Virus de Hepatitis A

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Emilio Plaza Molina
hace 7 años
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1 Virus de Hepatitis A Dra Carballal, CEMIC, 2013

2 FAMILIA: Picornaviridae GENERO: Hepatovirus Virus esférico Sin envoltura Partículas de 28 nm Cápside: simetría icosaédrica

3 Características del genoma del HAV RNA linear simple Polaridad positiva 7.5 kb Replicación citoplasmática 7 ( 6?) genotipos ( homología >85%) 1 serotipo

4 Relación filogenética de Picornavirus de mamíferos y AEV Emerson &Hollinger 2001.

5 GENOMA DEL VIRUS DE HEPATITIS A Proteínas estructurales Proteínas no estructurales 5 VP4 VP2 VP3 VP1 2A 2B 2C 3AB 3C 3D 3

6 CICLO REPLICATIVO DE HAV

7 Vía de transmisión : Fecal oral Transmisión eficiente persona a persona ( contactos, convivientes) or ser desnudo, sobrevive en el agua sin clorar

Hepatitis A - Clínica Período de Incubación Promedio: 30 días Rango: 15-50 días Ictericia <6 años, <10% 6-14 años, 40%-50% >14

8 Hepatitis A - Clínica Período de Incubación Promedio: 30 días Rango: días Ictericia <6 años, <10% 6-14 años, 40%-50% >14 años, 70%-80% Otras presentaciones: Hepatitis Fulminante Hepatitis Colestásica Hepatitis Recidivante Secuelas Crónicas: Ninguna

9 Infección por virus de la Hepatitis A Curso serológico típico síntomas antihav total Título viremia ALT Virucopria (RT-PCR) virucopria anti-hav IgM Meses post exposición

10 PERSISTENCE OF VIREMIA AND VIRUCOPRIA IN HAV INFECTED CHILDREN MS Munné, MC Cañero Velazco, J Mutti, S Nucifora, S Vladimirsky, L Otegui R Castro, E Lara, A Sosa, P Godoy, F Pardon, JE González. N: 20 niños Edad media: 6 años ( 1 a 14 a.) Detectable hasta Inicio 15 días 30 días 60 días 90 días No detect. RNA en suero RNA en mat. fecal Región del genoma amplificada : VP 3 carboxi terminal (Jansen et al 1990) 10 th ISVHLS Atlanta 2000

11 HEPATITIS A

12 Características Frecuencia Evolución subclínica En < de 5 años: 90-95% En adultos: 25-50% Hepatitis aguda sintomática En < de 5 años: 5-10% En adultos: 50-75% Recuperación total de hepatitis aguda 99% Evolución a hepatitis crónica No se observa Asociación con hepatocarcinoma No se observa Mortalidad de los casos ictéricos 0,5% Evolución clínica de la hepatitis A.

13 Interpretación de marcadares serológicos Anti HAV Ig M +: Diagnóstico de Infección aguda Anti HAV Ig G +: Diagnóstico de Infección pasada

14 Vacuna Hepatitis A Es a virus inactivado, tipo Salk No tiene contraindicaciones Se puede aplicar a inmunosuprimidos, embarazadas, etc Induce intensa inmunidad humoral de larga duración

15 Vacuna contra HAV Factores a tener en cuenta : Edad del individuo Condición sanitaria (historia) Detección de anticuerpos específicos (antihav) Indicación individual Una dosis?

16 GEOGRAPHIC DISTRIBUTION OF HEPATITIS A VIRUS INFECTION

EPIDEMIOLOGIA DE HEPATITIS A Estudio de prevalencia en niños menores de 10 años Estudio colaborativo Acta Gastr Latin 27 (1997) Porcentaje de positividad de Ac contra

17 EPIDEMIOLOGIA DE HEPATITIS A Estudio de prevalencia en niños menores de 10 años Estudio colaborativo Acta Gastr Latin 27 (1997) Porcentaje de positividad de Ac contra HAV San Justo Trelew 90 81,4 Tucumán 80 26% 46% Garrahan Rosario ,8 41,99 29,4 48,5 51, % 20 7% 8% 10 0 San Justo Trelew Tucumán Garrahan Rosario Total

18 EPIDEMIOLOGIA EN HEPATITIS A EN ARGENTINA Estudios de prevalencia. Donantes de sangre (Gran Bs. As.) Estudio colaborativo n = 1156 A.L.E.H-A.A.E.E.H. (1996) ant iha V NEGATIVO 17,60% POSITIVO 82,40% MUJERES NEGATIVO 26,40% HOMBRES NEGATIVO 16,00% POSITIVO 73,60% POSITIVO 84,00%

19 REGIONES GENOMICAS ESTUDIADAS PARA CARACTERIZAR HAV VP 3 VP 1 2A VP 3 carboxi terminal (Jansen et al 1990) VP 1 amino terminal ( Robertson et al 1991) VP1-2A ( Robertson et al 1992)

21 Etiología de Falla Hepática Fulminante en Argentina F.G.Villamil.Fulminant Hepatitis A. IASL-EASL. Madrid. Abril 2002 Indeterminado Autoimmune Hepatitis B Inducido por Droga Hepatitis A Embarazo Tóxica E de Wilson Otros %

22 CAUSAS DE TRASPLANTE HEPATICO ( Hospital Garrahan) n = 143 X año: 5.4 a Rango: a 53% Periodo:11/92 11/01 26% 9% 3% 35% 28% 27% Falla Hepática Fulminante Atresia biliar Cirrosis Colestasis crónica Otros 68% 2% HAV Sin datos H. Autoimnune H. Toxica 2% Cuarterolo M et al. Trasplante Hepático pediátrico. Seguimiento a largo plazo. Medicina Infantil 2002; IX:

23 PREVENCION DE HAV Agua potable, cloacas Higiene de alimentos y utensilios Vacuna: a virus inactivado (tipo Salk) Vía IM, dos dosis con 6 meses de intervalo Niños, adolescentes y adultos, personal de salud, docentes; manipuladores de alimentos; pacientes con hepatopatías crónicas, viajeros a zonas endémicas

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