Academia de Liderazgo Cívico del Sureste de Los Ángeles Formulario de Inscripción Fecha Límite: Recibir el 15 de Mayo del 2012

Transcripción

1 GRACIAS POR SU INTERES EN LA ACADEMIA DE LIDERAZGO CÍVICO! El Centro de Enlaces Comunitarios de la Universidad Estatal de California Long Beach y la Fundación Comunitaria de California están aceptando inscripciones para una excitante academia enfocándose en líderes cívicos emergentes de ciudades del sureste de Los Ángeles. Los líderes cívicos emergentes están presentes en cada ciudad, haciendo una diferencia positiva en las vidas de los que viven en su comunidad. Ellos participan activamente como voluntarios en asociaciones comunitarias, grupos de fe, grupos juveniles, organizaciones de padres/maestros y otros grupos para el mejoramiento de la calidad de la vida comunitaria. Sin embargo, estos líderes emergentes no pueden hacer un impacto en sus ciudades por falta de una oportunidad. La Academia de Liderazgo Cívico tiene como objetivo de preparar a líderes cívicos emergentes con el conocimiento, habilidades y redes para asegurar que las necesidades y aspiraciones de los residentes informen las decisiones claves en las ciudades del sureste de Los Ángeles. La Academia de Liderazgo Cívico, programa que se lanzará a mediados de Junio del 2012 y terminará en Agosto del 2013, es patrocinada por la Fundación Comunitaria de California e implementada por el Centro de Enlaces Comunitarios. Los solicitantes puede ser: un miembro de la comunidad (adulto o joven adulto) o personal (nivel principiante a medio) de una organización comunitaria. Todo solicitante debe radicar en una de las siguientes ciudades: Bell Bell Gardens Cudahy Huntington Park Lynwood Maywood South Gate Walnut Park Le interesa participar? Existen dos maneras de aplicar para la Academia de Liderazgo Cívico. 1. Puede completar un formulario de inscripción usted mismo (véase la página 3 para la Solicitud). 2. O si representa a una organización puede someter una solicitud de inscripción para alguien más. (véase la Solicitud para Patrocinador en la pagina 7). La fecha límite para recibir solicitudes es el 15 de Mayo del 2012 a las 5:00 PM. Las solicitudes que hayan sido completadas deberán ser enviadas por correo al Centro de Enlaces Comunitarios. CSULB Center for Community Engagement Attn: Kendra Jennis 1250 Bellflower Blvd AS 127, MS 2007 Long Beach, CA Kendra.Jennis@csulb.edu (Or fax to , attn. Kendra Jennis) Antes de completar la solicitud por favor lea la información sobre el programa y expectativas en la próxima página. 1

2 INFORMACIÓN Y EXPECTATIVAS DEL PROGRAMA Los solicitantes que hayan sido seleccionados deben comprometerse a participar completamente y activamente en el programa de 16 meses comenzando a medidos de Junio y terminando en Agosto del La Academia incluye 4 sesiones de entrenamiento en el verano del 2012 y 4 sesiones de entrenamiento en otoño del 2012 (con actividades entre las sesiones) y foros comunitarios y proyectos en el Los solicitantes deben estar disponibles para asistir a las sesiones indicadas a continuación. Curso Cívico 101 Verano 2012 Curso Cívico 102 Otoño Viernes, Junio 15 (Inicio del Programa): 5 8 PM 2. Sábado, Junio 16: 8:30 5 PM 3. Sábado, Junio 30: 8:30 5 PM 4. Sábado, Julio 14: 8:30 5 PM 5. Sábado, Agosto 4: 8:30 5 PM 6. Jueves, Agosto 16 (Presentación/Certificados): 5 8 PM 1. Sábado, Octubre 13: 8:30 5 PM 2. Sábado, Octubre 27: 8:30 5 PM 3. Sábado, Noviembre 17: 8:30 5 PM 4. Sábado, Diciembre 1: 8:30 5 PM 5. Miércoles, Diciembre 5 (Presentación/Certificados): 8:30 5 PM En cada taller en sábados, habrá cuidado de niños, materiales, servicios de interpretación (ingles o español) y comidas. Al final de los Cursos Cívicos 101 y 102, TODOS los participantes recibirán un Certificado de Participación departe del Centro de Enlaces Comunitarios de la Universidad Estatal de California Long Beach y de la Fundación Comunitaria de California. Los participantes que completen 100% de los Cursos Cívicos 101 y 102 recibirán un Certificado de Finalización departe del Departamento de Educación continua y Educación Profesional en la Universidad Estatal de California Long Beach. Costo de Matriculación:!GRATIS! (Sin embargo, todos los miembros de la comunidad que soliciten o personal de una organización que sea patrocinado deben vivir en una de nuestras ciudades seleccionadas). IMPORTANTE: Hay un número limitado de espacios disponibles para el programa (72 participantes máximo, aproximadamente 9 por ciudad). Lo alentamos a someter su solicitud ya que comenzaremos a repasar las solicitudes el 15 de Abril del Al someter una solicitud no le garantiza automáticamente un espacio en la Academia de Liderazgo Cívico. Enviaremos paquetes de aceptación por correo el lunes, 21 de mayo 2012 a los candidatos seleccionados. Los solicitantes calificados que no fueron seleccionados serán notificados y colocados en una lista de espera. 2

3 Solicitud Por favor seleccione de lo siguiente lo que mejor describe a si mismo: Residente de la Comunidad Adulto Joven Adulto (18-24 años) Joven (16-17 años) (Requiere formulario de Consentimiento de los padres) Personal de una Organización (nivel principiante a medio) Información de Contacto Nombre: Grupo/Organización: Posición Formal: (si se aplica) Domicilio: Cuidad: Teléfono: (Casa/Cel.) Correo Electrónico: Cuanto tiempo ha vivido en una (o más) de las ciudades de enfoque? Como se enteró de la Academia de Liderazgo Cívico? Trabajo/Escuela Anuncio (Impreso o correo electrónico) Sesión de información llevada a cabo por CSULB Recomendación Otra: 3

4 Cual de los siguientes mejor representa quien es usted? (Marque todas las que apliquen) Padre Abuelo Estudiante Inmigrante (País de Origen: ) Bilingüe (Idiomas: ) Monolingüe (Idioma: ) Otro: Tiene usted experiencia o interés en trabajar en una de las siguientes áreas? Educación Cuidado Médico Transporte Organización Comunitaria Gobierno local Negocio/Empresario Industrial Otro: En que tipo de actividades esta usted participando? Por favor marque experiencias pasadas o presentes. Grupo de fe (religioso) Organización de Padres (ejemplo: PTA) Club de deportes Organización o club de jóvenes Consejo Administrativo escolar Comité para una organización sin fines de lucro Mesa Directiva Consejo Asesor Consejo del vecindario Comité de Agencia de Servicios Voluntario: Donde? Otra: 1. Explique brevemente que lo/la motive a someter una solicitud para la Academia de Liderazgo Cívico. 4

5 2. Cuál cree que la/lo haría un buen candidato para la Academia de Liderazgo Cívico? Piense en los conocimientos, las habilidades o capacidades que posee. Por ejemplo: hablar en público, la escritura, las artes, el lenguaje, la alcance a la comunidad, o para otros. 3. Que tipo de habilidades o conocimiento espera aprender o mejorar en la Academia de Liderazgo Cívico? 4. Cual sería el problema más urgente que usted cambiaría en su ciudad? 5. Que considera usted que es el recurso o atractivo más grande de su ciudad? 6. Describa brevemente la visión que tiene del futuro de su ciudad o como quisiera usted que fuera su ciudad. 5

6 7. Después de que se termine la Academia de Liderazgo Cívico, Cómo le gustaría utilizar sus nuevas habilidades de liderazgo en su comunidad? 8. Describa brevemente una experiencia donde usted dirigió a un grupo de personas para lograr una meta o un proyecto. Piense acerca experiencias con su familia, en su hogar, el trabajo, en su comunidad o en otra área. 9. Ha participado en algún otro entrenamientos/talleres? Si contesto que sí, por favor describa brevemente los entrenamientos y incluya el nombre del proveedor de esos entrenamientos. 10. Anticipa usted algún reto en participando en el programa que incluye sesiones de todo el día en los sábados y otras actividades del programa? 11. Comentarios Adicionales: Nota: SI necesita espacio adicional, por favor someta máximo dos páginas adicionales para sus respuestas escritas. (En formato de Word o PDF) 6

7 Solicitud del Patrocinador Por favor seleccione lo que mejor describa a la persona que está nominando: Residente Comunitario Adulto Joven Adulto (18-24 años) Joven (16-17 años) Requiere el Formulario de Consentimiento para Padres/Tutores Personal de una Organización (nivel principiante a medio) Información del Patrocinador Organización Patrocinadora: Nombre de la persona que somete la solicitud: Posición: Domicilio: Teléfono: Correo Electrónico: Como se enteró de la Academia de Liderazgo Cívico? Trabajo Anuncio Impreso Sesión de información por la Universidad Estatal de California Long Beach Otro: Por favor conteste las siguientes preguntas del miembro de la comunidad/personal de organización que usted esta nominando. Nombre del solicitante: Posición Formal: (si se aplica) Domicilio: Cuidad: Teléfono: (Casa/Cel.) Correo Electrónico: Cuanto tiempo ha vivido el solicitante en una (o más) de las ciudades seleccionadas? 7

8 Perspectivas del Líder Emergente Por favor seleccione todas las perspectivas que mejor describan al solicitante mencionando arriba. Que perspectivas posee la persona? Padre Abuelo Estudiante Inmigrante (País de Origen): Bilingüe (Idioma): Monolingüe (Idioma): Otro: El solicitante tiene alguna experiencia con los siguientes campos? Educación Cuidado Médico Transporte Organización de la comunidad Gobierno Local Comercio/Negocios Industrial Otro: Que capacidades o habilidades tiene el solicitante que usted piense que lo haría un buen candidato? Hablar en público Alcance a la comunidad Organización Escritura Artístico/a Bilingüe/Plurilingüe Otro: En que tipo de actividades participa el líder emergente? Grupo de fe (religioso) Consejo Asesor Organización de Padres (ejemplo: PTA) Consejo del vecindario Club de deportes Comité de Agencia de Servicios Organización o club de jóvenes Voluntario: Donde? Consejo Administrativo escolar Comité para una organización sin fines de lucro Otra: Mesa Directiva 8

9 1. Cual ha sido su experiencia con el candidato que esta nominando? 2. De su experiencia con el candidato nominado, cree usted que él/ella es líder comunitario? Si su respuesta es sí, explique brevemente porque. 3. Cree usted que él/ella participa cívicamente en su ciudad de residencia? Si su respuesta es no, que barrera(s) no lo/la permiten participar cívicamente? 4. Por lo general que barreras existen en el sureste de Los Ángeles que prohíben o limitan la participación cívica de los residentes/miembros de la comunidad? 5. Como organización, en que tipo de trabajo o iniciativa quisiera usted tener el apoyo de líderes cívicos fuertes? 9

10 6. Porque piensa que esta persona se beneficiaría al participar en la Academia de Liderazgo Cívico? 7. Como piensa incorporar a esta persona en futuros o actuales trabajos/esfuerzos de su organización? 8. Ha participado el candidato en algún otro entrenamiento de liderazgo o mejoramiento de capacidad? 9. Comentarios Adicionales: Nota: SI necesita espacio adicional, por favor someta un máximo de dos páginas adicionales para sus respuestas escritas. (En formato de Word o PDF) 10

11 Formulario de Consentimiento para Padres o Tutores Nombre del Menor: Padre/Tutor: Fecha: Teléfono: 1. Consentimiento de los Padres He leído la información respecto a la Academia de Liderazgo Cívico y entiendo los requisitos que mi hijo/hija tiene que cumplir para inscribirse. Por la presente doy mi consentimiento para que mi hijo/hija sea nominado/a y considerado en la Academia de Liderazgo Cívico y participar en la completa gama de talleres, actividades (dentro y fuera de clase), y tareas. Iniciales: 2. Autorización para Fotografía/Video Si mi hijo/hija es seleccionado/a para participar en la Academia de Liderazgo Cívico, por la presente otorgo permiso de copyright, para usar, reutilizar, publicar, y republicar cualquier fotografía/video tomada de mi hijo/hija durante la Academia. Renuncio a mi derecho de aprobar las fotografías/videos o su uso. Sí No Iniciales: 3. Información Médica Certifico que mi hijo/hija esta en buen estado médico para participar en la Academia y si existe alguna condición médica/enfermedad (del corazón, alergias, asma, recetas, etc.) de la cual debo informar al Centro de Enlaces Comunitarios, lo he incluido en el siguiente espacio. (El hecho de no llenar el espacio a continuación nos da a entender que: No existen condiciones médicas/enfermedades ) Iniciales: Contacto de Emergencia: Persona para contactar: Relación: Teléfono de Casa: Teléfono Celular: He leído este formulario de consentimiento y entiendo los términos. Nombre del padre/tutor en letra de molde: Firma del Padre/Tutor: Fecha: 11