SISTEMA INMUNE DE MUCOSAS

Transcripción

1 SISTEMA INMUNE DE MUCOSAS ESTRUCTURA / FISIOLOGIA E IMPLICANCIAS CLÍNICAS Dr.Oscar Venegas Rojas Médico Inmunólogo Dpto. de Pediatría Fac. de Medicina Universidad de Concepción

2 SISTEMA INMUNE MUCOSAL Generalidades. Estructura, ontogénesis y fisiología. Sistema inmune mucosal. Fisiopatología e implicancias clínicas.

3 Inmunología y salud humana Inmunidad antinfecciosa e inmunizaciones Alergias e inmunoterapia Enfermedades autoinmunes e inmunomodulación Inmunodeficiencias primarias y secundarias Inmunidad antitumoral: Inmunoterapia en cáncer Transplantes de órganos y tejidos Inmunogenética Inmunodiagnóstico

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5 Cambios epidemiológicos del siglo XX Infecciones Atopia-Autoinmunidad

6 QUÉ ES EL SISTEMA INMUNE?

7 Generalidades del Sistema Inmune Inmunidad, del latín immunitas: exento de de impuestos o servicios al estado romano, libre de Históricamente: protección de enfermedad, reacción del organismo frente a sustancias extrañas Sistema inmune: cél y mol involucradas. Respuesta inmune: respuesta concatenada ante la introducción de sustancias extrañas

8 Células inmunitarias circulantes

9 Médula osea Circulación sanguínea Linfocitos naive (no competentes) TIMO maduración de L T Maduración de LB migración de LT de la sangre a tejidos homing Nódulos linfáticos, bazo, NALT,MALT, BALT,GULT Migración de LB de la sangre a tejido homing Recirculación de LB y LT en la sangre y vasos linfáticos 26

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14 INTERACCION MACROFAGO-LINFOCITOS Presentación antigénica

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20 Interacciones linfoides: respuestas de predominio celular, humoral y fagocítico

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22 Fenotipos linfoides Th1/Th2, factores reguladores

23 CARACTERISTICAS DE LA RESPUESTA INMUNE Diversidad (Repertorio) Especificidad (Conformacional) Memoria (Respuestas mejorables) Redundante (Causas Efecto) Pleiotrópica (Causa Efectos) Autoregulación (Redes de mensajeros) Influenciable (Modulación ambiental) 3

24 QUÉ ES EL SISTEMA INMUNE? S i s t e m a I n m u n e C i t o c i n a s Sistema Nervioso Sistema Endocrino Neuropéptidos Hormonas 3

25 Flora Microbiana Nutrición Inmunidad Infecciones Alergias Autoinmunidad Balance Saludable Th2 / Th1 9

26 SISTEMA INMUNE MUCOSAL Generalidades. Estructura, ontogénesis y fisiología. Sistema inmune mucosal.

27 SISTEMA INMUNE de MUCOSAS Interfase huésped - ambiente

28 SISTEMA INMUNE DE MUCOSAS AREA INTERFASE ][ 400 m 2 EPITELIOS BACTERIAS ]~10 11 ~10 14 FACTORES INNATOS VIRUS ANTICUERPOS PARASITOS RECAMBIO EPITELIAL ~10 ANTIGENOS 11 cél/día ALIMENT. 11{ CELULAS LINFOIDES Linfocitos B-B Plasmát. Linfocitos T CELULAS FAGOCITICAS Macrófagos Polimorfonucleares Eosinófilos Dr. O.V.R.

29 MORFOFUNCIONALIDAD DEL SISTEMA INMUNE: HISTODINAMIA GANGLIO LINFÁTICO: ZONAS B ZONAS T

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39 MIGRACION TISULAR DE LINFOCITOS, HOMING Linfocito Circulante Adhesión Primaria Activación Fijación Diapédesis Rolling Citocinas Dr. O.V.R.

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41 Implicancias fisiológicas y patológicas del homing celular linfoide:

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44 SISTEMA INMUNE DE MUCOSAS Interfase morfofuncional huésped ambiente: aprox. 400 m 2 Brandtzaeg et al. Imm. Today (20); :

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48 Pediatrics vol 111 Nº 6, junio 2003

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51 Pediatrics vol 111 Nº 6, junio 2003

52 Pediatrics vol 111 Nº 6, junio 2003

53 Mecanismos de tolerancia oral: complejas interacciones entre antígenos alimentarios células inmunes, citocinas y epitelios.

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55 Implicancias clínicas El sistema inmune de mucosas asociado al tracto gastrointestinal brinda los mecanismos protectores contra la invasión de patógenos potenciales y a su vez permite la tolerancia de productos inmunogénicos de la digestión y de la flora microbiana intestinal normal. Numerosas alteraciones de la inmunidad de la mucosa intestinal involucran disturbios con mecanismos de daño inmune activos ( tipo I, II, III y IV ). Estos mecanismos de daño activados, se manifiestan en modelos inmunopatogénicos clásicos: Hipersensibilidad, autoinmunidad e inmunodeficiencia (infecciones)

56 Enfermedad Celiaca: biopsia de intestino delgado con atrofia subtotal de vellosidades

57 Implicancias clínicas e inmunopatológicas del homing celular en la inflamación:

58 SISTEMA INMUNE MUCOSAL Generalidades. Estructura, ontogénesis y fisiología. Sistema inmune mucosal. Fisiopatología e implicancias clínicas. Referencias: