Estrés y Afrontamiento

Transcripción

1 Estrés y Afrontamiento Prof. Adjta. Lic. Ps. Berta Varela Departamento de Psicología Médica Hospital de Clínicas- Facultad de Medicina UDELAR - bvarela@hc.edu.uy

2 Origen del término Definiciones de estrés Estresor Procesos Mediadores Evaluación Afrontamiento

3 mente y cerebro psicología y biología mental y físico Estas viejas dicotomías parecen no tener sentido ya que precisamos saber como el cuerpo y la mente funcionan en salud y enfermedad.

4 Estrés es un término ampliamente utilizado para describir : 1- La experiencia subjetiva inducida por una situación nueva potencialmente amenazante o generadora de angustia. 2- Las reacciones comportamentales y neuroquímicas al mismo. Su función es promover la respuesta adaptativa a los estímulos físicos y psicológicos y preservar la homeostasis.

5 S XIV - se usa en sentido no técnico y se refiere a las dificultades, luchas, adversidad, aflicción. S XVII - Robert Hooke ( físico y biólogo) análisis de ingeniería del estrés. Como deben crearse la estructuras para resistir las fuerzas naturales?

6

7 Carga estrés tensión

8

9 Estrés - Estresor Causa - Consecuencia Retroalimentación del circuito

10

11 El estrés es una respuesta inespecífica del cuerpo ante cualquier demanda sobre él. (Selye, 1935, 1976).

12 ESTRES, SALUD, ENFERMEDAD Tres modelos muestran la relación entre estrés y enfermedad Teorías Biológicas- Cannon. Fight - flight response. Selye. Síndrome de adaptación Psico- neuro- inmuno- endocrinología Teorías epidemiológicas - Condiciones medioambientales y sucesos vitales. Holmes Rahe Teorías o modelos psicológicos-

13 Un Escala de Estrés Instrucciones para autoadministrar la Escala de Estrés Si usted ha pasado durante el último año por alguna de las 43 situaciones enumeradas a continuación, anote el valor que figura al lado de la misma. Finalmente sume el total. 1. Muerte del cónyuge Divorcio Separación Privación de la libertad Muerte de un familiar próximo Enfermedad o incapacidad, graves Matrimonio Perder el empleo Reconciliación de la pareja Jubilación Enfermedad de un pariente cercano Embarazo Problemas sexuales Llegada de un nuevo miembro a la familia Cambios importantes en el trabajo Cambios importantes a nivel económico Muerte de un amigo íntimo Cambiar de empleo Discusiones con la pareja (cambio significativo) Pedir una hipoteca de alto valor Hacer efectivo un préstamo Cambio de responsabilidades en el trabajo Un hijo/a abandona el hogar (matrimonio, universidad) Problemas con la ley Logros personales excepcionales La pareja comienza o deja de trabajar Se inicia o se termina el ciclo de escolarización Cambios importantes en las condiciones de vida Cambio en los hábitos personales Problemas con el jefe Cambio en el horario o condiciones de trabajo Cambio de residencia Cambio a una escuela nueva Cambio en la forma o frecuencia de las diversiones Cambio en la frecuencia de las actividades religiosas Cambio en las actividades sociales Pedir una hipoteca o préstamo menor Cambios en los hábitos del sueño Cambios en el número de reuniones familiares Cambio en los hábitos alimentarios 15

14 Escala de Estrés Instrucciones para autoadministrar la Escala de Estrés Si usted ha pasado durante el último año por alguna de las 43 situaciones enumeradas a continuación, anote el valor que figura al lado de la misma. Finalmente sume el total. 1. Muerte del cónyuge Divorcio Separación Privación de la libertad Muerte de un familiar próximo Enfermedad o incapacidad, graves Matrimonio Perder el empleo Reconciliación de la pareja Jubilación 45

15 Cambios neuroendócrinos Afecto negativo Salud Estrés Cambios función inmune

16 ESTRES La reacción del organismo ante la tensión está determinada por la interacción de varios sistemas fisiológicos. Se incluyen entre ellos elementos complejos de los sistemas inmunológico, neurológico y endócrino. La inmunología y la neurociencia han caracterizado las interconexiones, infiriendo sobre los posibles mecanismos mediadores de la respuesta del huésped a las agresiones y tensiones medioambientales.

17 ESTRES Y ENFERMEDAD La respuesta a las situaciones estresantes permite entender las vías biológicas a través de las cuales los factores medioambientales y sociales ejercen su influencia. Formas y fuentes concretas de estrés pueden resultar superables o desbordandantes para la misma persona en distintas circuntancias. Formas y fuentes concretas de estrés pueden resultar superables o desbordandantes para distintas personas.

18 Ψ ESTRES Antecedentes Causales Procesos Mediadores Efectos

19 ESTRESOR STRAIN TRANSACCION Tipo de Dimensión estrés Temporal Reacciones Reacciones Fisiológica Emocional Evaluación Intensidad cognitiva

20 ESTRESOR Estímulo o situación que ocurre en el ambiente externo o en el mundo interno que produce tensión y una respuesta adaptativa. El estresor, puede ser real o imaginario, externo o interno. Los estresores pueden ser físicos ( dolor) o psicosociales. Un estresor produce una respuesta de estrés.

21 Muchas situaciones que pueden ser placenteras como las vacaciones, promociones son estresores porque requieren adaptación y generan demandas a la persona. Pero no es el cambio en si sino la calidad del cambio el que es potencialmente dañino. los sucesos o eventos imprevistos, indeseables, severos y mantenidos en el tiempo sobre los cuales la persona no tiene posibilidad de control son los más perniciosos.

22 Situaciones estresantes Estresantes agudos- reducidos en el tiempo. Secuencias estresantes: serie de acontecimientos que ocurren luego de un suceso desencadenante. Estresantes crónicos intermitentes. Estresantes crónicos,incapacidades permanentes. R. Lazarus.

23 Componentes del proceso de estrés ESTRESOR Tipos de estrés Dimensión Temporal Trauma Sucesos Vitales Ambiente Rol strain Molestias Duración Rapidez de comienzo Enlace

24 CATEGORIAS DE ESTRESORES Catástrofes sucesos vitales mayores estresantes diarios estresores del ambiente estresores relacionados con el rol. Lepore y Evans

25 Suceso vitales mayores : relacionados con improtantes cambios Casamiento separación Divorcio Nacimiento de un hijo Muerte de un ser querido Jubilación Enfermedad de un familiar

26

27 Estresores del ambiente Polución Hambre Ruido Sobrecarga de información Presiones laborales o familiares Aislamiento social

28 Molestias o cambios menores : Insatisfacción con el trabajo Preocupación por la seguridad Problemas económicos Problemas con la pareja

29 Componentes del proceso de estrés Reacciones Fisiológicas Reacciones Emocionales Activación simpática Supresión parasimpática Neuroendocrina Inmunológica Afecto negativo Boqueo emocional Afecto Positivo

30 Componentes del proceso de estrés TRANSACCION Evaluación Cognitiva Intensidad Amenaza Daño Pérdida Desafío Benigna Molestia Preocupación por otros Débil Moderada Fuerte Ambigua

31 Signos y síntomas físicos frecuentes de estrés: / Frecuencia cardíaca rápida / Elevación de presión arterial / Nausea y / o vómitos / Dolor de espalda / Dificultades respiratorias / Desmayos / Vértigos / Temblores / Aumento de la sudoración / Dolor de cabeza / Sacudidas o temblores musculares / Sed / Languidez / Fatiga

32 Signos y síntomas cognitivos del estrés Dificultad para concentrarse Pérdida de la autoconfianza Dificultades de la memoria Alerta aumentada / descendida del entorno Dificultad en la toma de decisiones Pobre pensamiento abstracto Culpabilizar a otras personas Dificultad para identificar objetos familiares o personas Pérdida de la orientación personal, tiempo y espacio. Pensamiento perturbado Imágenes intrusivas

33 Signos y síntomas emocionales del estrés Aprensión Incertidumbre Temor Agitación Ansiedad Pánico Enojo Sentimientos de estar sobrepasado Irritabilidad Desesperanza Shock Emocional Culpa Tristeza, duelo, pena Depresión Negación Respuesta emocional inapropiada

34 Signos y síntomas conductuales de estrés: Cambio en los niveles de actividad perturbación del sueño Movimientos erráticos Pérdida de interés en actividades que antes generaban placer. Cambio en hábitos alimenticios. Explosiones emocionales Comportamiento antisocial Inapropiado uso del humor Suspicacia Hiper arousal Uso y abuso de sustancias ( cafeína nicotina, alcohol) Deterioro en la efectividad habitual Proclive a los accidentes. Gestos nerviosos ( comerse uñas Etc..)

35 ESTRES Ψ ESTIMULO RESPUESTA ESTIMULO PERSONA RESPUESTA

36 RESPUESTA DEL HUESPED Reconocimiento de las diferencias individuales en la interpretación y afrontamiento de la realidad externa. La evaluación del estímulo como amenazante para la integridad desencadena el afrontamiento, él cual ocurre simultáneamente con la compleja reacción psicofisiológica que caracteriza al estrés.

37 ESTRES PSICOLÓGICO Relación particular entre el individuo y el entorno que es evaluado por este como amenazante o desbordante de sus recursos y pone en peligro su bienestar. R. Lazarus, 1984

38 EVALUACION COGNITIVA Procesos que estiman la significación y las consecuencias que un acontecimiento dado provocará en un individuo. Determinan que el evento sea juzgado excediendo los recursos para su superación y se acompaña de la consiguiente respuesta emocional. Median entre el estímulo y la reacción de la persona.

39 EVALUACION PRIMARIA Irrelevante Benigna positiva Daño o pérdida Amenaza Desafío

40 Estímulo estresante Evaluación Primaria Neutral - negativa - positiva Evaluación secundaria Afrontamiento re-evaluación

41 Modelo transaccional del estrés psicológico ENTORNO PERSONA AFRONTAMIENTO

42 ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO Son los esfuerzos cognitivos y conductuales que una persona realiza para tratar de reducir el estrés o manejar una situación estresante. No se evalúan por el resultado o logros obtenidos sino por el esfuerzo comprometido. Este esfuerzo puede orientarse. La resolución del problema. La reducción del estrés emocional.

43 AFRONTAMIENTO. Conjunto de pensamientos y actos realistas y flexibles que solucionan los problemas y, por tanto, reducen el estrés. Conjunto de esfuerzos cognitivos y conductuales, permanentemente cambiantes, desarrollados para hacer frente a las demandas específicas internas y/o externas,evaluadas como abrumadoras o desbordantes de los propios recursos.(lazarus

44 Tipos de afrontamiento Afrontamiento problema emoción Se influyen el uno al otro y pueden potenciarse o interferirse.

45 Efectos de la tensión externa Variables Psicológicas Biológico Recursos sociales Medio social y cultural

46 Los acontecimientos traumáticos determinan un riesgo para la salud somática o psíquica. Existen tres órdenes de factores interrelacionados: los sucesos vitales estresantes la falta de soporte social la vulnerabilidad de la organización psicobiológica individual.

47 Variables individuales Estrés Soporte Social Protegen Agravan Vulnerabilidad / Resiliencia Defensas Afrontamiento Procesos de saludenfermedad

48 Factores que atenúan el riesgo. Resiliencia en ciertas circunstancias, ciertos individuos resultan aparentemente indemnes mientras que otros sucumben a las circunstancias desfavorables de su ambiente. No se encuentra resiliencia cuando se acumulan traumas por encima de cierto umbral. (Sameroff.)

49 VULNERABILIDAD. Vulnerabilidad psicológica no viene determinada solo por un déficit de recursos, sino por la relación entre la importancia que las consecuencias tengan para el individuo y los recursos de que disponga para evitar la amenaza de tales consecuencias. R. Lazarus.(1984)

50 SOPORTE SOCIAL Percepción que tiene el sujeto, a partir de su inserción en las relaciones sociales de que es cuidado y amado, valorado y estimado,que pertenece a una red social de derechos y obligaciones.(turner 1983). No es la mera inserción objetiva en una red social densa, sino la existencia de relacio nes con un significado de apoyo emocional, informacional y material.

51 Los acontecimientos traumáticos determinan un riesgo para la salud somática o psíquica. Existen tres órdenes de factores interrelacionados: los sucesos vitales estresantes la falta de soporte social la vulnerabilidad de la organización psicobiológica individual.

52 INFORMACION EVALUACION PRIMARIA EVALUACION SECUNDARIA RESPUESTA FISIOLOGICA RESPUESTA EMOCIONAL AFRONTAMIENTO

53

54 SINTOMAS DE ESTRES LABORAL Ausentismo alto. Alta incidencia de enfermedades relacionadas con el estrés Gran movilidad del personal staff turn-over Pobre producción Moral baja del staff Relaciones interpersonales ( dificultades) Escasa actitud para el trabajo Falta de iniciativa Errores y accidentes frecuente Uso o abuso de substancias Actos de sabotaje