Trastornos de Ansiedad. Dra. Claudina de Campos Medico Psiquiatra. Mayo 2009

Transcripción

1 Trastornos de Ansiedad Dra. Claudina de Campos Medico Psiquiatra. Mayo 2009

2 Trastornos de Ansiedad Trastorno de Pánico Estrés Pos trauma Fobias Ansiedad Generalizada TRASTORNOS DE ANSIEDAD Trastorno Obsesivo compulsivo Antecedentes Neurosis de Angustia Freud Trastorno de Ansiedad 1970 CIE -10 OMS Comorbilidad con depresión

3 Trastornos de Ansiedad Epidemiologia Enfermedad Hombres Mujeres Población Trastorno Ansiedad Generalizado 7.1% 12.2% 9.6 % Trastorno de Pánico 1% 2-3% 2.3 % Trastorno Obsesivo Compulsivo - Frecuente + frecuente % Trastorno de Estrés - Frecuente Post traumático **poblaciones expuestas + frecuente 1 a 58%**

4 Trastornos de Ansiedad Tipos de Diagnostico Nivel de gravedad Trastorno de Pánico.. Fobia social Fobia simple Ts de ansiedad generalizado. Ts Adaptativo con síntomas Ansiosos Reacción Ansiosa ante gran tensión.. Tensión Normal

5 Diferencias en Ansiedad ANSIEDAD NORM AL Desaparece pronto ligera Sirve como función defensa adaptativa Pocos sintomas somaticos Sucede en el plano de sentimientos psiquicos Permite libertad personal Sintoma relacionado con estresor y el curso influido por circunstancias externas ANSIEDAD PATOLOGICA Profunda - persistente Deteriora el funcionamiento psicosocial y fisiologico Mas sintomas somaticos Sucede en el plano de sentimientos vitales Reduce la libertad personal Aparece espontáneamente y el curso es independiente del medio ambiente

6 Trastorno de Ansiedad Generalizada síntomas Angustia libre flotante Temblor, nerviosismo Tensión muscular Sudoración Mareos Palpitaciones Molestias epigástricas Aprehensión: Preocupaciones de calamidades x venir. Incapacidad para relajarse Dolores de cabeza tensionales.

7 Trastorno de Ansiedad Generalizada Evolución Aparece sin causa Se vuelve crónica Afecta la vida familiar, social y laboral. La ansiedad no suele ser causa de consulta. Muchos consultan por múltiples enfermedades

8 Trastorno de Ansiedad Generalizada Causas Mecanismos Inconscientes Respuesta condicionada Base psicofisiologica en alteración de Neurotransmisores : Noradrenalina Serotonina GABA

9 SI NO SE IDENTIFICA CON ALGUNA DE ESTAS CARACTERISTICAS? SE PREOCUPA EN EXCESO AL MENOS EL 50% DEL TIEMPO TIENE DIFICULTADES PARA CONTROLAR LA PREOCUPACION TIENE PREOCUPACION CONTANTE POR AL MENOS 6 MESES SI NO SE HA PREOCUPADO X ALGUNO DE LOS SIGUIENTES PROBLEM AS EN LOS ULTIM OS 6 M ESES? SE SIENTE TENSO INQUIETO COMO QUE NO TUVIERA SALIDA? SE CANSA FACILMENTE? TIENE PROBLEMAS PARA CONCENTRARSE? ESTA IRRITABLE? TIENE TENSION MUSCULAR? TIENE DIFICULTAD PARA DORMIR,NO REPARADOR O AGITADO? LA ANSIEDAD INTERFIERE CON SU VIDA DIARIA? TEST DE AUTODETECCION DE TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

10 Trastorno de Pánico

11 Como se presenta. Imagínese que usted está guiando su automóvil al trabajo o esperando para pagar las compras de almacén o tomando el bus para ir a su casa. De repente, usted experimenta el tipo de sensación que tendría si su automóvil se hubiera atascado sobre las vías del ferrocarril y un tren de carga se le viniera encima.

12 Con la preocupación de que pueda estar perdiendo el control de su automóvil, hacer un papelón en el almacén o empezar a gritar en el bus, usted se escapa de la situación lo más rápidamente posible. Después de varios minutos, la sensación de pánico desaparece. Usted se calma y le gustaría saber lo que acaba de pasar Le parece familiar..?

13 En un ataque de pánico.. Su corazón palpita, el pecho le duele, tiene la sensación que se está ahogando. Todo se nubla a su alrededor, está fuera de foco o parece irreal. Usted teme que le vaya a dar un ataque cardíaco, que se esté muriendo o que vaya a perder contacto con la realidad.

14 Cuales son los síntomas de un ataque de Pánico Un ataque debe Incluir por lo menos cuatro de los síntomas siguientes: sudación, falta de aliento, palpitaciones, malestar en el pecho, sensación de tambaleo, sensaciones de ahogo o asfixia hormigueo, accesos de frío o calor desmayos, temblores, sensación de irrealidad temor de perder el control, de morirse o de enloquecer. No todos los ataques Ni toda la gente tienen todos ni los mismos síntomas

15 Quienes sufren ataque de Pánico?. Si alguien se encuentra entre las personas que han sufrido por lo menos tres de estos episodios en un período cualquiera de tres semanas, puede ser una víctima de Trastorno de Pánico 2 a 5 por ciento de la población lo padece. El episodio de terror irracional recién descrito se denomina un ataque de pánico.

16 Quienes sufren ataque de Pánico?. 4,9 % de mujeres 1,8 % de hombres 13 millones de americanos El trastorno de pánico es descrito como uno de los grandes impostores en medicina porque se confunde fácilmente con una variedad de otros problemas médicos o psiquiátricos

17 Que causa el ataque de Pánico Pueden ocurrir ataques de pánico por factores cognitivos, pensamientos, cafeína o enfermedades físicas. Estos ataques pueden ser producidos por desequilibrio hormonal o el uso de fármacos ilícitos( tal como marihuana, cocaína o anfetaminas). Estos tipos de causas deben descartarse antes de poder hacer un diagnóstico de trastorno de pánico

18 El primer ataque de pánico. En forma típica, los pacientes con trastorno de pánico recuerdan todo, con detalles, porque el terror físico y psicológico es devastador. El tiempo que sienten que dura es largo. Cree que sufre masivos ataques cardíacos o pierde el juicio. El impulso es huir de inmediato o pedir auxilio Ello impulsa a algunas victimas hacia los servicios de urgencia de hospitales.

19 Que lo Que lo provoca? Los ataques de pánico se han descrito como un estallido inapropiado del sistema de emergencia del organismo, al igual que una falsa alarma de fuego. Cuando este sistema se activa frente a una amenaza real, la respuesta al miedo máximo puede ser esencial para la supervivencia. Pero en el trastorno de pánico, la reacción al temor ocurre cuando no hay razón alguna para sonar la alarma.

20 Que desencadena el trastorno Primer ataque de Pánico puede ocurrir después de un stress severo, tal como la pérdida de un ser querido por muerte o separación. de pánico? Resultado de una ansiedad acumulada sobre conflictos inconscientes y que estallan en la forma de un ataque a medida que la ansiedad va aumentando. Mecanismos hereditarios

21 Que provoca el trastorno de pánico? La ansiedad por separación en la niñez (excesiva ansiedad relacionada con la separación de personas, lugares o cosas a las cuales un niño está apegado). Investigaciones biológicas proponen que es un desequilibrio de substancias químicas en el sistema nervioso como Noradrenalina y Serotonina. Parece ser una combinación de los factores antes mencionados estén involucrados en la alteración del sistema nervioso.

22 Como evoluciona El primer ataque puede involucrar primordialmente síntomas físicos. El componente emocional se hace más fuerte en los ataques subsiguientes. COMPLICACIONES: cronificarse Después se puede complicar con agorafobia, evitación fóbica, depresión, cuadros obsesivos.

23 Agorafobia Algunos desarrollan una complicación severa conocida como agorafobia, que literalmente significa temor del mercado.. Algunos agorafóbicos no han salido de sus hogares por años En la actualidad se refiere al temor de encontrarse en lugares públicos ( en los cuales puede ser difícil escapar o conseguir auxilio), y en forma paradójica, también al temor de estar solos.

24 Evitación fóbica El carácter repentino y la severidad de los ataques de pánico inducen a algunas víctimas a evitar las situaciones en que experimentaron ataques en el pasado. Sus vidas comienzan a restringirse. Aunque es un resultado comprensible del temor de ataques de pánico. Aparece el Miedo al miedo Requieren compañía permanente

25 Dependencia patológica Requieren compañía permanente Ello afecta a la familia y los amigos Sin embargo, el temor principal es el de tener un ataque de pánico y perder el control o morir.

26 Las consecuencias pueden ser serias En su intento desesperante de controlar los ataques y la ansiedad anticipada, algunos abusan del alcohol o de los medicamentos o de ambos. Algunos desarrollan una dependencia patológica. Aparecen otras enfermedades ansiosas o depresivas. Disminución rendimiento a perdida laboral Conflictos familiares, separación, divorcio

27 TEST DE AUTOEVALUACION PARA TRASTORNO DE PANICO SI NO HA PRESENTADO USTED EN FORM A TEM PORAL O AISLADA CUATRO O M AS DE LOS SIGUIENTES SINTOM AS ASOCIADA A M IEDO O M ALESTAR INTENSO QUE SE INICIA BRUSCAM ENTE? PALPITACIONES, SACUDIDAS DEL CORAZON,O ELEVACION DE FREC CARDIAC SUDORACION TEMBLORES O SACUDIDAS ESCALOFRIOS O SOFOCACIONES SENSACION DE ATRAGANTARSE SENSACION DE AHOGO O FALTA DE ALIENTO OPRESION O MALESTAR TORACICO. NAUSEAS O MOLESTIAS ABDOMINALES INESTABILIDAD, MAREO O DESMAYO (SENSACION DE IRREALIDAD) MIEDO A PERDER EL CONTROL O VOLVERSE LOCO MIEDO A MORIR

28 Tratamientos para Ansiedad Farmacológico: Tranquilizantes tipo benzodiazepinas. Antidepresivos con efecto anti pánico y ansiolítico. Manejo de primeros síntomas en recaídas y seguimiento del caso.. Contrato terapéutico Manejo con otros especialistas. Psicoterapéutico: Para ayudar a copar con las situaciones temidas y/o resolver conflictos que están inconscientes Terapia Cognitivo Conductual

29 Tratamientos Farmacológico: Benzodiazepinas Alprazolan Clonazepan Bromazepan Antidepresivos Amitriptilina Imipramina Fluoxetina Sertralina Citalopran Escitalopran Paroxetina Psicosocial: Técnicas de control de ansiedad. Grupo de apoyo Psicoeducación. Cumplimiento terapéutico Evitar recaídas.

30 Por su atencion Gracias!!!