RESUMEN TALLER SOBRE DENGUE (27 DE ABRIL DE 2009 FACULTAD DE CIENCIAS EXACTAS UNLP)

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1 RESUMEN TALLER SOBRE DENGUE (27 DE ABRIL DE 2009 FACULTAD DE CIENCIAS EXACTAS UNLP) Es incorrecto decir que el dengue y dengue severo (grave) no tienen tratamiento. La carencia de una droga antiviral u otro medicamento específico puede ser sustituida exitosamente por la aplicación de un conjunto de conocimientos que permite la clasificación de los pacientes ( ) así como el reconocimiento precoz de los signos de alarma que anuncian la inminencia del choque y permiten al médico ir por delante de las complicaciones y decidir las conductas terapéuticas más adecuadas Dr. Eric Martinez Torres (médico cubano, mayor especialista mundial en Dengue) Qué es el DENGUE? El DENGUE es una enfermedad viral provocada por la infección con el VIRUS del DENGUE. Puede presentarse en dos formas clínicas: Una forma es asintomática o con síntomas leves, tipo gripe y la otra forma es grave. Las formas más graves incluyen el cuadro hemorrágico (Dengue Hemorrágico) y el Choque o Síndrome de choque por Dengue. El Dengue es transmitido por los mosquitos de la familia Aedes (principalmente Aegypti, pero también Albopictus) Existen 4 tipos de Virus del Dengue (4 Serotipos): DEN 1, 2, 3 y 4. Los cuatro tipos de virus del DENGUE se mantienen en base a un ciclo: Humano Mosquito Humano El mosquito se alimenta / adquiere el virus El mosquito se realimenta / transmite el virus Viremia Período de incubación extrínseca Período de incubación intrínseca Viremia Días Enfermedad Enfermedad Humano 1 Humano 2 El período de incubación a partir de la inoculación del virus, varía entre 3 y 14 días. En promedio, alrededor de 4 a 7 días.

2 Formas clínicas del dengue - Fiebre indiferenciada (Es tal vez la manifestación más común del dengue) - Fiebre de dengue - Dengue hemorrágico: hemorragias cutáneas, nasales, sangrado de encías, hemorragias gastrointestinales, etc. (puede terminar en un síndrome de choque del dengue) La primera infección con cualquiera de los tipos de virus del DENGUE provoca la enfermedad de FIEBRE DEL DENGUE. Esta enfermedad no suele ser demasiado grave y puede pasar desapercibida como una gripe. Si la segunda infección ocurre con el mismo tipo de virus del DENGUE que la primera, el individuo está protegido y no enferma. En cambio si la segunda infección ocurre con un tipo de virus del DENGUE diferente a la primera, el individuo puede enfermar del DENGUE HEMORRAGICO, una enfermedad grave y mortal. Características clínicas de la fiebre de dengue Fiebre Dolor de cabeza Dolores en músculos y articulaciones Náuseas ó vómitos Erupciones cutáneas Manifestaciones hemorrágicas Cuándo sospechar infección con Virus del Dengue? En presencia de: Fiebre de menos de 7 días, sin afección de las vías aéreas superiores Dos o más de los siguientes síntomas: dolor de cabeza, dolor detrás de los ojos, dolores musculares o articulares, erupciones, hemorragias leves. Personas que vivan o hayan viajado a zonas endémicas de dengue o con presencia del vector (Aedes Aegypti). TRATAMIENTO Cada tipo de Dengue tiene tratamiento, de menor o mayor complejidad, según sea la gravedad del caso. En la actualidad se están efectuando pruebas en el campo de una vacuna tetravalente (para los 4 serotipos) atenuada.

3 En caso de sospecha de Dengue es importante tomar las siguientes precauciones: Hidratar al enfermo (agua y sales minerales) Mantener reposo No tomar Aspirina, ni AINEs (Ibuprofeno, Diclofenac, etc.) Controlar la fiebre con Paracetamol Concurrir al Centro de Salud más cercano El Riesgo de la FIEBRE AMARILLA El virus de la fiebre amarilla (vfa) es un pariente cercano del virus del DENGUE, que se transmite a través del mismo vector (Aedes Aegypti). Datos históricos: En la ciudad de Buenos Aires hubo una epidemia de Fiebre Amarilla entre enero y mayo de 1871, en la que fallecieron casi 25 mil personas. La abrumadora mayoría vivía en el sur más pobre de la ciudad que tenía habitantes. Situación Actual: Reemergencia de la enfermedad del DENGUE y también de la FIEBRE AMARILLA, ambas transmitidas por el mosquito Aedes aegypti. Reinfestación del mosquito en áreas de las que había sido eliminado FACTORES QUE CONDICIONAN LA EXPANSIÓN DEL DENGUE Cambios de tipo climático calentamiento global Aumento de la población mundial Viajes internacionales (y nacionales) Tendencia a urbanización desordenada Pobreza expresada en: problemas de vivienda, educación, abastecimiento de agua, recolección de desechos sólidos Falta de programas nacionales e internacionales efectivos para esta enfermedad Eric Martínez Torres, Estudos Avanzados 22 (64), 2008 UNO DE LOS DETERMINANTES FUNDAMENTALES DEL DENGUE ES LA POBREZA Problemas para el futuro Abundancia de Aedes aegypti en las zonas a riesgo 2,5 mil millones de personas a riesgo en todo el mundo

4 En las Américas ha habido un aumento de un 66% en los casos de Dengue si se compara el quinquenio que comenzó en 2005 con el que comenzó en 1995* Entre los mismos períodos el DH aumentó 35 veces (3500%) Potencial ingreso de la Fiebre amarilla en áreas urbanas con una alta tasa de mortalidad (superior al 50%) * Organización de Estados Americanos, Salud humana en las Américas, 1996 PREVENCION ACCIONES GUBERNAMENTALES Generar y mantener en el tiempo programas de educación sanitaria acerca del dengue y prevención con participación activa de la comunidad Asegurar disponibilidad de redes cloacales y de agua potable Asegurar la recolección periódica de residuos sólidos Mantener limpieza de baldíos Prohibir el uso de recipientes con agua en los cementerios Retirar las carrocerías, partes de autos o chatarras inservibles Realizar acciones de fumigación adecuadamente Atención de Salud: asegurar recursos humanos formados y recursos materiales adecuados PREVENCION COMUNIDAD Desechemos Todos los objetos inservibles capaces de acumular agua de lluvia y que se encuentren en la intemperie: latas, juguetes rotos, cubiertas, macetas rotas, botas, tapitas de gaseosa, etc. Mantengamos Todos los recipientes que no estén en uso boca abajo: baldes, frascos, botellas, tachos, etc. Cambiemos El agua de jarrones, bebederos y floreros, por lo menos cada tres días. Tapemos Todos aquellos recipientes que se mantengan con agua: tanques, cántaros, etc. EL CONTROL DEL VECTOR CONSTITUYE LA PRINCIPAL ESTRATEGIA DE CONTROL DEL DENGUE Equipo de Salud Secretaría de Extensión de la Facultad de Ciencias Exactas

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