TERMINOS DE REFERENCIA

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1 TERMINOS DE REFERENCIA ASISTENCIA TÉCNICA PARA LA REALIZACIÓN DE UN ESTUDIO DIAGNÓSTICO DE OPORTUNIDADES DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD, INCLUYENDO DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES EN EL MARCO DEL MOSAFC NICARAGUA INTRODUCCIÓN En América Latina y el Caribe (ALC), la fecundidad adolescente no muestra una tendencia a la baja tan acentuada como en otras regiones del mundo, y no ha disminuido como en la población de mujeres adultas. Las tasas específicas de fecundidad adolescente (nacimientos por 1000 mujeres entre años) muestran un rango de entre 55 y 90 para los países andinos, y son particularmente altas en Centroamérica: Honduras 137, Nicaragua 106 (ENDESA 2006/7), Guatemala 114 y El Salvador 96. De dos quintos a la mitad de las mujeres en esta subregión tienen su primer hijo en la adolescencia y estas proporciones son mucho más altas entre las mujeres del área rural, las más pobres, indígenas y las de menor escolaridad. En promedio, el 20% de los partos en ALC son en mujeres menores de 20 años de edad, y se estima que un 40% de los embarazos fue no planificado. En Nicaragua cerca del 25% del total de nacimientos ocurre en adolescentes y cerca del 22% del total de las muertes maternas son adolescentes. Se reconoce que el embarazo en adolescentes (sea planificado o no) constituye un problema de salud pública, ya que además de poner en riesgo la salud de las adolescentes, puede significar un gran obstáculo en las posibilidades de construir un proyecto de vida. Ser madre antes de desarrollar los recursos y habilidades personales para una maternidad efectiva estar educadas, acumular conocimientos adecuados sobre salud, comenzar a trabajar y participar en la comunidad restringe las opciones de vida de las adolescentes, pudiendo condenarlas a la pobreza, situación que también afectaría a sus niños. Además de continuar siendo un reto importante para la región, la prevención del embarazo adolescente es clave para avanzar hacia el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), pues contribuye a romper el ciclo de la pobreza, a disminuir la mortalidad materna y neonatal así como mantener el desarrollo físico y psico social de 1

2 las adolescentes. El acceso a información y servicios para hacerlo es además un derecho humano fundamental. Desde 2008, UNFPA LACRO ha trabajado con los países de la subregión andina en la implementación del Plan Andino para la Prevención del Embarazo en Adolescentes (PLANEA) con el respaldo de la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID). Los ministerios de salud de Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela, bajo la coordinación del Organismo Andino de Salud Convenio Hipólito Unanue, han trabajado intensamente para desarrollar y validar experiencias de prevención del embarazo adolescente, con el apoyo de socios estratégicos como la Organización Iberoamericana de Juventud (OIJ) y Family Care Internacional (FCI), y la participación de redes juveniles. En el marco del PLANEA, se han sistematizado buenas prácticas y lecciones aprendidas en el área de servicios de salud, de participación juvenil y abogacía, de políticas y de trabajo intersectorial en prevención del embarazo adolescente. Un área fundamental de PLANEA ha sido el desarrollo y mejoramiento de la calidad de los servicios amigables para adolescentes y jóvenes. Para fortalecer este aspecto, en cada uno de los países se llevó a cabo un estudio cuali cuantitativo sobre las barreras de acceso a los servicios de salud para adolescentes, que sirvió luego de base para la elaboración de planes ampliación y mejoramiento de los servicios. Como actividad de cierre del Programa Regional de UNFPA LACRO, se llevó a cabo una reunión regional de Cooperación Sur Sur en la ciudad de La Antigua del 29 al 31 de agosto de En dicha reunión se compartieron aprendizajes y experiencias entre la región andina y la región centroamericana en las áreas de prevención del embarazo en adolescentes (región andina) y prevención de la violencia de género (región centroamericana). Asimismo, Nicaragua, Guatemala, Honduras y El Salvador, presentaron los resultados de diagnósticos sobre el estado de situación de la salud sexual y reproductiva de adolescentes, evaluando sus avances, los retos pendientes y las oportunidades para fortalecer la respuesta en esta importante área del desarrollo. Entre las recomendaciones generadas de esta reunión, se destaca la necesidad de abatir el embarazo adolescente en la región centroamericana desde el nivel político, sectorial y comunitario aprovechando al máximo los aprendizajes del PLANEA. También se hace hincapié en la generación de información relevante, actualizada y confiable para fines de planificación y de seguimiento. 2

3 En seguimiento a este proceso, y con el objetivo de contar con evidencia relevante para fortalecer la oferta de servicios de salud sexual y reproductiva para adolescentes y jóvenes en Nicaragua, en el marco del Modelo de Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC), se propone realizar un Estudio diagnóstico para la identificación de las oportunidades y propuestas para el acceso de adolescentes y jóvenes a los servicios de salud, incluyendo de salud sexual y reproductiva en el marco del MOSAFC. Dicho estudio se realizará por medio de una consultoría, y se aprovechará el know how y las herramientas desarrolladas por el PLANEA para el estudio. OBJETIVO DE LA CONSULTORÍA Mediante la utilización de las herramientas generadas en el marco del PLANEA, llevar a cabo un Estudio diagnóstico para la identificación de oportunidades y propuestas para el acceso de adolescentes y jóvenes a los servicios de salud, incluyendo de salud sexual y reproductiva en Nicaragua, en el marco del MOSAFC. Dicho estudio abarcará las condiciones de tipo socio cultural, institucionales, intersectoriales y de políticas nacionales o territoriales y utilizará metodologías variadas: revisión de fuentes secundarias: investigaciones, encuestas, etc.; análisis de datos de servicios, análisis del sistema de salud (MOSAFC) de Nicaragua; y realización de investigaciones cualitativas que reflejen un análisis de la situación de la oferta y la demanda de los servicios de salud para adolescentes, particularmente en el área de prevención del embarazo adolescente. Se presentarán, asimismo, las oportunidades y alternativas viables para mejorar el acceso de adolescentes y jóvenes a servicios de salud sexual y reproductiva en el marco del MOSAFC, generando recomendaciones para su aprovechamiento ACTIVIDADES Revisar minuciosamente los documentos resultantes de los estudios de barreras de Chile, Perú, Bolivia, Ecuador, Venezuela y Colombia. Revisar asimismo la sistematización regional de este trabajo, su enfoque, metodología y recomendaciones 1. Revisar datos socio demográficos de salud reproductiva de adolescentes y otras fuentes primarias y secundarias relevantes del país y la región. Revisión de políticas, incluido un análisis del sistema de salud y específicamente del MOSAFC de Nicaragua, programas y proyectos vinculados a la salud sexual y reproductiva de adolescentes en el país y sus evaluaciones si existieran. 1 FCI hará entrega al/la consultor/a de estos documentos vía . 3

4 Desarrollar una propuesta de plan de trabajo y un cronograma para la investigación que incluya la revisión de bases de datos, revisión de documentos varios y el esquema de trabajo de campo para la investigación cualitativa. Preparar/adaptar instrumentos para la recolección de la información y para la realización de la investigación cualitativa (guía de entrevistas, guía de grupos focales para diferentes actores). Participar en un Comité de Investigación junto con el Ministerio de Salud, la oficina nacional de UNFPA y otros actores relevantes para acordar los lugares dónde se realizará la investigación y presentar y aprobar el plan de trabajo y cronograma. Implementar el Plan de trabajo acordado incluyendo la revisión y sistematización de información relevante y la realización del trabajo de campo. Elaborar un informe preliminar con los resultados del estudio y las recomendaciones. Presentar el informe al Comité de Investigación y a UNFPA LACRO y FCI para sus comentarios. Participar en reuniones de coordinación (presenciales o virtuales) según sea necesario. Revisar el estudio en base a retroalimentación del Comité, de UNFPA LACRO y FCI (esto puede incluir dos etapas de revisión). Entregar el Estudio diagnóstico para la identificación de las oportunidades y propuestas para el acceso de adolescentes y jóvenes a los servicios de salud, incluyendo de salud sexual y reproductiva a satisfacción del Comité Nacional, UNFPA LACRO y de FCI. Preparar y realizar una presentación en Power Point sobre los hallazgos del estudio. COORDINACIONES El/la consultor/a trabajará en estrecha coordinación técnica con: Un Comité ad hoc a nivel nacional en Nicaragua conformado por representantes del MINSA y de la oficina nacional de UNFPA, quienes aprobarán el plan de trabajo y facilitarán las coordinaciones a nivel local. FCI y la Asesora Técnica Regional en Salud Sexual y Reproductiva de UNFPA/LACRO a nivel regional, quienes revisarán y darán insumos para la realización del estudio a lo largo del proceso cada vez que sea necesario, además de revisar y aprobar el producto final. 4

5 Puntos focales de FCI: María Faget, Asesora Regional, FCI, Skype: candombeazul; Ariadna Capasso Oficial Superior de Programas, FCI, Skype: ariadnacapasso, Teléfono: (646) Punto focal de UNFPA/LACRO: Dra. Alma Virginia Camacho, UNFPA/LACRO, PERFIL DE PERSONA PARA LA CONSULTORÍA El/la consultora, deberá tener y acreditar los siguientes requisitos: a. Titulación académica en las áreas de Salud, Ciencias Sociales, Psicología, Asistencia Social, con maestría en Salud Pública o similar. b. Experiencia laboral de al menos 10 años comprobada y demostrable en proyectos y/o programas en salud sexual y reproductiva con adolescentes y jóvenes en organismos públicos, de la sociedad civil, academia u organismos internacionales. c. Experiencia previa probada en investigación cualitativa y cuantitativa, análisis de información y sistematización, y la preparación y presentación de informes. d. Excelente conocimiento del sistema de salud, específicamente del MOSAFC de Nicaragua, en el marco de la salud pública y de los actores sociales en el país vinculados con la adolescencia y la juventud. e. Capacidad y disposición para la comunicación vía y la coordinación con las instancias participantes en el proyecto: FCI, UNFPA, Ministerio de Salud y otros actores. PRODUCTOS FINALES DE LA CONSULTORÍA: Un documento de análisis sobre las oportunidades de acceso de adolescentes y jóvenes a los servicios de salud, incluyendo de salud sexual y reproductiva en Nicaragua en el marco del MOSAFC, con recomendaciones para la acción, con un resumen ejecutivo. Una presentación en Power Point con las informaciones más destacadas del estudio. TIEMPO: Se establece un período de 12 semanas entre la contratación de la consultoría y la entrega del primer borrador del estudio, y otras 6 semanas para la entrega del informe final y la presentación en Power Point. 5