos Anticonceptivos adecuados para adolescentes Consecuencias de tener relaciones sexuales sin usar algún anticonceptivo 28 CAPITULO II ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA 1. Definición Características de los anticonceptivos de emergencia Indicaciones de los anticonceptivos de emergencia Tipos de anticonceptivos de emergencia Método Yuzpe Píldora anticonceptiva de emergencia Efectos secundarios de la PAE Adquisición de la PAE Contraindicaciones de la PAE Función de la píldora anticonceptiva de emergencia Modo de uso de la PAE Ventajas de la PAE Desventajas de la PAE Dispositivo intrauterino (DIU) Administración del DIU Función del DIU Efectos secundarios del DIU Importancia de los anticonceptivos de emergencia Enfermedades de transmisión sexual 40

8 6.1. Definición Clasificación de las enfermedades de transmisión sexual Bacterias Parásitos Virus Hongos Forma de transmisión Medidas de prevención de las enfermedades de transmisión sexual 45 CAPITULO III EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA 1. Fecundación y embarazo Embarazo en la adolescencia Causas del embarazo en la adolescencia Consecuencias de la adolescente embarazada Síntomas del embarazo en las adolescentes Prevención del embarazo en las adolescentes Recomendaciones a las adolescentes embarazadas Importancia de los métodos anticonceptivos en la adolescencia 51 CAPITULO IV INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES CON MISOPROSTOL 1. Aborto Misoprostol Indicaciones para la interrupción del embarazo Forma farmacéutica y formulación del misoprostol Función del misoprostol Dosis y vía de administración del misoprostol Instrucciones para realizar un tratamiento efectivo 56

9 2.6. Efectos secundarios del misoprostol Recomendaciones para las adolescentes Consecuencias de un aborto en las adolescentes Efectos psicológicos en las adolescentes luego del aborto Sentimientos después del aborto inducido por medicamentos Efecto duradero en las adolescentes 61 CONCLUSIONES 63 BIBLIOGRAFÍA 64

10 OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Conocer los diferentes métodos anticonceptivos existentes, su uso adecuado, y la importancia de los mismos, y el impacto a la vida de cada adolescente. OBJETIVO ESPECIFICO Analizar los diferentes métodos anticonceptivos y su uso adecuado. Describir los principales motivos que llevan a una adolescente a quedar embarazada. Prevenir embarazo en adolescentes y enfermedades de transmisión sexual. Reflexionar sobre la importancia del buen uso de los métodos anticonceptivos.

11 INTRODUCCCIÓN Mediante la presente damos a conocer sobre los métodos de anticonceptivos que deben utilizar los adolescentes para evitar embarazos a temprana edad. En cuanto al ámbito sexual, se ha visto un incremento y un mayor adelanto en el inicio de la actividad sexual de los adolescentes, lo que ha provocado un aumento en la incidencia de embarazos en adolescentes. Los métodos anticonceptivos, son medicamentos o maneras para prevenir el embarazo de una pareja. En el siguiente trabajo se hablará de éstos tanto para mujeres como para hombres. Hay muchos métodos anticonceptivos disponibles; entre éstos se incluye algunos que actúan a corto o largo plazo, métodos permanentes o reversibles, métodos hormonales o no hormonales y métodos que pueden ser usados por hombres o mujeres, son importantes porque no solo previenen un embarazo no deseado, sino que también previenen en algunos casos las enfermedades venéreas. La mayoría de las mujeres pueden quedar embarazadas desde la adolescencia y no son planificados. El control de la natalidad (anticoncepción) ayuda a que las mujeres planifiquen sus embarazos. Los anticonceptivos son un proceso o técnica utilizada para evitar el embarazo por medio de métodos farmacológicos; instrumentales o que alteran o bloquean uno o más de los procesos reproductivos, de manera que la unión sexual no tenga como consecuencia la fecundación. La falta de información hace que sea un peligro para los adolescentes, puesto que puede afectar su vida, es importante que los jóvenes conozcan las consecuencias y que aprendan las destrezas y la información que les pueden ayudar a: protegerse, postergar la iniciación de las relaciones sexuales, promover el uso constante y efectivo del condón.

12 La anticoncepción femenina está más desarrollada que la masculina, quizá porque en general, la mujer se responsabiliza más por un embarazo porque al fin de cuentas, ella es la que lleva la mayor parte del "trabajo". Entendemos que el embarazo de las adolescentes es producto de una escasa e insuficiente información y educación sexual, por lo tanto es muy importante que el adolescente conozca todo lo relacionado a los métodos anticonceptivos y los roles, porque es necesario para que éste se pueda adaptar a su ambiente y a los individuos que lo rodean, para que comprenda las responsabilidades y deberes que va a tener. El embarazo en adolescentes es preocupante y generador de graves consecuencias en la salud individual, familiar y colectiva. Es un fenómeno bio-psico-social de gran importancia, Para los jóvenes la adolescencia es un período de incertidumbre e inclusive de desesperación; para otros, es una etapa de amistades internas, de aflojamiento de ligaduras con los padres, y de sueños acerca del futuro. Este trabajo de investigación trata principalmente sobre el embarazo en la adolescencia, sus causas y consecuencias, síntomas de un embarazo, como prevenir embarazos no deseados, y no es resolver el problema, sino intentar darle una explicación lógica y proponer medidas para disminuir el problema. En el momento actual el misoprostol es un medicamento de uso común por los gíneco-obstetras latinos americanos, su popularidad se explica por ser un fármaco económico y efectivo para provocar contracciones uterinas, el problema es que no está indicado con estas indicaciones. La falta de normas claras sobre cómo usar el misoprotol en ginecología, hace que los médicos y pacientes corran riesgo de su uso inapropiado, con consecuencias que pueden ser graves para la mujer, el feto ya también para el médico tratante que puede ser culpado por el uso de un medicamento fuera de su indicación aprobada, a pesar de las evidentes ventajas de la disponibilidad de este fármaco.

13 1. Planificación familiar CAPITULO I. LOS ANTICONCEPTIVOS Es el derecho de mujeres y hombres a decidir libremente si deseas tener hijos o no, cuándo, cuántos y con quien, disfrutando del ejercicio de la sexualidad sin el riesgo de un embarazo no deseado o no planeado. La planificación familiar es un derecho humano básico que incluye la posibilidad de decidir y planear las relaciones sexuales: si tenerlas o no, cuando iniciarlas, bajo qué condiciones de información, seguridad, protección y bienestar, con qué persona, porque razones y con qué fines. 2. Los anticonceptivos Los métodos anticonceptivos son objetos, sustancias, y procedimientos que se utilizan de manera voluntaria para regular o impedir la probabilidad reproductiva de una persona o una pareja con el fin de evitar un embarazo no planeado. Fig. 1 los anticonceptivos 1 Fig. 1 Imagen obtenida de: 1

14 Los métodos anticonceptivos se inventaron para prevenir un embarazo, y el condón o preservativo también para prevenir las infecciones de transmisión sexual (ITS). Los preservativos o condones, las píldoras o pastillas, las inyecciones, el implante, la T de cobre o DIU (dispositivo intrauterino), el parche, el anillo vaginal y el AOE (anticonceptivo oral de emergencia) o pastilla del día después, nos permiten tener relaciones sexuales de manera responsable, sana, segura y placentera, tal como lo definen tus derechos sexuales y derechos reproductivos. Cuidarte y cuidar al resto es muy importante y, por eso, usar anticonceptivos es una de las mejores formas de expresar cariño y corresponsabilidad, tanto hacia ti misma/o como hacia la otra persona. 3. Características de los Métodos anticonceptivos Las diferentes características que tenga un método va a ser importante para el/a usuario/a, entre las que encontramos: a) Eficacia: Representa el riesgo de que una mujer se embarace aunque ella o su pareja estén usando un método anticonceptivo. La eficacia es mayor cuando el método se usa en forma perfecta y menor cuando algunas personas usan los métodos en forma incorrecta. Por eso es importante averiguar cómo se usa correctamente el método que se ha elegido y que su uso sea constante. b) Seguridad: Algunas mujeres presentan condiciones de salud que restringen el uso de algunos métodos. En general, las y los jóvenes no tienen problemas de salud que los pongan en riesgo si usan un anticonceptivo. Algunos anticonceptivos tienen efectos benéficos para la salud de quienes los usan: El uso de condones permite prevenir infecciones transmisibles por vía sexual, incluyendo la infección por VIH/SIDA. 2

15 Las píldoras anticonceptivas combinadas disminuyen los síntomas premenstruales y la anemia y otorgan protección contra ciertos cánceres del aparato reproductor. c) Aceptabilidad: Las características de cada método anticonceptivo, pueden afectar de distinta manera a diferentes personas. Por lo que cada persona debe poder elegir el más adecuado a sus necesidades. d) Facilidad de uso: Si el uso es fácil, es más probable su uso correcto. Por eso se debe exigir información clara e indicaciones precisas sobre la forma de uso. e) Disponibilidad: Hay métodos anticonceptivos que están disponibles gratuitamente en los consultorios de los servicios de salud, y con distintos precios en las farmacias y en las consultas privadas de los médicos. f) Reversibilidad: La recuperación de la fertilidad o sea la capacidad de poder embarazarse después de la suspensión del método es un elemento esencial para las y los jóvenes quienes desean postergar el primer embarazo. g) Costo: El costo de los anticonceptivos es importante para la gente joven que suele tener recursos económicos limitados, hay diferencias entre las marcas. 4. Métodos anticonceptivos Para tomar una decisión del uso de estos métodos es conveniente buscar el consejo de un profesional. Es importar de estar convencido de querer utilizar un método anticonceptivo, saber bien cómo funciona y usarlo correctamente. Existen distintos tipos de métodos anticonceptivos Métodos de Barrera Definición: son aquellos métodos en los cuales se coloca una barrera mecánica o químicos en los genitales del hombre o de la mujer producen un obstáculo, o barrara que impide a los espermatozoides llegar hasta el óvulo. Son efectivos para impedir el contagio de enfermedades de transmisión sexual. 3

16 El Preservativo Masculino Nombre: preservativo o condón. Descripción: Es una cubierta de un material delgado, el material puede ser látex o poliuretano, es un método sencillo, práctico y muy seguro si se usa de forma correcta. Utilización: el condón se coloca en el pene cuando está en erección, antes de que se produzca la penetración o cualquier contacto del pene con la vagina durante la relación sexual. Debe usarse un condón nuevo por cada relación sexual. Mecanismo de acción: actúa como una barrera, el condón recoge el semen y evita que los espermatozoides entren en contacto con la vagina y penetren hasta las trompas de Falopio, impidiendo el encuentro de los espermatozoides con el óvulo y, por lo tanto, la fecundación. Fig. 2 Preservativo o condón masculino 2 Ventajas Es un método anticonceptivo muy seguro siempre que se use adecuadamente. Fig. 2 Imagen obtenida de: 4

17 Es el único y mejor método que previene de las enfermedades de transmisión genital. Fácil de mantener a la mano en caso de que la relación sexual ocurra en forma inesperada. Son utilizados sin concejo del médico y son fáciles de adquirir. No tiene ningún efecto secundario ni contraindicaciones. Desventajas Si no se usa correctamente, su eficacia puede verse disminuida. Irritación y reacciones alérgicas al látex, (en caso de ser alérgica al látex puede probar los condones de poliuretano) Falta de condones disponibles aun cuando ni la mujer ni el hombre hayan planeado tener relaciones sexuales. Adquisición: se puede obtener en farmacias. Uso correcto del condón o Comprueba que no esté caducado. o Abre la envoltura del condón con cuidado de no romper con las uñas, dientes o anillos. o Comprueba que el condón esté del derecho, soplando a través del aro. Si te equivocas usa uno nuevo. o Colocarse el condón sobre el pene erecto antes de cualquier contacto. o Presionar con los dedos la punta del depósito del preservativo para expulsar el aire y dejar espacio para el semen. o Colóquelo sobre el pene erecto y desenróllelo el preservativo sobre el pene con el aro hacia afuera, hasta cubrir el pene completamente (hasta la base del pene), teniendo cuidado de que no quede ninguna burbuja de aire, ya que cuando queda aire puede romperse o el semen puede regresarse por la base del pene. o Retira el condón cuando el pene aún esté erecto, desde la base del pene hasta la punta. o Comprobar que no se ha roto (llenándolo de agua o presionando el depósito), anudarlo y tirarlo a la basura 5

18 Fig. 3 Uso correcto del condón 3 Falla si. Se usa mal, se rompe, si no se retira del pene antes de que finalice la erección y el preservativo se quede en la vagina. Los condones pueden debilitarse, y romperse durante el uso si: se guardan por tiempo prolongado o en condiciones de demasiado calor directa al sol o humedad Comprar en establecimientos que ofrezcan garantía Debe desecharse si ha caducado No olvides que las gotitas que se expulsan antes de la eyaculación pueden producir embarazo, por lo que el preservativo siempre debe colocare antes de la penetración El preservativo o condón femenino Nombre: Preservativo femenino Descripción: es una bolsa o funda cilíndrica de poliuretano, suave delgado y transparente, mide cerca de 17 centímetros de largo, una vez colocado cubre totalmente la vagina. Tiene un anillo interior (extremo cerrado de la bolsa) que facilita su colocación al interior como si fuera un tampón e impiden que entren los espermatozoides, y otro anillo exterior (extremo abierto) que queda por fuera, en la entrada de la vagina. Fig. 3 Imagen obtenida de: 6

19 Para retirarlo, se gira el anillo exterior, se extrae suavemente y se tira a la basura. Mecanismo de acción: actúa formado una barrera que impide que los espermatozoides entren en contacto con el óvulo. Fig. 4 Preservativo o condón femenino 4 Utilización: se puede colocar sin necesidad de que haya erección. Puede ser utilizado en cualquier momento y día del mes. Es desechable debiéndose utilizar uno nuevo en cada relación. Adquisición: solo se adquiere en farmacias. Ventajas: Protege contra las enfermedades de transmisión sexual No hay efectos hormonales No conlleva pérdida de sensación, dado que el poliuretano es un material que transmite más calor que el látex. La mujer se coloca ella misma el condón Los condones son de venta libre en farmacias. Fig. 4 Imagen obtenida de: 7

20 Desventajas: Reacciones alérgicas, puede irritar la vagina No es reutilizable Poco estético por su gran tamaño La colocación es difícil para muchas mujeres Se puede romper o deslizar, dado que el poliuretano es un material que se dobla con mayor facilidad que el látex. Modo de empleo del condón femenino Comprueba que no esté caducado, abre el preservativo con cuidado de no romper con las uñas, anillos o dientes Introducir en la vagina lo más profundo posible como si fuese un tampón, sujetando el arco interno El preservativo recubre el interior de la vagina, una vez colocado Retira girando el anillo exterior y extrayéndolo suavemente. Fig. 5 Modo de empleo del preservativo femenino. 8

21 5 Falla si Se coloca mal o se rompe. Recomendaciones: los preservativos deben guardarse en lugares frescos y seco, evitando la exposición prolongada al calor o al sol y bolsillos del pantalón manipular con cuidado para que no se rompa, no dañar el preservativo al abrir la envoltura, no utilizar objetos cortantes colocar el preservativo cuando el pene esta erecto en caso del preservativo masculino Se ha de utilizar un preservativo nuevo en cada relación sexual. No se deben usar dos condones a la vez, eso aumentaría el riesgo de que se rompieran. Fijarse en la fecha de caducidad que no debe ser superior a 5 años. Leer detenidamente las instrucciones de su uso El Diafragma Nombre: Diafragma Descripción: es una circunferencia o disco de goma flexible, hecho de látex, goma o silicona, que se coloca en el interior de la vagina horas antes de comenzar la relación sexual y cubre el cuello del útero impidiendo el paso de los espermatozoides. Mecanismo de acción: una vez colocado, debe cubrir el cuello del útero por completo e impide que los espermatozoides lleguen hasta el óvulo. Utilización: Recuerda que tiene que utilizarse siempre con crema espermicida. Si realizas más de un coito, solo tienes que añadir crema espermicida. No debes quitártelo ni efectuar lavados vaginales hasta transcurridos las 6 horas de la última relación sexual con penetración. No debe dejarse colocado más de 24 horas, por el riesgo de infección. Fig. 5 Imagen obtenida de: 9

22 Adquisición: Para su uso es necesario el asesoramiento del ginecólogo, que indicara el tamaño y las medidas necesarias (existen hasta 18 tallas diferentes), instrucciones de colocar y controles a realizar. El ginecólogo enseñará a detectar el cuello del útero y a colocarlo correctamente. Modo de Empleo Usar la talla de diafragma recomendada por el ginecólogo Introducir en la vagina como si fuera un tampón No retirar hasta transcurridas 6 horas de la penetración Después de usarlo, lavarlo con agua y jabón, secarlo y guardarlo en un lugar fresco, seco y oscuro. Fig. 6 Diafragma 6 Falla si se coloca mal o no se siguen correctamente las normas de utilización. Ventajas No es de un solo uso Fig. 6 Imagen obtenida de: 10

23 Puede lavarse con agua y jabón, guardarlo y secarlo ( no utilizar talco) en una caja cerrada hasta la próxima vez Eficaz si se usa en forma correcta en cada acto sexual Se puede dejar de usar en cualquier momento. Desventaja Irritación, reacciones alérgicas e infecciones de las vías urinarias. Si el diafragma permanece dentro del cuerpo por más de 24 horas hay riesgo de sufrir el síndrome de choque tóxico. El síndrome de choque tóxico es una infección poco frecuente, pero grave. Requiere que sea adecuado o medida por un ginecólogo La mujer puede necesitar una talla diferente de diafragma después del parto Debe lavarse con jabón y agua limpia después de cada uso No protege de infecciones de transmisión sexual 4.2. Métodos Químicos Espermicidas Nombre: Espermicidas Descripción: producto químico, se presenta en diferentes formas: óvulos, cremas, espumas, geles, recubrimiento o pastilla que se coloca en la vagina, que contienen productos químicos (nonoxinol-9, benzalconio) que actúan destruyendo los espermatozoides. Cada dosis es efectiva durante una hora por lo que se debe repetir la aplicación con cada coito. Mecanismo de acción: debilita a los espermatozoides. Utilización: se introduce en la vagina aproximadamente 10 minutos antes de la penetración. Si se mantiene una segunda relación, ha de repetirse su aplicación. Adquisición: de venta en farmacias, sin receta médica. 11

24 Fig. 7 Espermicidas 7 Ventajas: no requieren prescripción médica fáciles de aplicar Desventajas: Irritación, Reacciones alérgicas Infecciones de las vías urinarias Es posible que el espermicida no funcione muy bien si estas usando algún medicamento para tratar una infección vaginal causada por hongos. No protege de las infecciones de transmisión sexual. Recomendaciones Las instrucciones pueden variar según el tipo de espermicida. Leer la etiqueta antes de usarlo Debes colocar el espermicida en la vagina entre 5 minutos antes de tener relaciones sexuales. Por lo general, debes dejarlo en su lugar entre 6 y 8 horas después de tener relaciones sexuales; no te duches ni enjuagues la vagina por lo menos durante las 6 horas siguientes a las relaciones sexuales. Fig. 7 Imagen obtenida de: 12

25 4.3. Métodos Hormonales Son aquellos métodos basados en el uso de hormonas sexuales (estrógenos y/o progestágenos), cuyos objetivos finales son impedir que se desarrolle la ovulación en la mujer, y generar condiciones adversas en la vagina, cérvix y endometrio que impidan que se llegue a realizar la fecundación (unión del espermatozoide con el ovulo) Píldora anticonceptiva Nombre: píldora anticonceptiva Descripción: se presenta en tabletas que contiene hormonas (estrógeno y progestágeno), con 21 o 28 píldoras. Los anticonceptivos hormonales son de 2 tipos: La píldora anticonceptiva oral combinada y la mini píldora, que pueden presentarse en estuches de 21 a 28 unidades. Todas son muy seguras desde que empiezan a tomarse, siempre que se haga correctamente (a la misma hora, y durante los días correspondientes). La píldora: Es una pastilla que contiene hormonas (estrógeno y progestágeno). Estas píldoras están formadas para que las mujeres tengan menos o ninguna menstruación. La mini píldora: Es una píldora que solo contiene progestágeno. Mecanismo de acción: En la mayoría de las mujeres la píldora impide que los ovarios liberen los óvulos. También actúa espesando el moco cervical, lo que impide que los espermatozoides lleguen hasta el óvulo. Si te olvidas de tomar una o más píldoras o empiezas el paquete demasiado tarde, necesitaras usar otro método anticonceptivo para estar más segura. 13

26 Utilización: es preferible iniciar el método, tomando la píldora el primer día de la menstruación, aunque también puede hacerlo dentro de los primeros cinco días de iniciar la regla. Luego debe continuar tomando 1 píldora todos los días hasta terminar el sobre, se mantengan o no relaciones, aproximadamente a la misma hora. Si usa el paquete de las 21 píldoras, después de haber tomado la última píldora, debe esperar o descansar 7 días durante los cuales no se toma ninguna píldora. En estos días de descanso tendrá lugar la menstruación, de no ser así se debe acudir al ginecólogo lo antes posible. Pasado estos 7 días nuevamente tomar la nueva píldora del nuevo paquete. Al terminar un sobre de 28 píldoras, al día siguiente debe tomar la primera píldora del próximo paquete. Fig. 8 Píldora anticonceptiva 8 Adquisición: la píldora requiere necesariamente revisión ginecológica. El especialista realizará un análisis de sangre, en función de los resultados dirá la conveniencia o no de tomar la píldora en cada caso y que tipo de píldora es la que conviene. Fig.8 Imagen obtenida de: 14

27 Ventajas En muchas mujeres mejora los trastornos del ciclo menstrual a veces se vuelve más corta (menor sangrado menstrual) Muy eficaz Menos dolor Reduce la probabilidad de cáncer de ovario y de útero Desventajas Necesita de Revisión ginecológica No debe utilizar este método las mujeres con hipertensión arterial, afecciones cardiacas severas, diabetes o enfermedades hepáticas. No es recomendable su uso en mujeres mayores de 35 años, especialmente las personas que fuman. No protege de las infecciones de transmisión sexual. Posibles efectos secundarios: Dolor de cabeza Cambios de humor Dolor en los senos Nauseas Vomito Aumento de peso No es aconsejable el uso en los adolescentes por mayor riesgo cardiovascular si son grandes fumadoras. Falla si: Se te olvida tomarla o varía mucho de las tomas, también si vomitas o tienes diarrea intensa en las cuatro horas siguientes a su ingestión. Recomendaciones de utilización Debes fijar un momento del día para la toma de la píldora aunque no tengas relaciones sexuales. De este modo se evita olvidos. Si te olvidas un día de tomar la píldora a la hora acostumbrada: 15

28 Y han pasado menos de 12 horas de la hora de la toma habitual, debes tomar la píldora. La píldora siguiente se tomará a la hora acostumbrada. Si han pasado más de 12 horas desde la hora de la toma habitual, sáltate la pastilla olvidada y continua los días siguientes con la toma normal hasta terminar el envase. Utiliza además medidas anticonceptivas complementarias (como por ejemplo preservativo) durante 7 días, ya que en esos días la seguridad del método no está garantizado. Si tienes que tomar otros medicamentos debes comunicar al médico que estas tomando la píldora. Algunos medicamentos restan eficacia a la misma. Su indicación y control debe ser realizado por profesionales sanitarios. Se necesita de receta médica Anillo Vaginal Nombre: Anillo vaginal Descripción: Es un aro flexible aproximadamente dos pulgadas que se introduce en la vagina, manteniéndose tres semanas. Mecanismo de acción: Se coloca en la vagina y desprende hormonas (progestágeno y estrógeno) que impiden, en la mayoría de las mujeres, que los ovarios liberen óvulos. Además aumenta la densidad del moco cervical, lo que impide que los espermatozoides lleguen hasta el óvulo. Utilización: El anillo debe ser introducido durante los primeros 5 días siguientes al del comienzo de la menstruación y se usa continuamente 3 semanas, mantén el anillo en la vagina por estas tres semanas y luego retíralo por una semana Tu periodo menstrual debe empezar durante esta semana que no tienes el anillo. 16

29 El anillo anticonceptivo está diseñado para prevenir el embarazo durante cuatro semanas. Por eso debe insertarse un nuevo anillo cada mes. Se coloca de forma similar a un tampón, oprimiendo los bordes del anillo para que adopte una forma ovalada y empujándolo suavemente dentro de la vagina hasta la posición en que te sientas más cómoda. Para sacarlo, utilizar un dedo y tirar hacia fuera. Fig. 9 Anillo vaginal 9 Adquisición: Necesitas receta médica, se adquiere en farmacias. Ventajas: Como el uso del anillo es vaginal no se tienen que absorber a nivel gastrointestinal, si vomitas o tienes diarrea el anillo sigue siendo igual de eficaz. Desventajas Inflamación de la vagina Irritación No protege de las infecciones de transmisión sexual Puede producir pérdida de sangre fuera de la regla Necesita receta medica Falla si: te olvidas de colocar el nuevo anillo vaginal en el plazo de tiempo establecido o cuando el anillo esta fuera de la vagina durante más de 3 horas. Fig. 9 Imagen obtenida de: 17

30 Implante anticonceptivo Nombre: Implante anticonceptivo nombre comercial Implanon Descripción: Son capsulas o varillas de plástico con carga hormonal que se insertan quirúrgicamente bajo la piel con anestesia local. Mecanismo de acción: liberan constantemente dosis de hormonas anticonceptivas que inhiben la ovulación y actúan sobre el moco cervical y la mucosa uterina. Utilización: se implanta a nivel subdérmico en el brazo y proporciona anticoncepción durante 3 años. Adquisición: lo coloca el ginecólogo. Ventajas: Su efecto persiste entre 3 y 5 años. Es uno de los métodos anticonceptivos más efectivos. Si desea quedar embarazada, el método lo puede retirar en pocos minutos. Requiere indicación y supervisión médica. Desventajas: Puede asociarse a efectos no deseados que suelen desaparecer a los 3 meses de uso (dolor de cabeza, irregularidades en el ciclo menstrual, cambio en el peso corporal) No protege frente a enfermedades de transmisión genital ni el SIDA. Falla si No lo cambias después del periodo de tiempo establecido. 18

31 Inyectables Son inyecciones de hormonas anticonceptivas para inhibir la ovulación, impide en la mayoría de las mujeres, que los ovarios liberen los óvulos. La inyección debe ser administrada por personal sanitario en el brazo, las nalgas o en el muslo. Pueden ser inyecciones mensuales o trimestrales. Inyectables mensuales o convinados: La mensual contiene estrógenos y progestágenos. se los adiministra mensualmente, para comenzar a utilizar el inyectabe combinado mensual, la primera dosis debe ser administrada entre el primero y septimo día de iniciada la menstruación. Las próximas dosis se las aplicará cada 4 semanas, el método es eficaz a las 24 horas de la inyección. Inyectables trimestrales: se administra cada 3 meses, se inyecta en glúteos sin dar masaje, este inyectable contiene progestágeno y se libera lentamente, durante los 3 meses, en la corriente sanguínea. Para iniciar el método, es preferible aplicar la inyección dentro de los 7 días después del inicio de la menstruación. La inyección siguiente deberá ser administrada cada 3 meses. Fig. 10 Inyectables 19

32 10 Adquisición: Necesita de receta médica. Ventajas Al ser inyectable, evita el paso por el hígado, por lo que tiene menos efectos secundarios que la píldora. La inyección de progestágenos puede administrarse tras el parto y durante la lactancia, es un método cómodo. Desventajas Produce cambios en la regla, está contraindicado en mujeres con cáncer de mama o genital, con hemorragias uterinas o con migraña. No protege frente a las enfermedades de transmisión genital ni SIDA. Aumenta de peso Es posible que pierdas masa ósea si recibes la inyección por más de dos años. Dolor en los senos. Dolores de cabeza. Falla si: Nos olvidamos de repetir la dosis en el momento indicado, con un margen de 7 días Parche anticonceptivo Nombre: parche anticonceptivo, nombre comercial: Ortoedro Descripción: Es un parche cutáneo muy fino y se coloca en la piel limpia y seca, se puede colocar en la parte baja del abdomen, las nalgas, parte superior del brazo, excepto en el pecho. Mecanismo de acción: Libera estrógenos y progestágenos que se absorben por la piel y llegan directamente a la sangre. Se cambia cada 7 días durante 3 semanas, en la cuarta se produce la menstruación. Fig. 10 Imagen obtenida de: 20

33 Utilización: Utiliza hormonas (estrógeno y progestágeno) que impiden, en la mayoría de las mujeres, que los ovarios liberen los óvulos. Además aumenta la densidad del moco cervical, lo que impide que los espermatozoides lleguen hasta el óvulo. Fig. 11 Parche anticonceptivo 11 Adquisición: Necesita de receta médica se adquiere en farmacias Ventajas: No se despega en la ducha, la piscina ni por el sudor. Tiene menos efectos que la píldora ya que evita el paso hepático. Desventajas: Inflamación de la vagina Irritación Es un método caro No protege de las infecciones de trasmisión sexual. Falla si: se coloca mal, se despega o no se adhiere bien o no sabes cuánto tiempo ha pasado Anticoncepción Intrauterina D.I.U. Nombre: DIU (Dispositivos Intrauterinos) Fig. 11 Imagen obtenida de: Imagen obtenida de: 21

34 Descripción: Es un objeto pequeño, hecho de metal flexible (cobre), plástico y dos hilos. Hay de distinta forma y tamaño, aunque el modelo más común es en forma de T. Mecanismo de acción: se coloca dentro del útero y actúa como un agente extraño que impide la anidación del ovulo fecundado. Existen 2 tipos de DIU Dispositivo Intrauterino DIU hormonal: Secreta pequeñas cantidades progestágeno (de la hormona progestina) en el útero de esta manera impidiendo la fecundación. Dispositivo Intrauterino (T con cobre): es un pequeño dispositivo plástico en forma de T, recubierto en parte con un filamento de cobre y en el extremo inferior de su rama vertical tiene 2 hilos, un médico debidamente especializado coloca este dispositivo, dentro del útero, dejando los hilos hacia la vagina para facilitar el chequeo médico y su retiro. El problema fundamental que lleva asociado el DIU de cobre es que hace las reglas más copiosas e incluso más dolorosas. Además, en algunos casos se puede producir sangrado entre reglas. Función del DIU de Cobre: la presencia del cobre debilita a los espermatozoides dificultando su paso hacia las trompas de Falopio, de tal manera que no se encuentren con el óvulo y no se produzca la fecundación. Utilización: Debe ser colocado y retirado por un ginecólogo y es necesario controles periódicos. Lo hará durante la menstruación porque en ese momento el cuello del útero se encuentra más abierto y facilita su colocación, además se descarta la posibilidad de un embarazo. El D.I.U. queda colocado dentro del útero. Su efecto es inmediato, puede permanecer colocado de 2 a 4 años, o incluso más dependiendo del tipo de D.I.U. el profesional indicará en que momento hay que acudir a una revisión. Adquisición: acudiendo al centro de planificación o al ginecólogo, pues es quien ha de colocarlo. 22

35 Fig. 12 Dispositivo Intrauterino (DIU) 12 Ventajas Es muy eficaz Puede permanecer colocado de 2 a 4 años, según el modelo, sin perder su efecto anticonceptivo Larga duración Se extrae cuando se desee El DIU que incorpora hormonas acorta la menstruación. Desventajas No previene las enfermedades de transmisión genital ni el SIDA. Puede ocasionar menstruación abundante y dolorosa temporalmente No debe utilizarse en caso de fibromas o inflamación pélvica Requiere control médico periódico. Falla si no se coloca correctamente Métodos Quirúrgicos (Esterilización Voluntaria) Son métodos permanentes después de los cuales es muy difícil el embarazo. Fig. 12 Imagen obtenida de: 23

36 Ligadura de Trompas (mujer) Nombre: Ligadura de Trompas Descripción: es una operación quirúrgica en la que se bloque las Trompas de Falopio, que son los conductos por donde pasan los óvulos desde los ovarios hasta el útero. La operación requiere anestesia y hospitalización. No produce alteraciones en la actividad sexual ni en la menstruación. Mecanismo de acción: al seccionar las trompas de Falopio se impide que el ovulo llegue al útero, a su vez impide que los espermatozoides lleguen a unirse con el óvulo. Utilización: su eficacia es inmediata. Fig. 13 Ligadura de Trompas. 13 Adquisición: la intervención debe ser practicada por un especialista. Para ello se debe acudir al ginecólogo. Ventajas: o Muy eficaz o No interfiere en la relación sexual Fig. 13 Imagen obtenida de: 24

37 Desventajas o riesgos Dolor, sangrado, infección u otra complicación después de la cirugía, embarazo ectópico. No protege de las infecciones de transmisión sexual. No podemos asegurar su reversibilidad Recomendaciones: Se recomienda para las mujeres que están seguras de que no quieren tener hijos o para las que no desean tener más hijos Vasectomía (hombres) Nombre: vasectomía Descripción: Es una operación quirúrgica en la que se bloquea los conductos por los cuales pasan los espermatozoides desde los testículos al exterior. Se suele hacer con anestesia local y no requiere hospitalización. No produce alteraciones en la actividad sexual ni en la capacidad de erección, manteniéndose la eyaculación. Mecanismo de acción: se seccionan los conductos deferentes para evitar que los espermatozoides elaborados en los testículos pasen al líquido seminal. El hombre que se ha hecho la vasectomía sigue eyaculando, y el aspecto del semen eyaculado es el mismo, lo único que no lleva el semen es los espermatozoides. 25

38 Fig. 14 Vasectomía 14 Utilización: una vez practicada la intervención deben pasar unos 3 meses, o aproximadamente unas 15 eyaculaciones, antes de que el método sea eficaz. Adquisición: se debe acudir al especialista (urólogo) para proceder a la intervención quirúrgica. Ventajas: Muy eficaz No interfiere en la relación sexual Desventajas o riesgos Dolor Sangrado Infecciones No protege de las infecciones de transmisión sexual. No podemos asegurar de su reversibilidad 5. Efectos secundarios de los anticonceptivos En general, los anticonceptivos hormonales pueden generar dolor de cabeza, náuseas, mareos, cansancio y vómito; los intrauterinos (DIU), como la T de cobre, pueden modificar el flujo de la menstruación (cantidad de sangre). Sin embargo, Fig. 14 Imagen obtenida de: 26

39 ninguno de estos síntomas, a menos de que persistan por un largo periodo, son signos de enfermedad y tampoco quiere decir que se presentan en todas las mujeres, pues cada cuerpo funciona de manera diferente: unas mujeres pueden sentir estos síntomas y otras no. Los anticonceptivos son muy seguros si se los utiliza de forma correcta, tanto en personas adultas como en adolescentes. Por lo general, la falla de todos los métodos anticonceptivos tiene que ver con su mal uso. De hecho, si un anticonceptivo no se usa de forma adecuada, lo más probable es que se produzca un embarazo, o el contagio de una infección de transmisión sexual (ITS) en el caso del mal uso de condones o preservativos. Por eso es importante contar con toda la información necesaria, mucho mejor si es con asesoría profesional, para usar de forma adecuada el anticonceptivo que hayas elegido; de esta manera podrás prevenir un embarazo no deseado y una ITS. Así las relaciones sexuales serán de manera segura, responsable y placentera, tal como lo expresan tus derechos. 6. Anticonceptivos adecuados para Adolescentes. Al elegir un método anticonceptivo va a depender de la situación de vida de cada persona, de acuerdo a su vida sexual, número de hijos que desea tener, valores, situación económica, entre otras; también hay que tomar en cuenta las características del método anticonceptivo que sean aceptables para la persona y las condiciones de salud que se puedan ver afectadas por el uso del método (presión alta, hábito de fumar, enfermedades cardiovasculares, infecciones del tracto reproductivo, etc.). También debe informar y orientar sobre el manejo de los efectos colaterales, o posibles problemas que surjan, y ofrecer el cambio de método si el/a usuario/a así lo desee. Este proceso de información y orientación debe ser continuo durante el uso. Para decidir usar un método, es importante tener la guía de un médico quien brindará información necesaria y explicará cómo funciona cada uno de los métodos en tu cuerpo, luego de la información recibida el usuario o paciente es el único quien debe elegir el método que más se ajuste a sus necesidades. 27

40 Dentro de todos los métodos anticonceptivos el más recomendado para los adolescentes es el preservativo (masculino y femenino) sobre todo porque a estas edades no suelen tener relaciones estables o duraderas, a su vez por ser muy efectivos, evita el embarazo y protegen de las infecciones de transmisión sexual, el condón es fácil de llevar, no requiere receta médica, no ocasiona problemas de salud y es ideal para relaciones sexuales poco frecuentes o con varias parejas. En caso de tener una relación estable, los anticonceptivos hormonales son una buena opción debido a su alta efectividad, las píldoras además de prevenir el embarazo no planeado, tiene beneficios como: la regulación de los ciclos menstruales, disminución de los dolores menstruales, reduce el cáncer de ovario, quistes de ovario, anemias y miomas uterinos. 7. Consecuencias de tener relaciones sin usar algún anticonceptivo. Es importante tener presente que cada vez que tengas relaciones sexuales puede haber un embarazo y el contagio de infecciones de transmisión sexual (ITS). Sin embargo, esto puede prevenirse por medio del uso de métodos anticonceptivos, pero el preservativo o condón es el único método que además previene el contagio de una ITS, incluyendo el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), que conduce al sida. Esto lo convierte en el método anticonceptivo más completo. Para lograr una protección mucho más segura, se recomienda que utilices la llamada doble protección, es decir, el preservativo o condón más algún anticonceptivo hormonal o intrauterino. Un embarazo no deseado y el contagio de una ITS son situaciones que pueden dañar tu salud, tus proyectos de vida o, incluso, poner en riesgo tu vida, por eso son tan importantes los métodos anticonceptivos. 28

41 CAPITULO II. ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA (AE) 1. Definición: es un método que las mujeres o niñas adolescentes pueden usar como respaldo en caso de emergencia, con el fin de evitar un embarazo no deseado tras una relación sexual sin protección. Los anticonceptivos de emergencia no son adecuados para uso regular debido a la gran carga hormonal que representan, solo se usa en determinadas circunstancias. 2. Características de los anticonceptivos de Emergencia (AE) No es un método anticonceptivo de rutina, sino de excepción; por lo que no debe usarse en lugar de los otros métodos de planificación familiar. Por lo tanto no se debe incluir en la mezcla anticonceptiva. Cualquier mujer puede usar AE siempre y cuando no esté embarazada. No se han reportado malformaciones congénitas en los recién nacidos en el caso de falla del método. no protege contra ITS o SIDA. 3. Indicaciones de los anticonceptivos de emergencia Las PAE están indicadas para prevenir el embarazo en las 72 horas posteriores a un acto coital sin protección, cuando no se ha utilizado un método anticonceptivo. El anticonceptivo de emergencia es un método para prevenir el embarazo en mujeres: o Después de una violación o relaciones sexuales forzada o Cuando una mujer olvida tomar las píldoras anticonceptivas o Cuando usted tiene una relación sexual y no utiliza ningún método anticonceptivo. 29

42 o Por falla o mal uso de métodos anticonceptivos ( ruptura del condón, un diafragma se sale de su lugar, olvido del método anticonceptivo habitual). La píldora anticonceptiva de emergencia debe tomarse dentro de las 120 horas, es decir, hasta cinco días después de la relación sexual no protegida. Son más efectivas mientras antes se tomen. La anticoncepción de emergencia está aprobada por la Organización mundial de la salud (OMS), la Federación Internacional de Planificación (IPPF). 4. Tipos de Anticonceptivos de Emergencia (AE) Existen 3 métodos de anticonceptivos de emergencia: 1. Método Yuzpe 2. la píldora anticonceptiva de emergencia (PAE). 3. El DIU (dispositivo intrauterino) 4.1. Método Yuzpe o combinado Hace más de 20 años que Yuzpe describió la posibilidad de utilizar una combinación de estrógenos y gestágenos como método de anticoncepción de emergencia, y su uso se extendió entre los profesionales de salud. Dosis y administración del método Yuzpe: 0.2 mg de etinilestradiol (EE) y 1mg de levonorgestrel (LNG) administrados en dos tomas con 12 horas de intervalo y en las 72 horas posteriores al coito desprotegido Píldora anticonceptiva de emergencia (PAE): también conocida como la píldora del día después: 30

43 Son píldoras anticonceptivas que se usan en dosis especiales para prevenir un embarazo no planeado o no deseado después de una relación sexual sin protección. Levonorgestrel (LNG): es una progestina sintética biológicamente activa. Es el principio activo del anticonceptivo de emergencia denominado "píldora del día después". El levonorgestrel cumple dos funciones para evitar la concepción: la primera es inhibir o retrasar la ovulación y la segunda es espesar el moco cervical. Se puede tomar 1 píldora de 1.5 mg de levonorgestrel en un plazo de 72 horas (3 días) después de haber tenido relaciones sexuales sin protección También se puede tomar 2 píldoras de levonorgestrel cada una de 0.75 mg. la primera dosis se toma en un plazo de 72 horas después de la relación sexual sin protección y la segunda dosis se toma 12 horas después de la primera. Fig. 15 Levonorgestrel 15 Fig. 15 Imagen obtenida de: 31

44 Efectos secundarios de la PAE Al ser un preparado con altas dosis hormonales puede tener efectos secundarios como Nausea y vómito que por lo general no duran más de 24 horas. Si el vómito es inmediato (antes de las 2 horas de haberse tomado las pastillas) debe repetirse la dosis. Se recomienda administrarla con el estómago lleno, pudiendo usarse incluso por vía vaginal. En algunos casos: Sangrado irregular o manchas menstruación unos días antes o después de la fecha esperada sensibilidad en las mamas dolor de cabeza mareo Debe esperarse sangrado menstrual por un periodo máximo de tres semanas luego de haber tomado las pastillas. De no aparecer la menstruación, debe investigarse un embarazo. No ingiera más píldoras que las recomendadas. Probablemente no reducirán el riesgo de embarazo más de lo que lo haría la dosis recomendada para anticoncepción de emergencia. Lo más probable es que le provoquen molestias estomacales (uno de los efectos secundarios más comunes). Si usted presenta cualquier otro síntoma que le preocupe, contacte a su médico. Haga una cita inmediatamente si siente: Dolor intenso en una pierna (pantorrilla o muslo). Dolor abdominal intenso. Dolor en el pecho, tos o dificultad para respirar. Dolor de cabeza intenso, mareos, debilidad. Visión borrosa o pérdida de visión, o dificultad para hablar. Ictericia (si observa una coloración amarillenta en la parte blanca de los ojos, en la piel o en las membranas mucosas). 32

45 Adquisición de la PAE Se puede conseguir cualquiera de las píldoras de emergencia en la farmacia con receta médica. Para aumentar la eficacia, de emergencia debe administrarse cuanto antes, si fuera posible durante el día siguiente a la relación sexual. La anticoncepción de emergencia es un método anticonceptivo, no abortivo. Previene que el óvulo sea liberado del ovario y en segundo lugar altera el moco del cuello uterino impidiendo a los espermatozoides ir a unirse al óvulo en caso de que ya haya salido del ovario. En ambos casos no hay fecundación Contraindicaciones de la PAE Las píldoras anticonceptivas de emergencia previenen el embarazo. No se deben administrar a mujeres con embarazo confirmado. Sin embargo, si una mujer las toma sin saber que está embarazada, los datos disponibles indican que la píldora no perjudicará ni a la mujer ni al feto Función de la píldora anticonceptiva de emergencia (PAE): Proceso del Embarazo: Para que la mujer quede embarazada, el ovario debe liberar un óvulo, es decir, debe haber ovulación. Luego, el esperma y el óvulo deben unirse y formar una sola célula, es decir, debe ocurrir la fertilización. El embarazo comienza en el momento en que el óvulo fertilizado se adhiere al útero y comienza a crecer, y sólo si esto ocurre se denomina implantación o embarazo. 33

46 Fig. 16 Proceso del Embarazo. Evitan la ovulación: impide que los ovarios de la mujer descarguen óvulos. No puede haber embarazo si no existe un óvulo que se una con un espermatozoide. Impedir la ovulación se considera el mecanismo de acción principal de los anticonceptivos hormonales de emergencia. Evita la fertilización: impide que los espermatozoides puedan fertilizar el óvulo, afectan el movimiento o el funcionamiento de los espermatozoides. También hace que la mucosa de la cérvix sea más densa dificultando el acceso del esperma al útero. Así es como evita que te quedes embarazada. Si la mujer está embarazada, los anticonceptivos de emergencia no interrumpirán el embarazo. 16 Fig.16 Imagen obtenida de: 34