PREVENCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE REUNIÓN REGIONAL DE COOPERACIÓN SUR-SUR ENTRE PAÍSES ANDINOS Y CENTROAMERICANOS

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1 PREVENCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE REUNIÓN REGIONAL DE COOPERACIÓN SUR-SUR ENTRE PAÍSES ANDINOS Y CENTROAMERICANOS Antigua, Guatemala 29 al 31 de agosto de 2012 JUSTIFICACIÓN Y ANTECEDENTES: Si bien la fecundidad general en América Latina y el Caribe (ALC) es inferior a la media global, los niveles de fecundidad adolescente en la región rebasan ostensiblemente la media mundial, y es la región del mundo en que los nacimientos de madres adolescentes representan la mayor fracción del total de nacimientos (media 13%, en ALC 18%). Las jóvenes embarazadas menores de 19 años en la región tienden a acudir tardíamente a los servicios prenatales y a recibir un menor número de consultas prenatales que las mujeres adultas. El riesgo de las adolescentes menores de 16 años de morir durante el embarazo, el parto o el puerperio es 4 veces mayor que en las mujeres mayores de 20 años. Además, la probabilidad de supervivencia del recién nacido cuya madre ha muerto es 4 veces menor que cuando la madre está viva. La edad de inicio de relaciones sexuales se ha adelantado en muchos países de ALC y la mayoría de los jóvenes inicia la actividad sexual durante la adolescencia, cuando pueden faltar recursos para protegerse. En diversos países centroamericanos, aproximadamente el 50% de las mujeres de años de edad ha tenido relaciones sexuales al cumplir los 15 años. Sin embargo, existen grandes diferencias según el nivel educativo, el lugar de residencia y las condiciones socioeconómicas y étnicas: el porcentaje es mayor en las zonas rurales y entre los jóvenes con los niveles más bajos de educación. Las jóvenes de la región también inician la vida en pareja muy temprano y a menudo con hombres mayores. Cerca del 90% de los jóvenes de ALC reportaron conocer al menos un método de anticoncepción. Sin embargo, entre el 48% y el 53% de los jóvenes sexualmente activo nunca usaron anticonceptivos. Entre los que habían utilizado un método anticonceptivo, aproximadamente el 40% no lo hacían de forma regular. Exceptuando Colombia y Chile, en los países de ALC menos de la mitad de las adolescentes sexualmente activas reporta usar anticonceptivos modernos. El uso de anticonceptivos en la primera relación sexual es aún más bajo puesto que las adolescentes no esperaban tener esta relación. Otro factor importante es la violencia sexual. Las adolescentes son especialmente vulnerables a la violencia, sea física, verbal o sexual en la esfera pública y la privada. La violencia atenta directamente contra los derechos de las adolescentes a la seguridad, la libertad y la integridad física y limita notablemente el acceso a todos los derechos sexuales y reproductivos. En algunos países de ALC se informó que entre el 15% y el 40% de las jóvenes tuvieron su primera relación sexual bajo coacción y sin posibilidades de protección, contribuyendo así al embarazo no deseado. pág. 1

2 Por otro lado, ALC tiene una proporción importante de población indígena joven. En general, las mujeres indígenas enfrentan tienen menor acceso a servicios de salud de calidad, incluyendo de salud materna, de planificación familiar y de atención a la violencia sexual. En estas poblaciones, hay un alto porcentaje de embarazo en adolescentes, ya sea enmarcado en prácticas culturales (matrimonios o uniones tempranas), o como resultado de bajos niveles de instrucción formal y de acceso a servicios de salud. A pesar de un descenso en las tasas de fecundidad adolescente, los países de Centroamérica aún tienen las tasas más altas de América Latina (Honduras 137, Nicaragua 120, Guatemala 114 y El Salvador 96 por 1000 mujeres de años). En Centroamérica, de dos quintos a la mitad de las mujeres tienen su primer hijo en la adolescencia. La falta de oportunidades económicas y educativas para las mujeres y las normas tradicionales que respaldan la maternidad temprana pueden ser algunos de los factores determinantes. Una alta proporción de nacimientos de madres adolescentes en la subregión no son planeados desde un tercio en Guatemala hasta casi la mitad en Honduras. La mayoría de las mujeres solteras sexualmente activas desean evitar el embarazo y muchas mujeres jóvenes que viven en unión desean posponerlo. Sin embargo, de un tercio a la mitad de las mujeres jóvenes sexualmente activas tienen una necesidad insatisfecha de acceso a anticonceptivos modernos. Para la mayoría de las mujeres centroamericanas, embarazarse cuando todavía está en la escuela, significa poner fin a su educación. La prevención del embarazo adolescente es clave para avanzar hacia el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), pues contribuye a romper el ciclo de la pobreza, a disminuir la mortalidad materna y neonatal y a promover el bienestar físico y psico-social de las adolescentes. El acceso a información y servicios para hacerlo es además un derecho humano. Entre 2008 y 2011, el UNFPA, con el auspicio de la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID) ha trabajado con los gobiernos de Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela, reunidos bajo el Organismo Andino de Salud-Convenio Hipólito Unanue (ORAS-CONHU), con la Organización Iberoamericana de Juventud (OIJ) y Family Care International (FCI) como socios estratégicos y con redes juveniles en la región, para sistematizar y promover experiencias innovadoras, participativas y con perspectiva de derechos y autonomía para prevenir el embarazo adolescente. El Plan Andino de Prevención del Embarazo Adolescente (PLANEA) es una iniciativa de los ministerios de salud de Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela, agrupados bajo el ORAS-CONHU, que ha contribuido a unificar objetivos y estrategias regionales, mejorando los programas nacionales de atención y prevención del embarazo adolescente. El PLANEA ha fortalecido la conformación y articulación de redes juveniles a nivel nacional y regional, lo que ha contribuido a una amplia movilización juvenil para la incidencia política, la comunicación y el cambio cultural en los niveles locales. pág. 2

3 Las líneas estratégicas del PLANEA son: 1. Crear una plataforma de conocimiento y fomentar el intercambio de experiencias; 2. Fortalecer institucionalmente a los ministerios de salud del área andina y a los mecanismos de cooperación técnica horizontal; 3. Promover la participación juvenil; y, 4. Desarrollar e implementar una estrategia regional de abogacía, alianzas y comunicación social. Cada una de estas líneas se expresa tanto a nivel regional como nacional. El plazo para lograr las metas de los ODM es el Con ese horizonte cercano, los gobiernos de ALC deben continuar trabajando junto a socios clave para prevenir el embarazo adolescente y superar las barreras para que cada joven pueda ejercer una sexualidad saludable y responsable. Para ello se requieren compromisos políticos de alto nivel y amplias alianzas multisectoriales. El propósito de esta reunión regional es auspiciar un diálogo Sur-Sur sobre prevención del embarazo adolescente entre gobiernos, funcionarios, expertos regionales y jóvenes del área andina y Centroamérica, un diálogo centrado en compartir experiencias, avances y desafíos desde una perspectiva técnica y a la luz de la evidencia científica. Esperamos que este espacio promueva la continuidad y sostenibilidad de los esfuerzos realizados y sirva para identificar las tareas pendientes en los campos de generación y gestión del conocimiento; incidencia en políticas públicas y fortalecimiento de las capacidades institucionales y humanas en la región. Los objetivos propuestos para la reunión son: 1) Presentar el estado de situación del embarazo adolescente de 4 países de Centroamérica (Guatemala, Honduras, El Salvador y Nicaragua) y acordar áreas prioritarias para la acción. 2) Compartir las buenas prácticas y lecciones aprendidas en la implementación del PLANEA a lo largo de los últimos cuatro años, así como en materia de buenas prácticas y lecciones aprendidas de la Iniciativa de Prevención de Violencia Sexual desarrollada en países de Centroamérica. 3) Generar recomendaciones para la acción a corto y mediano plazo. La organización de la reunión está a cargo de la Oficina Regional para América Latina y el Caribe del UNFPA (UNFPA/LACRO) en coordinación con FCI. Se estima la participación de 50 personas entre ellas: técnicos de los ministerios de salud de 6 países centroamericanos (Guatemala, Honduras, El Salvador, Nicaragua, Panamá y Costa Rica), puntos focales de salud sexual y reproductiva de las oficinas nacionales de UNFPA, representantes de ministerios de educación y juventud -o su equivalente, líderes jóvenes de Centroamérica y de la región andina y socios regionales. En la reunión se expondrán los avances, lecciones aprendidas y herramientas desarrolladas en el marco del PLANEA y de la Iniciativa de Prevención de Violencia Sexual. A su vez, las redes juveniles presentarán sus perspectivas y estrategias de articulación e incidencia política. Representantes de Centroamérica presentarán la situación de la salud sexual y reproductiva de adolescentes en Guatemala, Honduras, El pág. 3

4 Salvador y Nicaragua 1 y se discutirá en grupos y en plenaria las prioridades para la acción regional y nacional de manera de fortalecer la respuesta a las necesidades en materia de salud y derechos sexuales y reproductivos de adolescentes y jóvenes de la región. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Remez L et al., Asegurar un mañana más saludable en Centroamérica: proteger la salud sexual y reproductiva de la juventud de hoy, Nueva York: Guttmacher Institute, Organización Panamericana de la Salud, Salud sexual, reproductiva y VIH de los jóvenes y adolescentes indígenas en Bolivia, Ecuador, Guatemala, Nicaragua y Perú, Washington, D.C.: OPS, Remez L, Singh S, Prada E, Trends in adolescent unions and childbearing in four Central American countries, Población y Salud en Mesoamérica, Vol. 7, Núm. 1, julio-diciembre, 2009, pp. 1-20, Universidad de Costa Rica, Costa Rica. Lora O., Castro M, Salinas S, Situación del embarazo en la adolescencia en la subregión andina, Plan andino de prevención del embarazo en la adolescencia, Lima: ORAS-CONHU y UNFPA, Organización Panamericana de la Salud, Estrategia y plan de acción regional sobre los adolescentes y jóvenes, , Washington, D.C.: OPS, Rodríguez J & Hopenhayn M, Maternidad adolescente en América Latina y el Caribe. Tendencias, problemas y desafíos, Desafíos, No.4, 2007, Santiago: CEPAL y UNICEF, pp Rodríguez J. Reproducción adolescente y desigualdades en América Latina y el Caribe: un llamado a la reflexión y a la acción, Madrid: OIJ, junio 2009, p El análisis de situación y evaluación de necesidades prioritarias se realizará con ayuda de una herramienta que servirá para identificar oportunidades y retos. pág. 4

5 AGENDA Día 1 miércoles, 29 de agosto 8:30 9:00 Registro de participantes 9:00 9:30 Inauguración Leonor Calderón, Representante, Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) en Guatemala Belén Revelles, Adjunta al Coordinador General de la Cooperación Española Caroline Chang, Secretaria Ejecutiva, Organismo Andino de Salud Convenio Hipólito Unanue (ORAS-CONHU) Rolando Hernández, Secretario Ejecutivo, Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica y República Dominicana (COMISCA) Luz Elizabeth Lainifesta Soto, Ministra de Desarrollo Social, Guatemala 9:30 9:40 Briefing de seguridad 9:40 10:05 Presentación de la agenda y objetivos de la reunión Alma Virginia Camacho, Asesora Técnica Regional en Salud Sexual y Reproductiva, Oficina Regional para América Latina y el Caribe del UNFPA (UNFPA LACRO) 10:05 10:15 Presentación de participantes María Faget, Asesora Regional en Jóvenes y Salud Sexual y Reproductiva, Family Care International (FCI) 10:15 10:30 Pausa Café 10:30 11:45 PANEL 1: Estrategias y procesos del Plan Andino de Prevención del Embarazo Adolescente (PLANEA) para promover la articulación de políticas públicas e intersectorialidad en la prevención del embarazo adolescente (PEA): Aportes de los socios implementadores Moderación: Leonor Calderón, Representante, UNFPA Guatemala Contexto subregional: Iniciativa para la PEA en la subregión andina, una prioridad del UNFPA Alma Virginia Camacho, Asesora Técnica Regional en Salud Sexual y Reproductiva, UNFPA LACRO El desarrollo de políticas públicas para la PEA en la región andina: Experiencias y lecciones aprendidas del ORAS-CONHU Gloria Lagos, Gerente de Lineamientos Estratégicos y Cooperación Internacional, ORAS-CONHU La importancia de la participación juvenil en las estrategias de PEA: Experiencias y lecciones aprendidas de la Organización Iberoamericana de Juventud (OIJ) Paul Giovanni Rodríguez, Responsable, Dirección de Cooperación, OIJ pág. 5

6 Fortalecimiento de los procesos de comunicación, incidencia política y el enfoque de buenas prácticas María Faget, Asesora Regional en Jóvenes y Salud Sexual y Reproductiva, FCI (15 min. por panelista; 15 min. preguntas) 11:45 13:15 PANEL 2: Avances en la implementación del PLANEA Situación de los servicios de atención adolescente en los países del área andina Moderación: Gloria Lagos, Gerente de Lineamientos Estratégicos y Cooperación Internacional, ORAS-CONHU Introducción: Diva Moreno, Responsable del programa de adolescentes, Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Presentaciones: 13:15 14:30 Almuerzo Susana Guijarro, Responsable de Adolescencia, Ministerio de Salud Pública del Ecuador Sandra Gudiño, Coordinadora del Programa Niños, Niñas y Adolescentes, Ministerio del Poder Popular para la Salud, Venezuela Paz Robledo, Diagnóstico de progreso en la implementación de servicios amigables en la subregión andina (15 min. para introducción; 15 min. por presentación; 30 min. discusión) 14:30 16:00 PANEL 3: Procesos de participación juvenil Moderación: Paul Giovanni Rodríguez, Responsable, Dirección de Cooperación, OIJ Introducción: Pamela Burdiles, Asesora Programa Nacional de Adolescentes, Ministerio de Salud de Chile (líder del eje de participación juvenil en el PLANEA) Presentaciones: María del Carmen Calle, Responsable Nacional del Programa de Atención Integral de Salud de la Adolescente y el Adolescente, Ministerio de Salud del Perú Omar Flores, Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia Alejandra Carrillo, Directora General, Consejo Nacional de la Juventud Guatemala Linda Criollo, Representante del Comité Andino de Adolescentes y Jóvenes para la PEA (10 min. para introducción; 15 min. por presentación, 20 min. discusión) pág. 6

7 16:00 17:30 PANEL 4: Presentación de la experiencia y las lecciones aprendidas de la Iniciativa de Prevención de Violencia Sexual en Centroamérica Moderación: Alejandro Silva, Oficial de Programa de Salud Reproductiva, UNFPA Guatemala Introducción: Ana Elena Badilla, Asesora Regional de Género y Juventud, UNFPA LACRO Presentaciones: Angélica Valenzuela, Presidenta, Centro de Investigación, Capacitación y Apoyo a la Mujer (CICAM) Flor Matute, Coordinadora, UNFPA Honduras Dinys Luciano, Development Connections (via Blackboard Collaborate) 17:30 19:00 Cena-cóctel (15 min. para introducción; 15 min. por presentación, 30 min. discusión) Día 2 jueves, 30 de agosto 8:30 8:45 Presentación de video 8:45 9:30 Maternidad adolescente en Centroamérica: tendencias, determinantes, desigualdades y orientaciones de política Jorge Rodríguez, Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía, Comisión Económica para América Latina y el Caribe (20 min. de presentación, 25 min. discusión) 9:30 12:30 Feria de intercambio de experiencias Cooperación Sur-Sur Introducción: Martha Murdock, Vice Presidenta de Programas Regionales, FCI Mesas de intercambio de experiencias: instrumentos y modelos en participación juvenil, PEA y prevención de la violencia sexual Café en la sala 12:30 13:30 Almuerzo 13:30 15:00 PANEL 5: Estado de situación de las políticas y programas en PEA en Centroamérica Moderación: Marcia Elena Álvarez, Oficial Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, UNFPA Ecuador Presentaciones: Ludy Rodas, Coordinadora del Programa de Salud Reproductiva, Ministerio de Salud Pública de Guatemala Flor Matute, Coordinadora, UNFPA Honduras Giovanna María Daly López, Directora de Consejería Escolar y Formación de Valores, Ministerio de Educación de Nicaragua Esperanza Alvarenga, Oficial nacional de salud sexual y reproductiva, UNFPA El Salvador 15:00 15:30 Pausa Café (15 min. por país; 30 min. discusión) pág. 7

8 15:30 17:30 Trabajo de Grupos 1 Orientación: María Faget, Asesora Regional en Jóvenes y Salud Sexual y Reproductiva, FCI Oportunidades y retos para la colaboración sur-sur en ejes definidos de prevención del embarazo adolescente. Posibles vínculos con la iniciativa de prevención de violencia sexual. 15:30 18:00 Presentación de los grupos en plenaria y discusión Facilitación: Ana Elena Badilla, Asesora Regional de Género y Juventud, UNFPA LACRO Día 3 Viernes, 31 de agosto 9:00 9:30 Directrices de la Organización Mundial de la Salud para la prevención del embarazo precoz y de los resultados reproductivos adversos en adolescentes en los países en desarrollo: Relevancia para la región Presentación: Alma Virginia Camacho, Asesora Técnica Regional en Salud Sexual y Reproductiva, UNFPA LACRO 9:30 10:15 Avances en el cumplimiento de la declaración ministerial Prevenir con Educación : Veeduría social en la PEA 10:15 10:30 Pausa Café Rutilia Jiatz, Incide Joven, por la Coalición Mesoamericana para la Educación Integral de la Sexualidad 10:30 12:30 Trabajo de Grupos 2 Instrucciones: Martha Murdock, Vicepresidente de Programas Regionales, FCI Recomendaciones para la acción: por subregión y a nivel regional 12:30 13:30 Presentación de los grupos en plenaria y discusión Moderación: Carmen Murgía, Analista de Programa, UNFPA Perú 13:30 13:45 Conclusiones y palabras finales Alma Virginia Camacho, Asesora Técnica Regional en Salud Sexual y Reproductiva, UNFPA LACRO 13:45 14:45 Almuerzo pág. 8