TEMA 10: REGIONES COMUNES DE CARA Y CRÁNEO

Transcripción

1 TEMA 10: REGIONES COMUNES DE CARA Y CRÁNEO Las cavidades comunes son cavidades formadas por huesos del cráneo y huesos de la cara. Estas cavidades son: 1. Fosas orbitarias 2. Fosas nasales 3. Región temporal 4. Fosa pterigoidea 5. Bóveda palatina 6. Fosa cigomática o fosa intratemporal 7. Fosa pterigopalatomaxilar (PPM) o pterigopalatina 1) CAVIDAD O FOSAS ORBITARIAS Las cavidades orbitarias se ubican simétricamente una a cada lado de la línea media, debajo de la fosa craneal anterior, arriba de los senos maxilares, por fuera de las fosas nasales y por medial a la fosa temporal. El eje de la órbita es oblicuo de anterior a posterior y de lateral a medial, esto debido a que la pared lateral sigue este trayecto, mientras que la pared medial es paralela a la línea media. Para su estudio se define como una pirámide cuadrangular de base anterior, que corresponde al reborde orbitario, y vértice posterior. Presenta 4 caras (superior, inferior, medial y lateral), 4 bordes (superior externo, superior interno, inferior externo e inferior interno) y una base. Base: Está conformada en su parte superior, por: Hueso frontal: Apófisis cigomática del hueso frontal, el arco orbitario y las apófisis orbitarias internas o procesos maxilares del frontal. Hueso maxilar: Apófisis ascendente Hueso cigomático. Componentes: En borde superior el agujero o escotadura supraorbitaria. En relación al borde superomedial encontramos la fosita troclear (lugar de inserción del M. oblícuo superior). Cercano al borde inferior encontramos el agujero suborbitario. 1

2 Vértice: Corresponde a la porción más interna y ancha de la hendidura esfenoidal. Paredes: Superior (43mm): Constituida por la cara orbitaria del hueso frontal y cara orbitaria del ala menor del esfenoides. Se relaciona hacia superior con la fosa craneal anterior. Componentes: En su parte anterolateral la fosita lagrimal que aloja a la glándula lagrimal y la sutura esfenofrontal (entre el hueso esfenoides y el frontal). Inferior (46mm): conformada por cara orbitaria de la apófisis piramidal del hueso maxilar, apófisis orbitaria del cigomático y carilla orbitaria del palatino. Se relaciona hacia inferior con el seno maxilar. Componentes: canal suborbitario. Externa (43mm): Conformada por cara orbitaria del ala mayor del esfenoides, apófisis orbitaria del cigomático y porción externa de fosa orbitaria del hueso frontal. Componentes: Conducto cigomático o conducto malar, en forma de Y. Interna (41mm): Formada de anterior a posterior por: apófisis ascendente del hueso maxilar, cara externa del hueso lagrimal, lámina orbitaria del hueso etmoides y cara externa del cuerpo esfenoidal. Componentes: En su parte anterior se encuentra el conducto lacrimonasal que desemboca en el meato inferior de la fosa nasal, Comunica fosa orbitaria con cavidad nasal. Bordes Superoexterno: Parte en relación a la fosita lagrimal y se dirige hacia atrás continuándose con la parte externa de la fisura orbitaria superior o la cola de la hendidura esfenoidal. Inferoexterno: Primero vamos a encontrar la apófisis orbitaria del hueso cigomático, desde allí parte hacia posterior hasta llegar a la fisura orbitaria inferior o hendidura esfenomaxilar. Superointerno: Encontramos las articulaciones del hueso frontal con: apófisis ascendente del hueso maxilar, hueso lagrimal y con el etmoides en donde se ubican dos conductos etmoidales o conductos orbitarios internos, uno anterior o conducto orbitario interior y uno posterior o conducto orbitario interno posterior. Más atrás encontramos el agujero óptico en este mismo borde. Inferointerno: Porción anterior del conducto lagrimo nasal. 2

3 Comunicaciones: Agujero óptico: Comunica con la fosa craneal media y por él transcurre la arteria oftálmica y el nervio óptico. Hendidura esfenoidal: Comunica con la fosa craneal media y por ella transcurre la vena oftálmica, las ramas terminales del nervio oftálmico (nervio nasal o nasociliar, nervio frontal y nervio lagrimal), plexo pericarotídeo, VI, IV y III par. Hendidura esfenomaxilar: Comunica con la fosa cigomática y pterigopalatomaxilar (PPM) La parte interna de la fisura comunica con la fosa pterigopalatina y la parte externa de la fisura comunica con la fosa cigomática. La hendidura es atravesada por el nervio suborbitario. Agujeros etmoidales anteriores y posteriores: Comunica con la fosa craneal anterior y fosas nasales. Por el agujero etmoidal posterior transcurre el nervio esfenoetmoidal y vena etmoidal posterior y por el anterior el nervio nasal interno o etmoidal anterior y la arteria etmoidal anterior. 2) FOSAS NASALES Presenta una pared interna que corresponde al tabique nasal, una pared externa o lateral, un piso, un techo, una abertura anterior o abertura piriforme y una abertura posterior o conana. Piso El piso de la cavidad o fosa nasal está formado por la cara superior de la apófisis palatina del hueso maxilar y la cara superior de la lámina horizontal del hueso palatino. Componentes: En la parte anterior de esta pared encontramos el conducto palatino anterior o conducto incisivo. Este conducto en forma de Y nace por dos 3

4 agujeros que dan origen a dos conductos, los cuales se juntan y desembocan en un orificio a nivel del paladar duro en la parte anterior detrás de los incisivos. Techo El techo de la cavidad nasal es cóncavo y es más ancha en la parte inferior que la superior. Está formada de anterior a posterior por: Cara posterior del hueso nasal Espina nasal del hueso frontal Lámina cribosa del etmoides Cara anterior e inferior del cuerpo del esfenoides. Componentes: Desembocadura del seno esfenoidal en poción posterior del techo. Pared interna o medial Está formada por el tabique nasal constituido, en su parte superior, por la lámina perpendicular del etmoides. Más inferior y posterior el hueso vómer. Anterior a estos dos huesos se articula el cartílago nasal. Pared lateral Formada de anterior a posterior por: Apófisis ascendente del hueso maxilar Cara interna del hueso lagrimal o ungís Cara medial de la masa lateral del etmoides con su cornete superior, medio Cornete inferior (hueso independiente) Cara interna de la lámina vertical del hueso palatino. Cara interna del ala interna de la apófisis pterigoides. 4

5 Entre los cornetes y la pared lateral de la fosa nasal existen meatos y son tres: meato superior, medio e inferior. En ellos desembocan los senos paranasales (senos frontales, senos maxilares, senos etmoidales y senos esfenoidales). Meato medio: Desemboca seno maxilar: El orificio de desembocadura se estrecha por la presencia de otros huesos: Por posterior la lámina vertical del hueso palatino, por inferior cornete inferior, por anterior hueso lagrimal y por superior masas laterales del etmoides. Canal unciforme o hiato semilunar: Ubicado entre la Bulla etmoidal y la apófisis unciforme del hueso etmoides. En este canal desembocan por anterior el seno frontal a través del infundíbulo, posterior a esto desembocan las celdillas etmoidales anteriores y medias y finalmente el seno maxilar. Meato superior: Desembocan celdillas etmoidales posteriores. Meato inferior: Desemboca el conducto lacrimonasal. Abertura piriforme: formada por: Apófisis ascendente del maxilar y por el borde inferior de hueso nasal, en esta abertura anterior encontramos una espina nasal anterior. Coanas Comunican fosa nasal con la nasofaringe. Formada por superior por la cara inferior del cuerpo del esfenoides. 5

6 Por lateral por el borde posterior de la ala interna de la apófisis pterigoides Por medial por borde posterior del vómer Por inferior por la lámina horizontal del palatino.. Comunicación de la fosa nasal Lámina cribosa: Comunica con fosa craneal anterior Conducto nasolagrimal: Comunica con órbita Conducto palatino anterior: Comunica con la bóveda palatina Agujero esfenopalatino: Comunica con fosa pterigopalatomaxilar (PPM). 3) REGIÓN TEMPORAL Delimitada por superior con línea curva temporal superior que se continúa con la cresta lateral del hueso frontal y finalmente la parte posterior de la apófisis orbitaria externa del frontal. Delimitada por inferior con el borde posterior y superior del hueso malar. La región temporal en la parte inferior posee una gran orificio que corresponde al hiato cigomatotemporal. Contenido: Músculo temporal (músculo masticador). 4) FOSA PTERIGOIDEA Formado por: Inferior por las apófisis pterigoides y apófisis piramidal del hueso palatino que se articula entre ambas a alas de la apófisis pterigoides. Cara interna y externa de la apófisis pterigoidea Contenido: En esta fosa se insertan dos músculos: Músculo pterigoideo interno o medial y músculo tensor del velo que se inserta en la fosita escafoídea ubicada en la parte superior de la cara medial de la apófisis pterigoides 6

7 5) BOVEDA PALATINA Formada por: Cara inferior de la apófisis palatina del hueso maxilar Cara inferior de la lámina horizontal del palatino. Contenido: En su parte anterior el conducto palatino anterior que comunica con la fosa nasal, de este agujero sale el nervio nasopalatino. En la parte posterior de la bóveda los conductos palatinos posteriores que comunican fosa palatina con fosa pterigopalatina y por los cuales pasa el nervio palatino mayor o anterior y la arteria palatina ascendente, y conductos palatinos accesorios por los cuales emergen los nervios palatinos medio y posterior. 6) FOSA CIGOMATICA O INFRATEMPORAL Se ubica entre la cara interna de la rama de la mandíbula y la apófisis pterigoides. Tiene una pared anterior, superior, externa y una pared interna, no tiene pared ni posterior ni inferior. Techo formado por: Cara externa de la porción horizontal del ala mayor del esfenoides Hacia lateral el hiato cigomatotemporal. Pared anterior: Corresponde a la tuberosidad del hueso maxilar o cara posterior de la apófisis cigomática o piramidal del hueso maxilar. Pared externa: Corresponde a la cara interna de la rama de la mandíbula, parte de la cara interna del hueso cigomático y por superior la cara interna de la apófisis cigomática que forma el arco cigomático. Pared interna: Formada por la cara externa de la ala externa de la apófisis pterigoides y hacia anterior se encuentra el hiato pterigomaxilar o hendidura pterigomaxilar que comunica con fosa pterigopalatina (PPM). Contenido: Músculo Pterigoídeo medial que se inserta en cara anterior de rama de la mandíbula Músculo Pterigoideo lateral, se ubica superior al músculo pterigoídeo medial. Arteria maxilar interna Plexo venoso Nervio mandibular. Comunicaciones Fisura orbitaria inferior que comunica con la órbita Hendidura o hiato pterigomaxilar comunica con fosa pterigopalatina (PPM) Hiato cigomatotemporal comunica con fosa temporal. 7

8 Agujero oval y agujero redondo menor o espinoso comunican con fosa craneal media. 7) FOSA PTERIGOPALATOMAXILAR O PTERIGOPALATINA Se ubica hacia posterior de la tuberosidad maxilar, hacia anterior de las apófisis pterigoides y por dentro esta la lámina vertical del hueso palatino. Se define con una forma de pirámide cuadrangular de base superior y vértice inferior que tiene cuatro lados y cuatro bordes. Base: formada por ala mayor del esfenoides donde se une con el cuerpo del esfenoides y también en la parte más externa formada por la hendidura esfenomaxilar. Vértice: se forma por la unión de la tuberosidad del maxilar con la apófisis pterigoides. Pared anterior: formada por la tuberosidad del maxilar. Pared interna: está formada por la cara externa de la lámina vertical del palatino. Pared posterior: está formada por la cara anterior de la apófisis pterigoides Pared lateral: formada por el hiato pterigomaxilar que comunica con la región cigomática. Comunicaciones: Hiato pterigomaxilar: comunica con la región cigomática. Conducto vidiano: comunica con exocraneo. Agujero esfenopalatino comunica con la fosa nasal. Conductos palatinos accesorios y posteriores comunican con la bóveda palatina. Agujero redondo mayor: Comunica con fosa craneal media. Hendidura esfenomaxilar o fisura orbitaria inferior: comunica con órbita. Agujero pterigopalatino: comunica con cavidad nasal. Contenido: Arteria maxilar interna, Nervio maxilar, ganglio esfenopalatino. 8