Cómo obtener servicios del Centro Regional por medio de su IPP

Transcripción

1 Cómo obtener servicios del Centro Regional por medio de su IPP Las decisiones sobre cuáles servicios necesita y desea, quiénes le proporcionarán esos servicios y cuándo, se toman en la reunión de su Plan de Programa Individual (Individual Program Plan, IPP). Este suplemento explica lo siguiente: - Cada cuánto se hacen las reuniones del IPP, - Cómo obtener una reunión del IPP, - Cómo prepararse para la reunión del IPP y - Qué debe hacer si no puede obtener los servicios que necesita. Cuándo es mi reunión del IPP? Si usted es un cliente nuevo del centro regional el centro regional tiene que elaborar su IPP dentro de los 60 días. Si no ha oído nada del centro regional en 2 semanas, llame o escriba al centro regional. Si ya tiene un IPP pero se muda a una zona nueva de centro regional el centro regional nuevo tiene que seguir el IPP que tiene ahora hasta su próxima reunión del IPP. Si hay servicios en el IPP que tiene ahora que no están disponibles en la zona nueva, el centro regional nuevo tiene que hacer una reunión del IPP dentro de los 30 días y proporcionarle servicios alternativos hasta entonces. Tendrá una reunión del IPP todos los años si: - Obtiene servicios bajo Medi-Cal Home and Community Based Services Waiver 1 (Exención de Servicios Basados en el Hogar y en la Comunidad, HCBS de Medi-Cal) o - Vive en un establecimiento acreditado como Establecimiento de cuidados intermedios (ICF-DD, ICF-DD/H, ICF-DD/N, ICF-DD/CN). 1 Para obtener más información sobre la Medi-Cal HCBS Waiver para personas elegibles para obtener servicios de un centro regional vea los Capítulos 1 y

2 Para todos los demás, la reunión del IPP se hace una vez cada tres años, excepto si sus necesidades cambian o usted pide una reunión. Pida una reunión del IPP cuando: - Cambien sus necesidades - Su progreso haga que esté listo para algo nuevo - Necesite un servicio nuevo o diferente - Necesite ayuda del centro regional para obtener dinero en efectivo o servicios de otra agencia Cuando pide un servicio o ayuda al centro regional en realidad está pidiendo que se cambie su IPP para que incluya el servicio o la ayuda que está pidiendo. Si pide una reunión del IPP la reunión tiene que ocurrir dentro de los 30 días. Cómo pedir una reunión del IPP Puede: - Llamar o escribir a su coordinador de servicios y pedirle una reunión o que cambie su IPP. Si desea un servicio específico, diga cuál servicio desea cuando escriba o llame. A veces los centros regionales acuerdan proporcionar o pagar un servicio sin hacer una reunión del IPP. Si eso sucede, pídale al centro regional que lo añada a su IPP y que le mande una copia. - Pedir a su familia o amigos que le ayuden a escribir una carta para pedir una reunión del IPP. Puede mandar la carta al centro regional o a su coordinador de servicios. Aquí tiene algunos ejemplos: Estimado Centro Regional: Quiero empezar a trabajar y ganar dinero. Deseo tener una reunion del IPP sobre la ayuda que necesito para trabajar. 2-9

3 O: Estimado Centro Regional: Quiero aprender a usar el autobús para ir de mi casa a los bolos. Deseo que se añada esto a mi IPP. O: Estimado Centro Regional: Necesito ayuda porque el Seguro Social está examinando mi SSI. Quiero que mi IPP diga que ustedes me ayudarán a que no me quiten mi SSI. Su reunión del IPP tiene que ocurrir dentro de los 30 días de su pedido. Antes de su reunión 1. Sepa cuáles son sus metas Use los Planificadores del IPP en los Suplementos J y K o las publicaciones indicadas en el Capítulo 4 para que le ayuden a pensar en sus metas. Las metas pueden ser dónde quiere vivir y qué quiere hacer cada día. Los Planificadores del IPP le ayudarán a decidir cuáles servicios y apoyos necesita para alcanzar sus metas. 2. Repase el IPP que tiene ahora Piense en los servicios y apoyos que obtiene ahora. Hable con su familia, amigos y defensores para que le ayuden a llenar el planificador o hacer su propia lista. Hágase estas preguntas: - Desea retener algunos de los servicios que recibe ahora, o todos? - Ya no necesita algunos de los servicios que recibe ahora? - Necesita servicios diferentes? - Desea cambiar quién le proporciona sus servicios? - Desea cambiar el lugar en que vive? 3-9

4 - Hay servicios de otras agencias que para poder obtenerlos o retenerlos necesita ayuda del centro regional? 3. Dígale al centro regional cuáles servicios quiere ahora Antes de la reunión dígale al centro regional lo que va a pedir. Eso permitirá que el centro regional pueda estar listo para tomar decisiones en su reunión. Pídale al centro regional que haya una persona encargada de tomar decisiones en su reunión. La persona encargada de tomar decisiones es alguien del centro regional que puede decir sí o no a las decisiones sobre sus servicios y apoyos. La ley dice que tiene que haber alguien presente del centro regional encargado de tomar decisiones en las reuniones del IPP en que se tomen decisiones finales sobre servicios y apoyos. Usted puede usar la carta de muestra en el Suplemento N para escribirle al centro regional. Su carta debe incluir: - Su planificador del IPP completado - Una lista de los servicios que recibe ahora - Su último IPP con los cambios que desea - El pedido de que haya alguien encargado de tomar decisiones Aquí tiene algunos ejemplos: Estimado Centro Regional: Aquí está mi planificador de la reunion del IPP completado. Realmente quiero aprender a usar una computadora. Por favor pídanle a Becky, del programa diurno, que venga a mi reunion del IPP. Por favor tengan a alguien encargado de tomar decisions en mi reunion del IPP. 4. Pida a personas que sean parte de su Equipo de Planificación del IPP. 4-9

5 Puede invitar a cualquier persona que quiera a su reunión del IPP. Pídaselo a gente que lo conozca y que le pueda ayudar en la reunión. Puede invitar a miembros de su familia, a alguien del lugar en que vive, a alguien de su programa diurno, a alguien de la escuela de su hijo o a cualquier otro proveedor de servicios. Pídale al centro regional que los invite. Las personas que usted invita y la gente del centro regional forman su equipo del IPP. Consejo! Algunas personas inician programas de compañeros en los que van a la reunión del IPP del otro para apoyarlo. 5. Pida un intérprete La comunicación en su reunión del IPP es muy importante! Si no habla o entiende bien el inglés, o si se siente más cómodo hablando otro idioma, pida un intérprete. El centro regional le tiene que proporcionar un intérprete en su reunión del IPP. El centro regional también tiene que traducirle su IPP y otros documentos. El Suplemento T muestra cómo pedir un intérprete al centro regional. En su reunión Su reunión del IPP tiene que estar centrada en la persona. Su IPP se trata sólo de usted y sus decisiones. Centrada en la persona quiere decir que usted es la persona más importante en la reunión. La reunión es sobre sus esperanzas, sobre lo que le gusta y no le gusta, en qué aspectos necesita ayuda, cuáles servicios desea y cuáles son los servicios y apoyos más importantes que se deben incluir en su IPP. No es sobre cuáles servicios están disponibles por casualidad ni sobre los que por lo general se proporcionan. Las personas en la reunión deben trabajar como equipo para encontrar maneras de cumplir con sus metas y sueños. Usted tiene derecho a entender lo que se está diciendo. Las personas en la reunión deben dedicar el tiempo necesario para asegurar que usted entienda lo que se diga. Se debe prestar atención a las ideas de todos. No tema pedirle a alguien que vuelva a decir lo que dijeron. No tema hacer preguntas. Sus preguntas ayudarán a todos los que estén en la reunión a entender sus opciones y necesidades. 5-9

6 Verifique que haya alguien encargado de tomar decisiones en la reunión. A veces un equipo de planificación sólo recomienda financiamiento para los servicios y apoyos. El centro regional podrá decir que el comité de POS (Purchase of Service Compra de Servicios) u otro comité tiene que aprobar su pedido. Usted tiene derecho a reunirse con la persona que pueda decir sí o no a su pedido. Si no hay nadie encargado de tomar decisiones en la reunión, no hay nadie que pueda decir sí o no a lo que se escriba en su IPP. Tan pronto empiece la reunión, verifique que una de las personas del centro regional esté encargada de tomar decisiones, es decir que pueda decir sí o no a un servicio. Si ninguno de los presentes está encargado de tomar decisiones, el centro regional deberá tener una segunda reunión dentro de los 15 días (excepto si usted acuerda más tiempo). En esa reunión tiene que haber alguien encargado de tomar decisiones. De todos modos puede hablar sobre los servicios que necesita o desea, pero no se pueden tomar decisiones. Elija a alguien para que tome apuntes. Pídale a alguien que tome apuntes en hojas de papel grandes para ponerlas en las paredes. Pídale que escriba las cosas sobre las que se pusieron de acuerdo y sobre las que no se pusieron de acuerdo. Al final de la reunión la persona que tomó apuntes podrá leer la lista al equipo y verificar que todos estén de acuerdo con lo que se escribió. Complete el documento del IPP. El documento del IPP tiene que incluir: - Cuáles servicios y apoyos necesita y desea (el tipo y la cantidad), - Quiénes prestarán los servicios (otra agencia genérica o un proveedor o un tipo de proveedor específicos) y - Cuándo empezarán los servicios. 6-9

7 Si los servicios no pueden empezar inmediatamente porque hay que tomar otros pasos primero, por ejemplo si no hay un proveedor disponible o usted se lo tiene que pedir antes a Medi-Cal o a un plan de salud, su IPP tiene que decir: - Qué pasos se van a tomar, - Quién es responsable de cada paso, - Las fechas límite para completar cada paso y - Cuáles servicios se prestarán entretanto. Firme el IPP (o una lista de las cosas acordadas) en la reunión. El IPP que usted firme debe indicar las metas y objetivos específicos, así como los servicios a ser provistos, quiénes los proveerán y cuándo empezarán. Si el centro regional no escribe todo el IPP en la reunión usted debe hacer una lista escrita a mano de los acuerdos para que todos la puedan firmar. Llévese una copia de la lista a casa. Después el centro regional puede pasar la lista en limpio en el formulario que utilice y enviársela a usted. Aviso importante: No firme ningún papel que diga que está de acuerdo con un Plan propuesto. Usted puede estar de acuerdo con una parte del IPP y no estar de acuerdo con otras. Puede estar de acuerdo con partes del IPP y no estar de acuerdo con otras. O puede no estar de acuerdo si el centro regional se niega a proporcionarle un servicio nuevo o a continuar uno que ya tiene. Sólo las partes de un IPP con las que usted está de acuerdo se pueden poner en práctica. Si le deniegan un servicio nuevo que usted quería y escribieron un servicio sustitutivo en su IPP, usted debe expresar su desacuerdo por escrito. Aquí tiene algunos ejemplos: No estoy de acuerdo con la denegación del servicio olicitado. 7-9

8 Estoy de acuerdo en aceptar el servicio sustitutivo mientras que trato de obtener el servicio solicitado. Por favor entréguenme una notificación de la denegación del servicio solicitado. O: No estoy de acuerdo con la denegación del servicio solicitado. Acepto el servicio sustitutivo bajo protesta. El servicio solicitado cumpliría major con mis necesidades. Usted puede fijar fecha para otra reunión dentro de los 15 días o presentar una apelación si no se puede tomar una decisión final. Si el equipo no puede tomar una decisión final en la reunión, se tiene que fijar fecha para otra reunión dentro de los próximos 15 días (excepto si usted acuerda más tiempo). A veces es necesario una evaluación antes de que el equipo pueda decidir cuáles servicios se necesitan. Obtenga una notificación por escrito de todas las denegaciones. Si el centro regional dice no a un servicio nuevo que usted solicita, le tienen que enviar una notificación de denegación denegación dentro de los próximos 5 días. Si dicen que quieren cambiar o suspender un servicio que ya está recibiendo, le tienen que dar una notificación por escrito 30 días antes del cambio o de la suspensión. Junto con la notificación le tienen que enviar un formulario que pueda usar si desea apelar. Si no está de acuerdo con la decisión de no incluir un servicio nuevo en su IPP o de cambiar o suspender un servicio que está recibiendo ahora, lo tiene que decir por escrito. 8-9

9 Aquí tiene un ejemplo: No estoy de acuerdo con la decision de darme menos horas de servicios de vida independiente por semana. Por favor envíenme una notificación que explique por qué se reducen la horas y cómo puedo apelar. Qué hacer si las cosas no funcionan - Si desea pelear la denegación, presente una apelación dentro de los 10 días de la notificación por escrito si desea que los servicios que recibe en la actualidad continúen durante el proceso de apelación. Esto se llama ayuda pagada pendiente. - Si la denegación es por un servicio nuevo o no necesita que ellos paguen el servicio durante la apelación, tiene 30 días para apelar. - Usted puede apelar incluso si no recibe una notificación. - Si no recibe una carta de denegación, póngase en contacto con el administrador de su caso. Si sigue sin recibirla, puede apelar al presentar una queja administrativa (una queja de sección 4731) junto con una carta de apelación. - Si no obtiene los servicios que el centro regional ya acordó proporcionarle, presente una queja administrativa. - Si el centro regional demora en tomar una decisión sobre sus servicios, insista en que tomen una decisión. O puede considerar la demora como una denegación y presentar una apelación. 9-9