CURSO DE PSICOFARMACOLOGÍA DESTINADO A PSICÓLOGOS TRASTORNOS ANSIOSOS
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- Carolina Poblete Montoya
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1 CURSO DE PSICOFARMACOLOGÍA DESTINADO A PSICÓLOGOS TRASTORNOS ANSIOSOS
2 Se caracterizan por intensas sensaciones subjetivas de tensión e intranquilidad difusas, un estado consciente y comunicable de premoniciones penosas.
3 En ocasiones se llega a estados de pánico o terror con agitación psicomotriz. Estos estados pueden desencadenar respuestas somáticas y viscerales a partir del Sistema Nervioso Autónomo.
4 SÍNTOMAS AFECTIVOS - ANGUSTIA: opresión en región precordial (sensación corporal), acompañada por el miedo a lo desconocido y en particular a volverse loco o a morir. Sensación de espera incierta e inmovilizante. - ANSIEDAD: es más psíquica. Sentimiento de expectación penosa, sensación de que algo malo va a ocurrir. Genera duda e irresolución, inseguridad e inquietud.
5 TRASTORNOS ANSIOSOS Clasificación (CIE-10 y DSM IV): 1) Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG). 2) Trastorno de Pánico (TP). 3) Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC). 4) Trastornos Fóbicos: Fobias específicas. Fobia Social. Agorafobia. 5) Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT). 6) Trastorno de Ansiedad por enfermedad médica o drogas.
6 1) TAG - Sintomatología (DSM IV): 1. Tensión motora: temblor, tremor, sacudidas corporales, inquietud, etc. 2. Hiperactividad autonómica: palpitaciones, taquicardia, taquipnea, dificultad para respirar, palidez, náuseas, vómitos, etc. 3. Hipervigilancia: sensación subjetiva de tensión, hiperalerta, irritabilidad, impaciencia, etc. 4. Expectación aprensiva: ansiedad, preocupación infundada, miedo, anticipación, seguridad de futuros fracasos o desgracias, etc.
7 1) TAG Diagnóstico: El rasgo esencial del trastorno es la ansiedad excesiva sin base realista, y la preocupación exagerada frente a situaciones no necesariamente alejadas de lo cotidiano. - Los síntomas deben estar presentes por 6 meses o más.
8 2) TP Sintomatología (DSM IV): * Ocurrencia repetida de ataques de angustia intensa (pánico), sin base orgánica demostrable. * Comienzo típicamente en la mitad de la segunda década de la vida.
9 2) TP Pautas para el diagnóstico: Deben presentarse varios ataques graves de pánico al menos durante el período de un mes: a) En circunstancias en las que no hay un peligro objetivo. b) No deben presentarse sólo en situaciones conocidas o previsibles.
10 3) TOC Sintomatología (DSM IV): Presencia de pensamientos obsesivos o actos compulsivos recurrentes. Los pensamientos obsesivos son ideas, imágenes o impulsos mentales que irrumpen una y otra vez en la actividad mental del individuo, de una forma estereotipada. Suelen ser desagradables. El que los padece suele intentar, por lo general sin éxito, resistirse a ellos. Son, sin embargo, percibidos como pensamientos propios.
11 3) TOC Sintomatología (DSM IV): El trastorno obsesivo-compulsivo es tan frecuente en varones como en mujeres y la personalidad básica suele tener rasgos anancásticos destacados. El comienzo se sitúa habitualmente en la infancia o al principio de la vida adulta. El curso es variable y tiende más a la evolución crónica.
12 Pautas para el diagnóstico 3) TOC Los síntomas obsesivos deben tener las características siguientes: a) Son reconocidos como pensamientos o impulsos propios. b) Se presenta una resistencia ineficaz a los pensamientos o actos. c) La idea o la realización del acto no deben ser en sí mismas placenteras. d) Los pensamientos, imágenes o impulsos deben ser reiterados y molestos.
13 4) Trastorno Fóbicos: se destaca el miedo irracional La ansiedad se ponen en marcha en ciertas situaciones bien definidas o frente a objetos (externos al enfermo) que no son en sí mismos generalmente peligrosos. En consecuencia, éstos se evitan de un modo específico o son afrontados con temor. Por lo general, el imaginar la situación fóbica desencadena una ansiedad anticipatoria.
14 5) TEPT Trastorno que surge como respuesta tardía o diferida a un acontecimiento estresante o a una situación de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrófica, que causarían por sí mismos malestar generalizado en casi todo el mundo.
15 5) TEPT Las características típicas son: Episodios reiterados de volver a vivenciar el trauma en forma de reviviscencias o sueños. Sensación de "entumecimiento" y embotamiento emocional, de despego de los demás, de falta de capacidad de respuesta al medio, de anhedonia.
16 5) TEPT Hay un estado de hiperactividad vegetativa con hipervigilancia e insomnio. No son raras las ideaciones suicidas. El consumo excesivo de sustancias psicotrópicas o alcohol puede ser un factor agravante.
17 TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS ANSIOSOS: PRINCIPALMENTE PSICOTERAPIAS. MEDICACIÓN PSICOFARMACOLÓGICA: BENZODIACEPINAS Antidepresivos: en general IRSS (Inhibidores de la recaptación de serotonina)
C. Esta ansiedad o comportamiento de evitación no puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental como fobia social, fobia, etc.
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