Sueño en el lactante. Ramón Ugarte Pediatra Centro de Salud de Olaguibel 21 de noviembre de Sin conflicto de intereses

Transcripción

1 Sueño en el lactante Ramón Ugarte Pediatra Centro de Salud de Olaguibel 21 de noviembre de 2016 Sin conflicto de intereses

2 Autorregulación del sueño Se establece en los primeros 3 meses de vida. El sueño tiene un patrón más estable y con actividad circadiana* a partir de los 6 meses. Los condicionantes relacionados con el hábito de dormir es resultado de factores biopsicosociales (alimentación, condicionantes de salud, económicos, culturales, etc.). Es importante que las familias conozcan las características básicas del sueño del bebé. Establecer normas de higiene de sueño y entorno seguro en función de las situación familiar y cultural. * Circadiana: que dura 24 horas

3 Sueño del RN hasta el primer mes sueño 12 sueño 16 sueño DÍA 8 20 NOCHE sueño 4 sueño 0 sueño RITMO ULTRADIANO DE 3-4 HORAS

4 Sueño en el primer trimestre de la vida SUEÑAO ACTIVO % SUEÑO TRANQ. % SUEÑO INDETER. % s 1 m 2 m 3 m Hoppenbrouwers T, Hodgman J, Harper RM, Sterman MB. Sleep 1982;5;

5 El sueño desde el 1º al 4º mes DÍA 8 20 NOCHE despertares 6 0 Sueño Vigilia

6 Vigilia El sueño a los 6 meses DÍA NOCHE despertares 20 Sueño RITMO CIRCADIANO DE 24 HORAS

7 Sueño nocturno y diurno Sadeh A. Pediatrics.2004

8 Media de periodo máximo de sueño autorregulado Media de inicio de sueño (24 h) Periodos largos de sueño nocturno y hora de inicio Media de periodo máximo de sueño autorregulado Media de inicio de sueño Edad en meses Henderson J M T et al. Pediatrics 2010;126:e1081-e1087

9 Porcentaje acumulado Dormir bien en el primer año de vida Criterio 1: de a 5.00 am Criterio 2: 8 horas Criterio 3: pm a 6.00 am Criterio 1 Criterio 2 Criterio 3 Edad en meses Henderson J M T et al. Pediatrics 2010;126:e1081-e1087

10 Evolución del sueño 5 meses de edad 17 meses de edad 29 meses de edad Cuantas horas seguidas duerme su bebé por la noche? (n=1.741) Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;159(3): doi: /archpedi

11 Hipnograma en lactante y niño mayor W= Despertar Lactante NORMAL W= Despertar Niño

12 Despertares nocturnos reclamando la atención de los padres >= Escolares Prescolares 1-3 años <1 año 0% 20% 40% 60% 80% 100% National Sleep Foundation. 2004

13 Fases del sueño

14 Evolución del sueño

15 Duración del sueño en la infancia Iglowstein I. Pediatrics 2003;111:

16 Sueño (h) REM y NREM a lo largo de la vida REM NREM 0 < Edad (años)

17 Siestas MEDIA MINIMO MAXIMO 4 3 Nº meses Weissbluth M Sleep Feb;18(2):82-7

18 Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) y postura para dormir 3,5 PRONO SUPINO 3,5 Casos/ ,5 2 1,5 1 0,5 1,83 0,4 1,7 2,2 0,8 1,3 0,42 0 AUSTRIA REINO UNIDO IRLANDA NAVARRA

19 Porcentaje de fallecimientos por SMSL Síndrome de Muerte Súbita del Lactantes (SMSL) Edad en meses del fallecimiento por muerte súbita Task Force on Sudden Infant Death Syndrome, Pediatrics 2005;116:

20 Prevención de SMSL Recomendaciones nivel A Dormir siempre boca arriba. Usar una superficie firme. Se recomienda lactancia materna. Dormir en la misma habitación de los padres pero en superficies diferentes. No dejar objetos ni ropa suelta en la zona de sueño del bebé. Considerar ofrecer chupete en siestas y sueño nocturno. Evitar exposición al humo de tabaco en el embarazo y despúes. Evitar alcohol y drogas ilícitas. Evitar sobrecalentamiento. Cuidado prenatal de la madre gestante. Vacunación en niños. No usar dispositivos de alarma. AAP octubre 2016

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22 Prevención de SMSL Recomendaciones nivel B Evitar dispositivos comerciales que son contarios a las recomendaciones de prevención del SMSL. Colocar al bebé despierto boca abajo para disminuir la plagiocefalia postural (aplanamiento de la cabeza). Recomendación nivel C No hay evidencias que recomienden el arrullo (swaddling) como estrategia para reducir el riesgo de SMSL. AAP octubre 2016

23 Higiene de sueño

24 Lactancia en CS Olaguibel 1 m 6 m lactancia materna Lactancia mixta Lactancia artificial I. Renteria. R. Ugarte

25 Cómo duermen los bebés del CS de Olaguibel en el primer mes? (n=140) HABITUALMENTE AYER SUPINO COSTADO PRONO I. Renteria. R. Ugarte

26 Cómo duermen los bebés del CS de Olaguibel en el sexto mes? (n=129) HABITUALMENTE AYER SUPINO COSTADO PRONO I. Renteria. R. Ugarte

27 Cómo se quedan dormidos los bebés del CS de Olaguibel en el primer mes? (n=140) HABITUALMENTE AYER SOLO COMIENDO EN BRAZOS ACUNANDO I. Renteria. R. Ugarte

28 Cómo se quedan dormidos los bebés del CS de Olaguibel en el sexto mes? (n=129) HABITUALMENTE AYER SOLO COMIENDO EN BRAZOS ACUNANDO I. Renteria. R. Ugarte

29 Dónde duermen los bebés? colecho cuna habitación padres cuna habitación bebé Habitual Ayer Habitual Ayer 1 m 1 m 6 m 6 m I. Renteria. R. Ugarte

30 Problemas de sueño. CS Olaguibel 1 m 6 m NO POCO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE I. Renteria. R. Ugarte

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32 Cómo se enseña un hábito COMER DORMIR ELEMENTOS EXTERNOS + + ACTITUD DE LOS PADRES ELEMENTOS EXTERNOS ACTITUD DE LOS PADRES

33 HABITO DE COMER HABITO AFECTIVO HABITO DEL SUEÑO Elementos externos: -plato, vaso, cuchara, agua leche, etc.. Se realiza en el comedor o cocina Elementos externos: -besos, caricias, canciones, cuentos. Se realiza en la sala de estar (duración 10 ) Elementos externos: -póster, móvil, osito, chupetes Se realiza en su habitación NO MEZCLAR ELEMENTOS DE UN HABITO CON OTRO GRAFICO 47-7

34 Técnica para enseñar el hábito del sueño en un bebé Elementos externos Actitud de los padres -Póster -Móvil (no teléfono ) - Osito -Chupetes (si lo usa) -Seguridad -Voz suave -No oyen ni ven nada -Siempre repiten lo mismo El niño no debe salir de su habitación: Si sale de su cama, usar una barandilla en la puerta para limitar el espacio.

35 Actitud de las familias No dejar llorar Probar un tiempo Dejar llorar No sé Sueño Guardería Comida (frutas) Febrero 2015

36 Cunas inteligentes (?)

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