OMS La vigilancia en Salud Pública en el contexto del nuevo RSI (2005), Chile.

Transcripción

1 OMS La vigilancia en Salud Pública en el contexto del nuevo RSI (2005), Chile. Departamento Epidemiología - DIPLAS Ministerio de Salud Chile

2 Vigilancia en Salud Pública Modelo vigente en Chile desde 1998 Modificación enfermedades a vigilar Definición caso de acuerdo a Mercosur Definición de subsistemas de vigilancia Informatización del sistema Para qué? Optimizar el proceso de recolección, análisis, e interpretación de datos con el fin de detectar y responder oportunamente. Y a la vez, apoyar la planificación y evaluación de las acciones en Salud Pública. 15 regiones

3 Subsistemas de Vigilancia VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES VIGILANCIA DE MORBILIDAD VIGILANCIA DE LABORATORIO Vigilancia Universal: diaria (16) e inmediata (21) Vigilancia basada en centinelas Vigilancia de brotes incluidas las ETA Muertes de causa no explicada Vigilancia de Agentes Etiológicos Vigilancia Resistencia Antimicrobiana VIGILANCIA AMBIENTAL Zoonosis Vigilancia de Vectores Monitoreo Ambiental Control de Alimentos

4 Con qué se cuenta para la vigilancia en Chile? Marco legislativo Decreto Supremo N 158 y Norma Técnica RSI: Ley de la República (23 dic 2008) Unidades de Epidemiología en las 15 Regiones del país y a nivel central A nivel Central: 8 epidemiólogos, todos con maestrías en Salud Pública, geógrafo, periodista, informáticos. Red de más de delegados epidemiología. Red de Laboratorios Marco normativo Instituto Salud Pública (lab referencia) y red laboratorios Aumento capacidad diagnóstica: bacterias, parásitos, virus, biología molecular. Redes internacionales: WHO virus respiratorios, WHOGSS y PulseNet latinoamérica

5 Con qué se cuenta para la vigilancia en Chile? Desarrollo informático Modernización equipamiento informático nivel central y de ASR (15) Desarrollo de aplicaciones Softwares para captura de datos Epidata (Enf. Notificación inmediata, Brotes) Epivigil (Aplicación de Filemaker) boletines (ENO) PESS (OPS, Vigilancia PFA) MESS (OPS, Vigilancia de Sarampión-Rubéola) Softwares para análisis de datos Epiinfo 6.2, Epiinfo 2002 SPSS Stata Arcview SigEpi Instant atlas SIG

6 Con qué se cuenta para la vigilancia en Chile? Mecanismos de difusión y comunicación Boletín semestral El Vigía y Página web:» Pertenencia a redes internacionales MERCOSUR, ORAS-ConHU, UNASUR, OPS/OMS, APEC. Red Emergentes Cono Sur OPS

7 Flujo de Información de Notificaciones DEIS MINSAL Informes técnicos, Boletines, Pag. Web Inf. técnicos, Boletín Establecimiento Delegado Epi Depto. Epidemiología ASR (15) Establecimiento Delegado Epi Establecimiento Delegado Epi ISP Laboratorio RED DE LABORATORIOS en el país

8 SIVEP: Sistema informatizado de vigilancia en personas Es un sistema computacional que permite la notificación en línea desde el nivel local, de todas las enfermedades de notificación inmediata, ENO, Intoxicaciones agudas por plaguicidas, brotes y Emergencias de Salud Pública. Envía alertas predeterminadas a los administradores del sistema Objetivo: mejorar la calidad, oportunidad y la eficiencia de la Vigilancia de Epidemiologica Primera etapa: piloto en 2 regiones incluyendo 50 puntos de notificación (postas, consultorios y hospitales) Se ampliará cobertura durante el 2010

9 RSI (2005): nuevos desafíos Un cambio de paradigma Junio 2007 Entrada en vigencia De control de fronteras a contención en la fuente De listado de enfermedades a eventos de salud pública de importancia internacional (ESPII) De medidas pre - establecidas a respuestas ajustadas

10 Implementación RSI (2005) Política de Estado/Prioridad: Ley de la República (Diario Oficial) Capacidades Básicas Vigilancia Nivel Local Detectar Comunicar Control preliminar Nivel Intermedio Confirmar y apoyar control Evaluar y comunicar a nivel nacional Evaluación Capacidades Nivel Nacional Evaluación y notificación a OMS Respuesta de Salud Pública

11 Evaluación Capacidades Básicas: En contexto Comisión Intergubernamental Implementación del RSI Países MERCOSUR INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DE CAPACIDADES PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL RSI (2005) EN LOS ESTADOS PARTE y ASOCIADOS DEL MERCOSUR. Capacidades básicas para vigilancia y respuesta del Anexo 1 A del RSI (2005) Capacidades básicas en aeropuertos, puertos, y pasos fronterizos terrestres designados Anexo 1 B del RSI (2005) Criterios de identificación de puertos, aeropuertos y pasos fronterizos terrestres objeto de aplicación del RSI (2005). Propósito: Contar con información sobre el sistema de vigilancia y respuesta de los países para iniciar el fortalecimiento en cumplimiento con las capacidades básicas recomendadas por el RSI (2005), el 2012.

12 CREACION DE CENTRO NACIONAL DE ENLACE Objetivo: Facilitar la comunicación nacional e internacional, el procesamiento de la información y toma de decisiones frente a eventos de salud pública. Funcionamiento: 24/7 15 Centros Regionales de Enlace en coordinación 24/7 con Oficinas Sanitarias de Fronteras y CNE. Recibir en todo momento comunicación de OMS

13 Instalación de Oficinas Sanitarias en Puntos de entrada En contacto permanente con Centro Enlace Regional: celular, satelital, radio, PC internet. Dotación de Recurso Humano Función: Coordinar las estrategias y acciones sectoriales e intersectoriales destinadas a asegurar el desarrollo de capacidades previstas en el Anexo 1 del RSI (2005.)

14 Primer desafío RSI (05): contar con un plan de preparación de pandemia... ayudó y mucho!

15 Para qué sirvió contar con un plan de contingencia? Evitó la paralización: se sabía por dónde y con qué empezar Teníamos antivirales, EPP y scanner de fiebre Existían guías clínicas preliminares y profesionales con conocimiento y preparación suficientes Existía un plan comunicacional y preparación en comunicación de riesgo Habíamos reforzado la vigilancia epidemiológica y de laboratorio

16 Vigilancia Centinela: Definición de Caso Enfermedad Tipo Influenza (ETI) Definición Enfermedad Tipo Influenza ETI (OPS): Aparición de fiebre súbita superior a 38 C y Tos o dolor de garganta y Ausencia de otras causas Caso confirmado : caso compatible con la definición de caso sospechoso y confirmado por laboratorio Regulada por Circular B 51/34 del 16/11/2007 y Decreto Supremo 158

17 TENDENCIA SEGÚN TIEMPO Y ESPACIO DEL BROTE DE LA NUEVA INFLUENZA A (H1N1). CHILE, SE 28, 2009 Arica Arica Tarapacá Tarapacá Antofagasta Antofagasta Atacama Atacama Coquimbo Coquimbo Valparaíso Metropolitana O Higgins Maule Bíobío Araucanía Los Ríos Los Lagos Valparaíso Metropolitana O Higgins Maule Bíobío Araucanía Los Ríos Los Lagos Tasa máxima/ hab. < Aisén Aisén > 500 Magallanes Magallanes Fuente: Vigilancia centinela de Enfermedad Tipo Influenza Semanas epidemiológicas

18 PANDEMIA DE INFLUENZA : PREPARACION Plan Nacional Comisión de Brote y Emergencias Refuerzo de Vigilancia Influenza Compra dosis antivirales Compra Equipos Protección Personal Instalación Centros de Enlace Trabajo Intersectorial Diseño de comunicación de riesgo Capacitación: ERR Campañas Vacunación 24 de abril de 2009: Alerta sanitaria mundial Activación Comisión Brotes y Emergencias MINSAL Alerta Contención Mitigación

19 Activación Comisión Control en aeropuerto internacional Distribución Antivirales y EPP Comunicación de riesgo Guías clínicas Plan reconversión camas Kit PCR Laboratorio Alta cobertura vacunación A L E R T A 17 mayo primer caso viajero: detectado en aeropuerto (arco fiebre) 18 mayo primer caso autóctono: detectado por red vigilancia Brotes en RM; X y VI regiones Vigilancia casos (turnos Epidemiólogos 24/7) Hospitalización de casos sospechosos y toma de muestra Profilaxis contactos Activación red asistencial Call center (2 a 4 plat.) Comunicación de riesgo: campaña masiva Nueva compra antivirales C O N T E N C I O N

20 Diseminación comunitaria sostenida: Casos en todo el país Descenso en numero de casos: Vigilancia IRA grave y fallecidos Decreto Emergencia 6500 camas disponibles, 110 VM dosis AV entregados 5000 llamadas Salud Responde diarias atendidas Inicio de 7 Estudios Informes de situación semanales Implementación PCR en 6 regiones del país Comunicación de Riesgo: énfasis en gravedad casos Evaluación plan y acciones realizadas Adecuación planes regionales Revisión guías clínicas y adecuación redes asistenciales. Elaboración proyectos continuidad Compra de vacunas Instalación y certificación laboratorios regionales para PCR M I T I G A C I O N R E C U P E R A C I O N

21 Casos Corredor endémico de Enfermedad Tipo Influenza. Chile, SE 32, año Semanas primeros casos de Influenza A(H1N1) Brote de Influenza A(H1N1) en tres colegios de RM : Espectro clínico epidemiológico y virológico en la comuna de San Felipe: prospectivo. Serológico en tres localidades de Chile: San Felipe, Puerto Montt y? Duración de la excreción de influenza A(H1N1) en secreciones nasofaríngeas en pacientes infectados en tratamiento Caracterización Clínica y Virológica de pacientes que se hospitalizan por Influenza A(H1N1) en Chile Factores predictivos de gravedad y mortalidad en pacientes adultos y pediátricos con Insuficiencia Respiratoria Aguda en la neumonía asociada a Influenza A(H1N1), Estudio Impacto Económico de la Pandemia Estudio cualitativo 1800 Distribución virus respiratorios por semana epidemiologica, vigilancia ISP. Chile, sem 1 a % Distribución porcentual virus respiratorios por semana epidemiologica, vigilancia ISP. Chile, sem 1 a 32 Ener Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agost % 1200 Nº de casos % 40% % % Semanas Epidemiológicas Semanas Epidemiológicas VRS ADENO PA RA INFL INF A no tipificada A H1 o H3 estac (PCR) INFL B NUEVA AH1N1(PCR) VRS ADENO PARAINFL INF A no tipificada A H1 o H3 estac (PCR) INFL B NUEVA AH1N1(PCR)

22 Y ahora..? La segunda ola!

23 Invest in Health, Build a Safer Future World Health Day 2007 Vigilancia: clave Un buen sistema de vigilancia permite entregar una respuesta oportuna y adecuada. Detección Verificación Evaluación del Riesgo Respuesta

24 Preparación para Eventos SP Salud humana es un componente esencial, pero no es todo. Responsabilidad alcanza a todo el gobierno y la sociedad.

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