UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS Y FACTURA A CARGO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

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1 UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD (2015) RESUMEN La utilización de medicamentos y productos sanitarios del Sistema Nacional de Salud en 2015 aumentó un 1% respecto a 2014, mientras que el importe de la factura a cargo de la Administración se incrementó un 1,8%. El incremento del importe de la factura farmacéutica se explica por el aumento del número de recetas un 1,5% y la disminución de las aportaciones, tanto de las farmacias como las del resto de los agentes del sector. La aportación de los beneficiarios se ha incrementado un 0,8% respecto a la aportación realizada en 2014 y su participación en la financiación de los medicamentos y productos sanitarios utilizados a cargo del SNS se sitúa en el 9,9% del importe de la facturación a PVP IVA. Los agentes del sector farmacéutico han contribuido con 750 millones de euros a la financiación de la factura farmacéutica, de los cuales, 399 millones de euros, el 53%, han sido aportados por las farmacias. En 2015 el Sistema Nacional de Salud ha pagado de media por la factura farmacéutica unos 824 millones de euros al mes, un 1,8% más que el año anterior. Mientras que en diciembre se registró la liquidación más alta, 857 millones de euros, el mes de agosto registró la liquidación más baja, 755 millones de euros. La factura de medicamentos, que en 2015 ha supuesto el 91,2% de la factura total a cargo del SNS, se ha incrementado un 1,5% respecto a En relación con las recetas dispensadas, las de efectos y accesorios han sido las que más han aumentado respecto al año anterior, en concreto un 5,8%. La factura farmacéutica a cargo del SNS correspondiente a los pensionistas se ha incrementado un 2,2% respecto al año anterior y la factura de los trabajadores activos un 0,3%. En cuanto al número de recetas, han aumentado en ambos colectivos, las de pensionistas un 1,6%, ligeramente por encima de lo que han aumentado las recetas de los trabajadores activos, un 1,4%. Los pensionistas, que representan el 21% de la población protegida originan el 78% de la factura a cargo del SNS, mientras que los trabajadores activos, que representan el 79% de los beneficiarios, originan el 22% de la factura. En 2015, el coste medio de la receta de los pensionistas (12,14 ) ha sido un 40% más cara que la de los trabajadores activos (8,67 ). A nivel individual, el gasto del SNS en recetas médicas por pensionista en el año 2015 fue de 831,34 euros, muy por encima del gasto medio en recetas de los trabajadores activos 61,48 euros -. El gasto medio por persona protegida en el Sistema Nacional de Salud fue de 221,93 euros, un 2,6% más respecto a Por Comunidades Autónomas, con la única excepción de Galicia, en todas las demás autonomías se ha incrementado el importe de sus respectivas facturas farmacéuticas respecto a las del año anterior. Además de las Ciudades Autónomas de Ceuta y Melilla, las autonomías que han registrado los mayores crecimientos respecto a 2014 son Cantabria (6,2%), La Rioja (4,6%) y Navarra (4,6%). UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS Y FACTURA A CARGO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD El comportamiento de las principales magnitudes de la prestación Farmacéutica en el Sistema Nacional de Salud a través de recetas médicas oficiales en 2015, comparado con el comportamiento en 2014, se resume en el cuadro 1. Concepto CUADRO 1 % Variación 2014/2013 % Variación 2015/2014 Utilización a PVP IVA 1,3 1,0 Factura a cargo del SNS 2,0 1,8 Número de recetas 1,1 1,5 Coste por receta SNS 0,9 0,3 El volumen generado por la utilización de medicamentos y productos sanitarios financiados por el Sistema Nacional de Salud valorado a PVP IVA en 2015 ha aumentado un 1% respecto al año 1

2 UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS EN EL SNS (2015) anterior, mientras que el importe de la factura final a cargo de la Administración deducida la aportación de los beneficiarios y de los agentes del sector se ha incrementado un 1,8% respecto a La factura de medicamentos y productos sanitarios o factura farmacéutica a cargo del SNS incluye, además del coste industrial del medicamento (a cargo de los laboratorios), el coste de la distribución mayorista (a cargo de los distribuidores) y el coste de la dispensación (a cargo de las farmacias), por lo que, con el importe total de la factura, se remunera a todos los agentes del sector, a cada uno en proporción a su participación en el precio de los medicamentos, incluidos los descuentos a cargo de cada uno de ellos. Tras cuatro años consecutivos de reducción de la factura a cargo del SNS, entre 2010 y 2013, con lo que ello implica a efectos de la caída en la remuneración de todos los agentes del sector, el año 2014 fue el primero en el que la factura frenó su caída para cerrar el año con un incremento del 2% respecto a 2013, incremento que se mantiene en términos similares, en concreto un 1,8%, en 2015 y respecto a Como se puede observar en la figura 1, entre 2010 y 2015 la factura farmacéutica a cargo del SNS ha disminuido hasta situarse el último año ligeramente por encima de la factura del año 2004: millones de euros en 2015 frente a millones de euros en ,1% 10,0% 7,5% 7,9% 6,3% 5,7% 5,9% 5,3% 7,2% 5,0% -1,1% 2,0% 1,8% -8,1% -6,1% -11,8% Factura a cargo del SNS (Mill ) % Var FIGURA 1 En la figura 2 se visualiza la evolución mensual de la factura desde el mes de enero de 2003 y hasta diciembre de

3 ene.-03 jun.-03 nov.-03 abr.-04 sep.-04 feb.-05 jul.-05 dic.-05 may.-06 oct.-06 mar.-07 ago.-07 ene.-08 jun.-08 nov.-08 abr.-09 sep.-09 feb.-10 jul.-10 dic.-10 may.-11 oct.-11 mar.-12 ago.-12 ene.-13 jun.-13 nov.-13 abr.-14 sep.-14 feb.-15 jul.-15 dic.-15 Millones de euros UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS EN EL SNS (2015) 1.200, , ,00 900,00 800,00 700,00 600,00 500,00 400,00 FIGURA 2 Como se puede observar, hay dos periodos claramente diferenciados que marcan el inicio de las medidas que más impacto han tenido sobre la factura: 1. Desde junio 2010, con la entrada en vigor del RDL 8/2010 y un mes después con la entrada en vigor del RDL 4/2010, que provoca una caída del gasto medio por receta a cargo del SNS (oferta). 2. Desde julio de 2012, con la entrada en vigor del RDL 16/2012, que provoca una caída de las dispensaciones (demanda). Sin embargo, la gráfica también refleja claramente cómo, tras la brusca caída de la factura por la aplicación del RDL 16/2012, y en concreto por la modificación de las aportaciones de los usuarios del SNS, esta está volviendo a aumentar, desde un nivel muy inferior, pero está aumentando, lo cual se explica por las características de la demanda de medicamentos, fuertemente influenciada por factores como el envejecimiento de la población, la cronicidad, las pautas de prescripción, etc. Como complemento de la figura 2, en la 3 se visualiza la evolución mensual de las recetas dispensadas con cargo al SNS en el mismo periodo. 3

4 ene.-03 jun.-03 nov.-03 abr.-04 sep.-04 feb.-05 jul.-05 dic.-05 may.-06 oct.-06 mar.-07 ago.-07 ene.-08 jun.-08 nov.-08 abr.-09 sep.-09 feb.-10 jul.-10 dic.-10 may.-11 oct.-11 mar.-12 ago.-12 ene.-13 jun.-13 nov.-13 abr.-14 sep.-14 feb.-15 jul.-15 dic.-15 Millones de recetas UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS EN EL SNS (2015) 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 FIGURA 3 En este caso se distingue claramente la única medida que ha tenido verdadero impacto sobre la demanda de medicamentos, el RDL 16/2012 (julio de 2012) y, también refleja claramente cómo, tras la brusca caída de la demanda, la serie está volviendo a aumentar desde el nuevo nivel de consumo marcado por la aplicación del RDL 16/2012. DETALLE DE LA FACTURA DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS EN 2015 La factura de medicamentos y productos sanitarios a cargo del SNS en 2015 se descompone de la siguiente forma: Concepto CUADRO 2 Importe % Variación 2015/2014 Utilización PVPIVA (miles euros) ,0 (menos) Aportación Beneficiarios (miles euros) ,8 Gasto Previo (miles euros) ,0 (menos) Aportación por el RD 823/2008 (miles de euros) ,9 (menos) Aportación por el RDL 8/2010 (miles euros) ,0 Factura a cargo del SNS (miles euros) ,8 Nº recetas (miles) ,5 Coste por receta SNS (euros) 11,16 0,3 En el año 2015, se ha conseguido mantener prácticamente invariable el coste medio de la receta pagado por el SNS respecto al coste medio del año anterior, 11,16 en 2015 frente a 11,13 en 2014, lo que supone un incremento de apenas un 0,3%. En diciembre de 2015 se aplican los precios de referencia incluidos en la Orden SSI/2160/2015, de 14 de octubre, 15 meses después de la aplicación de los precios incluidos en la Orden de

5 UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS EN EL SNS (2015) En cuanto al número de recetas dispensadas en el año 2015, estas han aumentado un 1,5% respecto a Como consecuencia de lo anterior, la factura de medicamentos y productos sanitarios a cargo del SNS en 2015, ha sido un 1,8% superior respecto a la factura de 2014, lo que ha provocado, a su vez, un incremento de las aportaciones de las farmacias por la aplicación de la escala de deducciones del RDL 5/2000 (actualmente el RD 823/2008), en concreto, un 2,9% más que en En total, las farmacias han aportado en 2015, 274 millones de euros por la aplicación de la escala de deducciones, un 2,3% sobre el importe de la facturación a PVP IVA. Frente al aumento de las aportaciones de las farmacias por el RDL 5/2000, las deducciones por la aplicación del RDL 8/2010, que se reparten entre todos los agentes de la cadena farmacéutica Industria, Distribución y Farmacia-, han disminuido un 14% respecto a las deducciones practicadas en 2014, y ello como consecuencia de la finalización de patentes durante el año, la entrada en precios de referencia de un gran número de medicamentos y el incremento de la utilización de medicamentos genéricos, sobre los que no se aplican las deducciones del RDL 8/2010. En total, las deducciones por la aplicación del RDL 8/2010 han ascendido a 476 millones de euros, un 4% sobre el importe de la facturación a PVP IVA (utilización a PVP IVA). Del importe anterior, 325,8 millones de euros corresponden a la Industria, 25 millones a la Distribución y 125,2 millones a las Farmacias. El resultado de añadir a las aportaciones derivadas de la aplicación de la escala del RDL 5/ millones de euros millones de euros de las deducciones del RDL 8/2010, es de 399 millones de euros que es el importe total con el que las farmacias han contribuido a la financiación del gasto en medicamentos de las CCAA, el 3,4% del importe de la facturación PVP IVA, de medicamentos y productos sanitarios. En conjunto, estas aportaciones se han reducido un 3,2% respecto a las realizadas en En cuanto a la aportación que realizan los beneficiarios, en 2015 se ha incrementado un 0,8% respecto a la del año anterior. En total, los beneficiarios han aportado millones de euros en 2014, el 9,9% del importe de la facturación a PVP IVA, en los mismos términos que en ,0 % Aportación de los beneficiarios 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 8,9 7,1 6,9 6,8 6,8 6,4 6,2 6,1 6,0 5,9 5,8 5,6 5,5 8,0 10,2 9,9 9,9 FIGURA 4 5

6 UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS EN EL SNS (2015) De cada uno de los dos grandes colectivos en los que se agrupan los beneficiarios del SNS, los trabajadores activos 1 habrían aportado 663 millones de euros, el 21,9% de la facturación a PVP IVA de este grupo (3.022 millones de euros), frente a los 508 millones de euros que habrían aportado los pensionistas, el 5,8% de su facturación a PVP IVA (8.784 millones de euros). En definitiva y como se puede observar (cuadro 3 y figura 4), en 2012 y 2013 se invirtió la tendencia decreciente que venía registrando la participación de los beneficiarios en la financiación del gasto en medicamentos y productos sanitarios, como también se ha invertido la tendencia creciente en las aportaciones realizadas por las farmacias (figura 5), incluido el último año. Año % A cargo del SNS CUADRO 3 % Aportación beneficiarios % Aportación Farmacias % Aportación Industria y Distribución ,7 8,9 1, ,0 7,1 0, ,7 6,9 2, ,5 6,8 2, ,1 6,8 3, ,6 6,4 3, ,6 6,2 3, ,5 6,1 3, ,5 6,0 3, ,4 5,9 3, ,4 5,8 3, ,1 5,6 4,2 2, ,6 5,5 4,1 3, ,2 8,0 3,9 3, ,5 10,2 3,6 3, ,1 9,9 3,5 3, ,7 9,9 3,4 3,0 8,0 % Aportación agentes del Sector 7,0 6,0 5,0 4,0 2,1 3,8 3,9 3,7 3,5 3,0 3,0 2,0 1,0 0,0 1,4 0,9 2,4 2,7 3,1 3,0 3,2 3,4 3,5 3,7 3,8 4,2 4,1 3,9 3,6 3,5 3,4 % Aportación Farmacias % Aportación Industria y Distribución FIGURA 5 1 Se han considerado como aportaciones de los trabajadores activos los códigos TSI003, TSI004 y TSI005 6

7 UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS EN EL SNS (2015) VARIACIONES MENSUALES La utilización de medicamentos y productos sanitarios se caracteriza por la gran variabilidad de las tasas de crecimiento observadas en los distintos meses del año (Cuadro 4). Si en 2014, marzo y diciembre fueron los meses en los que más se incrementó la utilización de medicamentos y productos sanitarios, un 7% y un 5,7% respectivamente, en 2015 marzo también ha registrado uno de los mayores crecimientos del consumo de medicamentos, un 3,2% más que en 2014, sólo por detrás de noviembre y junio con unos crecimientos del 6,7% y del 3,4% respectivamente. Respecto a la factura a cargo del SNS, en valores absolutos, el Sistema ha pagado de media unos 824 millones de euros al mes, un 1,8% más que el año anterior. Mientras que en diciembre se registró la liquidación más alta, 857 millones de euros, el mes de agosto registró la liquidación más baja, 755 millones de euros, ya que su marcado carácter estacional hace que sea el mes del año en el que se facturan menos recetas. En cuanto a las recetas dispensadas, en 2015 se dispensaron de media unos 74 millones de recetas un 1,5% más que en Marzo registró el mayor número de dispensaciones, 77,6 millones, y agosto el menor, 66,6 millones de recetas. AÑO 2015 Miles euros CUADRO 4 Utilización PVP IVA Factura a cargo del SNS Recetas Coste por receta SNS Mes Interanual Miles euros Mes Interanual Miles Mes Interanual Euros Mes Interanual ENERO ,0 0, ,9 1, ,1 0,7 10,8-1,0 0,9 FEBRERO ,6 0, ,6 1, ,9 1,1 10,9-1,3 0,7 MARZO ,2 0, ,1 1, ,6 0,9 11,0-0,4 0,6 ABRIL ,3 0, ,9 1, ,0 1,3 11,1-0,2 0,5 MAYO ,1 0, ,8 1, ,9 1,2 11,1 0,0 0,4 JUNIO ,4 0, ,5 1, ,0 1,5 11,3 0,5 0,3 JULIO ,2 0, ,0 1, ,6 1,5 11,4 0,4 0,2 AGOSTO ,4 0, ,6 1, ,5 1,7 11,3 0,0 0,1 SEPTIEMBRE ,3 0, ,4 1, ,9 1,5 11,2 0,4 0,0 OCTUBRE ,1 0, ,4 1, ,4 1,4 11,3 1,9 0,1 NOVIEMBRE ,7 1, ,8 2, ,9 2,0 11,4 1,9 0,2 DICIEMBRE ,3 1, ,7 1, ,8 1,5 11,3 0,9 0,3 TOTAL , , ,5 11,2 0,3 7

8 UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS EN EL SNS (2015) DISTRIBUCION DE LA FACTURA A CARGO DEL SNS SEGÚN CLASES DE PRODUCTOS En 2015, la factura de medicamentos que supone el 91,2% de la factura total a cargo del SNS se ha incrementado un 1,5% respecto a 2014 mientras que la factura de efectos y accesorios que representa el 6,4% de la factura total se ha incrementado un 4,5%. La factura de fórmulas, que supone el 2,4% de la factura total, ha aumentado un 6,4% respecto a 2014 (cuadro 5). En cuanto al comportamiento del número de recetas dispensadas, las de medicamentos que representan el 97,3% de las recetas que se dispensan a través de farmacia han aumentado un 1,4% respecto a 2014, las de efectos y accesorios un 5,8% y las de fórmulas un 3,7%. Respecto al coste medio de las recetas, el de medicamentos se ha incrementado un 0,1% respecto a 2014 y el de fórmulas un 2,5%. En cambio, el coste por receta de los efectos y accesorios se ha reducido un 1,2%. Concepto Utilización a PVP IVA Miles euros Aportación beneficiario Miles euros CUADRO 5 Aportación del sector Miles euros % Var. Factura a cargo del SNS Recetas Miles euros Miles euros Coste por receta SNS Medicamentos , , , , ,4 10,46 0,1 Efectos y Accesorios , , , ,8 29,44-1,2 Fórmulas , , , ,7 95,18 2,5 TOTAL , , , , ,5 11,16 0,3 % Var. DISTRIBUCION DEL GASTO DEL SNS POR BENEFICIARIOS De los dos grandes colectivos en los que se agrupan los beneficiarios del Sistema Nacional de Salud, los trabajadores activos representan el 79% de la población protegida del SNS y los pensionistas el 21% 2. Sin embargo, el nivel de gasto de cada uno de estos colectivos es muy diferente. Mientras que el gasto para el SNS de los trabajadores activos 3 supone el 22% del gasto total del SNS, el de los pensionistas es el 78%, tres veces superior al de los trabajadores activos, a pesar de que éstos son casi cuatro veces más en número que los pensionistas (figura 6). Población Protegida Factura a cargo del SNS Pensionistas 20,8% Trabajadores Activos; 21,9% Trabajadores Activos 79,2% Pensionistas; 78,1% FIGURA 6 2 Elaboración propia a partir de las Series de pensiones en vigor y pensionistas - Seguridad Social. Datos correspondientes a Se han considerado gasto de los trabajadores activos los códigos TSI003, TSI004 y TSI005 8

9 UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS EN EL SNS (2015) En 2015, la factura farmacéutica correspondiente a los pensionistas se ha incrementado un 2,2% respecto al año anterior, por encima de lo que se ha incrementado la factura de los trabajadores activos, un 0,3%: En relación con las recetas dispensadas, las de pensionistas han aumentado un 1,6%, mientras que las de los trabajadores activos se han incrementado un 1,4% respecto a En cuanto al coste medio por receta, el de los pensionistas ha aumentado un 0,6% mientras que el de los trabajadores activos ha reducido su precio para el SNS un 1,1%. En 2015, el coste medio de la receta de los pensionistas (12,14 ) ha sido un 40% más cara que la de los trabajadores activos (8,67 ). Beneficiarios CUADRO 6 Utilización a PVP IVA Factura a cargo del SNS Recetas Coste por receta SNS Miles euros Miles euros Miles euros Activos , , ,4 8,67-1,1 Pensionistas , , ,6 12,14 0,6 TOTAL , , ,5 11,16 0,3 A nivel individual, el gasto del SNS en recetas médicas por pensionista en el año 2015 fue de 831,34 euros, muy por encima del gasto medio en recetas de los trabajadores activos 61,48 euros. El gasto medio por persona protegida en el Sistema Nacional de Salud fue de 221,93 euros, un 2,6% más respecto a Gasto del SNS por beneficiario (euros/año) CUADRO % Variación Trabajadores Activos 60,50 61,48 1,6 Pensionistas 824,50 831,34 0,8 Media por beneficiario 216,35 221,93 2,6 DISTRIBUCION DE LA FACTURA A CARGO DEL SNS POR COMUNIDADES AUTONOMAS En 2015, con la única excepción de Galicia, en todas las demás autonomías se ha incrementado el importe de sus respectivas facturas farmacéuticas respecto a las del año anterior. Además de las Ciudades Autónomas de Ceuta y Melilla, las autonomías que han registrado los mayores crecimientos respecto a 2014 son Cantabria (6,2%), La Rioja (4,6%) y Navarra (4,6%). En el extremo opuesto, Andalucía, País Vasco, Castilla La Mancha y Cataluña son las Comunidades en la que menos se han incrementado sus respectivas facturas respecto a 2014 todas ellas por debajo del 1,5%. Respecto a las recetas dispensadas en 2015, Asturias es la única autonomía en la que se han reducido las dispensaciones respecto a 2014, en concreto un -2,9%. En el resto, los crecimientos han ido desde el 3,7% registrado en La Rioja y el 3,2% en Melilla, hasta el 0,9% de Baleares y el 0,7% de Ceuta. 9

10 UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS EN EL SNS (2015) Autonomía CUADRO 8 Factura a cargo del SNS Recetas Coste por receta SNS Miles euros Miles euros ANDALUCÍA , ,3 9,91-0,9 ARAGÓN , ,8 11,30 0,3 ASTURIAS, PRINCIPADO DE , ,9 12,29 4,9 BALEARS, ILLES , ,9 12,90 1,0 CANARIAS , ,1 11,22 0,0 CANTABRIA , ,2 12,46 3,9 CASTILLA - LA MANCHA , ,3 11,26 0,0 CASTILLA Y LEÓN , ,3 11,64 1,1 CATALUÑA , ,8 10,11 0,5 EXTREMADURA , ,2 11,91 0,6 GALICIA , ,5 11,52-2,2 RIOJA, LA , ,7 11,70 0,8 MADRID, COMUNIDAD DE , ,0 11,45 1,9 MURCIA, REGIÓN DE , ,3 11,76-0,6 NAVARRA, COMUNIDAD FORAL DE , ,4 11,52 2,2 PAÍS VASCO , ,7 13,25-0,6 COMUNITAT VALENCIANA , ,6 11,93 0,0 CIUDAD AUTÓNOMA DE CEUTA , ,7 12,44 4,6 CIUDAD AUTÓNOMA DE MELILLA , ,2 13,65 4,7 SISTEMA NACIONAL DE SALUD , ,5 11,16 0,3 10