La matrícula total de estudiantes será dividida en grupos: Grupo A y Grupo B, distribuyendo las actividades de la siguiente manera:

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1 UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA. CÁTEDRA DE ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA. CLÍNICA INTEGRAL DEL NIÑO Y ADOLESCENTE JOVEN En esta área del aprendizaje, el estudiante se inicia en la atención del paciente niño y del adolescente, enfatizando el aspecto del manejo conductual, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades bucodentales. La Clínica Integral del Niño, permitirá al estudiante ir aplicando los conocimientos teóricos impartidos en clase y adquirir las destrezas necesarias reforzando a su vez el área afectiva, de modo que pueda resolver los problemas que se le presenten en el manejo del niño en la clínica, poniendo en práctica las técnicas de adaptación del niño a la consulta. Así mismo facultará al estudiante a adquirir criterios para el abordaje, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades bucodentales en niños y adolescentes jóvenes. FUNCIONAMIENTO: La matrícula total de estudiantes será dividida en grupos: Grupo A y Grupo B, distribuyendo las actividades de la siguiente manera: Guardias Clínicas regulares (según cronograma de la Facultad). Guardias adicionales en Turno vespertino (según distribución de Cátedra) 1

2 Cada estudiante será asignado a un Tutor, el cual supervisará todos y cada uno de los procedimientos que se realicen en los pacientes, colocando la nota respectiva en la hoja de evaluación. Las actividades que se realicen permitirán, en el tiempo asignado, que el alumno brinde atención en forma integral al paciente. Cada actividad realizada así como las inasistencias del pacientes deberán ser registradas en la historia clínica del paciente, así mismo la hoja de evaluación del estudiante, el representante del paciente deberá ser informado acerca de las inasistencias a las citas, pues con tres inasistencias podrá ser retirado como paciente previo consentimiento del Tutor del caso. NORMAS DE LA SALA CLÍNICA: La asistencia y puntualidad es obligatoria. Con un 25% de inasistencia (teoría y clínica) pierde el curso completo. Mantener su uniforme (mono quirúrgico) limpio, bata blanca, utilizar el gorro, el tapabocas y guantes, de lo contrario será retirado de la sala clínica. Cumplir con las normas de bioseguridad (operador, área de trabajo, instrumental) establecidas por la Facultad. Mantener adecuadas relaciones interpersonales con el paciente, representantes, personal auxiliar y con los docentes. Todo paciente asignado de triaje debe ser atendido obligatoriamente. En caso de que el estudiante traiga el paciente deberá velar porque quede asentado en la carpeta de triaje para control. Una vez aprobada la historia clínica el estudiante deberá entregar un presupuesto general del costo del tratamiento al paciente el cual será chequeado por el Tutor (Anexo en HC). El estudiante deberá velar por el pago de los tratamientos por parte de los pacientes previo a la realización de los mismos para poder recibir el material y/o instrumental requerido. Se recomienda cancelar con antelación dicho procedimiento en la caja de la Facultad ya que no se suministrará material sin la presentación del recibo. 2

3 Al comenzar la guardia clínica el estudiante revisará el plan de tratamiento para saber cuales son los procedimientos a realizar en la guardia respectiva y organizar el tiempo, recibos y materiales a utilizar. El estudiante deberá tener todo el instrumental necesario para la realización de los procedimientos clínicos (ver Anexo 1 ). Cuando el paciente requiera alguna interconsulta el estudiante deberá llenar la hoja para tal fin y una vez devuelta firmada y sellada por el área consultada será archivada en la historia clínica (Anexo en HC). El paciente solo podrá ser atendido por el estudiante responsable del caso. El estudiante no deberá dejar solo al paciente en la unidad. No se permitirá el consumo de alimentos dentro de la sala, el uso de teléfonos celulares ni visitantes ajenos a la guardia. No podrá ausentarse de la sala clínica sin la autorización de su tutor. Las guardias de emergencia son obligatorias y serán publicadas las fechas de las mismas con suficiente antelación, el estudiante deberá venir preparado para realizarlas. El estudiante que se encuentre de guardia de Emergencia podrá citar su paciente regular, pero si llega una emergencia deberá atenderla primero y luego pasar a su paciente. El estudiante deberá cumplir el horario de la sala clínica tanto para la entrada como para la salida. El instrumental y/o material será suministrado por la higienista hasta 30 minutos antes de finalizar la guardia, el instrumental deberá ser entregado limpio y en orden. 3

4 ACTIVIDADES A REALIZAR: CLÍNICA: El estudiante atenderá uno o dos pacientes en los cuales deberá realizar las siguientes actividades: o Charlas educativas. o Adaptación del niño a la consulta dental o Historia Clínica: básica y psico-conductual. o Detección y control de la placa dental. o Profilaxis. o Entrenamiento del paciente y/o a su representante sobre la técnica de cepillado y el uso del hilo dental. o Evaluación de los hábitos alimenticios del niño, dando las recomendaciones dietéticas pertinentes. o Tartrectomia y pulido dental. o Colocación de sellantes de fosas y fisuras. o Restauraciones preventivas, restauraciones de amalgama, resinas y vidrio ionomérico. o Realización de coronas metálicas y de resina. o Realización de exodoncias simples o exodoncias por odontosección u ojales quirúrgicos. o Tratamientos pulpares en dientes primarios. o Aplicación tópica de fluoruros, sobre la base de cada caso en particular. o Diagnóstico y tratamiento de emergencias. o Mantenedor de espacio, análisis de dentición mixta o cualquier aparato que amerite el paciente 4

5 OBJETIVOS GENERALES Capacitar al estudiante en la aplicación de técnicas de adaptación del niño a la consulta odontológica así como prevención, diagnóstico y tratamiento de las afecciones bucodentales del paciente en una forma integral a través de la adquisición de destrezas que le permitan un adecuado manejo de la relación odontólogo - paciente - representante. Referir aquellos casos que por su complejidad o afección sistémica deban ser tratados por el especialista. OBJETIVOS ESPECÍFICOS AREA AFECTIVA Lograr en el estudiante cambios en su conducta afectiva: formación de actitudes, intereses, ajustes, valores y creencias, que beneficien su desempeño en la Sala Clínica y como futuro Odontólogo en el tratamiento bucodental del niño y adolescente joven. Objetivos Específicos o Adquirir conciencia de estar puntual en su lugar de trabajo. o Cumplir las normas de presentación personal. o Atender al paciente de la forma más armónica posible. o Manifestar interés por manejar y controlar al paciente durante las visitas odontológicas. o Ganar la confianza del niño permitiéndole su participación en el tratamiento y manejando el miedo mediante una conversación que trasmita seguridad y la adaptación a la consulta. o Concientizar al estudiante acerca de la necesidad de administrar el tiempo de trabajo. o Manejar el instrumental en forma adecuada y asegurar la necesidad de tenerlo limpio y esterilizado para el procedimiento específico. 5

6 AREA PSICOMOTORA Historia Clínica.- Capacitar al estudiante en la elaboración y manejo de la Historia Clínica, Psicoconductual e interconsultas con miras a brindar una atención integral del paciente pediátrico. o Ejecutar el examen subjetivo o anamnésico a los padres o representantes de un paciente mediante un interrogatorio dirigido, utilizando como guía la parte correspondiente de la historia clínica. o Realizar el examen de los tejidos blandos de un paciente, siguiendo el orden establecido en la historia clínica valiéndose de la inspección y palpación, o Examinar minuciosamente los dientes, revisando cada uno de ellos en todas sus caras comenzando por el cuadrante superior derecho y terminando por el cuadrante inferior del mismo lado ( Odontodiagrama ). o Determinar la prevalencia de caries utilizando los índices CPOS y ceos, el tipo de caries según Massler y la actividad cariogénica de acuerdo a la edad del paciente y al número de dientes cariados. o Realizar el estudio de la oclusión especificando cualquier alteración e indicando el tipo de relación molar y canina que presenta el paciente tanto en dentición primaria como mixta. o Realizar el estudio radiográfico del paciente de acuerdo a su edad, utilizando el número y tamaño de placas radiográficas apropiadas e interpretando las imágenes observadas según radiograma. o Culminar el odontodiagrama una vez interpretadas las radiografías. o Recomendar cuando el caso lo amerite exámenes complementarios (laboratorio, estudios histopatológicos, modelos de estudio, etc.) realizando el examen subjetivo y objetivo con la finalidad de completar el diagnóstico. o Obtener el diagnóstico del caso, en base a la interpretación de la información recogida, y de los exámenes efectuados, en el orden según la historia clínica. o Una vez obtenido el diagnóstico del caso, emitir un juicio propio acerca de su pronóstico. 6

7 o Elaborar un plan de tratamiento detallado y ordenado, contemplando para cada cita el tratamiento por cuadrantes y según las prioridades una vez diagnosticadas las afecciones del caso. o Llenar la ficha psicoconductual del paciente a fin de obtener información que permita el abordaje más apropiado para cada caso. o Reconocer en que situaciones debe realizar y llenar la hoja de interconsulta. NOTA: Bajar de Internet la H.C. con todos sus anexos Higiene Bucal.- Realizar la detección de placa en un paciente explicándole a él y a su representante la importancia de la técnica de cepillado, la eliminación de depósitos blandos y el pulido de las superficies dentarias, logrando la motivación en el paciente. o Determinar la presencia de depósitos blandos de las superficies dentarias de un paciente, utilizando sustancias detectoras. o Explicar la técnica de cepillado apropiada a el paciente de acuerdo a su edad y utilizando los recursos adecuados (cepillo, modelos) para la enseñanza de dicha técnica. o Indicar el uso de un cepillo dental apropiado de acuerdo a la edad del paciente y destrezas psicomotoras. o Realizar en citas posteriores las correcciones necesarias al cepillado dental cuando el paciente ejercita la técnica enseñada con anterioridad. o Eliminar totalmente los depósitos blandos de las superficies dentarias por medio de un pulido con cepillo de cerdas o conos de goma y piedra pómez o pastas profilácticas (limpieza profesional del diente), logrando simultáneamente la adaptación del niño. 7

8 Nota: En el caso de que el estudiante en el examen clínico detecte en el paciente depósitos duros en las superficies dentarias, este deberá eliminarlos previo a la profilaxis utilizando los instrumentos y técnicas apropiadas. Adaptación del Niño a la Consulta.- Adaptar al paciente a la situación odontológica, mediante el manejo de sus manifestaciones conductuales aplicando la técnica (s) de adaptación que más se adecue a la situación. o Preveer la conducta del paciente ante la situación odontológica mediante la observación e interrogatorio realizado a los padres. o Aplicar la Técnica de adaptación más idónea para la situación. Aislamiento del Campo Operatorio.- Realizar las diferentes técnicas de aislamiento del campo operatorio más idónea en cada caso. utilizando la o Elegir ante una situación que amerita aislamiento si debe utilizar aislamiento relativo o absoluto. o Aplicar las diferentes técnicas de aislamiento absoluto utilizadas por la Cátedra en aquellos procedimientos clínicos que lo ameriten. NOTA: La evaluación de los objetivos de Adaptación y Aislamiento del Campo Operatorio estará incluida en los procedimientos que lo ameriten. 8

9 Sellantes de fosas y fisuras y restauraciones preventivas resina-sellante.- Objetivos Generales Capacitar al estudiante en la colocación de sellantes de fosas y fisuras en aquellos dientes donde haya diagnosticado fosas y fisuras profundas libres de caries. Realizar cavidades preventivas en fosas y fisuras donde se haya diagnosticado caries simple o incipiente. o Diferenciar fisuras sanas de fisuras cariadas al realizar el examen de los dientes, indicando aquellas que por su profundidad ameriten la aplicación de sellantes de fosas y fisuras. o Realizar un adecuado aislamiento del campo operatorio del cuadrante en el cual se va a colocar el sellante. o Colocar sellantes de fosas y fisuras en aquellos dientes donde la profundidad de las fisuras lo ameriten. o Realizar adecuadamente las restauraciones preventivas, utilizando las técnicas empleadas por la Cátedra. Aplicación tópica de fluoruros.- Aplicar fluoruros tópicamente utilizando la técnica apropiada una vez diagnosticada la necesidad de su colocación. o Aplicar tópicamente fluoruros, sobre la base de cada caso en particular. o Realizar aplicaciones tópicas de fluoruros utilizando la técnica apropiada. o Informar las indicaciones postoperatorias al paciente y representante. 9

10 Anestesia Local Realizar la técnica anestésica adecuada de acuerdo al procedimiento y según la zona anatómica a tratar. o Adaptar al paciente para recibir la anestesia local. o Aplicar la anestesia local, utilizando el tipo de anestésico y la técnica apropiada. o Indicar a los padres los cuidados postoperatorios luego de aplicada la anestesia local. o Tratar las complicaciones locales o generales que puedan presentarse al administrar anestesia local. Pulpotomia Formocresolada, Curas Formocresoladas y Pulpectomias Capacitar al estudiante para efectuar en el paciente el procedimiento endodóntico en dientes y molares primarios una vez realizado el diagnóstico de la patología pulpar. o Diagnósticar en el paciente la patología pulpar existente e indicar el tratamiento de elección. o Efectuar Pulpotomias Formocresoladas y/o Curas Formecrosoladas y/o Pulpectomias en dientes primarios. o Realizar la obturación de la cámara pulpar o conducto con el material correspondiente. 10

11 Preparaciones cavitarias de dientes anteriores y posteriores Capacitar al estudiante en la realización de preparaciones cavitarias clase I, II, III, IV,V,VI en dientes y molares primarios y sus respectivas obturaciones con el material adecuado. o Diagnosticar lesiones cariosas existentes de acuerdo a la clasificación de Massler. o Determinar el tipo de cavidad a realizar señalando sus características, tomando en cuenta la ubicación de la lesión cariosa su extensión y el tipo de material restaurador a utilizar. o Realizar preparaciones cavitarias clase I, II, III, IV, V, VI, tomando en cuenta las características de cada una de ellas y utilizando el instrumental adecuado. o Elegir el material de obturación a utilizar de acuerdo al tipo y extensión de la lesión cariosa. o Seleccionar y aplicar si el caso lo amerita la base protectora adecuada. o Restaurar las cavidades preparadas valiéndose del material, instrumental y aditamentos apropiados, efectuando el tallado de las mismas devolviendo el contorno, forma y función adecuada al diente. Coronas de Acero Inoxidable y/o Coronas de Resina : Diagnosticar la necesidad de una corona de acero y/o resina, efectuando el tallado del muñón, la confección y/o adaptado de la corona. o Determinar cuando está indicada la reconstrucción corona. y/o colocación de una 11

12 o Tallar el muñón siguiendo los pasos necesarios para ello y utilizando el instrumental adecuado. o Realizar la adaptación de la corona de acero y/o la reconstrucción con resina realizando los acabados y/o pulidos correspondientes. Cirugía Bucal en Niños Indicar cuando un diente amerita ser extraído en base al examen clínico y radiográfico, realizando la extracción del mismo, así como también cualquier otro procedimientos quirúrgico menor. o Realizar exodoncias de dientes primarios utilizando la técnica e instrumental adecuado. o Establecer la necesidad de realizar algún procedimiento quirúrgico menor. o Reconocer en cuales casos el procedimiento debe ser referido al Cirujano Bucal. o Prevenir complicaciones postoperatorias tomando las precauciones del caso y dar por escrito las instrucciones al paciente y/o representante. Emergencias Capacitar al estudiante en el abordaje y tratamiento de los distintos tipos de emergencia que puedan presentarse en el paciente niño y/o adolescente joven. o Determinar el tipo de emergencia presente según los conocimientos adquiridos. o Escoger el tratamiento de urgencia adecuado. o Realizar el tratamiento de urgencia escogido para el caso, recetando fármacos si lo amerita y dando por escrito las indicaciones postoperatorias a los padres y al niño, 12

13 o Orientar a los padres si el caso lo requiere acerca del o los tratamientos intermedios o definitivos. Medicación Prescribir fármacos en forma preventiva o curativa según el diagnóstico establecido, su acción farmacológica, características psicológicas y edad del niño. o Prescribir correctamente el medicamento y la forma de administración en un paciente que necesite ser medicado. o Escribir correctamente en todas sus partes el récipe. Ortodoncia Preventiva o Interceptiva Determinar según el examen clínico, radiográfico y modelos de estudios el tratamiento de ortodoncia preventiva o interceptiva correspondiente, en el niño y adolescente joven que lo amerite. o Determinar la necesidad de tratamiento de ortodoncia preventiva o interceptiva según el estudio realizado. o Diseñar el tipo de aparatología tomando en cuenta las características del caso. o Instalar el aparato en la cavidad bucal. o Dar las instrucciones sobre el uso y cuidado de la aparatología. o Realizar controles postoperatorios. 13

14 EVALUACIÓN Y PROMOCIÓN DE LA CLINICA INTEGRAL DEL NIÑO La finalidad orientadora de la evaluación clínica se cumple a través de la supervisión permanente que se realiza, la cual se asienta en la hoja preparada para cada alumno con el fin de registrar diariamente su asistencia. La evaluación clínica se regirá por la escala de calificaciones del uno al veinte (1 20) siendo la nota mínima aprobatoria de 10 puntos. Se le dará importancia fundamental al juicio crítico, al diagnóstico, a la planificación del tratamiento, al conocimiento teórico, así como a la ejecución del tratamiento requerido. Igualmente será evaluada la relación Odontólogo - Paciente - Representantes, la cual es fundamental en el tratamiento de los niños y serán evaluados los objetivos generales y específicos para cada actividad El estudiante deberá cumplir con la asistencia establecida, ajustada a las Normas de la Facultad y aún habiendo concluido todos los pacientes deberá asistir al número de guardias clínicas asignadas, durante las cuales realizará actividades que a juicio del Tutor respectivo le permitan incrementar su aprendizaje. En la Clínica del 4ª año, la nota final estará conformada por el 30% de Asistente y 70% de la Clínica. El estudiante deberá aprobar tanto la labor de Asistente como la de Operador para su promedio final. Las actividades mínimas para ser promovido al 5ª año ( Pasantía Intrafacultad de Odontología Pediátrica) serán las siguiente: Historia Clínica: una (1) Prevención: seis (6): 1ª sesión de HB + Enseñanza de Técnica de Cepillado + 2ª sesión de HB y destreza= 1 prevención. Aplicación Tópica de Fluoruro = 1 prevención. Sellantes por cuadrantes = 1 prevención. Ej: Sellantes en = 1 prevención y es = a colocar sellante solo en el 16. Cavidad preventiva de sellante por diente = 1 prevención. Tartrectomia = 1 prevención. Restauradora : seis (6) : Cavidades preventivas Tipo II, Cavidades Clase I, II, III, IV y V de Resina o Amalgama. Recontrucciones de muñones para colocación de coronas de A.I. 14

15 Cirugía: dos ( 2) Endodoncia: dos (2): pulpotomia, curas formocresoladas o pulpectomia en dientes primarios. Emergencias: dos (2 ) Ortodoncia: uno (1) : mantenedor de espacio, análisis de dentición, etc. (Si el paciente lo requiere) 1 paciente dado de alta. Cuando a juicio del profesor Tutor se detecte deficiencias en alguna de las áreas del aprendizaje ( clínico o teórico), se le asignarán actividades y pacientes adicionales que le permitan reforzar aquellas áreas en las cuales el alumno haya presentado deficiencias, cumpliendo así la evaluación, la finalidad de ser guía del aprendizaje (corresponde al período de recuperación). La atención de las emergencias es de obligatorio cumplimiento, y a tal fin se asignará las guardias correspondientes. Al final del año el estudiante deberá haber realizado por lo menos dos emergencias. La promoción de 4 a 5 año ( Pasantía Intrafacultad de Odontología Pediátrica ) la realizará el estudiante una vez cumplidos los requisitos mínimos y haber dado de alta al paciente. Al finalizar las guardias clínicas, el alumno debe realizar OBLIGATORIAMENTE la Auditoría respectiva, de no hacerla la realizará el profesor en su ausencia, resultando aplazado. La conformación de la nota definitiva resultara de la sumatoria de la nota clínica definitiva con la nota definitiva de la teoría. Situaciones especiales y no contempladas en este reglamento serán analizadas en reuniones de Cátedra, para su solución. 15

16 ANEXO 1. INSTRUMENTAL INDISPENSABLE Y OBLIGATORIO PARA LA CLINICA INTEGRAL DEL NIÑO HISTORIA CLINICA: Espejos N 5. Pinzas algodoneras. Exploradores Nº 23. Cucharita de dentina pequeña. Lápiz bicolor rojo-azul. Lápiz de color amarillo y verde Lápiz de grafito. Sostenedor de Radiografías (Snap a Ray). Ganchos individuales para revelado. OPERATORIA Y CORONAS: Cucharita de dentina pequeña y mediana. Atacadores de Amalgama finos y medianos. Porta-amalgama. Bruñidores de bolita pequeño y mediano. Bruñidor 21-B. Hollemback pequeña y mediana. Aplicadores de Dycal. Banda metálica para matriz (Ancho de premolares). Tijera para cortar metal. Pinza recta. Cuñas de madera. Abrebocas (Bloque de mordida de goma: tamaño mediano y grande; Copas de Mordida Acrílicas anteriores y posteriores). Pimpollos rosados pequeños y medianos. Gomas para pulir metal. Loseta de vidrio. Espátula para cemento. 16

17 Atacador para cemento. Vasos Dappen Fresas para turbina: 329,330,556,33 1/2, Multihojas, Redonda Nº 1/2., 2,3,5,6 y 8. Fresas para contra-ángulo: Redonda Nº 1/2., 2,3,5,6 y 8. Piedras de diamante finas (para muñones): Dialom SE1 y SE2 o Diamond 849/010 ENDODONCIA: Cajetín de endodoncia completo (sondas, limas, torunditas, conos de papel). Arco de Young metálico (No plástico). Portagrapas. Vasos Dappen. Cucharita de Dentina. Loseta de vidrio. Espátula para cemento. Atacador para cemento. Grapas 14 y 14A (Muy importantes), 200, 8, 8A, 00, 27 y 22. Inyectadoras desechables. Torundas de algodón estéril. Wuap-yet. Hilo dental encerado. Vaselina. PERIODONCIA: Tartrectomos: 103/106 y 107/108 Curetas. Sonda periodontal PREVENCION: Cepillos de cerda (Copa). Copas de goma. Aplicadores. Pastillas reveladoras de placa 17

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