ESTUDIO DE GENERACIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO- INFECCIOSOS EN CENTROS DE ATENCION MEDICA EN EL ESTADO DE OAXACA. Ramón Alberto López Vásquez.

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1 ESTUDIO DE GENERACIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO- INFECCIOSOS EN CENTROS DE ATENCION MEDICA EN EL ESTADO DE OAXACA. Ramón Alberto López Vásquez. Sociedad Oaxaqueña de Ingeniería Sanitaria y Ambiental, A. C. Independencia No. 6-A, Barrio San Miguel Tlalixtac de Cabrera, Oax., C.P Tel RESUMEN Durante los últimos años, el estado de Oaxaca ha experimentado un crecimiento acelerado que demanda la prestación de diferentes servicios, entre los que destacan los de salud, cuyos residuos producto de la atención a pacientes, generan graves problemas de contaminación ambiental y riesgos a la salud principalmente al personal de limpieza de las instituciones de salud, esto originado por el inadecuado manejo y disposición final que se le da a los mismos. El presente trabajo da a conocer los resultados obtenidos de un estudio de generación de Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos (RPBI), realizado en algunas Unidades de Medicina Familiar en el estado de Oaxaca y que dependen del Instituto Mexicano del Seguro Social, de acuerdo a lo considerado en la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-1995, que establece los requisitos para la separación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos, que se generan en establecimientos que prestan atención médica. INTRODUCCIÓN Los residuos generados en hospitales de especialidades, hospitales generales, centros de salud, consultorios en general, laboratorios de análisis clínicos y en cualquier establecimiento orientado a brindar servicios médicos a la población, denominados como Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos (RPBI). Estos residuos presentan ciertos riesgos y dificultades muy especificas durante su manejo, debido fundamentalmente al carácter infeccioso de algunos de sus componentes. Contribuyen también a acrecentar tales inconvenientes, la heterogeneidad de su composición, la aparición frecuente de objetos punzocortantes y la presencia eventual de sustancias tóxicas, inflamables y radiactivas de baja intensidad. Los riesgos antes mencionados involucran, en primer término al personal que maneja los residuos dentro de los establecimientos; así como al personal que de no contar la

2 suficiente capacitación y entrenamiento, o bien carecer de equipos, herramientas, implementos e instalaciones apropiadas para el manejo de estos residuos fuera de los hospitales, puede verse expuesto al contacto directo con microorganismos, amén de que objetos punzocortantes, tales como agujas, trozos de vidrio y hojas de afeitar puedan causarles graves daños. Cabe destacar que el manejo deficiente de los RPBI, no sólo puede crear situaciones de riesgo que amenacen la salud del personal médico y de los pacientes; sino también, pueden ser causa de situaciones de deterioro ambiental que trasciendan más allá de los límites del centro hospitalario, generando molestias y poniendo en riesgo, por tanto la salud de todos aquellos sectores de la población que directa o indirectamente, se vean expuestos al contacto de los RPBI, cuando tales residuos son trasladados de forma indirecta fuera de las instituciones médicas, para su tratamiento o disposición final. OBJETIVO. El objetivo del presente trabajo es el de cuantificar y dar a conocer los valores reales de RPBI y no peligrosos generados en la atención a pacientes en centros de atención médica localizadas en diferentes municipios del estado de Oaxaca, los cuales se presentan en la Tabla 1. No. TABLA 1 1 Oaxaca de Juárez MUNICIPIO 2 Santo Domingo Tehuantepec 3 Juchitán de Zaragoza. 4 Cuidad Ixtepec. 5 Pinotepa Nacional 6 Lagunas 7 San Pedro Pochutla 8 Puerto Escondido 9 Oaxaca de Juárez 10 Teotitlán de Flores Magón. 11 Loma Bonita 12 Tuxtepec.

3 METODOLOGIA. Para poder llevar a cabo el estudio de generación de los RPBI, se procedió primeramente a conocer los posibles puntos o áreas de generación de los residuos, los cuales resultaron ser urgencias, curaciones, consultorios de medicina externa, laboratorio de análisis clínicos, rayos X y odontología, posteriormente se dio una platica al personal médico y de limpieza de cada centro de atención médica, para hacerles saber la manera de cómo se haría la separación de los residuos, como lo establece la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL Para llevar a cabo tal actividad se colocaron bolsas de plástico y recipientes herméticos en las diferentes áreas de la Unidades que así lo ameriten de acuerdo a la clasificación que se presenta en la Tabla 2. La Cuantificación se llevó a cabo de acuerdo a los turnos de limpieza que maneja cada unidad. En la Figura 1, se presenta el diagrama de bloques de la metodología utilizada en la separación de los residuos. IDENTIFICACION DE PUNTOS DE GENERACION. SEPARACION DE LOS RESIDUOS SEGÚN SUS CARACTERISTICAS. RESIDUOS SOLIDOS CON SANGRE. RESIDUOS LIQUIDOS CON SANGRE. RESIDUOS SOLIDOS PATOLOGICOS. RESIDUOS LIQUIDOS PATOLOGICOS. BOLSA DE PLASTICO DE COLOR ROJO. RECIPIENTE HERMETICO COLOR ROJO BOLSA DE PLASTICO COLOR AMARILLO RECIPIENTE HERMETICO COLOR AMARILLO

4 TABLA 2. TIPO DE RESIDUO ESTADO FISICO ENVASADO COLOR 4.1. Sangre 4.2. Cultivos y cepas almacenadas de agentes infecciososos. Sólidos Bolsa de plástico. Rojo 4.4. Residuos no anatómicos derivados de la atención a Líquidos Recipientes herméticos Rojo pacientes y los laboratorios Patológicos Sólidos Bolsa de plástico Amarillo 4.5. Objetos punzocortantes usados y si usar. Líquidos Recipientes herméticos Amarillo Sólidos Recipientes rígidos. Rojo. Una vez que se realizo la separación correspondiente, se procedió a realizar la cuantificación de acuerdo a su estado físico, en donde los componentes principales que se encontró gasa, papel cartón, madera, látex, algodón, punzocortantes, vidrio y acero. RESULTADOS. Los resultados obtenidos de los muestreos y pesajes a partir de la separación de los residuos realizada de acuerdo a su estado físico, se presentan en las siguientes Tablas. En la Tabla 3, se observan los porcentajes de los residuos impregnados con sangre, en donde los componentes principales fueron algodón, papel, gasa, punzocortantes y tubos de vidrio. TABLA 3.COMPOSICION DE RESIDUOS CON SANGRE POR CENTRO DE ATENCION MEDICA. No. COMPONENTE (%) ALGODON PAPEL GASA PUNZOCORTANTES TUBO DE VIDRIO TOTAL

5 En la Tabla 4, se presentan los resultados de la composición de residuos no anatómicos en porcentaje, en donde se encontró principalmente gasa, vidrio, plástico, papel, cartón, madera, jeringas, latex y tela. TABLA 4. COMPOSICION DE RESIDUOS NO ANATOMICOS. No. COMPONENTES (%) GASA VIDRIO PLASTICO PAPEL CARTON MADERA JERIMGAS LATEX TELA TOTAL CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. De acuerdo a los resultados obtenidos en los muestreos y pesajes realizados es viable llevar a cabo una buena separación de los RPBI generados en los centros de atención médica derivados de la atención a pacientes, lo cual se traduce en reducir la cantidad global de los residuos, es decir los RPBI más los domésticos. Cabe hacer mención que con estos resultados en un futuro pueden servir como un indicadores para poder recolectar y dar una disposición final adecuada a dichos residuos a través de una empresa especializada y autorizada por el Instituto Nacional de Ecología, con lo cual el costo por la prestación de estos servicios sería menor. Por otra parte se recomienda dar platicas y hacer de su conocimiento de manera periódica la existencia de la NOM-087-ECOL-1995 tanto al personal médico como de limpieza de los diferentes centros de atención médica, para de esta manera continuar realizado la separación de los residuos generados. BIBLIOGRAFIA. AMCRESPAC. El manejo de los Residuos Generados por los Servicios de Salud. (1998). Instituto Mexicano del Seguro Social, Trabajos para dar cumplimento a la Ley General del Equilibro Ecológico. Contrato Número (151-99)