Fecha Actual 03/07/2009 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 1

Transcripción

1 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 1

2 ASIS Los Análisis de Situación de Salud constituyen procesos analíticos que abarcan diversos tipos de análisis, dirigidos a caracterizar, medir y explicar el perfil de saludenfermedad de una población, así como definir necesidades y prioridades en salud y proveer información para el diseño, planificación e implementación de programas Los componentes de un ASIS incluyen indicadores: Poblacionales y Socioeconómicos Perdidas de la salud (morbi-mortalidad) Servicios de salud y respuesta social organizada Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 2

3 SALA DE SITUACION La Sala de Situación es el espacio donde se desarrolla el proceso de Análisis de la Situación de Salud (ASIS). Constituye un espacio físico y/o virtual donde se encuentra información diversa y oportuna, con un flujo definido de información aprovechando las fuentes de datos existentes, evitando generar sistemas paralelos de información. Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 3

4 Fuentes de datos Con el consolidado de estas fuentes se elabora la presente sala de situación Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 4

5 La vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en la Ciudad de Buenos Aires se realiza mediante la identificación y notificación del caso sospechoso. Bronquiolitis en menores de 2 años Todo niño menor de 2 años, con primer o segundo episodio de sibilancias, asociado a evidencia clínica de infección viral con síntomas de obstrucción bronquial periférica, taquipnea, tiraje, o espiración prolongada, con o sin fiebre. Enfermedad tipo Influenza Aparición súbita de fiebre mayor de 38º con tos y/o dolor de garganta, en ausencia de otras causas Neumonías Enfermedad respiratoria aguda febril con tos, dificultad respiratoria y taquipnea, Influenza AH1N1 (En las áreas con transmisión extensa) Toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (>38 C) en un espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 5

6 Pirámide Poblacional Ciudad de Buenos Aires Año 2009 ESTIMACIONES DE POBLACION

7 Bronquiolitis en menores de 2 años Casos notificados Residentes en Ciudad de Buenos Aires Serie histórica por semana epidemiológica Hasta la semana 25, la curva de casos 2009 transcurre por debajo de lo observado en el trienio anterior. Nota: La caída de la curva 2009 en las últimas semanas es debida al retraso en la notificación Fuente: Dpto. De Epidemiología. GCBA 7

8 Bronquiolitis en menores de 2 años Corredor endémico semanal Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año 2009 El patrón estacional m u e s t r a s u m á x i m a a c t i v i d a d e n t r e l a s semanas 20 a 30. La curva de casos del presente año muestra un ascenso temprano en la s e m a n a 1 1, y u n incremento sostenido desde la semana 17, en zona de alarma. Nota: La caída de la curva 2009 en las últimas semanas es d e b i d a a l r e t r a s o e n l a notificación Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 8

9 Bronquiolitis en menores de 2 años Total de casos notificados según residencia habitual Serie histórica Año 2009 hasta la semana 25. Registro incompleto Desde el año 2003 el n ú m e r o d e c a s o s atendidos de pacientes no residentes supera a los casos en residentes Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 9

10 Enfermedad tipo Influenza (ETI) Casos notificados Residentes en Ciudad de Buenos Aires Serie histórica por semana epidemiológica Hasta la semana 25, la curva de casos 2009 ya supera lo observado en el trienio anterior. Nota: La caída de la curva 2009 en las últimas semanas es debida al retraso en la notificación Fuente: Dpto. De Epidemiología. GCBA 10

11 Enfermedad tipo Influenza (ETI) Corredor endémico semanal Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año 2009 E l p a t r ó n e s t a c i o n a l m u e s t r a s u m á x i m a a c t i v i d a d e n t r e l a s semanas 20 a 30. La curva de casos del presente año muestra un ascenso temprano en la semana 11, con posterior descenso, e incidencia creciente alrededor de la semana 16, transcurriendo actualmente en zona de brote. Nota: La caída de la curva 2009 en las últimas semanas es debida al retraso en la notificación Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 11

12 Enfermedad tipo Influenza (ETI) Total de casos notificados según residencia habitual Serie histórica Año 2009 hasta la semana 25. Registro incompleto En esta serie histórica se observa el predominio de los casos de ETI atendidos en residentes sobre No residentes Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 12

13 Enfermedad tipo Influenza (ETI) Residentes en Ciudad de Buenos Aires Casos y Tasas por Casos acumulados hasta la semana 25 Serie histórica La serie histórica con los casos y tasas por Hab. hasta la semana 25, muestra que para el mismo período, la notificación en el a ñ o s u p e r a l o o b s e r v a d o e n a ñ o s anteriores. Nota: Año 2009 hasta la semana 24, con registro incompleto Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 13

14 Enfermedad tipo Influenza (ETI) en menores de 5 años Corredor endémico semanal Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 2009 La curva de casos del presente año muestra un ascenso sostenido a partir de la semana 16, t r a s c u r r i e n d o actualmente en zona de brote. Nota: La caída de la curva 2009 en las últimas semanas es d e b i d a a l r e t r a s o e n l a notificación Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 14

15 Enfermedad tipo Influenza (ETI) De 5 a 14 años de edad Corredor endémico semanal Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 2009 La curva de casos del presente año muestra un ascenso sostenido a partir de la semana 18, ingresando en zona de alarma. Nota: La caída de la curva 2009 en las últimas semanas es d e b i d a a l r e t r a s o e n l a notificación Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 15

16 Enfermedad tipo Influenza (ETI) De 15 a 64 años de edad Corredor endémico semanal Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 2009 La curva de casos del presente año muestra un ascenso sostenido a partir de la semana 15, ingresando en zona de brote desde entonces. Nota: La caída de la curva 2009 en las últimas semanas es d e b i d a a l r e t r a s o e n l a notificación Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 16

17 Enfermedad tipo Influenza (ETI) Mayores de 64 años Corredor endémico semanal Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 2009 La curva de casos en el presente año transcurre entre zona de alarma y brote Nota: La caída de la curva 2009 en las últimas semanas es d e b i d a a l r e t r a s o e n l a notificación Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 17

18 Neumonía Casos notificados Residentes en Ciudad de Buenos Aires Serie histórica por semana epidemiológica La curva de casos 2009 s u p e r a l o s c a s o s registrados en el bienio anterior a partir de la semana 19.. Nota: En las ultimas semanas e x i s t e r e t r a s o e n l a notificación Fuente: Dpto. De Epidemiología. GCBA 18

19 Neumonías Corredor endémico semanal Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 2009 El patrón estacional muestra su máxima actividad entre las semanas 23 a 30 La curva de casos 2009 inicia un ascenso sostenido a partir de la semana 20, circulando por zona de alarma. Nota: La caída de la curva 2009 en las últimas semanas es d e b i d a a l r e t r a s o e n l a notificación Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 19

20 Neumonías Total de casos notificados según residencia habitual Serie histórica Año 2009 hasta la semana 25. Registro incompleto En esta serie histórica se o b s e r v a q u e, c o n excepción de los años 2003 y 2004, la atención d e l o s c a s o s d e neumonía en residentes s u p e r a a l o s N o residentes. Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 20

21 Neumonías en menores de 5 años Corredor endémico semanal Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 2009 La curva de casos para el presente año registra un ascenso sostenido a partir de la semana 20, ingresando en zona de brote. Nota: La caída de la curva 2009 en las últimas semanas es debida al retraso en la notificación Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 21

22 Neumonía De 5 a 14 años de edad Corredor endémico semanal Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 2009 La curva de casos del presente año transcurre dentro de lo esperado. Nota: La caída de la curva 2009 en las últimas semanas es d e b i d a a l r e t r a s o e n l a notificación Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 22

23 Neumonía De 15 a 64 años de edad Corredor endémico semanal Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 2009 La curva de casos del presente año muestra un ascenso a partir de la s e m a n a 1 8, q u e transcurre entre zona de alarma y brote. Nota: La caída de la curva 2009 en las últimas semanas es d e b i d a a l r e t r a s o e n l a notificación Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 23

24 Neumonía Mayores de 64 años Corredor endémico semanal Residentes en Ciudad de Buenos Aires Año 2009 La curva de casos en el presente año transcurre entre zona de alarma y brote Nota: La caída de la curva 2009 en las últimas semanas es d e b i d a a l r e t r a s o e n l a notificación Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 24

25 IRA Indice Epidemico* Residentes Ciudad de Buenos Aires Año 2009 Año 2009 hasta semana 24 En este período se registra notificación superior a lo esperado en los Indices Epidémicos para ETI y Neumonía Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 25

26 IRA Indice Epidemico* Residentes Ciudad de Buenos Aires Año 2009 Año 2009 hasta semana 24 S e r e g i s t r a n o t i f i c a c i ó n superior a lo esperado, en e s p e c i a l e n casos de ETI mayores de 15 años. Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 26

27 IRA Indice Epidémico Semanal (IES) de casos de IRA y Circulación Viral por Semana Epidemiológica Residentes Ciudad De Buenos Aires Año 2009 S e m u e s t r a l a circulación viral por todas las cepas de I n f l u e n z a A, incluyendo AH1N1 El IES superó la notificación histórica e s p e r a d a e n l a s semanas 15, 18 y 20 en adelante Nota: La caída de la curva e n l a s ú l t i m a s semanas es debida al retraso en la notificación Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 27

28 Casos N=158 Circulación viral en casos internados Infección Respiratoria Aguda Baja (IRAB) Hospital R. Gutierrez Año 2009 hasta semana epidemiológica 25 Semanas Fuente: Div. P y P. EpidemiologíA. H. Gutierrez. GCBA 28

29 Circulación viral en casos internados Red de laboratorios SIVILA Ciudad de Buenos Aires Año 2009 hasta semana epidemiológica 25 Se muestra la circulación viral por todas las cepas de Influenza A, incluyendo AH1N1 E n m a y o d e l a circulación viral por VSR es similar al mismo periodo del año anterior. En Junio 2009 la circulación por virus Influenza AH1N1 y otras cepas A supera a la presencia de VSR, respecto del mismo periodo en MAYO JUNIO Fuente: Red GROG-SIVILA 29

30 Circulación Viral Global y Casos de IRA Residentes Ciudad De Buenos Aires. Año 2009 S e o b s e r v a u n i n c r e m e n t o e n l a notificación de casos de IRA, en especial ETI, a partir de la semana 20. Este comportamiento c o i n c i d e c o n l a aparición e incremento de la circulación de virus Influenza AH1N1 y o t r a s c e p a s d e influenza, desplazando la presencia de VSR. Nota: La caída de la curva 2009 en las últimas semanas es debida al retraso en la notificación Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 30

31 Notificación Influenza AH1N1 Casos internados según semana epidemiológica Residentes Ciudad de Buenos Aires Semana 23-Semana 25 Año 2009 * * Datos provisorios Fuente: Dpto. de Inmunizaciones. GCBA 31

32 Notificación Influenza AH1N1 Casos internados según grupos de edad y residencia habitual del caso Semana 23-Semana 25 Año 2009 * * Datos provisorios Fuente: Dpto. de Inmunizaciones. GCBA 32

33 Notificación Influenza AH1N1 Total de casos internados según evolución y presencia de comorbilidad Semana 23-Semana 25 Año 2009 * * Datos provisorios Fuente: Dpto. de Inmunizaciones. GCBA 33

34 Notificación Influenza AH1N1 Total de casos internados según distribución de comorbilidades Semana 23-Semana 25 Año 2009 * N=566 * Datos provisorios Fuente: Dpto. de Inmunizaciones. GCBA 34

35 Organización de los Servicios de Salud Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA 35

36 RELEVAMIENTO HOSPITALARIO MENORES de 5 AÑOS de EDAD INTERNADOS POR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA BAJA ( IRAB ) Hospitales Generales de Agudos Servicios de Pediatría Corte transversal Final Semana 25. Año 2009 Porcentaje ocupacional 96,3 %. El 49 % de los internados pediátricos en hospitales generales son del conurbano El 81 % de los internados pediátricos en hospitales generales de agudos son por IRAB * El servicio de pediatría del Hospital Penna se halla cerrado por refacciones Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA 36

37 RELEVAMIENTO HOSPITALARIO MENORES de 5 AÑOS de EDAD INTERNADOS POR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA BAJA ( IRAB ) Hospitales Pediátricos Gutierrez y Elizalde Corte transversal Final Semana 25. Año 2009 El porcentaje ocupacional d e c a m a s d e c l í n i c a pediátrica es del 98 %. El 61 % de los internados en hospitales pediátricos son por IRAB * Sin datos del Hospital Garrahan El 80 % de los internados por estas causas son del conurbano Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA 37

38 RELEVAMIENTO HOSPITALARIO MENORES de 5 AÑOS de EDAD INTERNADOS POR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA BAJA ( IRAB ) Hospitales Pediátricos Servicios de UTI y Terapia Intermedia Gutierrez y Elizalde Corte transversal Final Semana 25. Año 2009 Las camas de UTI y Terapia Intermedia pediátricas están ocupadas en un 100% * Sin datos del Hospital Garrahan Hay 23 pacientes con IRAB graves (6.0 %), en ventilación mecánica De los internados con IRAB graves bajo ARM, 70 % son niños cuya residencia habitual es el conurbano Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA 38

39 * Sin datos del Hospital Garrahan Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA 39

40 RELEVAMIENTO HOSPITALARIO INTERNADOS POR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA BAJA (IRAB) MENORES de 5 AÑOS de EDAD Total de Hospitales Corte transversal Final Semana 25. Año 2009 La internación de menores de 5 años por estas causas se incrementó en un 300% desde la semana 18. Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA 40

41 MORTALIDAD POR IRA (CIE 10º. J10-J21) Tasa de mortalidad por Habitantes según mes y año Residentes Ciudad de Buenos Aires Años * * Año 2009: cifras provisorias hasta marzo del corriente año Fuente: Dpto. Epidemiologia. Dir. Gral Estadisticas y Censos. GCBA 41

42 MORTALIDAD POR IRA (CIE 10º. J10-J21) Tasa de mortalidad por Habitantes según grupo de edad y año Residentes Ciudad de Buenos Aires Años Fuente: Dpto. Epidemiologia. Dir. Gral Estadisticas y Censos. GCBA 42

43 VACUNACION ANTIGRIPAL Dosis aplicadas en Ciudad de Buenos Aires según residencia y causa de indicación Años * * Cifras provisorias Porcentaje de Coberturas. Vacuna Cuádruple 2008 Porcentaje de Cobertura. Triple Bacteriana al ingreso escolar Año 2008 Fuente: Dpto. de Inmunizaciones. GCBA 43

44 Resumen hasta la semana epidemiológica 25 Se observa demora en el registro de casos de notificación obligatoria en algunos nodos y por problemas de la red informática Las series históricas muestran el predominio de casos no residentes en Bronquiolitis en menores de 2 años notificados en Ciudad Bs. As La curva de casos de Bronquiolitis en menores de 2 años presentó un ascenso sostenido desde la semana 17, entrando en zona de alarma. La curva de casos de ETI presentó un incremento sostenido desde la semana 16; actualmente se halla en zona de brote En ETI, los grupos de edad mas comprometidos son los mayores de 15 años. La curva de casos de Neumonia circula entre las zonas de alrma y brote; los grupos de edad mas comprometidos son los menores de 5 años y los mayores de 15 años. La circulación viral global es superior en magnitud respecto del año anterior, con un patrón donde predomina el virus AH1N1, A estacional, desplazando al VSR, que era predminante en años anteriores. El porcentaje ocupacional de camas pediátricas de hospitales generales es del 96 %. El 81% de los internados pediátricos en hospitales generales de agudos son por bronquiolitis o IRAB. El porcentaje ocupacional de camas de clínica pediátrica de los dos hospitales pediátricos es del 98 %. El 61 % de los internados son por bronquiolitis o infección respiratoria aguda. Las camas de UTI y Terapia Intermedia pediátricas están ocupadas en un 100%. De las IRAB graves bajo ARM, 70 % son niños con residencia habitual es el conurbano Entre la semana 18 y 25 se incrementóun 300 % la internación de casos de IRAB en menores de 5 años Fecha Actual 03/07/