EL GASTO FARMACÉUTICO EN ESPAÑA EN 2016

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1 AGOSTO 2016 EL GASTO FARMACÉUTICO EN ESPAÑA EN 2016 EVOLUCIÓN INTERNACIONAL Y SITUACIÓN DESDE EL PUNTO DE VISTA NACIONAL

2 E DIRIGIDO POR: J José Luis Pérez Huertas Director del Strategic Research Center de EAE Business School Investigadora: B Bianca Jaen Master en Dirección de Recursos Humanos EAE Business School A E Documento 0x/2016 ISSN:

3 1 3 Introducción 4 2GASTO FARMACÉUTICO EN EL MUNDO 6 GASTO FARMACÉUTICO PÚBLICO EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD ESPAÑOL GASTO FARMACÉUTICO FAMILIAR EN ESPAÑA 18 CONCLUSIONES 26

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5 01 Introducción Cuando nos enfrentamos al gasto farmacéutico nos acercamos a una realidad llena de aristas que puede ser observada desde diferentes prismas. En primer lugar, el de la Industria Farmacéutica. Esta es una de las industrias más poderosas de la economía internacional que invierte grandes recursos impulsando la investigación, la innovación y el desarrollo, que genera una considerable cantidad de puestos de trabajos y que resulta una pieza indiscutible para la Salud Mundial. También planea sobre el gasto farmacéutico la idea del Estado del Bienestar. Así, es posible observar cómo en la totalidad de los países existen diferentes formas de financiar la factura correspondiente al gasto en medicamentos abriéndose un espectro donde en algunos países es el sector público quien financia la mayor parte este gasto mientras que en otros son las economías familiares quienes hacen frente a la mayor parte de la factura farmacéutica. Esta conexión con el Estado del Bienestar sitúa al gasto farmacéutico en otro debate: el de la Política Fiscal. La necesidad de algunos países avanzados de sanear sus cuentas y equilibrar sus niveles de déficit les lleva a plantear la posibilidad de hacer ajustes en partidas como la del gasto sanitario, en la que el gasto farmacéutico forma una parte considerable. Esto genera la necesidad de introducir en la agenda política cuestiones como la reducción del gasto medio por receta, el copago farmacéutico, la utilización de fármacos genéricos o el empleo de soluciones monodosis, soluciones todas ellas dirigidas a optimizar una de las partidas más cuantiosas del gasto público. Este documento tiene por objetivo hacer un análisis del gasto farmacéutico desde diferentes perspectivas: tanto desde el nivel global como el nivel local, y desde el gasto privado como el gasto público. Para ello utiliza la información disponible en torno a la partida Medicamentos y otros productos farmacéuticos, aparatos y material terapéutico, recurriendo a fuentes de OCDE, del Ministerio de Sanidad y de la Encuesta de Presupuestos Familiares del Instituto Nacional de Estadística. 5

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7 02 GASTO FARMACÉUTICO EN EL MUNDO Alemania Australia Austria Bélgica Canadá Chile Corea Dinamarca Eslovaquia Eslovenia España Estados Unidos Estonia Finlandia Francia Grecia Hungría Irlanda Islandia Israel Italia Japón Luxemburgo México Noruega Países Bajos Polonia Portugal República Checa Suecia 1,52 1,22 1,27 1,48 1,68 1,02 1,39 0,80 2,14 1,65 1,52 1,93 1,17 1,17 1,74 2,12 2,51 1,24 1,27 0,92 1,70 1,61 0,69 1,98 0,73 1,00 1,68 2,04 1,46 1,14 1,40 0,71 1,04 0,95 0,69 0,79 0,62 1,72 1,04 1,14 0,61 0,54 0,64 1,38 1,90 0,71 0,40 0,91 1,11 0,67 0,64 0,73 1,22 1,12 0,79 0,11 0,51 0,23 0,53 0,99 0,59 0,18 0,43 0,61 0,38 1,32 0,63 0,54 0,36 0,61 0,56 0,52 0,79 0,50 0,02 0,09 0,95 0,82 0,34 0,35 1,73 1,33 1,27 1,61 1,88 1,05 1,48 0,82 2,35 1,69 1,64 2,10 1,31 1,25 1,79 2,90 2,40 1,59 1,42 0,99 1,70 1,97 0,74 2,00 0,69 1,02 1,63 1,99 1,62 1,21 1,33 0,78 1,07 1,14 0,78 0,87 0,64 1,86 1,01 1,26 0,71 0,75 0,69 1,41 2,50 1,51 0,86 0,48 0,90 1,40 0,71 0,60 0,69 1,31 1,23 0,81 0,40 0,56 0,20 0,47 1,10 0,61 0,18 0,48 0,68 0,38 1,39 0,56 0,56 0,39 0,40 0,88 0,56 0,51 0,80 0,58 0,02 0,09 0,94 0,68 0,39 0,40 1,53 1,34 1,23 1,50 1,83 1,23 1,43 0,67 2,03 1,77 1,59 1,94 1,17 1,17 1,68 2,63 2,45 1,43 1,26 0,96 1,60 2,12 0,57 1,70 0,68 0,90 1,38 1,56 1,52 1,11 1,18 0,71 1,03 1,12 0,70 0,80 0,50 1,57 0,94 1,04 0,73 0,68 0,65 1,37 2,01 1,33 0,69 0,47 0,81 1,57 0,55 0,51 0,52 0,94 1,05 0,71 0,35 0,63 0,20 0,37 1,12 0,63 0,17 0,47 0,83 0,55 1,21 0,49 0,52 0,31 0,62 1,12 0,56 0,49 0,79 0,56 0,02 0,17 0,87 0,62 0,47 0,40 1,54 1,32 1,23 1,47 1,77 1,22 1,44 0,65 2,01 1,78 1,68 1,93 1,16 1,18 1,64 2,56 2,21 1,52 1,18 1,63 2,14 0,55 1,65 0,68 0,85 1,38 1,42 1,39 1,09 1,20 0,70 1,03 1,09 0,68 0,79 0,43 1,54 0,92 1,03 0,74 0,69 0,63 1,36 1,71 1,19 1,10 0,63 0,81 1,61 0,53 0,50 0,50 0,89 0,94 0,69 0,34 0,63 0,20 0,38 1,08 0,65 0,22 0,46 0,86 0,65 1,18 0,47 0,56 0,28 0,85 1,02 0,42 0,56 0,83 0,53 0,02 0,17 0,88 0,53 0,45 0,40 1,67 1,28 1,44 1,72 1,23 1,46 0,71 1,88 1,59 1,63 2,04 1,15 1,17 1,67 2,35 2,17 1,42 1,11 1,54 0,53 1,53 0,70 0,83 1,34 1,39 1,31 1,08 1,25 1,07 1,08 0,67 0,80 0,48 1,56 0,87 1,02 0,82 0,66 0,64 1,41 1,47 1,17 1,02 0,61 1,00 0,51 0,52 0,51 0,86 0,90 0,67 0,42 0,21 0,35 1,05 0,66 0,23 0,33 0,73 0,61 1,22 0,50 0,53 0,26 0,88 1,00 0,41 0,50 0,54 0,02 0,18 0,83 0,53 0,40 0,41-3,47% 0,50% -11,00% -8,96% 16,53% -1,47% -13,55% -19,96% -5,94% -0,77% -2,74% -11,85% -6,21% -7,01% -18,88% -9,58% -10,60% -21,66% -9,74% -27,81% -23,47% 0,90% -18,73% -17,72% -30,38% -19,10% -10,49% 8,38% 3,91% -2,43% -2,83% 0,34% 1,24% 8,12% -6,29% -10,81% -3,41% 6,16% -0,55% -1,17% 2,04% -8,25% -2,03% -6,19% -5,93% -6,02% -3,46% -6,76% 2,72% -2,04% -3,06% -2,33% -5,89% -1,29% Gasto Total, Público y Privado en Medicamentos, Material y otros Productos Farmacéuticos como porcentaje del PIB T.1 Fuente: Elaboración propia a partir de datos procedentes de la OCDe 2006 TOTAL 2009 TOTAL 2012 TOTAL 2013 TOTAL 2014 TOTAL Variación Variación PÚBLICO PÚBLICO PÚBLICO PÚBLICO PÚBLICO PRIVADO PRIVADO PRIVADO PRIVADO PRIVADO

8 02 GASTO FARMACÉUTICO EN EL MUNDO Comenzamos nuestro análisis revisando, para los principales países de la OCDE, el volumen de gasto en medicamentos, material médico y otros productos farmacéuticos en relación con su Producto Interior Bruto. Este análisis nos permite identificar a Grecia, Hungría, Estados Unidos, Eslovaquia y Canadá como los países que dedican una mayor proporción de su PIB al gasto farmacéutico, con cifras del 2,35%, 2,17%, 2,04%, 1,88% y 1,72%. También es posible identificar a Luxemburgo, Noruega, Dinamarca, Países Bajos y Suecia como los países que dedican menos a esta partida, con valores del 0,53%, 0,70%, 0,71%, 0,83% y 1,08%. España se encuentra en la zona alta de la tabla dedicando en 1,53% de su PIB al gasto farmacéutico. Si centramos el foco en el gasto público, son Eslovaquia, Grecia, Francia, Alemania y Hungría quienes dedican una mayor parte de su PIB a financiar el gasto farmacéutico con dinero público. Esta financiación pública supone un porcentaje del PIB del 1,56%, 1,47%, 1,41%, 1,25% y 1,17% respectivamente. Los países donde observamos un menor esfuerzo del sector público para financiar estos gastos son Dinamarca, Luxemburgo, Polonia, Noruega e Islandia con ratios del 1,48%, 0,51%, 0,51%, 0,52% y 0,61% respectivamente. De nuevo España se encuentra en la zona alta de la table con un esfuerzo por parte del sector público que supone el 1,02% del PIB. Respecto al gasto privado, es posible encontrar un mayor esfuerzo en Estados Unidos, Canadá, Hungría, Grecia y Polonia, donde este valor supone un porcentaje del PIB que asciende al 1,22%, 1,05%, 1,00%, 0,88% y 0,83% respectivamente. En el otro extremo encontramos a Luxemburgo, Noruega, Austria, Dinamarca y Francia como los países donde el sector privado destina menos a esta partida, concretamente una proporción de su PIB del 0,02%, 0,18%, 0,21%, 0,23% y 0,26% respectivamente. España ocupa un punto intermedio en este ranking, dedicando su sector privado un 0,61% al gasto farmacéutico, El análisis del ciclo comprendido entre 2009 y 2014 presenta sólo a tres países en los que el gasto farmacéutico creció en este período, concretamente Chile, Noruega y Austria con incrementos del 16,53%, 0,90% y 0,50%. En el resto de los países se observaron caídas siendo las más destacadas las de Portugal, Luxemburgo y México, donde la participación del gasto farmacéutico en el PIB se redujo un 30,38%, un 27,81% y un 23,47% respectivamente. En España, a lo largo de este período registró una leve reducción del 0,77%. En el último ejercicio analizado, el año 2014, es posible identificar a Alemania, Estados Unidos, Austria y Noruega como los países donde más se incrementó esta partida de gasto, pues el gasto farmacéutico incrementó su participación en el PIB un 8,38%, 8,12%, 6,16% y 3,91% respectivamente. Por su parte fueron Eslovenia, Grecia, México Y Eslovaquia donde el gasto farmacéutico redujo más su participación en el PIB con variaciones negativas del 10,81%, 8,25%, 6,76% y 6,29% respectivamente. España registró en este período una caída del 3,41%. 8

9 9 02 GASTO FARMACÉUTICO EN EL MUNDO Alemania Australia Austria Bélgica Canadá Chile Corea Dinamarca Eslovaquia Eslovenia España Estados Unidos Estonia Finlandia Francia Grecia Hungría Irlanda Islandia Israel Italia Japón Luxemburgo México Noruega Países Bajos Polonia Portugal República Checa Suecia 15,03 15,28 13,37 16,53 18,24 10,40 25,53 8,72 31,13 21,15 19,64 13,18 23,76 14,63 17,33 23,61 31,98 16,46 14,22 13,25 20,12 19,79 10,20 34,73 9,23 10,72 28,82 22,34 23,48 13,95 13,90 8,84 10,96 10,60 7,46 14,61 6,75 24,95 13,38 14,70 4,16 10,98 7,94 13,72 24,22 7,95 5,73 10,78 13,66 9,85 8,08 12,45 13,39 18,06 9,70 1,13 6,44 2,41 5,93 10,78 10,92 1,97 6,18 7,77 4,93 9,03 12,78 6,69 3,61 7,77 6,27 7,52 9,34 6,13 0,35 1,15 16,37 8,95 5,42 4,26 14,90 15,54 12,53 15,95 17,77 10,13 23,48 7,61 29,43 19,75 18,26 12,85 20,02 14,03 16,60 29,68 32,86 15,13 15,66 13,99 18,96 20,98 9,86 31,32 7,61 9,97 24,57 20,15 22,14 13,48 11,50 9,07 10,58 11,29 7,35 13,82 5,97 23,36 11,78 14,06 4,37 11,46 7,73 13,03 25,58 20,75 9,46 6,74 10,08 14,86 9,53 6,56 10,41 13,25 16,80 9,03 3,40 6,47 1,95 4,66 10,42 9,66 1,64 6,07 7,97 4,20 8,49 8,57 6,30 3,57 4,11 12,11 6,20 7,25 8,88 6,12 0,33 1,05 14,16 6,91 5,34 4,45 14,17 15,31 12,18 14,63 17,80 11,15 21,57 6,51 26,54 20,25 17,49 11,82 20,21 12,61 15,53 29,40 32,58 14,09 14,45 13,47 18,12 18,89 8,56 28,24 7,73 8,31 22,26 16,64 21,50 10,15 14,39 8,09 10,20 10,98 6,87 12,05 4,84 20,43 10,77 11,48 4,45 11,74 7,01 12,67 22,49 17,71 7,98 6,62 9,14 13,94 8,27 5,84 8,30 10,03 14,84 6,48-0,22 7,22 1,98 3,65 10,93 9,52 1,67 6,11 9,48 6,01 7,37 8,47 5,60 2,86 6,91 14,87 6,48 6,85 8,99 4,94 0,29 1,89 13,95 6,61 6,66 3,67 14,09 14,99 12,12 14,12 17,34 10,94 21,17 6,33 26,54 20,36 18,73 11,76 19,40 12,45 14,98 29,28 30,29 14,51 13,53 18,58 18,85 8,53 26,95 7,59 7,74 21,48 15,61 19,75 9,85 7,87 10,15 10,49 6,71 11,61 4,16 20,41 10,51 11,47 4,55 11,58 6,59 12,42 19,59 16,33 10,48 7,17 9,18 14,21 8,18 5,65 7,79 9,78 13,29 6,21 7,12 1,97 3,63 10,64 9,56 2,17 6,12 9,85 7,27 7,22 7,82 5,87 2,56 9,69 13,96 4,03 6,37 9,40 4,64 0,35 1,94 13,70 5,83 6,45 3,64 14,48 12,44 13,78 17,18 10,76 20,64 6,68 27,03 18,61 17,91 12,32 18,81 12,30 15,02 28,36 30,23 14,06 12,58 16,97 8,43 26,52 7,52 7,59 20,86 15,43 17,11 9,65 10,44 10,39 6,70 11,31 4,50 22,36 10,12 11,19 4,95 10,69 6,69 12,71 17,75 16,34 10,06 6,90 11,01 8,12 5,62 7,99 9,52 11,82 5,97 2,00 3,38 10,48 9,34 2,18 4,67 8,48 6,72 7,37 8,12 5,61 2,31 10,61 13,90 4,01 5,68 5,96 0,31 1,90 12,87 5,91 5,28 3,68-2,85% -0,69% -13,61% -3,33% 6,20% -12,09% -12,20% -8,16% -5,79% -1,88% -4,12% -6,06% -12,35% -9,52% -4,47% -8,00% -7,07% -19,69% -10,51% -14,54% -15,35% -1,12% -23,81% -15,10% -23,45% -22,72% -28,40% 2,75% 2,63% -2,43% -0,97% -1,59% -2,49% 5,53% 1,86% -8,61% -4,38% 4,76% -3,04% -1,27% 0,25% -3,15% -0,20% -3,09% -7,03% -8,67% -1,20% -1,63% -0,89% -1,92% -2,90% -1,18% -13,36% -2,00% Gasto Total, Público y Privado en Medicamentos, Material y otros Productos Farmacéuticos como porcentaje del Gasto Total SANITARIO T.2 Fuente: Elaboración propia a partir de datos procedentes de la OCDe 2006 TOTAL 2009 TOTAL 2012 TOTAL 2013 TOTAL 2014 TOTAL Variación Variación PÚBLICO PÚBLICO PÚBLICO PÚBLICO PÚBLICO PRIVADO PRIVADO PRIVADO PRIVADO PRIVADO

10 02 GASTO FARMACÉUTICO EN EL MUNDO En segundo lugar, es posible analizar el Gasto Total Sanitario en cada uno de estos países al objeto de precisar qué parte corresponde al gasto farmacéutico. Hungría, Grecia, Eslovaquia y México son los países que destinan mayor cantidad de su presupuesto sanitario a la adquisición de medicamentos, material y otros productos farmacéuticos, dedicando respectivamente unos porcentajes del 30,23%, el 28,36%, el 27,03% y el 26,52% de su gasto sanitario. Los países que dedican menos a esta partida son Dinamarca, Noruega, Países Bajos y Luxemburgo con niveles del 6,68%, 7,52%, 7,59% y 8,43% respectivamente. En el último ejercicio del que se disponen datos OCDE, el año 2014, Dinamarca, Estados Unidos, Alemania y Austria muestran los mayores incrementos de la participación de su gasto farmacéutico en el gasto total sanitario, con crecimientos del 5,53%, 4,76%, 2,75% y del 2,63% respectivamente. En los países donde más se redujo esta participación fueron la República Checa, Italia, Eslovenia e Islandia con descensos de 13,36%, 8,67%, 8,61% y 7,03%. En el período , solamente en un país, Chile, se incrementó esta valor con una variación del 6,20%. El resto de los países analizados registraron variaciones negativas siendo éstas más acusadas en Suecia, Portugal, Países Bajos y República Checa con variaciones del 28,40%, 23,81%, 23,45% y 22,72% respectivamente. 10

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12 03 GASTO FARMACÉUTICO PÚBLICO EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD ESPAÑOL T.3 Evolución del Gasto Farmaceutico Público por CCAA en Millones de EUROS Fuente: Elaboración propia a partir de datos procedentes del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e IgualdaD Variación Variación Andalucía Aragón Asturias Baleares C. La Mancha C. Valenciana Canarias Cantabria Castilla y León Cataluña Ceuta Extremadura Galicia La Rioja Madrid Melilla Murcia Navarra País Vasco 1.830,60 362,20 316,50 197,60 537, ,90 486,40 142,60 657, ,00 13,20 310,40 813,60 77, ,40 10,20 385,40 151,10 531, ,90 391,30 338,50 211,40 584, ,30 531,60 153,80 704, ,20 14,30 329,40 869,40 84, ,20 11,60 416,10 160,10 563, ,00 409,70 352,80 222,90 614, ,00 569,90 160,30 741, ,50 14,90 356,90 931,30 87, ,50 12,00 420,20 161,10 578, ,70 391,50 343,70 219,70 596, ,00 536,30 152,50 725, ,50 14,90 356,90 931,30 87, ,50 12,30 420,20 161,10 578, ,60 350,50 317,10 204,50 539, ,70 487,40 141,40 664, ,50 14,40 329,40 829,20 79, ,70 12,10 385,70 148,30 534, ,60 309,14 268,44 181,46 488, ,80 421,42 127,56 561, ,25 13,10 288,28 710,43 67, ,72 10,78 333,92 128,39 490, ,55 287,27 246,39 172,59 444, ,95 407,68 119,88 527, ,13 12,44 278,04 692,76 63, ,32 10,71 313,52 118,85 467, ,09 291,70 252,88 179,30 451, ,03 422,90 123,58 541, ,43 13,03 294,60 681,42 65, ,50 11,67 316,51 123,72 449, ,44 297,12 257,51 182,65 455, ,99 433,48 131,05 552, ,06 13,69 300,52 674,42 68, ,06 12,51 321,51 129,20 462,52-9,73% -17,97% -18,64% -7,57% -15,27% -21,64% -10,88% -8,10% -15,97% -21,87% 3,71% -3,18% -17,11% -11,24% -7,28% 22,65% -16,58% -14,49% -12,93% 0,94% 1,86% 1,83% 1,87% 0,87% 2,62% 2,50% 6,04% 2,07% 1,01% 5,07% 2,01% -1,03% 5,20% 3,93% 7,20% 1,58% 4,43% 2,91% Total Nacional , , , , , , , , ,90-14,81% 1,85% 12

13 03 GASTO FARMACÉUTICO PÚBLICO EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD ESPAÑOL Cuál es la situación del gasto farmacéutico en España? Tras el análisis realizado a nivel internacional, se analiza a continuación esta información tanto en el plano nivel nacional como en el plano autonómico. Por otra parte, en el otro extremo la tabla, las cifras más modestas las presentan Melilla, Ceuta, y La Rioja, con 12.51, y 68.52, millones de euros respectivamente. En el año 2015, el gasto farmacéutico público entre las las Comunidades Autónomas experimentó un aumento de 1.85% en comparación con el gasto registrado en el año anterior. Sin embargo, el dato registrado (9.533,90 millones de euros) es un 14,8% inferior al presentado en el año 2007 cuando se registraba un total de millones de auros. Andalucia, Cataluña, Comunidad Valenciana y Madrid son las Comunidades Autónomas que presentan un mayor nivel de gasto público en medicamentos, siendo a su vez las de mayor relevancia en lo que a población se refiere. Respectivamente se registraron cifras de 1.652,44, 1.357,06, 1.132,99 y 1.099,06 millones de euros. Estas cuatro comunidades representan el 55% sobre el total de gasto farmacéutico. Le siguen Galicia, Castilla y León, Pais Vasco, Castilla y La Mancha y Canarias con valores de , , , , y respectivamente. Respecto a la evolución a lo largo del ciclo analizado, el período comprendido entre los años 2007 y 2015, es posible apreciar descensos en todas las Comunidades Autónomas (con la excepción de Ceuta y Melilla, con escasa representatividad estadística), siendo Cataluña y la Comunidad Valenciana las que muestran mayores descensos con respecto al 2007, con un reducciones del 21.87% y 21.64% respectivamente. En el lado opuesto, con descenso el más bajo, se encuentra Extremadura, donde la partida experimentó un descenso de tan sólo 3.18% En el último ejercicio, las comunidades donde más creció el gasto farmacéutico público fueron Melilla y Cantabria, con aumentos del 7.20% y 6.04% respectivamente. Las que menos incrementos tuvieron fueron son Castilla La Mancha y Andalucia, con 0.87% y 0.94%. Finalmente, Galicia presentó la mayor disminución notable con el 1.03% 13

14 03 GASTO FARMACÉUTICO PÚBLICO EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD ESPAÑOL T.4 Evolución del Gasto Farmaceutico Público por CCAA y por habitante en EUROS Fuente: Elaboración propia a partir de datos procedentes del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Variación Andalucía Aragón Asturias Baleares C. La Mancha C. Valenciana Canarias Cantabria Castilla y León Cataluña Ceuta Extremadura Galicia La Rioja Madrid Melilla Murcia Navarra País Vasco Total Nacional 231,20 283,80 299,20 194,80 278,30 303,80 243,60 253,10 264,50 245,20 184,90 288,90 298,70 252,00 195,80 151,20 281,10 253,40 250,00 251,60 243,10 301,60 319,60 202,30 295,30 318,30 260,40 269,60 281,60 254,40 199,30 305,30 317,90 270,20 202,50 166,30 294,80 264,20 263,30 264,40 252,90 311,80 333,20 208,30 303,70 321,50 274,40 278,10 295,30 258,50 205,50 331,90 337,60 284,10 209,40 171,90 285,60 271,30 274,60 272,90 244,30 298,20 324,90 203,60 293,00 309,10 256,80 263,80 290,20 252,40 200,90 329,60 340,10 279,50 203,40 170,10 287,70 260,30 270,30 265,40 220,90 266,60 300,40 187,80 263,40 281,10 232,10 244,30 266,60 229,40 190,10 304,10 303,00 253,10 186,20 163,30 262,70 238,30 249,60 241,30 200,59 236,00 256,10 164,48 239,34 239,32 198,22 220,86 228,09 199,44 169,37 266,60 261,17 219,12 165,13 137,59 226,09 206,29 232,69 211,87 190,22 214,65 230,74 155,47 212,20 221,77 193,65 203,17 209,28 175,80 147,14 252,54 250,82 199,32 156,41 128,92 214,45 186,01 214,59 196,53 195,13 219,36 239,36 160,35 217,85 222,95 199,80 210,54 217,34 181,35 153,95 269,01 248,40 207,00 165,82 138,97 216,44 194,46 207,47 201,37 196,74 224,33 245,90 162,05 221,08 229,46 203,87 224,17 223,50 183,44 161,87 275,75 247,00 218,83 171,91 147,67 219,54 203,05 213,66 205,31 0,82% 2,27% 2,74% 1,06% 1,48% 2,92% 2,04% 6,47% 2,84% 1,15% 5,14% 2,50% -0,56% 5,71% 3,68% 6,26% 1,43% 4,42% 2,99% 1,96% 14

15 03 GASTO FARMACÉUTICO PÚBLICO EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD ESPAÑOL A la hora de analizar el Gasto Público en productos farmacéuticos por habitante, Extremadura muestra el mayor nivel de gasto con un valor de , quedando Melilla en el extremo opuesto de la tabla con un valor de A Extremadura le siguen en la tabla Galicia y Asturias, con cifras de y respectivamente. Durante el año pasado, todas las comunidades autónomas experimentaron una subida en esta valor, con la excepción de Galicia, donde el gasto público farmacéutico por habitante registró una bajada del 0,56% Baleares y Andalucía, experimentaron los menores crecimientos con un 0.82% y 1.06% respectivamente. Por su parte, las Comunidades Autónomas en la que más creció el gasto farmacéutico público por habitante en el último año fueron Cantabria, Melilla, La Rioja, y Ceuta, con incrementos del 6,47%, 6,26%, 5,71% y 5,14% respectivamente. 15

16 03 GASTO FARMACÉUTICO PÚBLICO EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD ESPAÑOL T.5 Evolución del Gasto Farmacéutico Público por CCAA y por receta en EUROS Fuente: Elaboración propia a partir de datos procedentes del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e IgualdaD Variación Andalucía Aragón Asturias Baleares C. La Mancha C. Valenciana Canarias Cantabria Castilla y León Cataluña Ceuta Extremadura Galicia La Rioja Madrid Melilla Murcia Navarra País Vasco 12,00 13,90 13,90 13,60 13,50 14,30 13,70 13,40 14,00 12,80 12,60 13,60 14,20 13,90 12,70 11,60 14,40 14,00 13,80 12,00 14,40 14,20 13,80 13,90 14,60 13,90 13,70 14,30 12,90 13,00 13,90 14,50 14,50 12,80 12,40 14,70 14,10 14,00 11,90 14,40 14,40 14,30 13,80 14,40 14,00 3,80 14,50 12,80 13,00 14,00 14,60 14,60 12,70 12,20 13,90 14,10 14,00 11,30 1,50 13,80 13,80 13,00 13,50 13,00 12,80 13,80 12,20 12,60 13,50 14,20 14,10 12,10 12,10 13,60 13,40 13,50 10,20 11,90 12,50 11,30 11,70 12,30 11,70 12,10 12,30 10,90 11,70 12,20 12,40 12,50 10,80 11,50 12,30 12,10 12,30 9,79 11,08 11,16 10,49 11,03 11,56 10,51 11,59 11,16 10,21 11,26 11,12 11,67 11,19 10,10 11,10 11,27 10,98 11,64 9,89 11,04 10,90 10,61 10,72 11,57 10,58 11,49 10,97 9,98 11,40 11,19 11,55 11,12 10,34 11,49 11,31 10,92 11,93 9,97 10,96 11,42 10,71 10,79 11,49 10,60 11,64 11,07 10,01 11,74 11,51 11,36 11,20 10,69 12,70 11,26 10,98 12,62 9,92 10,97 11,97 10,78 10,75 11,49 10,61 12,08 11,16 10,03 12,23 11,49 11,08 11,37 10,89 13,21 11,18 11,20 12,75-0,46% 0,10% 4,86% 0,68% -0,37% 0,05% 0,13% 3,76% 0,75% 0,20% 4,20% -0,14% -2,48% 1,46% 1,91% 3,99% -0,72% 2,04% 0,99% Total Nacional 13,30 13,50 13,40 12,80 11,40 10,69 10,68 10,78 10,81 0,30% 16

17 03 GASTO FARMACÉUTICO PÚBLICO EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD ESPAÑOL Si centramos el foco en el gasto medio de cada receta durante el pasado año, las Comunidades Autónomas en las que más aumentó la receta media fueron Asturias, y Ceuta, con incrementos del 4.86% y 4.20% en cada comunidad. Donde más disminuyo la receta media fue en Galicia, con una reducción del 2.48% respecto al año anterior. También disminuyó la receta media en Murcia, Castilla La Mancha, Andalucía, y Extremadura con reducciones de 0,72%, 0,46%, 0,37%, y 0.14%. En cuanto al gasto público farmacéutico por receta, Melilla presentó una cifra de 13,21, siendo la Comunidad Autónoma con las cifra más alta de la tabla. A esta posición le siguen País Vasco, Ceuta, y Cantabria, con valores de 12.75, 12.23, y respectivamente Andalucía, presentó la cifra más baja en cuanto al gasto farmacéutico publico por receta, con una cifra de 9.92 Le siguen en la tabla, Cataluña, Canarias, Castilla La Mancha y Baleares con 10,03, 10.61, 10.75, en cada caso. 17

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19 04 GASTO FARMACÉUTICO FAMILIAR EN ESPAÑA T.6 Encuesta de Presupuestos FAMILIARES Gasto farmacéutico por persona según sexo y edad del sustentador principal del HOGAR Unidades: Euros Fuente: Instituto Nacional de Estadística, Encuesta de Presupuestos Familiares TOTAL Variación Todas las edades De 16 a 29 años De 30 a 44 años De 45 a 64 años De 65 y más años Hombres Todas las edades De 16 a 29 años De 30 a 44 años De 45 a 64 años De 65 y más años Mujeres Todas las edades De 16 a 29 años De 30 a 44 años De 45 a 64 años De 65 y más años 170,58 124,22 116,47 165,00 264,86 162,65 100,98 113,20 157,17 250,45 190,32 162,97 123,73 187,51 299,18 159,23 100,89 98,93 158,46 259,59 155,44 99,45 92,81 155,10 255,80 168,77 102,85 113,58 167,99 268,79 157,56 105,64 105,97 150,76 261,12 143,64 94,81 101,63 142,79 218,52 194,48 121,56 116,89 175,07 367,29 142,79 83,06 92,27 149,92 222,89 138,28 77,8 89,61 149,52 205,1 155,57 90,93 99,42 151,3 267,14 141,53 92,72 99,43 153,48 199,04 136,89 82,14 90,34 153,32 194,08 155,39 110,39 126,88 154,08 210,87 146,22 95,02 110,79 149,91 211,71 135,51 85,95 105,8 143,96 181,86 180,44 112,12 126,79 173,81 283,45 148,55 91,33 104,2 161,3 217,02 138,21 95,17 99,57 154,18 186,26 183,02 84,11 119,88 191,29 293,26 153,46 111,58 112,24 168,53 209,63 144,71 93,05 107,33 164,29 188,94 186,75 160,87 132,26 188,76 261,24 147,51 97,33 111,92 161,42 195,95 137,97 86,82 108,52 151,02 180,33 185,44 126,05 126,91 212,21 235,81 15,64% 27,63% 4,07% 2,22% 35,17% 17,89% 16,31% 4,31% 4,07% 38,88% 2,63% 29,29% -2,51% -11,64% 26,87% 19

20 04 GASTO FARMACÉUTICO FAMILIAR EN ESPAÑA Tras el análisis del gasto farmacéutico en el que incurren las Administraciones Públicas en nuestro país, pasamos a analizar el comportamiento de las economías familiares en los últimos años y en la actualidad. Para ello analizamos los datos correspondientes a la Encuesta de Presupuestas Familiares del Instituto Nacional de Estadística, concretamente la partida 061 (Medicamentos y otros productos farmacéuticos, aparatos y material terapéutico). El análisis del gasto privado farmacéutico por persona, en España, muestra un gasto medio por persona de 170,58, los que supone un incremento del 15.64% respecto a Podemos afirmar respecto a este registro que son las mujeres, con independencia de su edad, quienes experimentan un mayor gasto en productos farmacéuticos con un valor de 190,32, que representa el 54% del total del gasto privado farmacéutico por persona. Además, son las personas de 65 años o más quienes presentan las cifras más altas de la tabla con un gasto medio por persona de 264,86 en productos farmacéuticos, destacando las mujeres con un promedio de 299,18, una cifra sensiblemente superior a la de los varones que presentan un valor de 250,45. El siguiente grupo es el de las personas de 45 a 64 años, con 165, seguidas por las personas de entre los 16 y los 29 años con 124,22 y, por último, las personas en la franja de edad entre los 30 y los 44 años, con cifras de 116,47. Por último, el análisis del ciclo , muestra un crecimiento considerable en el gasto farmacéutico privado entre los hombres de 65 y más años, un 38,88%, mientras que en las mujeres con edades que van desde 45 a 64 años se ha producido una caída de 11.64%. 20

21 04 GASTO FARMACÉUTICO FAMILIAR EN ESPAÑA T.7 Encuesta de Presupuestos FAMILIARES Gasto medio por persona en medicamentos y otros productos farmacéuticos, aparatos y material terapéutico, por CC. AA. Unidades: Euros Fuente: Instituto Nacional de Estadística, Encuesta de Presupuestos Familiares TOTAL Variación Andalucía Aragón Asturias Baleares C. La Mancha C. Valenciana Canarias Cantabria Castilla y León Cataluña Ceuta Extremadura Galicia La Rioja Madrid Melilla Murcia Navarra País Vasco 146,89 168,08 170,85 169,34 140,42 154,53 180,59 141,30 170,66 197,17 220,81 164,25 191,94 159,18 186,15 181,03 157,68 174,27 174,45 139,14 173,01 138,61 166,18 154,35 161,19 148,12 155,09 152,72 175,85 158,14 159,51 165,04 135,00 168,21 131,31 165,03 168,70 162,16 127,06 181,39 150,62 140,19 130,75 169,14 163,23 120,73 137,63 188,45 122,29 136,41 162,69 119,86 176,57 124,91 176,41 133,72 144,43 114,34 182,39 101,24 144,69 124,09 141,09 147,55 150,92 141,68 156,97 274,07 133,65 157,15 124,67 158,08 114,93 156,07 147,05 145,20 128,75 131,76 110,94 151,00 135,20 124,06 150,73 133,94 151,23 161,95 167,14 130,72 128,92 144,41 156,78 169,74 123,01 142,00 151,59 145,22 118,48 128,53 133,75 131,61 136,36 151,14 124,45 132,11 165,63 175,20 127,84 126,74 129,29 169,89 175,20 111,03 164,15 153,22 135,92 149,10 119,13 149,72 104,60 170,74 154,16 150,54 129,85 175,32 132,16 124,89 146,26 131,94 157,09 132,16 123,51 159,75 132,36 131,90 162,75 129,40 152,10 134,61 172,11 139,77 142,52 126,14 169,20 132,93 154,73 151,87 144,12 178,56 132,93 140,82 156,44 149,67 122,08 141,49 139,73 198,31 136,72 174,65 148,63 120,53 110,12 167,40 138,22 118,34 128,92 110,82 171,47 138,22 145,33 157,60 131,96 20,32% 18,79% 22,27% -14,61% 2,71% -11,52% 21,50% 17,23% 54,98% 17,78% 59,75% 38,79% 48,88% 43,64% 8,56% 30,97% 8,50% 10,58% 32,20% 21

22 04 GASTO FARMACÉUTICO FAMILIAR EN ESPAÑA En el ultimo año fueron los ceutíes quienes gastaron más en medicamentos y otros productos farmacéuticos, aparatos y material terapéutico, con un gasto medio de 220,81. Les siguen los ciudadanos de Cataluña, Galicia, Madrid y Melilla con cifras de 197,17, 191,94, 186,15, 181,03 respectivamente. Los que ciudadanos que menos gastan son los que residen en Castilla La Mancha y Cantabria con 140,42, 141,30 respectivamente. El análisis del ciclo , muestra un aumento considerable de este gasto medio por parte de los ceutíes seguidos por los castellanos-leoneses, acumulando un incremento del 59,75% y 54,98% respectivamente. En el extremo opuesto de la tabla se encuentran los ciudadanos residentes en las Islas Baleares y en Valencia, donde a lo largo del ciclo se observa una reducción de este valor en un 14,61%, y un 11,52% respectivamente. 22

23 04 GASTO FARMACÉUTICO FAMILIAR EN ESPAÑA T.8 Gasto medio por persona, según tipo de hogar, en medicamentos y otros productos farmacéuticos, aparatos y material TERAPÉUTICO Unidades: Euros Fuente: Elaboración propia a partir de datos procedentes de la Encuesta de Presupuestos Familiares del Instituto Nacional de Estadística Variación Total Persona sola con menos de 65 años Persona sola de 65 o más años Pareja sin hijos Pareja con 1 hijo Pareja con 2 hijos Pareja con 3 o más hijos Un adulto con hijos Otro tipo de hogar 170,58 216,75 365,15 238,80 148,93 117,57 101,50 166,58 163,52 159,23 176,16 346,04 232,55 149,44 108,20 88,58 162,30 134,38 157,56 163,58 433,80 217,28 143,89 111,82 77,33 155,64 138,04 142,79 138,27 345,21 194,04 138,14 107,78 78,86 137,53 126,75 141,53 184,58 249,71 199,62 139,15 107,68 89,78 136,25 116,99 146,22 200,87 341,74 187,22 137,13 119,16 81,59 170,00 111,38 148,55 199,63 365,32 198,95 143,69 117,38 73,85 152,95 119,84 153,46 209,05 297,60 209,91 148,40 125,46 93,40 145,68 130,39 147,51 209,56 236,56 207,89 144,48 120,38 101,66 151,29 121,58 15,64% 3,43% 54,36% 14,87% 3,08% -2,33% -0,16% 10,11% 34,50% El análisis del gasto medio por personas en medicamentos según el tipo de hogar muestra que, en el año 2015, los hogares que más gastaron en medicamentos y otros productos farmacéuticos, fueron los hogares de una sola persona de 65 o más años con 365,15 por persona. En el lado opuesto de la tabla, los hogares que registraron un menor gasto medio fueron los correspondientes a parejas que viven con 3 o más hijos, con un gasto de 101,50 por persona. En el ciclo se observa un considerable incremento de este valor en las personas mayores de 65 años que viven solas (un 54,36%). Por su parte, disminuye el gasto por persona en productos farmacéuticos en los hogares de parejas que viven con dos hijos, con una bajada del 2,33% 23

24 04 GASTO FARMACÉUTICO FAMILIAR EN ESPAÑA T.9 Gasto medio por persona, según nivel de estudios, en medicamentos y otros productos farmacéuticos, aparatos y material TERAPÉUTICO Unidades: Euros Fuente: Elaboración propia a partir de datos procedentes de la Encuesta de Presupuestos Familiares del Instituto Nacional de Estadística Variación Total Inferior a la primera etapa de Educación secundaria Primera etapa de educación secundaria y similar Segunda etapa de educación secundaria y educación postsecundaria no superior Enseñanzas de formación profesional de grado superior y similares Grado (240 ETCS), Diplomatura, Ingeniería Técnica y similares Grado (más de 240 ECTS), Licenciatura, Ingeniería, Máster, Doctorado 170,58 185,60 148,17 155,40 154,11 197,62 216,93 159,23 167,04 143,69 141,07 158,92 192,97 193,79 157,56 184,39 134,74 132,34 141,93 185,26 212,86 142,79 133,01 128,98 136,77 144,76 172,53 182,55 141,53 133,97 125,71 136,10 134,17 170,95 189,26 146,22 135,22 131,25 135,96 150,44 201,32 185,68 148,55 141,87 135,07 134,67 156,35 186,87 190,21 153,46 143,75 133,62 148,98 173,72 194,86 197,22 147,51 136,03 139,93 140,65 136,56 180,78 191,53 15,64% 36,44% 5,89% 10,49% 12,85% 9,32% 13,26% En el año 2015, el perfil de las personas que más gastaron en esta partida por término medio corresponde al de los Universitarios de Segundo Ciclo, Ciclo Largo, Másteres o Doctorado. Estas personas presentan un gasto medio en medicamentos y fármacos de 216,93 y son seguidas por el resto de los universitarios con una media de gasto de 197,62. El análisis del ciclo muestra una tendencia de crecimiento en todos los perfiles educativos, siendo este incremento mayor en las personas con un nivel educativo inferior a la Educación Secundaria (un 36,44%) y menor en el caso de las personas con la Primera Etapa de Educación Secundaria (un 5,86%). 24

25 04 GASTO FARMACÉUTICO FAMILIAR EN ESPAÑA T.10 Gasto medio por persona, según nacionalidad, en medicamentos y otros productos farmacéuticos, aparatos y material TERAPÉUTICO Unidades: Euros FuentE: Elaboración propia a partir de datos procedentes de la Encuesta de Presupuestos Familiares del Instituto Nacional de Estadística Variación Total Española Extranjera Otro caso 170,58 179,43 91,78 116,77 159,23 167,77 82,77 112,74 157,56 166,50 94,88 108,01 142,79 152,17 83,47 75,29 141,53 151,22 76,39 94,55 146,22 155,11 87,20 86,05 148,55 158,68 77,56 101,89 153,46 162,16 89,01 126,60 147,51 154,85 91,62 96,39 15,64% 15,87% 0,17% 21,14% Es posible advertir cómo los españoles presentan un gasto medio en esta partida sensiblemente superior al que presentan as personas de nacionalidad extranjera. En el 2015, los españoles registraron un gasto medio de 179,43 mientras que los extranjeros mostraron un gasto de 91,78. A lo largo del ciclo es posible advertir un crecimiento de este valor en un 15,87% para el caso de los españoles mientras que, esn este período, el valor se mantuvo constante para las personas de nacionalidad extranjera con un leve incremento del 0,17%. 25

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27 05 Conclusiones Este documento gira en torno a los siguientes objetivos: 1º Conocer la situación internacional del gasto farmacéutico 2º Analizar la tendencia del gasto farmacéutico público en España 3º Estudiar la situación del gasto farmacéutico privado en España Los países que dedican una mayor proporción de su PIB al gasto total en medicamentos, material médico y otros productos farmacéuticos son Grecia, Hungría, Estados Unidos, Eslovaquia y Canadá con cifras del 2,35%, 2,17%, 2,04%, 1,88% y 1,72% respectivamente. Los que menos dedican son Luxemburgo, Noruega, Dinamarca, Países Bajos y Suecia con valores del 0,53%, 0,70%, 0,71%, 0,83% y 1,08%. España se encuentra en la zona alta de la tabla dedicando en 1,53% de su PIB al gasto farmacéutico. Al estudiar la participación del gasto farmacéutico respecto al gasto sanitario total, la proporción es mayor en Hungría, Grecia, Eslovaquia y México que, respectivamente, dedican a esta partida un 30,23%, el 28,36%, el 27,03% y el 26,52% de su gasto sanitario. Los países que dedican menos son Dinamarca, Noruega, Países Bajos y Luxemburgo con niveles del 6,68%, 7,52%, 7,59% y 8,43% respectivamente. En el año 2015, el gasto farmacéutico público entre las las Comunidades Autónomas ha tenido un aumento de 1.85%, en comparación al gasto registrado en el año pasado, sin embargo, este dato es un 14,81% inferior a los valores que se registraban en el año Andalucía, Cataluña, Comunidad Valenciana y Madrid on las Comunidades Autónomas que presentan un mayor nivel de gasto público en medicamentos, con cifras de 1.652,44, 1.357,06, 1.132,99 y 1.099,06 millones de euros, que representan el 55% sobre el total de gasto farmacéutico. Respecto al gasto farmacéutico público por habitante, Extremadura registra el valor más alto con un valor de por persona. En el lado opuesto de la tabla se encuentra Melilla con un valor de respectivamente. En el 2015, unicamente Galicia presentó una disminución del gasto público farmacéutico por habitante, con una caída del 0,56% El análisis del gasto público farmacéutico por receta, muestra a Melilla en la primera posición de la tabla con una cifra de 13,21, seguida por País Vasco, Ceuta, y Cantabria, con cifras de 12.75, 12.23, y El gasto privado farmacéutico por persona, en España, alcanzó los 170,58, lo que supuso un incremento del 15.64% respecto al Son las mujeres, sin distinción de edad, quienes muestran mayor gasto en productos farmacéuticos con una cifra de 190,32, representando el 54% del total del gasto privado farmacéutico por persona. En relación a la variación del 2007 al 2015, es posible apreciar un crecimiento considerable del gasto farmacéutico privado entre los hombres de 65 y más años, mientras que en las mujeres con edades que van desde 45 a 64 años han registrado habido una caida del 11,64% En el ultimo año, fueron los ceutíes quienes más gastaron en medicamentos y otros productos farmacéuticos, aparatos y material terapéutico, con un gasto medio de 220,81. Atendiendo a la composición del hogar, quienes más gastan en medicamentos y otros productos farmacéuticos, son las personas que viven en hogares de una sola persona con 65 o más años, alcanzando una cifra de 365,15. En el lado opuesto de la tabla, las personas que menos gástan son las parejas que viven con 3 o más hijos con 101,50 Respecto al nivel educativo, los universitarios de ciclo superior (segundo ciclo, ciclo largo, máster y doctorado) son quienes presentan un mayor gasto farmacéutico presentando una cifra de 216,93 por persona. A este grupo le sigue el resto de los universitarios con un valor de 197,62. El grupo que presenta un menor gasto es el correspondiente a la Primera Etapa de Educación Secundaria, con 148,04. Atendiendo a nacionalidad sólo en el caso de los españoles crece el gasto medio en productos farmacéuticos, con un incremento del 15,87% en el período analizado. En el caso de los extranjeros este valor se mantuvo constante con un leve incremento del 0,17% 27

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