Resumen de la Situación Epidemiológica Nacional

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1 Semana Epidemiológica N 41 6 al 12 de Octubre de 213 Año de edición LXII Resumen de la Situación Epidemiológica Nacional Durante la semana se recibió notificación del 88,31% de las unidades informantes del país. De los 74 eventos bajo vigilancia epidemiológica, se encuentran en situación de alerta: infecciones respiratorias agudas, leishmaniasis, leptospirosis, meningitis meningocóccica, influenza, dengue, rabia animal y malaria. El resto de los eventos mantienen razones endémicas dentro de las cifras esperadas. Dengue: 3 estados mantienen franca tendencia descendente y 21 ascendentes. Malaria: Descenso de 2,3% en la incidencia de casos con relación a la semana epidemiológica N 4 (n=944). 1 2 Lavarlos ó regarlos con Agua sucia 4 Cómo se contaminan los alimentos Toser, estornudar, hurgarse ó soplar sobre ellos. 5 Servirlos en utensilios sucios Permitir que insectos ó roedores se posen sobre ellos Sarampión, rubéola, zoonosis, fiebre amarilla muestran resultados satisfactorios. Desde la SE N 1 del año 213 hasta la actualidad, se mantiene la vigilancia especializada con reporte de (n=2.553) casos de Influenza A (H1N1 pdm9). 3 Fumigarlos con Herbicidas ó insecticidas. 6 Ponerlos en contacto con otros alimentos contaminados. Estándares de la Vigilancia Epidemiológica DEFINICIÓN DE CASOS DE ENFERMEDADES DE DENUNCIA OBLIGATORIA INCLUIDAS EN EL TELEGRAMA SEMANAL SIS-4/EPI 12 ENFERMEDADES DE TRANSMISION HIDRICA -. DIARREAS Diarrea simple, que se trata por rehidratación oral con soluciones que contengan agua, glucosa y electrólitos, y en la que su causa específica no tiene importancia para el tratamiento. Diarrea sanguinolenta (disentería), causada por microorganismos como Shigella, E. Coli O157:H7 y algunos otros gérmenes. Diarrea persistente que dura como mínimo 14 días. Diarrea profusa y acuosa, como aparece en el cólera. Diarrea mínima, acompañada de vómitos, es típica de algunas gastroenteritis víricas y de enfermedades por sus toxinas, como serían las de Staphylococcus Aureus, Bacillus Cereus o Clostridiums. Perfringens. Colitis hemorrágica, en la que hay diarrea acuosa, que contiene sangre visible, pero sin fiebre ni leucocitos en las heces. DEFINICIÓN DEL SÍNDROME: inicio agudo de diarrea y enfermedad severa y ausencia de factores predisponentes conocidos. LABORATORIO: de acuerdo al diagnóstico clínico se realizará coprocultivo, pruebas serológicas o aislamiento viral.. Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. Manual de definiciones Epidemiológicas de Casos.

2 2 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 SUMARIO VIGILANCIA GENERAL Consistencia de la notificación obligatoria en EPI-12 Panorama internacional Enfermedades de notificación obligatoria Eventos notificados: Distribución por estados Distribución por edad Evento infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías Influenza e infección respiratoria aguda grave (IRAG) Fiebre, diarreas Amibiasis, dengue Malaria EDITORIAL Manipulación Higiénica de los Alimentos. Orientaciones para la maestra y el maestro Para prevenir los riesgos de contaminación de los alimentos en el punto o eslabón de la cadena agroalimentaria en donde se originan, es necesario implementar sistemas de aseguramiento de la inocuidad y de la calidad basados en los principios definidos en las Buenas Prácticas Agrícolas (BPA), las Buenas Prácticas de Manufactura (BPM), los Procedimientos Operativos Estandarizados de Saneamiento (POE) y los Sistemas de Análisis de Peligros y Puntos Críticos de Control (APPCC).Las Buenas Prácticas Agrícolas son reconocidas internacionalmente y se implementan para minimizar los riesgos relacionados con el uso de plaguicidas y otros productos utilizados en la agricultura considerando la inocuidad, salud pública y ocupacional, así como la sostenibilidad ambiental y económica (FAO, 23). Igualmente, el mantenimiento de la higiene de la infraestructura donde se procesan o elaboran alimentos es una condición esencial para asegurar la inocuidad de los productos. En esto consisten las Buenas Prácticas de Manufactura. De esta forma, se aprecia que en cada etapa de la cadena agroalimentaria, desde la producción primaria hasta el consumo, son necesarias las prácticas higiénicas eficaces. Por otra parte, los Procedimientos Operativos Estandarizados, son procedimientos que describen las tareas de saneamiento y se aplican antes, durante y después de las operaciones de elaboración de los alimentos. Finalmente, los Sistemas de Análisis de Peligros y Puntos Críticos de Control tienen por objeto identificar los peligros vinculados a cualquier fase de la producción, el tratamiento o la preparación de alimentos, evaluar los riesgos consiguientes y determinar las operaciones en las que resultan eficaces ciertos procedimientos de control. Estos análisis pueden aplicarse directamente a las operaciones cuya importancia es crucial para garantizar la seguridad del alimento. Fuentes de contaminación de los alimentos Mordedura sospechosa de rabia ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS Hepatitis Varicela, parotiditis VIGILANCIA ESPECIALIZADA Síndrome ictérico hemorrágico Sarampión, rubéola, zoonosis De origen biológico: Se produce debido a las bacterias, los parásitos y los virus. El problema principal lo constituyen las bacterias por su capacidad de reproducirse en los alimentos y producir toxinas que enferman a las personas que los consumen. De origen químico: Generalmente ocurre en el mismo lugar de producción primaria del alimento, por residuos que quedan de sustancias utilizadas para controlar las plagas en los cultivos o sustancias como drogas veterinarias en los animales enfermos que luego son sacrificados. También este tipo de contaminación puede darse de manera accidental durante etapas como el transporte, almacenamiento o la elaboración propiamente dicha, al permitirse el contacto de alimentos con sustancias tóxicas como combustibles, lubricantes, pinturas, detergentes, desinfectantes, etc. De origen físico: Varios tipos de materias extrañas pueden contaminar los alimentos como: partículas de metal desprendidas por utensilios o equipos, pedazos de vidrio por rotura de lámparas, o de madera, entre otros. Los contaminantes físicos, en especial los del tipo metal o vidrio, son potencialmente capaces de producir heridas en quien consume un alimento contaminado con ese tipo de objetos. Mortalidad materna e infantil 29 Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Alimentación/Ministerio del Poder Popular para la Educación

3 3 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 (88,31%) de las unidades de notificación del sistema de salud, cumplió notificación obligatoria semanal en el formulario EPI-12. Cuadro N 1 Porcentaje de notificación de las ENO por entidad federal. Venezuela. Semana epidemiológica Nº 41 de 213 Entidades federales UNIDADES NOTIFICANTES Ministerio del Poder Popular para la Salud Existentes Informaron % Distrito Capital ,21 Amazonas ,62 Anzoátegui ,9 Apure ,11 Aragua , Barinas , Bolívar ,47 Carabobo ,85 Cojedes ,58 Delta Amacuro ,71 Falcón ,33 Guárico ,83 Lara ,13 Mérida ,74 Miranda ,7 Monagas ,7 Nueva Esparta ,64 Portuguesa ,91 Sucre , Táchira ,56 Trujillo ,27 Vargas ,73 Yaracuy ,32 Zulia ,15 Total ,31 Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 Se reportaron enfermedades de notificación obligatoria semanal. Las infecciones respiratorias agudas (68,62%), fiebre (14,61%) y diarreas (12,8%), ocupan las tres primeras causas de notificación con 95,31% del total. Neumonías (1,34%), dengue (,85%), amibiasis (,8%), mordedura sospechosa de rabia (,6%) y malaria (,42) representan 4,1% del total de causas notificadas (Ver cuadro). Cuadro N 2 Eventos de notificación obligatoria Principales causas de consulta Venezuela. Semana epidemiológica N 41 de 213 Orden Eventos Casos % 1 INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA ,62% 2 FIEBRE ,61% 3 DIARREAS ,8% 4 NEUMONÍA ,34% 5 DENGUE (PROBABLES) 1.95,85% 6 AMIBIASIS 1.841,8% 7 MORDEDURA SOSPECHOSA DE RABIA 1.372,6% 8 MALARIA 966,42% 9 VARICELA 561,24% 1 INFLUENZA 342,15% 11 HEPATITIS (TODAS) 288,12% 12 EFECTOS ADVERSOS DE MEDICAMENTOS 123,5% 13 ENFERMEDAD VIH/SIDA 52,2% 14 CASOS ASOCIADOS A BROTES DE ETA 51,2% 15 TUBERCULOSIS 44,2% 16 INFECCIÓN ASINTOMÁTICA VIH 26,1% 17 PAROTIDITIS 22,1% 18 TOSFERINA (SINDROME COQUELUCHOIDE) 16,1% 19 INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS 16,1% 2 SARAMPIÓN Y RUBÉOLA (SOSPECHOSOS) 14,1% Resto Total 42,2% ,% Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213 Nota: datos sujetos a modificación

4 4 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 VIAJES INTERNACIONALES SALUD REUNIONES MASIVAS Las reuniones masivas (RM) son eventos de gran visibilidad, los cuales presentan desafíos y oportunidades para los países de acogida y la comunidad internacional de salud. Una característica de nuestro tiempo, es el gran deseo del hombre, por viajar (sin importar la distancia), para congregarse en un mismo lugar y por cualquier razón o motivo, los cuales son muy variados abarcando eventos deportivos, religiosos, culturales, políticos, entretenimiento, entre otros; lo cual es facilitado por el transporte moderno que ha permitido la posibilidad de este tipo de reuniones, incrementándose el número de sus participantes y la velocidad a la que las personas llegan y se dispersan por todas partes del mundo. Los viajes internacionales exponen a muchas personas a una gama de riesgos para la salud, entre ellos, el de la propagación de enfermedades infecciosas, tanto en el momento del evento y cuando los participantes regresen a sus hogares, así como otros peligros y el potencial de riesgos ambientales y de salud pública, como estampidas o lesiones por aplastamiento, quemaduras, calor, agotamiento, deshidratación, trauma. Muchos de estos riesgos, sin embargo, pueden ser minimizados por las precauciones tomadas antes, durante y después del viaje. Las RM son una prueba de estrés para la salud pública (Dra. Margaret Chan, Directora General de la OMS), pues la afluencia de un gran número de personas atraídas por una reunión de masas, junto con los cambios de infraestructura necesarios para apoyar el evento, suelen poner en gran presión a dichos servicios, lo que compromete la capacidad de detectar un problema, así como desarrollar y llevar a cabo una respuesta eficaz. Si la reunión atrae a visitantes de diferentes países, regiones y culturas, el riesgo potencial de importación o la propagación internacional de enfermedades infecciosas, presentan retos adicionales. Un ejemplo de una RM, es el Hajj, un peregrinaje religioso que todo musulmán debe realizar al menos una vez en su vida; esto representa un enorme desafío organizacional, incluyendo la prestación de servicios de salud. Sólo el año pasado, más de 372 personas fueron atendidas en establecimientos del Ministerio de Salud durante el Hajj. Todos los servicios de salud son gratuitos, incluso las intervenciones complicadas y costosas, tales como cirugías a corazón abierto. Tradicionalmente, las enfermedades cardiovasculares, insolación y deshidratación, quemaduras, enfermedades transmitidas por alimentos, así como problemas renales son las principales causas de las intervenciones médicas durante el Hajj. Se espera que entre dos y tres millones de peregrinos visiten los lugares santos de La Meca y Medina durante este mes. El Reino de Arabia Saudita, ha desarrollado una amplia base de los conocimientos y experiencia en RM. Este año, 22 5 trabajadores de la salud de todo el Reino reforzarán a 25 hospitales con 5.25 camas y 141 centros de salud, en las 4 áreas principales de peregrinación. El Hospital de Urgencias de Mena se construye exclusivamente para servir a los peregrinos, ya que se encuentra entre los lugares santos de La Meca y Arafat, donde se supone que todos los peregrinos inician la peregrinación. El reciente brote del Síndrome Respiratorio por el Coronavirus de Oriente Medio (MERS-CoV) que hasta el momento ha afectado a 138 personas y ha causado 6 muertes en el mundo, con la mayoría de los casos que se reportan en Arabia Saudita, ha llevado a las autoridades de salud a fortalecer la vigilancia y la educación sanitaria de los peregrinos. Han reforzado la capacidad de diagnóstico de este nuevo virus, con una nueva unidad de laboratorio en el Hospital Mena Alwadi con el fin de llevar a cabo rápidamente las pruebas de los casos sospechosos. El Comité Científico Nacional Saudita de Enfermedades Infecciosas recomienda que las personas mayores de 65 años, los niños, las mujeres embarazadas y las personas con condiciones subyacentes, debieran posponer la peregrinación, por el riesgo MERS-CoV. Según las autoridades sanitarias, se llevan a cabo controles aleatorios de peregrinos, a la llegada en los aeropuertos. Los países fuera de la península arábiga, deben mantener un alto nivel de vigilancia, especialmente los que tienen un gran número de viajeros o trabajadores invitados, que regresan del Medio Oriente. Para mayor información sobre el Hajj a través del siguiente enlace podrán acceder a las recomendaciones del Ministerio de Salud del Reino de Arabia Saudita. Revisión realizada por el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (CNERSI 25). WHO, Saudi health authorities ready to assist Hajj pilgrims, October 213 [on line] disponible en WHO, Communicable disease alert and response for mass gatherings, [on line] disponible en

5 5 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 Cuadro N 3 Eventos de notificación obligatoria. N de casos sospechosos Venezuela. Semana epidemiológica N 41 de * COLERA (A.-)***** DIARREAS - 1 AÑO (A8-A9) Eventos Año 213(*) Año 212(*) Mediana Razon Endémica** Semana 41 Semana Anterior Acumulativo Semana 41 Acumulativo Acumulativo C C C C C C C , DIARREAS DE 1 A 4 AÑOS (A8-A9) ,5 DIARREAS DE 5 AÑOS YMAS (A8-9) ,7 AMIBIASIS (A6.-) FIEBRE TIFOIDEA (A1.) ,88 - ETA Nº DE BROTES ,69 CASOS ASOC. A BROTES DE ETA ,57 HEPATITIS AGUDA TIPO "A" (B15.-) TUBERCULOSIS (A15-A19) INFLUENZA (J1-J11) , , ,18 SIFILIS CONGENITA ,86 INFECCION ASINTOMAT. VIH (Z21.-) ,2 ENFERMEDAD VIH/SIDA (B2-B24) TOSFERINA (A37.-) SINDROME COQUELUCHOIDE , ,99 PAROTIDITIS (B26.-) ,53 TETANOS NEONATAL (A33.-) , TETANOS OBSTETRICO (A34.-) TETANOS (OTROS) (A35.-) DIFTERIA (A36.-) ,19 - SARAMPION SOSPECHA. (B5.-) ,55 RUBEOLA SOSPECHA. (B6.-) ,63 FIEBRE DENGUE (A9.-) DENGUE GRAVE (A91.-) , ,37 ENCEF. EQUINA VZLANA (A92.2) - FIEBRE AMARILLA (A95.-) - LEISHMANIASIS (B55.-) ENFERMEDAD DE CHAGAS (B57) RABIA ANIMAL (A82) , , ,75 RABIA HUMANA (A82.-) - FIEBRE HEMOR. VZLANA (A96.8) ,14 LEPTOSPIROSIS (A27.-) MENINGITIS VIRAL (A87) MENINGITIS BACTERIANA (G) , , ,11 MENING. MENINGOCOCICA (A39.) ,25 ENFERMEDAD MENINGOCOCICA (A39.9) ,88 VARICELA (B1.-) HEPATITIS AGUDA TIPO "B" (B16.-) , ,88 HEPATITIS AG. TIPO "C" (B17.1,B18.2) ,85 HEPAT. OTRAS AGUD. (B17.-) ,93 HEPATITIS NO ESPECIF. (B19.-) PARALISIS FLACIDA < 15a. (G82.) * , ,15

6 6 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 NEUMONIAS - 1 AÑO (J12-J18) NEUMONIAS DE 1 A 4 AÑOS (J12-J18) NEUMONIAS DE 5 AÑOS Y MAS (J12-J18) , , ,1 INTOX. POR PLAGUICIDAS (T6.-) ,61 MORD. SOSP. DE RABIA (A82) FIEBRE (R5) , ,13 EFEC. ADVERSOS DE MEDICAMENTOS(Y4-Y57) ,34 EFEC. ADVERS. DE VACUNAS (Y58-Y59) RINOFARINGITIS AGUDA (J) SINUSITIS AGUDA (J1) FARINGITIS AGUDA (J2) , AMIGDALITIS AGUDA (J3) LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDA (J4) LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA Y EPIGLOTITIS (J5) IRA VIAS RESP. SUP. Y SITIOS MULTIPLES NO ESPECIF.(J6) BRONQUITIS AGUDA (J2) BRONQUIOLITIS AGUDA MENOR DE 2 AÑOS (J21) IRA NO ESPECIF.VIAS RESP.INFERIORES (J22) INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (J22) PESTE (A2) - SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO SARS (U4.9) - VIRUELA (B3) - RUMOR DE EPIZOOTIAS CHAGAS AGUDO (B57.1) HANTAVIROSIS (SCPH) (B33.4) - SINDROME DE RUBÉOLA CONGENITA (P35.9) MALARIA VIVAX (B51)*** MALARIA FALCIPARUM (B5)*** MALARIA MALARIAE (B52)*** , , ,2 MALARIA MIXTA (B5,B51,B52)*** ,2 FIEBRE DEL OESTE DEL NILO (A92.3) TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS TOTAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR TODAS CAUSAS (*) Se corrige total acumulado año por revisión retrospectiva. (**) Razón Endémica: Resulta de relación acumulada de semanas 212 entre mediana de semanas acumuladas período Entre,75 y 1,25 se consideran cifras esperadas (***) Los datos correspondientes al año y semana anterior, se encuentran en la página 17 (****) Casos sospechosos importados Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213

7 7 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 Entidades federales Diarreas menores de 1 año de edad Diarreas de 1 a 4 años de edad Diarreas de 5 y más años de edad Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213 Cuadro N 4 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 41 de 213* Entidades federales Cuadro N 5 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 41 de 213* Neumonias menores de 1 año de edad Neumonias de 1 a 4 años de edad Neumonias de 5 y más años de edad Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213

8 8 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 Entidades federales Meningitis Todas Meningitis Bacteriana Meningitis Meningococica Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure 2 2 Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro 1 1 Falcón 3 2 Guárico 2 1 Lara 16 1 Mérida 3 3 Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira 4 2 Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213 Cuadro N 6 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 41 de 213* Entidades federales Cuadro N 7 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 41 de 213* Tosferina Sarampión Rubéola Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas 2 Bolívar Carabobo Cojedes 4 5 Delta Amacuro 1 Falcón 4 1 Guárico 1 16 Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre 25 Táchira 2 2 Trujillo 1 6 Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213

9 9 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 Entidades federales Cuadro N 8 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 41 de 213* Hepatitis Todas Hepatitis Aguda Tipo B Intoxicación por plaguicida Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213 Entidades federales Cuadro N 9 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 41 de 213* Casos asociados a brotes de ETA Parálisis Flacida menor de 15 años Mordedura sospechosa de rabia Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas 2 4 Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213

10 1 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 Cuadro N 1 Eventos de notificación obligatoria (EPI-12). N de casos sospechosos distribuidos por grupos de edad. Venezuela. Semana epidemiológica N 41 de 213* ENFERMEDADES < 1 año 1 a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años 1 a 11 años 12 a 14 años 15 a 19 años 2 a 24 años 25 a 44 años 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Edad Ign. TOTAL CÓLERA (A) DIARREAS (A8-A9) AMIBIASIS (A6) FIEBRE TIFOIDEA (A1.) ETA Nº DE BROTES 1 1 CASOS ASOCIADOS A BROTES DE ETA HEPATITIS AGUDA TIPO A (B15) TUBERCULOSIS (A15-A19) INFLUENZA (J1-J11) ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA SIFILIS CONGÉNITA (A5) 4 4 INFECCIÓN ASINTOMÁTICA VIH (Z21) ENFERMEDAD VIH/SIDA (B2-B24) TOSFERINA (A37) PAROTIDITIS INFECCIOSA (B26.-) TÉTANOS NEONATAL (A33) TÉTANOS OBSTETRICOS (A34) TÉTANOS OTROS (A35) 1 1 DIFTERIA (A36) SARAMPIÓN SOSPECHA (B5) RUBÉOLA (B6) FIEBRE DENGUE (A9) DENGUE GRAVE (A91) ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA (A92.2) FIEBRE AMARILLA (A95) LEISHMANIASIS (B55) ENFERMEDAD DE CHAGAS (B57) RABIA HUMANA (A82) FIEBRE HEMORRÁGICA VENEZOLANA (A96.8) LEPTOSPIROSIS (A27) MENINGITIS VIRAL (A87) MENINGITIS BACTERIANA (G) MENINGITIS MENINGOCÓCCICA (A39.) ENFERMEDAD MENINGOCÓCCICA (A39.9) VARICELA (B1) HEPATITIS AGUDA TIPO B (B16) HEPATITIS AGUDA TIPO C (B17.1, B18.2) HEPATITIS OTRAS AGUDAS (B17) HEPATITIS NO ESPECIFICAS (B19) PARÁLISIS FLÁCIDA MENOR DE 15 AÑOS (G82.) NEUMONÍA (J12-J18) INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS (T6) MORDEDURA SOSPECHOSA DE RABIA (A82) FIEBRE (R5) EFECTOS ADVERSOS DE MEDICAMENTOS (Y4-Y57) EFECTOS ADVERSOS DE VACUNAS (Y58-Y59) RINOFARINGITIS AGUDA (J) SINUSITIS AGUDA (J1) FARINGITIS AGUDA (J2) AMIGDALITIS AGUDA (J3) LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDA (J4) LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA Y EPIGLOTITIS (J5) IRA VIAS RESP. SUP. Y SITIOS MULTIPLES NO ESPECIF.(J6) BRONQUITIS AGUDA (J2) BRONQUIOLITIS AGUDA MENOR DE 2 AÑOS (J21) IRA NO ESPECIF.VIAS RESP.INFERIORES (J22) INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (J22) PESTE (A2) SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO SARS (U4.9) VIRUELA (B3) RUMOR DE EPIZOOTIAS CHAGAS AGUDO (B57.1) HANTAVIROSIS (SCPH) (B33.4) SINDROME DE RUBÉOLA CONGENITA (P35.9) MALARIA VIVAX (B51) MALARIA FALCIPARUM (B5) MALARIA MALARIAE (B52) MALARIA MIXTA (B5,B51,B52) FIEBRE DEL OESTE DEL NILO (A92.3) TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS TOTAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR TODAS CAUSAS (*) Datos sujetos a modificación Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213

11 11 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 Se notificaron casos con ascenso de 8,4% con relación a la semana anterior ( ). Gráfico N 1 Infecciones respiratorias agudas Canal endémico Venezuela, 213 Se notificaron 3.99 casos con ascenso de 4,7% con relación a la semana anterior (2.959). Gráfico N 4 Neumonías Canal endémico Venezuela, 213 La tasa de incidencia más elevada se registra en la población menor de 7 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población menor de 1 año ( ). Gráfico N 2 IRA. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes La tasa de incidencia más elevada se registra en la población menor de 7 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población menor de 1 año (78.56). Gráfico N 5 IRA. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 59,2% del total registrado en el país (Ver gráfico Nº 3). Gráfico N 3 IRA. Entidades federales con mayor número de casos. Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 6,9% del total registrado en el país (Ver gráfico N 6). Gráfico N 6 Neumonías. Entidades federales con mayor número de casos.

12 12 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 Vigilancia Especializada: Desde el 1 de Enero hasta el 12 de Octubre (SE 1-41) se han estudiado 5.19 muestras de casos sospechososos de influenza, de las cuales resultaron 53,28% positivas (n=2.765), 42,37% negativas (n=2.199) y 4,35% muestras inadecuadas (n=226). De los resultados positivos: 92,33% corresponde a Influenza A(H1N1pdm9) (n=2.553), 6,22% a Influenza A(H3N2 (n=172),,4% a Rinovirus (n=11),,33% a VRS (n=9),,29% a Adenovirus (n=8),,14% a Parainfluenza1 (n=4),,11% a Influenza B (n=3),,7% a Parainfluenza3 (n=2),,7% a Metapneumovirus (n=2),,4% a Bocavirus (n=1). Las entidades federales con mayor número de casos sospechosos de Influenza registrados fueron: Mérida (n=948), Distrito Capital (n=379), Zulia (n=36), Carabobo (n=329), Táchira (n=291) y Lara (n=29). 7 Gráfico N 7 Influenza: Casos sospechosos investigados distribuidos por semanas epidemiológicas según fecha de inicio de síntomas y resultados de laboratorio (PCR) Venezuela. Semana 1-41 de 213. Vigilancia Especializada: En esta semana epidemiologica, 26 hospitales reportaron ingresos de pacientes por IRAG pertenecientes a 8 entidades federales: Amazonas, Apure, Lara, Mérida, Miranda, Monagas, Táchira y Yaracuy (Ver gráfico nº 9). Establecimientos de Salud Gráfico N 9 Establecimientos de salud con ingreso por infección respiratoria aguda grave. Semana 41. Venezuela año 213 Hosp. Dr. Pablo A. Ortiz Hospital II El Vigía Hospital Pediátrico San Felipe Hosp. Central San Felipe Hospital Antonio Maria Pineda Hospital. Dr. Victorino Santaella Hospital Dr. José Gregorio Hernádez Hospital. Central Dr. Manuel Núñez Tovar Hospital II Tovar Nº CASOS Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS REPORTES SEMANAS Ingresos hospitalarios: Se registraron 225 personas hospitalizadas por infección respiratoria aguda grave, correspondiendo el mayor porcentaje de ingresos a la población de 1 a 4 años de edad, predominando el sexo masculino (Ver gráfico Nº 1). MERIDA ZULIA DISTRITO CAPITAL LARA CARABOBO MIRANDA TACHIRA ANZOATEGUI BARINAS PORTUGUESA APURE ARAGUA BOLIVAR NUEVA ESPARTA COJEDES AMAZONAS SUCRE VARGAS DELTA AMACURO MONAGAS GUARICO TRUJILLO YARACUY FALCON Gráfico N 1 Infección respiratoria aguda grave, según grupo de edad y sexo. Venezuela. SE Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS Tipificación de virus respiratorios: En el gráfico N 8 se evidencia la distribución de virus respiratorios diagnosticados por grupos de edad desde la SE 1-41 de 213, siendo el grupo más afectado el de 3 a 39 años de edad Gráfico N 8 Casos de infección respiratoria y tipificación viral según grupos de edad. Semana 41. Venezuela año 213 CASOS y más GRUPO DE EDAD 6 a 69 5 a 59 4 a 49 3 a 39 2 a < 1 año 1 a 4 5 a 9 1 a a 19 2 a a 29 3 a a 39 4 a a 49 5 a a 59 6 a a 69 7 a a 79 8 y más 1 a 19 GRUPOS DE EDADES 1 a 9 F M < 1 año Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 212 CASOS INFLUENZA B NEGATIVO ADENOVIRUS VRS RINOVIRUS MUESTRA INADECUADA A H1N1 pdm9 AH3N2 METANEUMOVIRUS PARAINFLUENZA 3 BOCAVIRUS PARAINFLUENZA 1 Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213

13 13 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 Se notificaron casos febriles, con un ascenso del 1,8% con relación a la semana anterior (3.393). Se registraron casos de diarreas, con ascenso de 2,3% en relación a la semana anterior (27.199). Gráfico N 11 Fiebre. Canal endémico Venezuela, 213 Gráfico N 14 Diarreas. Canal endémico Venezuela, 213 La tasa de incidencia más elevada se registra en la población menor de 7 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población menor de 1 año (754.2). Gráfico N 12 Fiebre. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes El riesgo más elevado se registra en la población menor de 7 años, observándose que la mayor tasa de incidencia en este grupo corresponde a la población menor de 1 año (562.58). Gráfico N 15 Diarreas. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 62,7% del total registrado en el país (Ver gráfico N 13). Gráfico N 13 Fiebre. Entidades federales con mayor número de casos. Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 65,3% del total registrado en el país (Ver gráfico Nº 16). Gráfico N 16 Diarreas. Entidades federales con mayor número de casos.

14 14 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 Se registraron casos con ascenso del 13,2% con relación a la semana anterior (1.627). N CASOS Gráfico N 17 Amibiasis Canal endémico Venezuela, 213 Se diagnosticaron 1.95 casos probables, de los cuales 5 fueron dengue grave (,3%), con una razón fiebre dengue/dengue grave de 389:1. El acumulado del año es de casos, de los cuales 1,2% son dengue grave (499 casos), con una razón fiebre dengue/dengue grave de 83:1. La tasa promedio nacional de incidencia acumulada para esta semana es de por 1. habitantes, superada por 11 estados (ver gráfico). Se mantiene la circulación de los cuatro (4) serotipos (dengue 1, dengue 2, dengue 3 y dengue 4), a predominio del serotipo Gráfico N 2 Dengue. Canal endémico Venezuela, Venezuela, 213 Fuente: EPI 12/SIS.Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 213 SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 213 Min. Esp. Esperados Max.Esp El riesgo más elevado se registra en el grupo menor de 5 años, observándose que el grupo menor de 1 año registró la mayor tasa de incidencia (32.36). N CASOS N CASOS Gráfico N 18 Amibiasis. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes , 3, 32,36 SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 212 Min. Esp. Esperados Max.Esp. Entidades federales Tasas 25, 2, 15, 1, 5,, <1 año 16,81 1 a 4 años 12,2 5 a 6 años 8,14 7 a 9 años 9,43 Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 213 Zulia Táchira Miranda Sucre Aragua Barinas Portuguesa Anzoátegui a 11 años (5,3%) (5,1%) (4,3%) (3,6%) (3,6%) 4,64 3,73 12 a 14 años 15 a 19 años Grupos de edad (8,3%) (7,7%) 5,16 2 a 24 años 3,57 3,91 Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 71,9% del total registrado en el país (Ver gráfico N 19). 25 a 44 años 45 a 59 años 6, Gráfico N 19 Amibiasis. Entidades federales con mayor número de casos 6 a 64 años 626 3,18 65 años y más Edad Ig (34%) Nota: Método Combinado sin incluir el método aritmético no modificado Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 Tasa x 1. hab Gráfico N 21 Dengue. Distribución según entidad federal. Tasa x 1. habitantes Venezuela. Acumulado semana epidemiológica 41 de 213 6, 5, 4, 3, 2, 1,, 5,7 56,4 56,5 Distrito Capital Miranda Portuguesa Anzoátegui Bolívar Falcón Zulia Cojedes Monagas Carabobo Sucre Apure Nueva Esparta Total Venezuela Guárico Barinas Táchira Vargas Yaracuy Aragua Lara Trujillo Delta Amacuro Amazonas Mérida Entidades federales Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS ,8 62,7 72,9 88, 98,8 12,5 121,9 122,2 127,4 131,1 139,1 187,4 188,8 194,1 198,6 24,3 229,3 23,3 258,5 297,1 51,4 592, N casos Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 213

15 15 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 Acumulados SE N 41 Dengue grave Entidades Federales Casos SE Nº 41 Año 2.13 Años Semana Acumulado * * Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia Venezuela Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 Nota: Datos sujetos a modificación Fuente: Epi- 12/ ISIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 Cuadro N 11 Dengue: casos probables. Distribución por entidad federal. Venezuela. Semana epidemiológica N 41 de 213 Tasas x 1. hab. 35, 3, 25, 2, 15, 1, 5,, 33,8 < 1 año Gráfico N 22 Dengue (ambos tipos): casos probables. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes. 248,4 261,5 284,9 245,4 217,3 177,4 122,6 92,2 137,4 59, 43,3 34,3 7,7 2,7 4,4 4, 3,7 2,5 2, 1,2,7,5,1,6 1,7 1 a 4 años 5 a 6 años Semana epidemiológica 41 de a 9 años 1 a 11 años 12 a 14 años 15 a 19 años Grupo de edad Grupos de edad 2 a 24 años 25 a 44 años Fiebre dengue Dengue grave 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Total Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213

16 16 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 Cuadro N 12 Dengue (ambos tipos): casos probables. Distribución por semanas epidemiológicas y entidades federales. Venezuela. Semana N 31 a la N 41 de 213 Entidad Federal Fuente: Epi- 12/ SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 Tendencias por semi-promedios móviles con períodos de cinco semanas. * Se corrigen las semanas Epidemiológicas por flexibilidad del Sistema de Vigilancia Semanas Epidemiológicas Distrito Capital Ascendente Amazonas Descendente Anzoátegui Ascendente Apure Ascendente Aragua Ascendente Barinas Descendente Bolívar Ascendente Carabobo Ascendente Cojedes Descendente Delta Amacuro Ascendente Falcón Ascendente Guárico Ascendente Lara Ascendente Mérida Ascendente Miranda Ascendente Monagas Ascendente Nueva Esparta Ascendente Portuguesa Ascendente Sucre Ascendente Táchira Ascendente Trujillo Ascendente Vargas Ascendente Yaracuy Ascendente Zulia Ascendente VENEZUELA Ascendente Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 Tendencia Figura N 1 Dengue ambos tipos (casos probables) Situación epidemiológica según entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica 4 de 213 Figura N 2 Dengue ambos tipos (casos probables) Situación epidemiológica según entidad federal Falcón Yaracuy Lara Carabobo Vargas D.C Miranda Nueva Esparta Sucre Falcón Yaracuy Lara Carabobo Vargas D.C Miranda Nueva Esparta Sucre Táchira Trujillo Barinas Portuguesa Apure Guárico Bolívar Monagas Delta Amacuro Táchira Trujillo Barinas Portuguesa Apure Guárico Bolívar Monagas Delta Amacuro Epidemia Epidemia Alarma Amazonas Alarma Amazonas Seguridad ó Éxito Seguridad ó Éxito Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213

17 17 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 Durante la semana epidemiológica N 41, los 24 estados, realizaron la respectiva notificación semanal obligatoria de casos, con el registro de muestras tomadas y el diagnóstico de 987 casos en el país, 966 autóctonos (97,9%) y 21 casos (2,1%) importados del exterior (Guyana n= 8 y Colombia n=13), reportados desde los estados Táchira, Amazonas y Bolívar (66,67% son infecciones a P.vivax y 33,33% P.falciparum). La fórmula parasitaria es 66,3% a Plasmodium vivax, 26,6% a Plasmodium falciparum, % a Plasmodium malariae y 7,1% Infecciones Mixtas (P. vivax + P. falciparum). El 68,6% de los casos se presentaron en el sexo masculino (n=663) y la población entre 1-39 años es la más afectada (71,33%). El estado Bolívar, reportó 88,1% de la casuística nacional (n=851). Los municipios con mayor IPA son: Sifontes (Bol) (731,3), Sucre (Bol) (98,5), Manapiare (Ama) (72,6), Gran Sabana (Bol) (59,1), Atures (Ama) (32,4), Cedeño (Bol) (31,1) y Angostura (Bol) (13,7). Del total de casos reportados, 77,5% (n=749) son atribuibles a 7 parroquias del país: San Isidro (Bol) (n=447), Dalla Costa (Bol) (n=155), Ikabarú (Bol) (n=44), Parhueña (Ama) (n=3), Pedro Cova (Bol) (n=28), Tumeremo (Bol) (n=24), Maripa (Bol) (n=21). Hasta la fecha existe un acumulativo de casos, lo que representa aumento de 74,3% con respecto al período homólogo del año anterior (n=35.67). La Incidencia Parasitaria Anual (IPA)* del país es de 13,6 por cada 1. habitantes. El porcentaje de láminas tomadas durante el año con respecto a la población bajo vigilancia (IAES) es de 8,4%. El Índice de Láminas Positivas acumulativo (ILP) es de 16,43%. *: Con Base a la población expuesta a riesgo en municipios en cuales por investigación, se les haya atribuido transmisión malárica durante el año previo. 25 Gráfico N 23 Canal endémico de malaria. Venezuela, semana epidemiológica N 1-41 de N de casos N de Casos Semanas Epidemiológicas Fuente: Dirección General de Salud Ambiental

18 18 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 Cuadro N 13 Malaria. N de casos distribuidos según lugar de origen de la infección y situación según canal endémico Venezuela. Semana epidemiológica N 41 y acumulado de los años 212 y 213 Entidades federales Casos semana 41 Situación Casos acumulados Año actual Situación acumulativa Distrito Capital ÉXIT ÉXIT Amazonas ALARMA EPIDEMIA Anzoátegui 1 ÉXIT ÉXITO Apure 2 ÉXIT ALARMA Aragua ÉXIT ÉXIT Barinas ÉXIT 1 4 ALARMA Bolívar EPIDEMIA EPIDEMIA Carabobo ÉXIT 2 ÉXIT Cojedes ÉXIT ÉXIT Delta Amacuro 12 6 SEGURIDAD SEGURIDAD Falcón ÉXIT ÉXIT Guárico ÉXIT 3 4 SEGURIDAD Lara ÉXIT ÉXIT Mérida ÉXIT ÉXIT Miranda ÉXIT ÉXIT Monagas 1 1 ALARMA 2 26 SEGURIDAD Nueva Esparta ÉXIT 3 EPIDEMIA Portuguesa ÉXIT ÉXIT Sucre 11 1 ÉXITO ALARMA Táchira ÉXIT 1 ÉXIT Trujillo ÉXIT ÉXIT Vargas ÉXIT ÉXIT Yaracuy ÉXIT ÉXIT Zulia 5 6 EPIDEMIA EPIDEMIA Venezuela EPIDEMIA EPIDEMIA Casos Importados Acumulado de Casos Importados 21 COLOMBIA (13) Y GUYANA (8) COLOMBIA(639) GUYANA(589) BRASIL(15) NIGERIA(2) ANGOLA(1) GINEA ECUATORIAL (1) Gráfico N 24 Casos de malaria. Distribución según grupos de edad y sexo Venezuela, semana epidemiológica N 1-41 de 213 Gráfico N 25 Incidencia parasitaria anual Venezuela, semana epidemiológica N 1-41 de 213 N de casos Grupos de edad Masculino: 4218 (68,99%). Femenino: (31,1%). IPA ,1 39,2 13,6 1, 1,3 Entidades federales,9,2,1,,, Ama Bol Vzla. Del Zul Suc Apu Bar Mon Anz Guá Fuente: Dirección General de Salud Ambiental Fuente: Dirección General de Salud Ambiental

19 19 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 Entidades Federales SEMANA EPIDEMIOLOGICA TENDENCIA Distrito Capital Estable Amazonas* Descenso Anzoátegui* Estable Apure Estable Aragua Estable Barinas Estable Bolívar* Descenso Carabobo Estable Cojedes Estable Delta Amacuro Descenso Falcón Estable Guárico 1 Estable Lara Estable Mérida Estable Miranda Estable Monagas 2 1 Estable Nueva Esparta Estable Portuguesa* Estable Sucre* Estable Táchira* Estable Trujillo Estable Vargas Estable Yaracuy Estable Zulia* Estable Venezuela Estable *Se corrige acumulado Fuente: Dirección General de Salud Ambiental Dirección Vigilancia Epidemiológica MPPS. 213 Cuadro N 14 Malaria. Casos según entidades federales y semanas epidemiológicas. Venezuela. Semana epidemiológica N 31 a la N 41 de 213 Figura N 3 Áreas de riesgo de malaria - Municipios Según IPA. Venezuela, hasta semana epidemiológica 41 de 213 IPA >= 1 ALTO > 5 Y <1 MEDIO <=5 BAJO = SIN RIESGO Fuente: Dirección Vigilancia Epidemiológica MPPS 213 Dirección General de Salud Ambiental

20 2 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 Cuadro N 15 Malaria: Casos distribuidos según lugar de origen de infección por parroquias. Venezuela. Semana epidemiológica N 41 y acumulado año Total ENTIDAD FEDERAL MUNICIPIO PARROQUIA CASOS % CASOS Total % HUACHAMACARE 1,1% 83,14% ALTO ORINOCO (19) MARAWAKA,% 288,47% MAVACA,% 478,78% SIERRA PARIMA,% 6,1% CANAME 4,41% 334,55% ATABAPO (19) UCATA 3,31% 83,14% YAPACANA,% 4,7% FERNANDO G. TOVAR 7,72% 367,6% LUÍS ALBERTO GÓMEZ 17 1,76% 521,85% ATURES (19) PARHUEÑA 3 3,11% ,79% AMAZONAS PLATANILLAL 12 1,24% 94 1,54% GUAYAPO 1,1% 21,3% AUTANA (19) MUNDUAPO,% 199,33% SAMARIAPO 1,1% 518,85% SIPAPO,% 19,3% ALTO VENTUARI 1 1,4% 251,41% MANAPIARE (19) BAJO VENTUARI,% 35,6% MEDIO VENTUARI 6,62% 267,44% MAROA (19) VICTORINO,% 35,6% RIO NEGRO (19) SOLANO,% 14,2% ANACO (5) ANACO,% 1,% ANZOÁTEGUI INDEPENDENCIA (5) MAMO,% 1,% JOSE GREGORIO MONAGAS (5) SAN DIEGO DE CABRUTICA,% 8,1% SIMON BOLIVAR (5) EL CARMEN,% 9,1% PAEZ (17) SAN CAMILO,% 6,1% APURE PEDRO CAMEJO (17) CODAZZI,% 45,7% CUNAVICHE,% 3,% SAN FERNANDO (17) SAN RAFAEL DE ATAMAICA,% 1,% BARINAS ALBERTO TORREALBA (9) RODRIGUEZ DOMINGUEZ,% 4,1% BARCELONETA 4,41% ,11% ANGOSTURA (3) SAN FRANCISCO,% 125,2% SANTA BÁRBARA 11 1,14% 91 1,47% ANGOSTURA,% 4,1% ONCE DE ABRIL,% 29,5% POZO VERDE,% 4,7% CARONI (3) SIMON BOLIVAR,% 3,% UNARE,% 5,1% VISTA AL SOL,% 7,1% YOCOIMA,% 6,1% ALTAGRACIA 8,83% 63,1% ASC. FARRERAS 2 2,7% ,4% CEDEÑO (3) GUANIAMO,% 7,11% LA URBANA 16 1,66% ,98% PIJIGUAOS,% 4,1% CEDEÑO 19 1,97% ,1% EL CALLAO (3) EL CALLAO 4,41% 284,46% IKABARÚ 44 4,55% ,27% GRAN SABANA (3) SANTA ELENA 2,21% 498,81% BOLÍVAR AGUA SALADA,% 31,5% CATEDRAL,% 222,36% JOSÉ ANTONIO PÁEZ,% 5,1% HERES (3) LA SABANITA,% 3,% MARHUANTA,% 4,1% ORINOCO,% 11,2% PANAPANA,% 8,1% ZEA,% 2,3% PIAR (3) ANDRÉS ELOY BLANCO 2,21% 63,1% PEDRO COVA 28 2,9% ,22% ROSCIO (3) GUASIPATI 2,21% 139,23% ,5% ,98%

21 21 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 ROSCIO (3) GUASIPATI 2,21% 139,23% DALLA COSTA ,5% ,98% SIFONTES (3) SAN ISIDRO ,27% ,28% TUMEREMO 24 2,48% ,81% ARIPAO 17 1,76% 559,91% GUARATARO 14 1,45% 427,7% SUCRE (3) LAS MAJADAS 1,1% 79,13% MARIPA 21 2,17% 436,71% MOITACO 12 1,24% 324,53% ALMIRANTE LUIS BRIÓN,% 26,4% ANTONIO DIAZ (23) CURIAPO,% 22,36% FCO. ANICETO LUGO 2,21% 72,12% CINCO DE JULIO 2,21% 92,15% DELTA AMACURO IMATACA 1,1% 97,16% CASACOIMA (23) JUAN B. ARISMENDI,% 48,8% MANUEL PIAR 1,1% 38,6% ROMULO GALLEGOS,% 3,% PEDERNALES (23) LUÍS B. PRIETO F.,% 1,% PEDERNALES,% 3,% GUÁRICO LAS MERCEDES (13) CABRUTA,% 3,% LEONARDO INFANTE (13) ESPINO,% 1,% BOLÍVAR (4) CARIPITO,% 11,2% LIBERTADOR (4) CHAGUARAMAS,% 3,% TEMBLADOR,% 1,% MONAGAS MATURIN,% 2,% MATURIN (4) SAN SIMÓN,% 3,% SOTILLO (4) BARRANCOS DE FAJARDO 1,1% 4,1% URACOA (4) URACOA,% 2,% N. ESPARTA MARCANO (21) JUANGRIEGO,% 3,% ANDRES ELOY BLANCO (11) RÓMULO GALLEGOS 1,1% 15,2% ANDRES MATA (11) TAVERA ACOSTA,% 1,% ANTONIO J. DE SUCRE 2,21% 25,4% ARISMENDI (11) RÍO CARIBE 2,21% 25,4% SAN JUAN GALDONAS 1,1% 2,% BENÍTEZ (11) EL PILAR,% 269,44% UNIÓN,% 128,21% BOLÍVAR,% 15,2% BERMUDEZ (11) SANTA CATALINA,% 4,1% SANTA ROSA,% 1,% EL PAUJIL,% 9,1% SUCRE CAJIGAL (11) LIBERTAD,% 4,1% YAGUARAPARO 2,21% 88,14% CRUZ SALMERON ACOSTA (11) ARAYA,% 1,% LIBERTADOR (11) CAMPO ELÍAS,% 3,% TUNAPUY,% 21,3% MARIÑO (11) IRAPA,% 1,% CARIACO 1,1% 18,3% RIBERO (11) CATUARO,% 8,1% SANTA CRUZ,% 2,% SUCRE (11) VALDEZ (11) ALTAGRACIA AYACUCHO,%,% 16 1,3%,% CRISTÓBAL COLÓN,% 1,% GUIRIA 1,1% 1,% ZULIA JESUS M.SEMPRUM (15) BARÍ 3,31% 19,3% MACHIQUES DE PERIJA (15) LIBERTAD 3,31% 169,28% VENEZUELA 966 1,% ,% ÁREA CON TRANSMISIÓN DE MALARIA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL ESTADOS 6; MUNICIPIOS 23; PARROQUIAS 45 ÁREAS CON TRANSMISIÓN DE MALARIA. ACUMULATIVO ESTADOS 11; MUNICIPIOS 5; PARROQUIAS 113 Fuente: Dirección General de Salud Ambiental.

22 22 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 Se notificaron casos de mordeduras sospechosas de rabia, con ascenso de 1,2% en relación a la semana anterior (1.356) Gráfico N 26 Mordedura sospechosa de rabia Canal endémico Venezuela, 213 Se registraron 21 casos de hepatitis aguda B con descenso de 19.2% en relación a la semana anterior (26). 5 Gráfico N 29 Hepatitis agudas tipo B Canal endémico Venezuela, N CASOS N CASOS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS Min. Esp. Esperados Max.Esp Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 213 SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS La tasa de incidencia más elevada se registró en el grupo de 5 a 6 años (9.88). Gráfico N 27 Mordedura sospechosa de rabia Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes 213 Min. Esp. Esperados Max.Esp. La tasa de incidencia más elevada es de.19 y corresponde a la población de 2 a 24 años. Gráfico N 3 Hepatitis agudas tipo B Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes 12, Tasas 1, 8, 6, 4, 2,, 1,71 <1 año 9,5 1 a 4 años 9,88 5 a 6 años 9, 7 a 9 años 8,71 1 a 11 años 6,25 3,35 2,94 12 a 14 años 15 a 19 años 2 a 24 años Grupos de edad 2,76 3,39 25 a 44 años 45 a 59 años 4,6 6 a 64 años 3,63 65 años y más Edad Ig Tasas,2,18,16,14,12,1,8,6,4,2,,, <1 año 1 a 4 años, 5 a 6 años,12 7 a 9 años,19,6,4, 1 a 11 años 12 a 14 años 15 a 19 años 2 a 24 años Grupos de edad,9 25 a 44 años,4 45 a 59 años,1,5 6 a 64 años 65 años y más Edad Ig Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 213 Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 64,2% del total registrado en el país (Ver gráfico N 28). Gráfico N 28 Mordedura sospechosa de rabia Entidades federales con mayor número de casos. Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 213 Las ocho entidades federales que reportaron el mayor número de casos acumulan 85,8% del total registrado en el país (Ver gráfico N 31). Carabobo Gráfico N 31 Hepatitis agudas tipo B Entidades federales con mayor número de casos. 5 (23,8 %) Zulia 271 (19,8%) Mérida 4 (19 %) Entidades federales Carabobo Táchira Lara Distrito Capital Monagas Aragua Miranda 119 (8,7%) 114 (8,3%) 112 (8,2%) 86 (6,3%) 66 (4,8%) (4,2%) (3,9%) Entidades federales Vargas 3 (14,3 %) Cojedes 2 (9,5 %) Yaracuy 1 (4,8 %) Trujillo 1 (4,8 %) Táchira 1 (4,8 %) Sucre 1 (4,8 %) Nº casos Nº casos Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 213 Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 213

23 23 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 Se registraron 561 casos, con ascenso de 9,6% con relación a la semana anterior (512). 3 Gráfico N 32 Varicela Canal endémico Venezuela, 213 Se registraron 22 casos con ascenso 22,2% en relación a la semana anterior (18). 12 Gráfico N 35 Parotiditis Canal endémico Venezuela, N CASOS 15 1 N CASOS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS Min. Esp. Esperados Max.Esp. SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 213 La tasa de incidencia más elevada se registra en el grupo de edad menor de 1 año (6.49). Tasas 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1,, 6,49 <1 año 4,93 1 a 4 años 4,16 5 a 6 años 3,62 7 a 9 años 3,2 1 a 11 años Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 213 Entidades federales Gráfico N 33 Varicela. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes 5,11 12 a 14 años 1,91 15 a 19 años Grupos de edad,84,29 Las ocho entidades federales que reportaron el mayor número de casos acumulan 7,7% del total registrado en el país (Ver gráfico N 34). 1,27 Gráfico N 34 Varicela. Entidades federales con mayor número de casos.. Zulia Anzoátegui Táchira Aragua Carabobo Lara Nueva Esparta Falcón Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS a 24 años 25 a 44 años 45 a 59 años,5 6 a 64 años Nº Casos (7,1 %) (6,6 %) (6,2 %) (6,1 %) (4,8 %) (4,6 %) (3,9 %),5 65 años y más Edad Ig (31,4 %) Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS.213 Entidades federales Tasas,4,3,3,2,2,1,1, 213 Min. Esp. Esperados Max.Esp. El mayor riesgo corresponde al grupo de 7 a 9 años (.3). Gráfico N 36 Parotiditis. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes, <1 año,26 1 a 4 años,17 5 a 6 años,3 7 a 9 años,18,18 1 a 11 años 12 a 14 años,4 15 a 19 años Grupos de edad Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213 Mérida Lara Guárico Bolívar Yaracuy Distrito Capital Zulia Miranda (9,1%) (9,1%) (4,5%) (4,5%) (13,6%) (13,6%) (13,6%) (13,6%), 2 a 24 años,2, Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos concentran 82,1% del total registrados en el país (Ver gráfico N 37). Gráfico N 37 Parotiditis. Entidades federales con mayor número de casos.. 25 a 44 años 45 a 59 años,11 6 a 64 años, Fuente: EPI 12/ SIS.Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 213 N casos 65 años y más Edad Ig

24 24 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 VIGILANCIA DE FIEBRE AMARILLA a.- Vigilancia de casos y muertes: Durante esta no se notificaron casos ni muertes confirmados para fiebre amarilla (FA). b.- Vigilancia del Síndrome febril ictérico y/o hemorrágico (SFIH): Para esta semana se recibieron seis (6) muestras procedentes de los estados: Anzoátegui (1); Aragua (5) y Guárico (1). El total acumulado de casos investigados, para esta vigilancia es de: ciento cuarenta y uno (141), cuyas muestras son procesadas para: serología, biología molecular y/ó aislamiento viral con el fin de descartar Fiebre Amarilla. Resultados de la vigilancia sindromática: Del total acumulado de los casos 76,6% (18) se descartaron para FA, de los cuales 51,77% (n=73), tienen pruebas especificas negativas y 24,82% (n=35), resultaron positivo a otros agentes etiológicos de patologías pertenecientes a este síndrome, tales como: Dengue (9); Hepatitis A (n=16); Hepatitis B (n=1) y Leptospirosis (n=9). En proceso se encuentra el 23,4% (n=33) (Ver cuadro N 14). Entidades federales ESTADOS ZULIA YARACUY VARGAS TRUJILLO TÁCHIRA SUCRE PORTUGUESA NUEVA ESPARTA MONAGAS MIRANDA MÉRIDA LARA GUÁRICO FALCÓN DELTA AMACURO COJEDES CARABOBO BOLÍVAR BARINAS ARAGUA APURE ANZOÁTEGUI AMAZONAS DISTRITO CAPITAL Gráfico N 38 Síndrome febril ictérico hemorrágico. Casos con muestras por entidades federales Venezuela. Semana 1 a 41 año 213 En el gráfico N 38, se observa los estados que han enviado muestras de casos para su investigación. Las regiones con mayor número de casos investigados son: Aragua, Guárico, Zulia y Lara. Nº casos Gráfico N 39 Vigilancia sindromática, Casos investigados, según edad y sexo. Venezuela año Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS <1 1-4a 5-9a 1-14a 15-19a 2-24a 25-29a 3-34a 35-39a 4-44a 45 y + MASCULINO FEMENINO En el gráfico N 39, se aprecia que la población de 2 años y más concentra 65,25% (n=92) del total de casos investigados, observándose que el mayor registro corresponde a la población de 2 a 24 (n=22) y 45 años y más (n=26). El sexo predominante es el masculino con 63,83% de los casos investigados (n=9). c.- Vigilancia no convencional de epizootias en primates no humanos (PNH): Durante esta semana no se recibió notificación de rumores de epizootias CASOS Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213

25 MUESTRAS CON 25 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 Cuadro N 16 Vigilancia de Síndromes Febriles Ictérico Hemorrágicos. Resultado por Entidades federales Venezuela. Acumulado año 213 ESTADO Nº CASOS CON MUESTRAS SEMANA ACTUAL Nº ACUMULADO DE CASOS CON MUESTRAS RECIBIDAS Nº CASOS CON Nº MUESTRAS CASOS CON POSITIVAS MUESTRAS PARA EN PROCESO FIEBRE AMARILLA RESULTADOS DE PRUEBAS ESPECÍFICAS PARA FA NEGATIVAS Nº CASOS CON MUESTRAS DESCARTADAS PARA FIEBRE AMARILLA IgM POST VACUNALES DENGUE HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS C LEPTOSPIROSIS FH VENEZOLANA DISTRITO CAPITAL AMAZONAS ANZOÁTEGUI APURE ARAGUA BARINAS BOLÍVAR CARABOBO 1 1 COJEDES DELTA AMACURO FALCÓN 1 1 GUÁRICO LARA 7 7 MÉRIDA MIRANDA 3 3 MONAGAS NUEVA ESPARTA PORTUGUESA 1 1 SUCRE TÁCHIRA 1 1 TRUJILLO VARGAS YARACUY ZULIA TOTAL Porcentajes Fuente: Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel *Información de los resultados recibidos de INHRR hasta el 5/1/213 1, 23,4, 51,77, 6,38 11,35,71, 6,38,

26 26 N 41 6 al 12 de Octubre de 213 Gráfico N 42 Rubéola. Entidades federales con mayor número de casos Hasta la fecha no hay registro de casos confirmados. Se mantiene situación epidemiológica estable. Esta semana se registraron 5 casos sospechosos provenientes de los estados Aragua (n=1), Carabobo (n=1), Mérida (n=2) y Yaracuy (n=1). Se cumplieron actividades de bloqueo, monitoreo e investigación epidemiológica correspondientes. Entidades federales Portuguesa Aragua Distrito Capital Nueva Esparta Lara Amazonas (11,1 %) (11,1 %) (11,1 %) (22,2 %) (22,2 %) (22,2 %) Nº Casos Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 213 Se registraron 9 casos probables, los cuales están en investigación epidemiológica. Gráfico N 4 Rubéola Canal endémico Venezuela, 213 RABIA URBANA N CASOS Rabia Humana transmitida por perros: Rabia Humana transmitida por Perros: se reporta Silencio Epidemiológico de 239 Semanas. Vigilancia Virológica: Rabia Urbana y Silvestre Rabia Animal Distribución de animales investigados según entidad federal. Venezuela. SE N 41 de 213. SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 213 Min. Esp. Esperados Max.Esp. Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 213 La tasa de incidencia más elevada se registra en la población menor de 1 año (.68). Tasas,8,7,6,5,4,3,2,1, Gráfico N 41 Rubéola. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes Venezuela, semana epidemiológica 41 de 213,68 <1 año,4,9,12,,,4,,,,, 1 a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años 1 a 11 años 12 a 14 años 15 a 19 años Grupos de edad 2 a 24 años 25 a 44 años 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Edad Ig Fuente: Coordinaciones Regionales de Zoonosis. Durante esta semana se recibe reporte de TRES (3) Animales procedentes del estado Zulia: (2) Caninos y (1) Felino, investigados mediante prueba directa de Inmunofluorescencia para diagnóstico de laboratorio de Rabia, de los cuales 1% resultaron Negativos. Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 213 Del total de estados que notificaron casos sospechosos acumulan un 1% del registrado en el país. (Ver gráfico N 42).