EXPEDIENTE 81/2015 PRESUPUESTO TOTAL DE LICITACIÓN

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1 PLIEGO DE PRESCRIPCIONES TÉCNICAS PARA LA CONTRATACION POR EL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD DE LA GESTIÓN DE SERVICIOS PÚBLICOS POR CONCIERTO, MEDIANTE PROCEDIMIENTO ABIERTO, PARA LA PRESTACIÓN DE ASISTENCIA SANITARIA COMPLEMENTARIA A USUARIOS DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD (SAS) EN CENTROS HOSPITALARIOS HOMOLOGADOS DE LA PROVINCIA DE GRANADA 1. Objeto del Concierto. EXPEDIENTE 81/ Prestación, bajo la modalidad de concierto, de asistencia sanitaria médica, quirúrgica y/o diagnóstica, conforme a los servicios específicamente contratados, a usuarios del SAS en la provincia de Granada Las equivalencias de los diferentes servicios, se adecuan a lo establecido en la Orden de la Consejería de Salud, de 23 de octubre de 1.998, por la que se desarrolla el Sistema de Presupuestación y Tarifación de Convenios y Conciertos para la prestación de asistencia sanitaria en Centros Hospitalarios y cuyo detalle figura como Anexo VII del presente pliego La actividad desarrollada por los Hospitales Concertados se ajustará a las normas, procesos o recomendaciones de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales y del Servicio Andaluz de Salud, para la prestación de asistencia y muy específicamente a las recogidas en el presente Pliego. 2. Descripción de Lotes 2.1. De conformidad con lo establecido en el apartado 10.3 del CR del PCAP, la asistencia sanitaria concertada, por lotes, son las a continuación especificadas. LOTE PRESUPUESTO TOTAL DE LICITACIÓN 1 Estancias médicas de Enfermos Pluripatológicos y paliativos ,20 2 Intervenciones Quirúrgicas con Hospitalización (IQH), Intervenciones Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA),y Cirugía menor ambulatoria (CmA) ,98 3 Procedimientos diagnósticos ,32 4 Sesiones de Rehabilitación , A continuación se definen cada uno de los servicios, si bien y con carácter general, todos ellos incluyen: a) Las pruebas diagnósticas y terapéuticas rutinarias o especiales, que sea preciso realizar al paciente. b) Curas. c) La asistencia por equipo médico especializado, enfermería y personal auxiliar sanitario. d) El material fungible necesario. e) Y todas aquellas prestaciones que, sin haber sido mencionada en los apartados anteriores, fueran inherentes al proceso terapéutico. Pág. 1 de 16

2 2.4. Estancia médica: Asistencia proporcionada con ocasión de la permanencia de un paciente pluripatológico o de cuidados paliativo en el Centro; entendiendo por ello a pacientes con múltiples patologías, con más de dos episodios/año por agudización de sus enfermedades, con escasa dependencia de tecnología diagnóstica y pacientes paliativos, aquellos que requieren atención integral en situación terminal bien por procesos oncológicos o de otra índole, en ambos caso bajo la supervisión de su hospital de referencia. La estancia ha de producirse en cama de hospitalización, por un proceso médico, durante al menos una noche, e incluirá: a) Las pruebas a realizar al paciente durante el período de hospitalización. b) Las estancias producidas en habitación compartida o individual, cuando sea preciso por las especiales circunstancias del paciente, así como las correspondientes a la Unidad de Cuidados Intensivos o Especiales que requiriera. c) La atención derivada de las posibles complicaciones que puedan presentarse durante el internamiento del paciente en el centro. d) Asistencia farmacéutica -incluyendo efectos y accesorios- y dietética que requiera el paciente durante el período de hospitalización, así como el material fungible que fuera preciso para ejercitar los cuidados sanitarios que se requieran para la resolución del proceso. e) Alimentación, incluidas nutrición parenteral y enteral, en su caso Procedimientos quirúrgicos: Acto asistencial programado, realizado habitualmente en un quirófano para la corrección de un proceso patológico o la obtención de un diagnóstico e incluye: a) La atención que requiera el paciente, los procedimientos quirúrgicos necesarios, las estancias producidas en su caso, así como las pruebas diagnósticas y terapéuticas rutinarias o especiales que sea preciso realizar al paciente con anterioridad al procedimiento a que vaya a ser sometido, o durante el período de hospitalización, atendiendo al grado de dependencia del paciente. b) La atención derivada de las posibles complicaciones que puedan presentarse a lo largo de todo el proceso asistencial, tanto en la fase preoperatoria como en la intervención quirúrgica propiamente dicha, así como en el post-operatorio y en la hospitalización, hasta los 30 días posteriores al alta de hospitalización. Las reintervenciones quirúrgicas necesarias que haya que realizar al paciente siempre que estén relacionadas con el proceso quirúrgico que motivó su atención. c) La utilización de quirófanos y la facilitación del tipo de anestesia necesaria. d) Los controles pre y postoperatorio, incluidos aquellos que se realicen en régimen ambulatorio. e) Los días de hospitalización en habitación individual o compartida, cuando sea preciso por las especiales circunstancias del paciente, siéndole de aplicación las prestaciones indicadas para las estancias médicas. f) Estancias en la Unidad de Cuidados Especiales que pudiera precisar. g) Las endoprótesis que sean necesario implantar y que no estén especialmente excluidas del coste del proceso y cuyo detalle figura en el Anexo II, debiendo de facilitar los datos establecidos según registro de implantes quirúrgicos. h) Las consultas, tanto primeras como sucesivas que fuera necesario realizar al paciente por el proceso quirúrgico que motivó su atención. i) Las sesiones de rehabilitación necesarias para la recuperación del paciente, mientras este se encuentre ingresado en el centro. Pág. 2 de 16

3 En función de la complejidad del procedimiento quirúrgico se establecen los siguientes grupos: Intervenciones Quirúrgicas con Hospitalización (IQH): Acto quirúrgico programado que debido a su complejidad y necesidades asistenciales no puede ser realizada con carácter ambulatorio e implica la admisión de un paciente en una unidad de hospitalización médico-quirúrgica, ocasionando al menos una estancia. Se trata preferentemente de intervenciones contempladas en los Grupos 15 y 18 de la precitada Orden de 23 de octubre de En el Anexo III se recogen los procedimientos más usuales Intervenciones Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA): Acto quirúrgico programado de mediana complejidad, realizado en un quirófano con anestesia y que requiere algún tipo de cuidados postoperatorios escasamente invasivos y de corta duración, susceptible de ser realizado con carácter ambulatorio en función de las características asistenciales y de salud del paciente. Se trata preferentemente de intervenciones contempladas en los Grupos 09, 12 y 14 de la meritada Orden de 23 de octubre de En el Anexo IV se recogen los procedimientos más usuales Intervenciones de Cirugía Menor Ambulatoria (CmA): Acto quirúrgico programado, de escasa complejidad, realizado con o sin anestesia en un quirófano o local de consulta, sin ingreso ni estancia hospitalaria, que sólo requiere cuidados postoperatorios inmediatos mínimos. Se trata preferentemente de intervenciones contempladas en los Grupos 00,03 y 06 de la mencionada Orden de 23 de octubre de En el Anexo V se recogen los procedimientos más usuales La clasificación de los procedimientos quirúrgicos no contemplados en los Anexos III a V, se realizará conforme a lo dispuesto en la reiterada Orden de 23 de octubre de Primera consulta de especialidades: Actuación realizada por un facultativo, efectuada en el centro de asistencia, como primera intervención en el proceso patológico, para la orientación diagnóstica y terapéutica del mismo, incluyendo todas las pruebas complementarias necesarias. Se incluye en este concepto la segunda consulta entendiendo por esta la que se deriva de la recogida de pruebas encaminadas a la orientación diagnóstica y terapéutica del proceso Procedimientos diagnósticos y terapéuticos específicos: Es toda exploración complementaria realizada en una consulta o sala especial que ha sido solicitada por un servicio sanitario autorizado, que no está englobada en la anamnesis y exploración física básica que se realiza al paciente con el objetivo de ayudar en el diagnóstico o instaurar un tratamiento e incluye los medios y controles necesarios para la realización de las mismas. Se incluye como Anexo VI los que se realizan más frecuentemente Sesiones de Rehabilitación ambulatorias: Atención especializada mediante la aplicación de métodos terapéuticos en aquellas patologías o disfunciones susceptibles de engendrar discapacidad. 3. Recursos del Centro Los Centros se encuentran homologados, según el Decreto 165/1995, de 4 de julio, por el que se regulan los procedimientos de homologación de Centros Hospitalarios y de suscripción de convenios y conciertos entre la Consejería de Salud o el Servicio Andaluz de Salud y entidades, tanto públicas como privadas, para la prestación de asistencia sanitaria en los mencionados Centros debiendo mantener durante la vigencia del Concierto la homologación del mismo El Centro dispondrá para el cumplimiento del objeto de concertación de los recursos materiales y el equipamiento- general y clínico-, propios del tipo de centro hospitalario en que hayan sido homologados, así como del personal facultativo, enfermería, auxiliar sanitario y no sanitario que sea preciso, para el desarrollo de estas actividades, con eficiencia, eficacia y profesionalidad. Pág. 3 de 16

4 3.3. Todas las mejoras que sean incorporadas al Centro por la Empresa concertada, en lo relativo a instalaciones, equipos y dispositivos o a la ampliación de los existentes para su uso hospitalario, que afecten a la agilidad, a la mejora de la gestión o de la habitabilidad de los pacientes, en relación con los servicios concertados, quedarán incluidos en el Concierto El Centro se reconoce con capacidad para atender los procesos y procedimientos de las especialidades que corresponden especificados en este Pliego. 4. Desarrollo del Servicio La derivación de pacientes para la prestación de asistencia sanitaria en el hospital concertado será realizado por los centros del Servicio Andaluz de Salud a través de las unidades específicamente autorizadas Los pacientes derivados para la realización de un procedimiento quirúrgico, una primera consulta o un procedimiento diagnóstico, deberán estar inscritos previamente en el correspondiente Registro Oficial del Sistema Sanitario Público de Andalucía La Dirección General de Asistencia Sanitaria y Resultados en Salud del SAS, establecerá el procedimiento para la derivación de pacientes a los hospitales concertados, así como los mecanismos de seguimiento, evaluación y control, para su realización conjunta por la Unidad Hospitalaria de la que procede el paciente y la Unidad de Gestión Provincial de Conciertos, en adelante UGP 4.4. En aquellos procesos incluidos en el contrato, cuyas pautas terapéuticas han sido objeto de protocolización por parte del SAS y las Sociedades Científicas, se exige el cumplimiento de las recomendaciones que se contienen en los mismos, para lo cual los servicios clínicos del Centro ajustarán su proceder a lo allí establecido. Los protocolos de interés para este contrato editados por el SAS serán facilitados al adjudicatario. Si en el periodo de vigencia del contrato o de cualquiera de sus prórrogas el SAS editara nuevos protocolos o modificara los existentes, la entidad se compromete a cumplir las recomendaciones en ellos contenidas Las indicaciones y autorización de la dispensación de medicamentos y efectos y accesorios, mediante la prescripción en receta oficial del SSPA, se ajustarán a los criterios y normativa aplicable en relación con el uso racional del medicamento y, en todo caso a lo establecido a la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, modificada por la Ley 10/2013, de 24 de julio, por el Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, de receta médica y órdenes de dispensación, modificado por el Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de abril y por el Real Decreto 81/2014, de 7 de febrero; y en el Decreto 307/2009, de 21 de julio, por el que se define la actuación de las enfermeras y los enfermeros en el ámbito de la prestación farmacéutica del SSPA y demás normas de aplicación 4.6. El inicio de la asistencia de cada uno de los servicios derivados, se realizará de acuerdo con el plazo establecido, contando desde que se produce la derivación al centro concertado, y los mismos quedan fijados en: SERVICIO Ingresos médicos Intervenciones quirúrgicas Primeras Consultas de Especialidades Procedimientos diagnósticos Sesiones Rehabilitación PLAZO MÁXIMO DE INICIO Inmediato 60 días 15 días 15 días 15 días Pág. 4 de 16

5 4.7. El incumplimiento de los plazos máximos será objeto de penalización para el adjudicatario, conforme a lo establecido en el apartado 23 del CR del PCAP. Si en la proposición técnica se ofertan plazos inferiores a los arriba indicados, aquellos vincularán al contratista, pudiendo ser, igualmente penalizados conforme a lo señalado con anterioridad El facultativo responsable de la asistencia de cada paciente atendido en régimen hospitalario, elaborará un Informe de Alta, con los contenidos de la normativa vigente en cada momento El paciente dado de alta en el hospital, será en su caso, remitido a los facultativos de Atención Primaria del Servicio Andaluz de Salud para la continuación de su asistencia En el caso de los pacientes que requieran cuidados domiciliarios al alta hospitalaria, según necesidades evaluadas por el equipo asistencial del centro concertado, se adjuntará al Informe de Alta el Plan de Cuidados para la continuación de su asistencia. 5. Atención al Ciudadano El Centro orientará sus servicios a la atención de los ciudadanos y a tal efecto: 5.1. Para la prestación de asistencia, la Unidad de Admisión del Centro Concertado, reclamará, de los pacientes o familiares, la preceptiva documentación que acredite el derecho a la prestación de la asistencia sanitaria pública El paciente deberá expresar su conformidad para ser atendido en el Centro Concertado cumplimentando el documento al efecto dispuesto, sin perjuicio del consentimiento informado que el Centro Concertado deba recabar del usuario en el proceso de asistencia, de acuerdo con la Ley 41/2002, de 4 de noviembre y el art. 10 de la Ley 14/1986, de 25 de abril. El original del documento del Anexo XII del PCAP, quedará en poder del Hospital y se entregará una copia del mismo al interesado El centro concertado dispondrá por escrito de un programa actualizado de recepción y acogida de enfermos. Con ocasión del ingreso de cada paciente se le entregará un documento de acogida que le facilitará la estancia en el Centro Concertado El centro concertado mantendrá expuesta en lugar visible para los pacientes que sean atendidos en el mismo, información sobre los derechos y deberes de los usuarios, establecidos en la vigente Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía Se establecerá un lugar y horarios de información a pacientes y familiares, así como de visitas a pacientes hospitalizados, procurando que no se altere la actividad asistencial cotidiana que desarrolla el Centro El Centro garantizará para los pacientes derivados, los aspectos contemplados en el art. 10 de la Ley General de Sanidad que correspondan, y la igualdad en la atención de todos los pacientes sin más diferencias que las inherentes a la naturaleza del proceso patológico Asimismo, el centro concertado velará porque los enfermos y familiares se encuentren, durante su residencia en el mismo, lo más confortablemente posible, tanto en habitaciones como en zonas comunes, respetando de forma aceptable sus hábitos de vida, privacidad y trato. Especialmente se extremarán las medidas sanitarias frente al tabaquismo, según la Ley 42/2010, de 30 de diciembre, por la que se modifica la Ley 28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco Se garantizará un tiempo de respuesta a las reclamaciones y sugerencias que se presenten en un plazo máximo de 10 días, desde la recepción de las mismas, según lo establecido en el Decreto 262/1988, de 2 de agosto, por el que se establece el Libro de Sugerencias y Reclamaciones de la Junta de Andalucía Pág. 5 de 16

6 y la Ley 13/2003, de 17 de diciembre, de Defensa y Protección de los Consumidores y Usuarios de Andalucía y el Decreto 72/2008, de 4 de marzo, por el que se regulan las hojas de quejas y reclamaciones de las personas consumidoras y usuarias en Andalucía y las actuaciones administrativas relacionadas con ellas Con carácter trimestral el centro remitirá al Servicio de Atención al Usuario del hospital, que haya derivado al paciente, copia de las reclamaciones efectuadas y de su oportuna contestación, así como de las medidas adoptadas por el Hospital en relación a estas Los centros concertados en el desarrollo de su actividad asistencial tendrán en cuenta lo expresado por el paciente en su declaración de Voluntad Vital Anticipada, según el Decreto 59/2011, de 13 de marzo, por el que se regula el Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andalucía. 6. Régimen Asistencial La asistencia de los pacientes que deban ser atendidos en el Centro será realizada en el régimen asistencial más adecuado a la situación clínica del paciente en cada momento, así como a los servicios contratados, e incluirá la atención completa del paciente, para la asistencia que ha sido demandada, conforme a la contratación realizada Las decisiones asistenciales que afecten a las pautas, técnicas o estrategias asistenciales de cada paciente, así como las derivaciones que procedan ser realizadas a otros centros públicos, serán adoptadas por el equipo médico facultativo del Centro, responsable del caso y con respeto de la voluntad del paciente, de conformidad con la legislación vigente estatal y autonómica, especialmente en cuanto a Autonomía del Paciente, Consentimiento Informado y Derechos y Garantías de la dignidad de la persona en el proceso de muerte. El Centro exigirá y garantizará, que la adopción de aquellas decisiones por parte de los equipos médicos, estén asesoradas por principios y criterios profesionales de calidad La elección de las pautas asistenciales, estarán orientadas a evitar la prolongación innecesaria del tiempo de permanencia de los pacientes en el Centro, mediante la elección de las más adecuadas, de entre las posibles, y el empleo de las técnicas menos invasivas, de las que sean aplicables y estén protocolizadas por el Centro para su aplicación por lo equipos y servicios que hayan de participar En particular, la atención incluirá, además, lo necesario entre las siguientes actuaciones: a) Admisión de los pacientes que hayan de ser atendidos. A tal efecto el Centro Concertado deberá contar con servicios de cita para la correcta administración de los diferentes procesos asistenciales. b) Historial Clínico de los pacientes, tanto de inicio de la asistencia como de la evolución clínica de los procesos atendidos en el Centro Concertado. A tal efecto se tendrá en cuenta lo dispuesto en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, así como el Real Decreto 1093/2010, de 3 de septiembre, por el que se aprueba el conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el Sistema Nacional de Salud. c) Atención hotelera del paciente adaptada al tipo de régimen asistencial, incluyendo, según los casos, los servicios de admisión, información al público, atención social, alimentación, ambientación, higiene, seguridad y relación exterior. d) Recomendación de pautas de conducta, ejercicio, hábitos higiénicos, y productos sanitarios, que deban ser seguidos por el paciente fuera del Centro Concertado. e) Y en general, cualquier otra, de las dispuestas en los hospitales, propia de la asistencia especializada, que se requiera durante la atención a los procesos patológicos de los pacientes o de sus complicaciones. Pág. 6 de 16

7 7. Sistemas de Información y Comunicación El Centro dispondrá de un Archivo clínico (en formato papel o digital) ordenado y sistemático en el que se administrarán las Historias Clínicas de los pacientes y los Registros Clínicos, cuya numeración codificada será reseñada en cuantos sistemas particulares de información sanitaria y estadística, se establezcan en el Hospital, como consecuencia de lo dispuesto en el Concierto, debiendo proceder a la unificación de la Historia Clínica y los Registros Clínicos de cada paciente, de modo que según correspondan recojan todos los datos clínicos y asistenciales de las distintas atenciones que se realicen sobre un mismo paciente. En todo caso, para los usuarios del SSPA, las referidas Historias y Registros contendrán como identificador el Número Único de Historia de Salud de Andalucía (NUHSA) El Centro queda obligado a la veraz e íntegra cumplimentación del Sistema de Información de Asistencia Concertada de la Junta de Andalucía, definido por la Dirección General de Asistencia Sanitaria y Resultados en Salud del SAS, siendo requisito imprescindible para la tramitación de las facturaciones que correspondan La empresa deberá adaptar sus Sistemas de Información y permitir la compatibilidad con los sistemas de información corporativos, garantizando el correcto funcionamiento de los mismos, especialmente aquellos sistemas de información corporativos del SSPA, implicados directamente con la actividad asistencial desarrollada por los mismos, tales como Concert@, AGD 8. Normas de Calidad El hospital concertado potenciará la calidad y adaptará su funcionamiento a las normas básicas de calidad de Procesos Asistenciales definidos por la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales El Hospital asegurará la disponibilidad y el cumplimiento del Plan de Recogida, Evaluación y Control de Infecciones Nosocomiales El Hospital adecuará la utilización terapéutica de la sangre y sus componentes a las recomendaciones del Consejo de Europa. (Guía para la preparación, uso y control de calidad de los componentes sanguíneos) El Centro deberá adecuar el modelaje a las normas vigentes en cada momento para el Sistema Sanitario Público de Andalucía, en todo lo referente a identidad y comunicaciones, relacionadas a su actividad concertada. A tal efecto se actuará de conformidad con lo establecido en el Decreto 245/1997, de 15 de octubre El Centro Concertado implantará los procedimientos que garanticen que sus profesionales sanitarios examinen y recojan en su Historia de Salud, si sus pacientes han realizado Declaración de Voluntades Vitales Anticipadas En la adecuación del Hospital al Plan de Empresas Saludables (PSE), el centro procurará, en los procesos que se desarrollen con cargo al presente Concierto, la utilización de productos ecológicos debidamente acreditados. Pág. 7 de 16

8 8.7. Se establecen como objetivos de calidad del centro concertado, los recogidos en la siguiente Tabla, cuyo incumplimiento puede dar lugar a penalidades para el contratista: INDICADOR OBJETIVO Estancia media Preoperatoria en intervenciones programadas 0.5 día % Intervenciones suspendidas por causas hospitalarias 4 % de Reintervenciones 1 % de GRDs Inválidos < 0.2 Tasa de incidencia de infección Nosocomial <1.5% Tasa de mortalidad en sustitución de cadera <1% Tasa de mortalidad en la AVC agudo <1% Tasa de reingresos <2% % del número de expedientes de responsabilidad patrimonial iniciados en un año respecto del número correspondiente al año 20% anterior 9. Penalidades. Las penalidades se cuantificarán, de acuerdo con lo dispuesto en el apartado 23 del CR del PCAP. En prueba de conformidad con el presente Pliego y sus anexos, de conformidad con lo establecido en el Texto Refundido de la Ley de Contratos del Sector Público, aprobado por el Real Decreto Legislativo 3/2011, de 14 de noviembre y demás normativa específica reguladora del funcionamiento del servicio, fundamentalmente, el Decreto 165/1995, de 4 de julio, por el que se regulan los procedimientos de homologación de Centros Hospitalarios y de suscripción de convenios y conciertos entre la Consejería de Salud o el Servicio Andaluz de Salud y entidades, tanto públicas como privadas, para la prestación de asistencia sanitaria en los mencionados centros, y demás disposiciones que resultan de aplicación y para que surta los efectos oportunos, se suscribe en triplicado ejemplar. POR EL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD EL CONTRATISTA Pág. 8 de 16

9 EXPEDIENTE 81/2015 ANEXO I DISTRIBUCIÓN POR LOTES DE LA ASISTENCIA SANITARIA CONCERTADA Y PRESUPUESTO TOTAL DE LICTACIÓN. LOTE PRESUPUESTO TOTAL DE LICITACIÓN 1 Estancias médicas de Enfermos Pluripatológicos y paliativos ,20 2 Intervenciones Quirúrgicas con Hospitalización (IQH), Intervenciones Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA),y Cirugía menor ambulatoria (CmA) ,98 3 Procedimientos diagnósticos ,32 4 Sesiones de Rehabilitación ,00 Pág. 9 de 16

10 EXPEDIENTE 81/2015 ANEXO II ENDOPRÓTESIS EXCLUIDAS DEL COSTE DEL PROCESO Quedan excluidas del coste del proceso, las siguientes endoprótesis, que serán suministradas por el Hospital de origen que derive al paciente. Cód. Descripción del procedimiento Material aportado 77.5 Escisión y reparación de Hallux Valgus y otras deformidades de los dedos del pie Artroscopia de hombro Arpones Tornillos tipo Scarf,Titanio y PPDA. Grapas Hotsym 81.1 Artrodesis y artroereisis de pie y tobillo. Placas y tornillos de titanio y fijaciones Otra reparación de articulación de extremidades inferiores Otra reparación de ligamentos cruzados Otra reparación de ligamentos colaterales Sustitución de las articulaciones de extremidades inferiores Sustitución total de cadera Todo el material Sustitución total de rodilla Todo el material Rev. Sustitución de rodilla Todo el material 85.5 Mamoplastias de aumento Implantes mamarios Inserción de expansor del tejido mamario Expansor Tornillos Bioscrew e interferenciales de titanio y grapas Tornillos y grapas de diferentes tamaños Pág. 10 de 16

11 EXPEDIENTE 81/2015 ANEXO III INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS CON HOSPITALIZACIÓN (IQH) MÁS FRECUENTES COD DENOMINACION GRUPO COLECISTECTOMIA COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA 15 REPARACION DE HERNIA INGUINAL CON INJERTO O PROTESIS,N.E.O.M OTRA PROSTATECTOMIA TRANSURETRAL ESCISIÓN LOCAL DE LESION DE PROSTATA HISTERECTOMIA TOTAL.OTRA Y NEOM OTRA HISTERECTOMÍA VAGINAL Y NO ESPECIFICADA REPARACION DE CISTOCELE OSTEOTOMIA EN CUÑA DE TIBIA Y PERONE OTRA REPARACION DE LOS LIGAMENTOS CRUZADOS SUSTITUCION TOTAL DE CADERA 18 REVISIÓN DE SUSTITUCIÓN DE CADERA, NO ESPECIFICADO DE OTRA MANERA SUSTITUCION TOTAL DE RODILLA 18 REVISIÓN DE SUSTITUCIÓN DE RODILLA, NO ESPECIFICADO DE OTRA MANERA MAMOPLASTIA DE REDUCCION BILATERAL OTRA MASTECTOMIA SUBCUTANEA BILATERAL IMPLANTE MAMARIO BILATERAL RECONSTRUCCION TOTAL DE MAMA INJERTO DE GROSOR PARCIAL EN LA PIEL DE LA MAMA OPERACION PLASTICA DE REDUCCION DE TAMAÑO 15 Pág. 11 de 16

12 EXPEDIENTE 81/2015 ANEXO IV INTERVENCIONES DE CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA (CMA) MÁS FRECUENTES COD DENOMINACION GRUPO LIBERACION DE TUNEL CARPIANO OTRA DECOMPR. O LISIS DE ADHERENC. DE NERVIO O GANGLIO PERIF LOBECTOMIA TIROIDEA UNILATERAL OTRA TIROIDECTOMIA PARCIAL NCOC TIROIDECTOMIA TOTAL FACOEMULSIFICACION Y ASPIRACION DE CATARATA 12 INS.PROTESIS CRIST.INTRAOC.MOMENTO EXTRAC.CATARATA UNA ETAPA MIRINGOPLASTIA MIRINGOTOMIA CON INSERCCION DE TUBO ESCISIÓN LOCAL O EXTIRPACION DE LESION INTRANASAL FRACTURA DE LOS TURBINADOS SINUSOTOMIA, N. E. O. M OTRA ESCISIÓN O DESTRUCCION DE LESION O TEJIDO DE LARING LIGADURA Y EXTIRPACION DE VARICES V. DE MIEMBROS INFERIORES 12 CREACION COMPETENCIA ESFINTER GASTROESOFAGICO LAPAROSCOPICA FISTULOTOMIA ANAL FISTULECTOMIA ANAL ESCISIÓN DE HEMORROIDES ESFINTEROTOMIA ANAL LATERAL IZQUIERDA ESCISIÓN DE ANO REPARACION UNILATERAL DE HERNIA INGUINAL, N. E. O. M REPAR.BILAT. DE HERNIA INGUI. CON INJERTO O PROTESIS,N.E.O.M REPARACION UNILATERAL DE HERNIA CRURAL CON INJERTO O PROTESI OTRA REPARACIÓN Y REPARACIÓN ABIERTA DE HERNIA UMBILICAL CON INJERTO O PRÓTESIS OTRA HERNIORRAFIA UMBILICAL ABIERTA REPARACION DE HERNIA INCISIONAL (EVENTRACION) REPARACION DE OTRA HERNIA DE LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR OTRA REPARACIÓN ABIERTA DE HERNIA INCISIONAL (EVENTRACIÓN) CON INJERTO O PRÓTESIS 14 OTRA REPARACIÓN ABIERTA DE OTRA HERNIA DE PARED ABDOMINAL ANTERIOR CON INJERTO O PRÓTESIS ESCISIÓN DE HIDROCELE (DE TUNICA VAGINAL) 09 Pág. 12 de 16

13 63.1 ESCISIÓN DE VARICOCELE E HIDROCELE DE CORDON ESPERMATICO ESCISIÓN OTRA LESION O TEJIDO DE CORDON ESPERMATICO Y EPIDID MARSUPIALIZACION LAPAROSCOPICA DE QUISTE OVARICO OTRA ESCISIÓN LOCAL O DESTRUCCION LAPAROSCOPICA DE OVARIO OTRA ESCISIÓN LOCAL O DESTRUCCION DE OVARIO ABLACION ENDOMETRIAL OTRA ESCISIÓN O DESTRUCCION DE LESION DE UTERO REPARACIÓN DE CISTOCELE CON INJERTO O PRÓTESIS OTRA ESCISIÓN LOCAL O DESTRUCCION DE VULVA Y PERINEO OSTEOTOMIA EN CUÑA DE TARSIANOS Y METATARSIANOS 09 BURSECT.CON CORREC.DE TEJIDO BLANDO Y OSTEOTOMIA DEL ER MET ESCISIÓN DE HALLUX-VALGUS REPARACION DE DEDO DEL PIE EN MARTILLO REPARACION DE DEDO DEL PIE EN GARRA OTRA ESCISIÓN, FUSION Y REPARACION DE DEDOS DE LOS PIES OTRA BUNIONECTOMIA ESCISIÓN LOCAL DE LESION O TEJ. HUESO CARPIANOS Y METACARPIA 09 ESCISIÓN LOCAL DE LESION O TEJ. HUESO TARSIANOS Y METATARSIA OTRA OSTECTOMIA PARCIAL DE OTRO HUESO NCOC OSTECTOMIA TOTAL DE TARSIANOS Y METATARSIANOS ARTROSCOPIA DE RODILLA ARTROSCOPIA DE TOBILLO ESCISIÓN DE CARTILAGO SEMILUNAR DE RODILLA SINOVECTOMIA DE MANO Y DEDO DE MANO ESTABILIZACION DE ROTULA FASCIOTOMIA DE MANO OTRA TENONECTOMIA DE MANO REPARACION DE DEDO EN MARTILLO DE LA MANO FASCIOTOMIA ESCISIÓN DE LESION DE OTRO TEJIDO BLANDO OTRA FASCIECTOMIA BURSECTOMIA OTRA MASTECTOMIA SUBCUTANEA UNILATERAL IMPLANTE MAMARIO UNILATERAL MASTOPEXIA ESCISIÓN DE QUISTE O SENO PILONIDAL 09 EXPEDIENTE 81/2015 Pág. 13 de 16

14 ANEXO V INTERVENCIONES DE CIRUGÍA MENOR AMBULATORIA (CmA) MÁS FRECUENTES COD DENOMINACION GRUPO ELIMINACION DE LESION DE PARPADO, N. E. O. M ESCISIÓN DE CHALACION ESCISIÓN DE OTRA LESION MENOR DE PARPADO OTRA REPARACION DE ENTROPION O ECTROPION 03 OTRA RECONSTRUCCION DE PARPADO CON COLGAJOS O INJERTOS ESCISIÓN DE SACO Y CONDUCTO LAGRIMAL DACRIOCISTORINOSTOMIA (DCR) ESCISIÓN DE LESION O TEJIDO DE CONJUNTIVA OTRA ESCISIÓN DE PTERIGION OTRA IRIDOTOMIA AMIGDELECTOMIA SIN ADENOIDECTOMIA AMIGDELECTOMIA CON ADENOIDECTOMIA ADENOIDECTOMIA SIN AMIGDALECTOMIA VASECTOMIA CIRCUNCISION CORTE DORSAL O LATERAL DE PREPUCIO 03 ESCISIÓN U OTRA DESTRUCCION DE GLANDULA DE BARTHOLIN (QUISTE) ESCISIÓN LOCAL DE LESION O TEJ. OTRO HUESO NCOC EXTRA. DISP. INT. DE RADIO Y CUBITO EXTRA. DISP. INT. DE FEMUR EXTRA. DISP. INT. DE ROTULA EXTRA. DISP. INT. DE TARSIANOS Y METATARSIANOS EXTRA. DISP. INT DE OTRO HUESO EXC. LOCAL O DESTRUC. DE LESION ART. DE MUÑECA 03 EXC. LOCAL O DESTRUC. DE LESION ART. DE MANO Y DEDO DE MANO EXC. LOCAL O DESTRUC. DE LESION DE TOBILLO ESCISIÓN DE LESION DE VAINA DE TENDON DE MANO LISIS DE ADHESIONES DE MANO ESCISIÓN DE LESION DE VAINA DE TENDON 06 LISIS DE ADHESIONES DE MUSCULO, TENDON, FASCIA Y BOLSA SINOV EXTRACCIÓN DE UÑA, LECHO DE UÑA O PLIEGUE DE UÑA 00 OTRA EXCIS.LOCAL O DESTR. LESION O TEJIDO DE PIEL Y 86.3 T.SUBCUT ESCISIÓN RADICAL DE LESION CUTANEA 03 Pág. 14 de 16

15 EXPEDIENTE 81/2015 ANEXO VI PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES. CÓDIGO 5A1 5A2 5B1 5C2 5C3 5H1 5H2 5M1 5M5 5N2 5N2 5NI 5O1 5O2 5Q7 5Q8 DENOMINACIÓN ESOFAGOGASTRODUODENOSCOP SIN BIOPSI ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA CON BIOP COLONOSCOPIA( FIBRA OPTICA FLEXIBLE MONITORIZAC CORAZON AMBULATORIA P ESFUERZO CORAZON CINTA RODANTE ELECTROMIOGRAFIA BILATERAL ELECTROMIOGRAFIA SIMPLE ORTOPANTOMOGRAFIA UROGRAMA I.V. MAMOGRAFIA BILATERAL MAMOGRAFÍA BILATERAL MAMOGRAFIA SIMPLE ESOFAGO, ESTÓMAGO Y DUODÉNO CON BARIO COLON CON BARIO ECO DOPPLER ECOGRAFÍAS Pág. 15 de 16

16 EXPEDIENTE 81/2015 ANEXO VII EQUIVALENCIAS EQUIVALENCIAS EN UPC SERVICIOS G.I G.II G.III G.IV G.V Estancias médicas Enfermos Pluripatológicos y paliativos hasta 7 días 1,5 1,5 1,4 1,3 1,4 Estancias médicas Enfermos Pluripatológicos y paliativos desde 8-30 días 0,75 0,75 0,75 0,75 0,75 Estancias médicas Enfermos Pluripatológicos y paliativos más de 30 días 0,60 0,60 0,60 0,60 0,60 Estancias Unidad de Salud Mental 1 Estancias Unidad Lesionados Medulares Art 4, Orden de la Consejería de Salud, de 23 de Intervenciones Quirúrgicas con Hospitalización (IQH) octubre de 1.998, por la que se desarrolla el Sistema de Intervenciones Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) Presupuestación y Tarifación de Convenios y Conciertos para la Intervenciones Cirugía menor ambulatoria (CmA) prestación de asistencia sanitaria en Centros Procedimientos diagnósticos: Hospitalarios Esofagogastroduodenoscop Sin Biopsia 0,61 0,53 0,50 Esofagogastroduodenoscopia Con Biopsia 0,86 0,75 0,70 Colonoscopia( Fibra Optica Flexible 0,61 0,53 0,50 Monitorizac Corazon Ambulatoria 0,57 0,49 0,46 P Esfuerzo Corazon Cinta Rodante 0,65 0,57 0,53 Electromiografia Bilateral 1,06 0,92 0,86 Electromiografia Simple 0,71 0,62 0,58 Ortopantomografia 0,31 0,27 0,25 Urograma I.V. 0,37 0,32 0,30 Esofago, Estómago y Duodéno Con Bario 0,49 0,43 0,40 Colon Con Bario 0,58 0,50 0,47 Pág. 16 de 16