Titulo: Patología de los senos paranasales: Sinusitis

Transcripción

1 Titulo: Patología de los senos paranasales: Sinusitis Autores: Juan Díaz Berlanga y Josefa Gil Serrano Técnicos superiores en Imagen para el Diagnostico. Centro de trabajo: Hospital Virgen de la Merced (Osuna) No se permite la reproducción total o parcial de este libro, ni su incorporación a un sistema informático, ni su transmisión en cualquier forma o por cualquier medio, sea éste electrónico, mecánico, por fotocopia, por grabación u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito del editor. La infracción de los derechos mencionados puede ser constitutiva de delito contra la propiedad intelectual (Art. 270 y siguientes del Código Penal). Editorial EDITA, Primera edición: Abril ISBN: Depósito legal: BA Impreso en España 3

2 4

3 Índice: Pág. Prólogo 7 Recuerdo Anatomo-fisiológico 8 Fisiología 8 Senos maxilares 9 Senos etmoidales 10 Senos frontales 11 Senos esfenoidales 11 La ventilación sinusal 12 Conclusión 13 Sinusitis 14 Etiología 15 Epidemiologia 16 Patogenia 19 Fisiopatología 20 Clínica 21 Diagnóstico 22 Tratamiento 24 5

4 Pronóstico 26 Técnicas de exploración por imagen 26 Radiología convencional 26 Tomografía computarizada (TC) 27 Resonancia Magnética Nuclear 28 Factores de calidad en el TC 32 Caso Clínico 37 Conclusiones 38 Distribución del equipo de Tc en el servicio de Radiología 39 Descripción del servicio 39 Sala de exploración 39 Sala de control 40 Labor del técnico 42 Resumen y conclusiones 42 Vocabulario técnico 44 Bibliografía 48 6

5 Prólogo La sinusitis bacteriana, una enfermedad frecuentemente mal diagnosticada y tratada, afecta ya a más de un millón de españoles por año. Se estima que en España más de un 2% de la población sufre anualmente una sinusitis. Molestias que sufren millones de personas que padecen problemas sinusales, como dolor de cabeza, tos, congestión y fatiga, personas que deciden que sus molestias son normales en ellos pues en la mayoría de los casos no son tomadas en serio y después de muchos años buscando una mejoría, estas personas acaban adaptándose y aceptando su deficiente calidad de vida. La mayoría de estos pacientes sienten mejoría con ciertos tratamientos pero al dejar de tomarlos regresa en ocasiones la sintomatología y es en estos casos cuando el problema sinusal requerirá más que un simple tratamiento. En este trabajo queremos exponer que es la sinusitis con sus tipos, agentes patógenos que la producen, sintomatología, complicaciones, pruebas complementarias para su diagnostico, así como la descripción de su técnica, la descripción de un caso práctico, tratamiento de la enfermedad y medidas de prevención, Decir que un inadecuado diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad puede conllevar graves consecuencias para la salud del paciente, y a pesar de ser considerado frecuentemente un trastorno leve, afecta seriamente a la calidad de vida del enfermo y es una de las causas frecuentes de absentismo laboral. Vamos a profundizar en el estudio de esta patología sinusitis no sin antes describir las partes anatómicas implicadas en el proceso y espero que al final de su lectura entendamos la importancia de su detección y resolución, ya que con ello se mejorara la calidad de vida de muchas personas que actualmente la padecen, con este animo e interés acometemos su estudio. Juan Díaz Berlanga y Josefa Gil Serrano 7

6 Recuerdo Anatomo-fisiológico Los senos paranasales son prolongaciones de la cavidad nasal. Son cavidades aéreas excavadas en el espesor de los huesos del cráneo, revestidas por un epitelio de tipo respiratorio seudoestratificado cilíndrico y ciliado. Se comunican con las fosas nasales a través del ostium, paso obligado del aire y punto de unión de las distintas vías de drenaje. La permeabilidad de este orificio (ostium) permite mantener la fisiología de los senos. Son cavidades pares existiendo una gran variabilidad entre un individuo y otro e incluso dentro de un mismo sujeto. Pudiendo existir ausencias (agenesia) o menor desarrollo (hipoplasia). La hipoplasia puede causar una serie de enfermedades del sistema respiratorio superior, de la cual se destaca la SINUSITIS y el edema sinu-nasal. Fisiología La función de los senos paranasales ha sido muy discutida, diferentes autores lo han relacionado con: - Aligeramiento de la estructura ósea del cráneo. - Protector de las estructuras nerviosas del cráneo ante eventuales traumatismos. - Aislamiento térmico del cerebro. - Resonador y controlador cenestésico del sonido durante la fonación. - Acondicionador termo higrométrico del aire inspirado. - Regulador de la presión nasal en el transcurso de la respiración y de los cambios bruscos de presión. - Almacenamiento de partículas olorosas. Pero sin demostrar que sea en ninguno de los casos un factor importante de estas funciones. Pero, el funcionamiento intrínseco de los senos es bien conocido en lo que refiere a su aireación, drenaje y el importante papel de los ostium sinusales en estas funciones. 8

7 Los senos paranasales son los maxilares, etmoidales anterior y posterior, frontal y esfenoidal. Los Senos maxilares, también denominado Antro de Higmoro están presentes desde el 4º mes de vida en el seno materno, como un pequeño divertículo que nace del etmoides anterior. Continúa su desarrollo en los primeros años de vida para alcanzar el nivel del piso de la fosa nasal alrededor de los 7 a 8 años y crece hasta la edad adulta. Es difícil su evaluación en la radiografía simple antes de los tres años. Al nacer, el seno maxilar mide menos de 5mm y la neumatización se produce con una velocidad de 2 mm por año, enlenteciéndose desde los 9 años. Su volumen promedio en el adulto es de 15 ml. En ocasiones ambos senos maxilares se desarrollan asimétricamente, lo que puede conducir a errores en los diagnósticos radiológicos. 9