GENERALIDADES DE CABEZA ÓSEA. HUESOS DEL CRÁNEO O NEUROCRÁNEO (ESPECIALMENTE ESFENOIDES Y TEMPORAL)

Transcripción

1 GENERALIDADES DE CABEZA ÓSEA. HUESOS DEL CRÁNEO O NEUROCRÁNEO (ESPECIALMENTE ESFENOIDES Y TEMPORAL) 1

2 DIVISIÓN DEL NEUROCRÁNEO Se traza un corteoblicuo desde la glabela por anterior hasta la protuberancia occipital externa (inion) por posterior. Divide en 2 regiones CALVARIA (CALOTA. BÓVEDA) Región superior BASE CRANEAL Región inferior Por endocráneo Por exocráneo: SUTURAS 1. S. coronal (frontoparietal) 2. S. sagital (biparietal) 3. S. lamboídea (parietoccipital) Por endocráneo: Mismas suturas de exocráneo. Surco para el seno sagital superior. Fositas para granulaciones aracnoídeas. Impresiones vasos meníngeos. FOSA CRANEAL ANTERIOR Limite anterior: Se confunde con la línea horizontal del hueso frontal en su cortical interna. Limite posterior: Borde posterior del ala menor del esfenoides, apófisis clinoides anterior, limbo esfenoidal, y apófisis clinoides y borde post ala menor esfenoide contralaterales. FOSA CRANEAL MEDIA Limite anterior: Es el límite posterior de la fosa craneal anterior. Limite posterior: Borde superior peñasco, borde lateral del dorso de la silla turca, apófisis clinoides posterior, borde superior del dorso de la silla turca, y luego apófisis clinoides post. y borde sup. peñasco contralateral. FOSA CRANEAL POSTERIOR Limite anterior: Es el límite posterior de la fosa craneal media. Limite posterior: Surco del seno lateral (transverso) y protuberancia occipital interna. (Lámina 9, Netter) 2

3 La fosa craneal anterior y media contienen al cerebro, mientras que el cerebelo se aloja en las fosas cerebelosas que son parte de la fosa craneal posterior. Las fosas craneales poseen varios agujeros que permiten la conexión principalmente con el cuello, pero también con otras estructuras, como cavidades orbitales, conducto raquídeo, entre otras. A continuación, se presenta un cuadro con agujeros de cada fosa. FOSA CRANEAL ANTERIOR Agujeros de la lámina cribosa, atravesado por los nervios olfatorios. (Lámina 13, Netter. Página 98, Latarjet) FOSA CRANEAL MEDIA Conducto óptico, atravesado por nervio óptico (II par) y Arteria Oftálmica. Fisura Orbitaria Superior (Hendidura Esfenoidal): Pasan 3 nervios motores oculares (III, IV y VI par), Vena Oftálmica y nervio Oftálmico (V1). Ag. Redondo (Redondo Mayor): Paso de N. Maxilar (V2). Ag. Oval: Paso del N. Mandibular (V3), N. Petroso profundo menor. Ag. Espinoso (Redondo Menor): Paso de Ar. y V. Meníngea Media, y ramo meningeo del nervio mandibular (V3) Ag. Lacerado (Rasgado Anterior): Paso de N. Vidiano y N. Petroso profundo mayor. Conducto carotídeo: Paso de Arteria carótida interna y plexo nervio carotideo interno. FOSA CRANEAL PSOTERIOR Conducto auditivo Interno: N. Facial (VII par), N. Vestibulococlear (VIII par), arteria laberíntica. Ag. Yugular (Rasgado Posterior): V. Yugular interna (continuación del seno sigmoideo), Ns. Glosofaríngeo (IX), Vago (X) y Accesorio (XI), arteria meníngea posterior. Ag. Magno (Occipital): Bulbo raquídeo, meninges, Ar. Vertebrales, raíces espinales del N. Accesorio, plexos simpáticos vertebrales. BASE CRANEAL Por exocráneo (o visión inferior): Se observan la mayor parte de los agujeros que se ven por dentro del cráneo en su recorrido externo. Para su estudio, vamos a dividir la base del cráneo en dos líneas transversales: 1. Línea bicigomática: Va desde un tubérculo articular (de la apófisis cigomática) al otro. 2. Línea bimastoídea: Va desde una apófisis mastoídea a la otra. Estas dos líneas paralelas delimitan 3 zonas: 1. Zona anterior o facial (Hueso frontal, etmoides y esfenoides) 2. Zona media o yugular (Parte del esfenoides, temporal y occipital) 3. Zona posterior u occipital (Centrada en foramen magno, pertenece casi por completo al hueso occipital) A continuación, veremos los huesos del cráneo por separado con sus principales características. 3

4 HUESO FRONTAL Hueso único, plano, neumático (posee 2 senos frontales), mediano y simétrico que ocupa la parte más anterior del cráneo y se encuentra en la fosa craneal anterior. Contribuye a formar parte de las cavidades nasales y orbitarias. Este hueso presenta 3 caras: 1. Cara exocraneal, cutánea o anterior 2. Cara orbitonasal o inferior 3. Cara endocraneal, cerebral o posterior CARA EXOCRANEAL (ANTERIOR) - En la línea media se ve la sutura frontal media o metópica (desaparece alrededor de los 10 años). - Por encima de la raíz de la nariz existe una eminencia frontal media llamada Glabela. - A cada lado de la línea media encontramos dos eminencias frontales laterales y por debajo, los arcos superciliares que corresponden a las cejas. - En la parte inferior de esta cara, se encuentran los bordes supraorbitarios, que se extienden desde el borde nasal hasta la apófisis cigomática. - La escotadura nasal se desprende hacia abajo y se forma la espina nasal del frontal. CARA ORBITONASAL [INFERIOR] - Se distinguen dos partes: 1. Porción nasal: En la línea media se ve la escotadura etmoidal en forma de U invertida donde se articula con el etmoides. Por delante de ésta se levanta la espina nasal del frontal, que se articula con los huesos propios de la nariz. A los lados de ésta se ubica la apertura de los senos frontales. A ambos lados de la escotadura etmoidal se encuentran las semi-celdillas etmoidales, que se completarán con las semi-celdillas correspondientes al hueso etmoides. 4

5 2. Porción orbitaria: Son lisas, triangulares con base anterior, ubicadas a cada lado de la porción nasal. Constituyen la pared superior de las cavidades orbitarias. Dentro de éstas, se ven tanto la fosita lagrimal (hacia anterior y lateral) que aloja a la glándula lagrimal, como la fosita troclear (hacia anterior y medial) donde se inserta el músculo oblicuo superior del globo ocular. CARA ENDOCRANEAL [POSTERIOR] - Presenta una escama (porción vertical) y una porción orbitaria (porción horizontal) y en la línea media se distinguen de arriba hacia abajo el surco del seno longitudinal superior, la cresta frontal (inserción para la hoz del cerebro que separa los hemisferios del cerebro), el agujero ciego y la escotadura etmoidal. - A cada lado de la línea media de la escama, se encuentran las fosas frontales que corresponden a los polos frontales de los hemisferios cerebrales, y por debajo, dos superficies convexas llamadas eminencias orbitarias. Las fosas y eminencias presentan impresiones digitales y eminencias mamilares relacionadas a las circunvoluciones de los lóbulos frontales del cerebro. *Configuración interna: Senos frontales A los lados de la porción nasal y hacia arriba se encuentran dos cavidades desarrolladas, denominadas senos frontales, que se abren en las cavidades nasales. HUESO ETMOIDES Hueso único, mediano, simétrico, se ubica por delante del esfenoides y por detrás de la escotadura etmoidal del hueso frontal. Contribuye a la formación de las cavidades orbitarias y nasales y forma parte de la fosa craneal anterior. Posee 3 porciones: 1. Lámina Vertical: Está dividida por la lámina Horizontal en 2 partes, una porción endocraneal o Crista Galli y una porción facial o Lámina Perpendicular, que forma parte del tabique nasal óseo ( junto con el H. Vómer). 2. Lámina Horizontal: Posee 2 porciones, la más lateral por donde caen las Masas Laterales; y una porción medial desnuda llena de perforaciones llamada Lámina cribosa, donde yacen las circunvoluciones rectas y los bulbos olfatorios; por los orificios pasan los nervios olfatorios, n. y art. Etmoidal anterior. 5

6 3. Masas laterales (laberintos etmoidales): Se ubican entre la cavidad nasal a medial y la cavidad orbitaria hacia lateral. Presentan 6 caras: 1) Cara lateral: Plana y lisa, corresponde a la pared medial de la cavidad orbitaria. Formada por la lámina orbitaria (papirácea). 2) Cara medial: Forma los 2/3 superiores de las cavidades nasales. Se observan 2 laminillas óseas, que son las conchas o cornetes nasales superior y medio, y entre los cornetes superior y medio está el meato superior (MS), mientras que debajo del cornete medio está el meato medio (M1/2). En la pared lateral del meato medio están la apófisis unciforme y la bulla etmoidal, y entre ellas hay un espacio: el hiato semilunar. Ambos cornetes nasales se fijan en el laberinto etmoidal por su borde superior; el borde inferior es libre en las cavidades nasales. 3) Cara inferior: Se observa el borde inferior del cornete nasal medio, el meato nasal medio, y por último, una lámina ósea delgada orientada hacia atrás: la apófisis unciforme, que se dirige hacia atrás y abajo en el meato nasal medio. 4) Cara superior: Contiene hemiceldillas que completan las de la escotadura etmoidal del frontal, formando las celdillas etmoidales medias. Se encuentra el infundíbulo que comunica al seno frontal con el meato medio. 5) Cara posterior: El meato nasal superior separa a los dos cornetes etmoidales. Por arriba y lateralmente, hemiceldillas abiertas hacia atrás completan el cuerpo del esfenoides y forman las celdillas etmoidales posteriores. Se articula con la apófisis orbitaria del palatino. 6) Cara anterior: Articula con el hueso lagrimal o unguis, y posee hemiceldillas que se completan formando celdillas etmoidales anteriores. 6

7 HUESO ESFENOIDES Es un hueso impar, mediano y simétrico, que etimológicamente significa en forma de cuña. Es el único hueso que articula con todos los huesos del neurocráneo (y con varios de la cara también). Presenta una osificación indirecta salvo la lámina interna de la apófisis pterigoides que tiene osificación membranosa. Forma principalmente parte de la FCA y FCM. Contribuye a formar importantes cavidades, como la cavidad orbital, la cavidad nasal, entre otras. Está ubicado por delante del occipital y de los huesos temporales, por debajo de los huesos parietales, por detrás del frontal y del etmoides. Lo vamos a dividir en: 1. Cuerpo central impar con forma de cubo (Posee 6 caras) Alas Mayores, que emergen desde la cara lateral del cuerpo Alas Menores, que nacen desde la cara superior del cuerpo Apófisis Pterigoides, que surgen desde la cara inferior del cuerpo. CUERPO DEL ESFENOIDES Se distinguen 6 caras (dentro de las cuales se incluirán las alas mayores y menores, y apóf. Pterigoides): 1) CARA SUPERIOR De delante hacia atrás observamos: - Yugo esfenoidal: Es la lámina de unión de las alas menores. Su límite anterior es la crista cribosa que se une a lámina cribosa del etmoides. Su límite posterior es el limbo esfenoidal. Lateralmente se continúa con la cara superior de las alas menores. - Surco prequiasmático (canal óptico): Surco transversal que se ubica detrás del yugo esfenoidal, que termina a ambos lados en los conductos ópticos. - Fosa hipofisaria de la Silla Turca: Es una depresión muy marcada donde se aloja la hipófisis que se ubica detrás del surco prequiasmático. La parte posterior de la silla turca está formada por la cara anterior del dorso de la silla turca. - Dorso de la silla turca (lámina cuadrilátera): Se ubica detrás de la fosa hipofisaria de la silla turca, presenta un borde superior en cuyos extremos están las 2 apófisis clinoides posteriores, que junto con las 2 apófisis clinoides anteriores de las alas menores, delimitan la silla turca. ALAS MENORES: Se implantan en la cara superior del cuerpo del esfenoides (delimitando el conducto óptico) y terminan en un borde libre hacia lateral. Su borde anterior articula con el H. Frontal y su borde posterior es libre y a medial forma la apófisis clinoides anterior. 7

8 2) CARA ANTERIOR - Presenta en la línea media la cresta anterior del esfenoides que se artiula con el borde posterior de lámina perpendicular del etmoides, y a ambos lados de esta cresta presenta un canal vertical que forma la entrada de los senos esfenoidales y más hacia lateral las hemiceldillas esfenoidales, que junto con las hemiceldillas etmoidales forman las celdillas etmoidales posteriores. 3) CARA POSTERIOR - Está compuesto por la lámina cuadrilátera que articula con el H. Occipital formando la sinostosis esfeno-occipital. Esta articulación queda tan fusionada, que a veces se considera como el hueso esfeno-occipital. 4) CARAS LATERALES - En el punto de implantación de las alas mayores se encuentra un canal en S, llamado surco carotídeo o canal cavernoso, impreso por el pasaje de la arteria carótida interna, que se aloja en el seno cavernoso. ALAS MAYORES: Emergen de la cara lateral del cuerpo esfenoidal y presentan a su vez 3 caras: 1. Cara Posterior [Cerebral o Endocraneal]: Está en contacto con el polo temporal del cerebro. 2. Cara Anterior [Orbitaria]: Forma parte de la pared lateral de la cavidad orbitaria. 3. Cara Lateral [Exocraneal]: Está dividida en 2 carillas por la cresta infratemporal o esfenotemporal, una superior vertical que forma parte de la cara temporal; y una inferior horizontal que es parte de la cara infratemporal [cigomática]. 8

9 5) CARA INFERIOR - Presenta una cresta saliente, llamada pico o rostrum esfenoidal, en el plano medio. - A cada lado de la línea media presenta un surco interno y otro más externo, y este último al articularse con la apófisis esfenoidal del palatino forma el conducto pterigopalatino. APÓFISIS PTERIGOIDES [Procesos pterigoides]: Se implantan en la cara inferior del cuerpo del esfenoides por medio de dos raíces: una medial y otra lateral. Ambas raíces circunscriben al conducto pterigoideo [conducto vidiano], por el que transcurren el nervio del conducto pterigoideo [nervio vidiano) y los vasos del mismo nombre. Las raíces se prolongan hacia abajo en forma de dos láminas: medial y lateral. Entre estas dos se ubica la fosa pterigoidea (inserción del m. pterigoideo interno). 1. Lámina medial (ala interna): Su cara lateral forma la pared medial de la fosa pterigoidea; en su parte superior se observa la fosa escafoidea, en la cual se inserta el músculo tensor del velo del paladar. El borde inferior de esta lámina desciende más que el de la lámina lateral y termina atrás, en el gancho de la apófisis pterigoides, en cuya concavidad se refleja el tendón del músculo tensor del velo del paladar. 2. Lámina lateral (ala externa): Su cara medial forma la pared lateral de la fosa pterigoidea; la cara lateral da inserción a la cabeza inferior del m. pterigoideo lateral. 9

10 HUESO OCCIPITAL Es un hueso plano, impar, medio y simétrico, ubicado en la parte posterior e inferior de la base craneal. Es parte de la base craneal (FCP) y de la calvaria. Tiene forma de rombo, con 4 ángulos y 2 caras. Posee 4 ángulos: El ángulo superior articula con los parietales, el ángulo inferior articula con el esfenoides y los ángulos laterales articulan con los temporales. Posee 2 caras: 1. Cara exocraneal [posteroinferior], convexa. 2. Cara endocraneal [anterosuperior], cóncava. CARA EXOCRANEAL (POSTEROINFERIOR) Esta cara se desarrolla alrededor del foramen magno [agujero occipital], por el cual la cavidad craneal comunica con el conducto vertebral. Por este foramen pasan las raíces de los nervios accesorios [XI), las arterias vertebrales y la transición bulbomedular. Se pueden distinguir tres porciones: 1. Porción Basilar (horizontal) por delante del Ag. Occipital: Esta porción se continúa con el cuerpo del esfenoides. En la línea media se observa el tubérculo faríngeo, donde se insertan la fascia faringobasilar y el músculo constrictor superior de la faringe. 2. Porción Escamosa o Escama (vertical) por detrás del Ag. Occipital: En la línea media se encuentra la cresta occipital externa, la que termina hacia posterosuperior en la protuberancia occipital externa [Inion]. De ambos lados de la protuberancia se forman las líneas nucales superiores, mientras que de ambos lados de la cresta se forman las líneas nucales inferiores. 3. A cada lado del foramen magno: A ambos lados del Ag. Occipital se ubican dos eminencias articulares que son los cóndilos occipitales para articularse con las carillas articulares del Atlas. Por delante del cóndilo está el Ag. Condileo anterior [Conducto del Hipogloso] y por detrás el Ag. Condileo posterior. 10

11 CARA ENDOCRANEAL (ANTEROSUPERIOR) Se divide en 3 partes: 1. Por delante del Ag. Occipital: Se observa el canal basilar o clivus, que corresponde a la aprte superior del bulbo raquídeo y a la protuberancia. 2. Por detrás del Ag. Occipital: La escama del occipital está dividida en cuatro fosas: dos superiores o cerebrales (alojan a los polos occipitales de los hemisferios cerebrales) divididas por el surco del seno sagital superior, y dos inferiores o cerebelosas (alojan la parte posterior de los hemisferios cerebelosos) divididas por la cresta occipital interna. En sentido transversal se ubica el surco del seno transverso. En la unión de las 4 fosas se encuentra la protuberancia occipital interna, donde se genera la confluencia de los senos [Prensa de Herófilo]. 3. A ambos lados del Ag. Occipital: En su unión con la parte anterior, se observa el tubérculo yugular del occipital; por debajo de él se ve el orificio interno del conducto del nervio hipogloso, recorrido por el nervio hipogloso y por venas. Presenta 2 bordes: 1. Bordes lambdoideos (superiores): Articulan con los huesos parietales. 2. Bordes mastoídeos (inferiores): Articulan con los huesos temporales. 11

12 HUESO PARIETAL Hueso plano, par, de forma cuadrilátera que forma principalmente la calvaria del cráneo. Se ubica por detrás del frontal, encima del temporal y por delante del occipital. Presenta 2 caras, 4 bordes y 4 ángulos. 1) CARA EXOCRANEAL (EXTERNA) Es convexa, en la parte media se observa una saliente: la eminencia parietal. Por debajo hay 2 líneas curvas y cóncavas hacia abajo, denominadas líneas temporales. En la línea temporal superior se inserta la fascia temporal, mientras que en la línea temporal inferior se inserta el borde superior del músculo temporal. 2) CARA ENDOCRANEAL (INTERNA) Constituye la fosa parietal, que está en relación a los lóbulos parietales del cerebro. La totalidad de los surcos vasculares recibe el nombre de Hoja de la higuera, formados por impresiones de las ramas de la Arteria Meníngea Media. 12

13 4 BORDES: 1) Borde anterior o frontal: Borde dentado, se articula con el frontal y forma la sutura coronal. 2) Borde superior o sagital: Borde dentado para la sutura sagital (interparietal). 3) Borde posterior u occipital: Borde dentado, se articula con los bordes lambdoideos de la escama del occipital y forma la sutura lambdoidea o parieto-occipital. 4) Borde inferior o escamoso: Borde biselado, se articula en una pequeña porción con el esfenoides y en el resto con el temporal. 4 ÁNGULOS: 1. Ángulo superior, anterosuperior, frontal o bregmático. 2. Ángulo anteroinferior, esfenoidal, ptérico. 3. Ángulo posteroinferior, mastoídeo o astérico. 4. Ángulo posterosuperior, occipital o pragmático. 13

14 HUESO TEMPORAL - Hueso par, irregular, neumático, situado en la parte lateral, media e inferior del cráneo, contiene el órgano vestibulococlear, que es el órgano de la audición y el equilibrio. - Hueso de osificación mixta, ya que forma parte de la bóveda y del cráneo, por lo que va a tener una osificación membranosa y una osificación endocondral. - Su forma varía con la edad. En el feto y en el recién nacido se pueden identificar 3 piezas óseas diferentes: 1. Porción escamosa, lámina delgada de contorno semicircular, que es superior, anterior y lateral. 2. Porción timpánica, situada por debajo de la porción escamosa, con forma de semianillo abierto hacia arriba. 3. Porción petrosa (peñasco), situada por detrás, abajo y medial a las otras dos. A medida que el individuo crece, se van produciendo cambios en éstas partes. Los huesos que más cambios tienen son el hueso timpánico y el peñasco. El hueso timpánico crece hacia afuera y hacia adentro y finalmente, se suelda al peñasco y desaparece en el adulto. El peñasco a su vez, comienza a prolongarse hacia lateral e inferior formando una protuberancia, la porción mastoídea. Por todo lo anterior, en el adulto, el hueso temporal tiene 3 porciones: 1. Porción escamosa 2. Porción mastoídea 3. Porción petrosa (peñasco) 14

15 1) PORCIÓN ESCAMOSA Tiene una porción vertical y otra horizontal. La vertical tiene una cara externa (exocraneal) y una interna (endocraneal). 1. Porción vertical Cara Externa: - Hacia anterior articula con el ala mayor del H. Esfenoides y con el H. parietal. - En su espesor presenta inserción a un gran músculo de la masticación, el M. Temporal. - Presenta una prolongación hacia anterior: la apófisis Cigomática: en su parte posterior, donde se desprende dicha apófisis, se encuentra el tubérculo cigomático o articular. En su borde inferior, da inserción al m. masetero y por arriba recibe a la fascia temporal. Por delante se articula con el hueso cigomático, con lo cual estructura un puente óseo denominado arco cigomático, que se extiende desde el hueso temporal hasta el esqueleto facial. Cara Interna - Su superficie corresponde al lóbulo temporal del cerebro. - Presenta surcos vasculares de la Arteria Meníngea Media y sus ramas. 2. Porción Horizontal Cara Externa: - Contiene la cavidad glenoídea o fosa mandibular para la articulación temporo-mandibular [ATM]. El límite anterior de la fosa mandibular es una eminencia articular, el cóndilo del temporal. El límite posterior articula con el ex-hueso timpánico, dejando una línea marcada, la Cisura Timpano-Escamosa [de Glaser] o Cisura Petro-Timpánica. 15

16 2) PORCIÓN MASTOÍDEA El límite que tiene con la escama está dado por la Incisura parietal. También presenta una cara externa o exocraneal y una interna o endocraneal. Cara Externa: - Ésta se prolonga hacia afuera formando la Apófisis Mastoídea, la cual se puede palpar por detrás del pabellón auricular. - Presenta ranuras para la inserción de varios músculos del cuello. Escotadura Mastoídea [Ranura digástrica]: vientre posterior del M. Digástrico. Inserción para M. Complejo Mayor. Inserción del M. Esternocleidomastoídeo (ECM). - Ag. Mastoídeo: Para el paso de la vena emisaria mastoídea. Cara Interna: - Ag. Mastoídeo: Se observa por ambas caras. - Presenta el surco del seno sigmoideo seno lateral. 16

17 3) PORCION PETROSA [PEÑASCO] Tiene la forma de una pirámide cuadrangular con 4 caras, 4 bordes, una base y un vértice. De las 4 caras, dos son endocraneales superiores y dos son exocraneales inferiores. Base - Se encuentra dirigida hacia lateral y se articula con la concha y la porción mastoidea. - Presenta el orificio del conducto auditivo externo (está formado arriba por la porción escamosa; y por delante, atrás y abajo por la porción timpánica). Vértice - Se encuentra dirigido hacia medial. Corresponde al ángulo entrante formado por el esfenoides y el occipital, presentando un agujero que es el orificio interno del conducto carotideo y también el agujero rasgado o lacerado. 4 Caras ENDOCRANEALES: 1. Anterosuperior (cerebral): Está en relación con el cerebro (FCM). Presenta la eminencia Arcuata o arqueada, por delante de esta eminencia está el tegmen timpani (techo de la caja timpánica). En su parte interna, está la fosita para el ganglio de Gasser. 2. Posterosuperior (cerebelosa): Esta en relación con el cerebelo y el istmo (FCP). Presenta el orificio del conducto auditivo interno. 17

18 EXOCRANEALES: 3. Anteroinferior: Constituye la pared anterior del conducto auditivo externo y forma parte de la cavidad glenoidea. 4. Posteroinferior: Presenta por detrás la apófisis estiloides, entre esta y la apófisis mastoides se encuentra el agujero estilomastoideo. La zona media de esta cara presenta la fosa yugular (donde se halla el golfo de la vena yugular interna) y la zona más interna presenta el orificio inferior del conducto carotideo. 4 Bordes 1. Superior: Posee el canal petroso superior para el seno petroso superior. 2. Posterior: Se articula con el occipital, presenta el canal para el seno petroso inferior, una amplia escotadura que articulándose con el occipital forma el Ag. Yugular (se encuentra dividido por una pequeña eminencia en dos partes: posterior venosa y anterior nerviosa). 3. Anterior: Libre en su mitad interna, forma el Ag. Lacerado. 4. Inferior: Forma la cresta pétrea. Bibliografía: Latarjet. Anatomía Humana (4ta edición, tomo 1). Capítulo 9, 11 y 14. Netter. Atlas de Anatomía Humana (5ta edición). 18