ARMADA ARGENTINA ESCUELA DE SUBOFICIALES DE LA ARMADA Solicitud de Ingreso ASPIRANTES (LA PRESENTE REVISTE CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA)

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1 Indique sólo una opción: Cuadro Permanente ARMADA ARGENTINA ESCUELA DE SUBOFICIALES DE LA ARMADA Solicitud de Ingreso ASPIRANTES (LA PRESENTE REVISTE CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA) Ingreso Por Tiempo Determinado (IPD) Curso de Integración Militar (CUIM) NÚMERO DE INSCRIPCIÓN - Rinde examen en: (Llenar en caso de rendir en una Delegación diferente a la de inscripción) PEGAR AQUÍ FOTOGRAFÍA DE FRENTE FONDO BLANCO 4 X 4 (Actualizada al último año) A. Postulante Datos Personales Sexo: O Masculino O Femenino Nacimiento: / / Edad: (al 31/12) años meses D.N.I. : CUIL: Estado Civil: Lugar Nacimiento ciudad y prov. Casamiento por Civil / / O Argentino nativo O Por opción Tiene Hijos? O SI O NO Cuántos?: V.. M... Convive con ellos? O SI O NO Domicilio Domicilio Real (Según DNI): Domicilio Actual: Estudios O He finalizado mis estudios de nivel de educación secundaria Nota: Ver punto G. 2. O Me encuentro cursando el último año de educación secundaria Establecimiento: Localidad: Provincia: Modalidad del título: Debe Materias de años anteriores? O SI O NO Cuántas? Poseo Estudios : O Universitarios O Terciarios Último año cursado: Carrera: Establecimiento: Localidad Provincia: Indique cuál/es: Habla Lee Escribe Idiomas O SI O NO O SI O NO O SI O NO O SI O NO O SI O NO O SI O NO 1 de 8

2 Actividades Solicitó el Ingreso a la Escuela de Suboficiales de la Armada anteriormente?: O SI O NO Ingresó?: O SI O NO Causa de no ingreso: Causa de baja: O Voluntaria O Obligatoria Motivo: no ing. o baja / / Es o fue alumno en algún Instituto Militar: O SI O NO - Cuál?: Causa de la Baja: O Voluntaria O Obligatoria Motivo: : / / Tiempo de permanencia: d m.a Jerarquía alcanzada: Presta o prestó Servicios en alguna FF.AA / FF.SS.: O SI O NO - En qué Fuerza?: Grado / Destino Actual o Causa de la Baja: baja: / / Tiempo de permanencia: d m.a Jerarquía alcanzada: Situación Ocupacional (marcar lo que corresponda) Inactivo (No trabaja ni busca trabajo) Pensionado O Ama de Casa O Estudiante O Rentista O Desocupado (No trabaja pero busca trabajo) O Ocupado (Que actualmente trabaja) Patrón O Empleado O Cuenta Propia O Familiar sin Remuneración O Ocupación Actual: Posee algún Oficio? O SI O NO En caso afirmativo indique cuál: B. Datos de los Padres o Tutor B.1. Padre (aún en caso de fallecido) Lugar Nacimiento ciudad y prov. Nacim.: / / VIVE: O SI O NO Convive con Ud.? O SI O NO Ocupación: Estado Civil: DNI / LE: Para personal militar de las FFAA: Armada Argentina O Ejército Argentino O Fuerza Aérea Argentina O Grado y Escalafón: Cargo que desempeña: Situación de Revista: Actividad O Retirado O Último / Actual Destino: Para personal civil de las FFAA: Armada Argentina O Ejército Argentino O Fuerza Aérea Argentina O Organismo donde presta/ó servicios: Categoría: Situación de Revista: Actividad O Jubilado O Puesto o función: Para personal de las FFSS Organismo: Dependencia: Categoría: Agrupamiento / Especialidad / Cargo: Situación: Actividad O Jubilado O 2 de 8

3 Estudios Primario O Completo Secundario O Completo Terciario O Completo Universitario O Completo Realizados: O Incompleto O Incompleto O Incompleto O Incompleto Información sobre Máximo Nivel Alcanzado Título obtenido: Localidad y Provincia: Establecimiento: País: Situación ocupacional (marcar lo que corresponda) Inactivo (No trabaja ni busca trabajo) Pensionado O Ama de Casa O Estudiante O Rentista O Desocupado (No trabaja pero busca trabajo) O Ocupado (Que actualmente trabaja) Patrón O Empleado O Cuenta Propia O Familiar sin Remuneración O Ocupación Actual: Posee algún Oficio? O SI O NO En caso afirmativo indique cuál: B.2. Madre (aún en caso de fallecida) Lugar Nacimiento ciudad y prov. Nacim.: / / VIVE: O SI O NO Convive con Ud.? O SI O NO Ocupación: Estado Civil: DNI / LC: Para personal militar de las FFAA: Armada Argentina O Ejército Argentino O Fuerza Aérea Argentina O Grado y Escalafón: Cargo que desempeña: Situación de Revista: Actividad O Retirado O Último / Actual Destino: Para personal civil de las FFAA: Armada Argentina O Ejército Argentino O Fuerza Aérea Argentina O Organismo donde presta/ó servicios: Categoría: Situación de Revista: Actividad O Jubilado O Puesto o función: Para personal de las FFSS Organismo: Dependencia: Categoría: Agrupamiento / Especialidad / Cargo: Situación: Actividad O Jubilado O Estudios Primario O Completo Secundario O Completo Terciario O Completo Universitario O Completo Realizados: O Incompleto O Incompleto O Incompleto O Incompleto Información sobre Máximo Nivel Alcanzado Título obtenido: Localidad y Provincia: Establecimiento: País: 3 de 8

4 Situación ocupacional (marcar lo que corresponda) Inactivo (No trabaja ni busca trabajo) Pensionado O Ama de Casa O Estudiante O Rentista O Desocupado (No trabaja pero busca trabajo) O Ocupado Patrón O Empleado O Cuenta Propia O Familiar sin Ocupación (Que actualmente trabaja) Remuneración O Actual: Posee algún Oficio? O SI O NO En caso afirmativo indique cuál: B.3. Tutor En caso de corresponder Lugar Nacimiento ciudad y prov. Nacim.: / / Convive con Ud? O SI O NO Ocupación: Vínculo: Estado Civil: DNI / LE / LC: FFAA/FFSS (aclarar Jerarquía y Destino / Situación de Revista): Tutela otorgada por: 4 de 8

5 C. Datos de los Hermanos y Convivientes IMPORTANTE: Fotocopie esta página antes de completarla tantas veces como necesite. Se deberán asentar primero los datos de los hermanos/as e hijos, vivan o no con el Postulante. Luego se asentarán los datos de los convivientes. Todas las hojas extras, se deberán agregar a la presente solicitud. Vínculo: Convive con Ud.?: (Sólo para hermanos e hijos) O SI O NO Lugar Nacimiento ciudad y prov. Nacim.: / / VIVE O SI O NO Ocupación: Estado Civil: DNI / LE: Estudios Primario O Completo Secundario O Completo Terciario O Completo Universitario O Completo Realizados: O Incompleto O Incompleto O Incompleto O Incompleto Información sobre Máximo Nivel Alcanzado Título obtenido: Localidad y Provincia: Establecimiento: País: FF.AA. / FF.SS. (aclarar Jerarquía y Destino / Situación de Revista): Vínculo: Convive con Ud.?: (Sólo para hermanos e hijos) O SI O NO Lugar Nacimiento ciudad y prov. Nacim.: / / VIVE O SI O NO Ocupación: Estado Civil: DNI / LE: Estudios Primario O Completo Secundario O Completo Terciario O Completo Universitario O Completo Realizados: O Incompleto O Incompleto O Incompleto O Incompleto Información sobre Máximo Nivel Alcanzado Título obtenido: Localidad y Provincia: Establecimiento: País: FF.AA. / FF.SS. (aclarar Jerarquía y Destino / Situación de Revista): 5 de 8

6 D. Carta Compromiso (Para todos los Postulantes, mayores y menores de 18 años) Lugar, / /_ Al Señor Director de la Escuela de Suboficiales de la Armada Afirmo bajo mi responsabilidad conocer y aceptar plenamente las condiciones de ingreso y permanencia de la Escuela de Suboficiales de la Armada, detalladas en la Guía para el Ingreso 4 ta Edición, uno de cuyos ejemplares me fuera entregado y obra en mi poder. Entiendo que el alta definitiva como Aspirante de Primer Año, una vez aprobado los exámenes de ingreso y el Período Selectivo Preliminar, queda supeditada a la acreditación correspondiente de los certificados de estudio y a la aptitud médica definitiva una vez analizados los estudios médicos realizados por la ARMADA ARGENTINA. Por la presente presto mi libre consentimiento, según lo establece el Art. 6 del Decreto 1244/91, para la realización de las pruebas que permitan investigar la eventual presencia del virus provocador del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (HIV). Asimismo, CONSIENTO, en forma libre y voluntaria, con plena capacidad para ejercer mis derechos, considerando las particularidades del adiestramiento y la profesión militar, con el fin de resguardar mi salud en el beneficio propio y de terceros, que como Postulante / Aspirante Naval se me efectúen los estudios y/o análisis médicos que la Sanidad Naval considere necesarios para determinar la Aptitud para el Ingreso, Permanencia, eventuales emergencias y Altas/Bajas de la Institución. En caso de negativa, la Armada Argentina se reserva el derecho de separarme del ingreso o prescindir de mis servicios. Tomo conocimiento que dichos exámenes se adaptan a las exigencias y recomendaciones de las normas indicadas en el Reglamento de Aptitud Psicofísica para el Personal Militar de la Armada Argentina, detallados en la Guía para el Ingreso, tras lo cual presto conformidad y doy mi autorización a los mismos. A su vez, en caso de que fuesen positivos los estudios y/o análisis realizados, se me ha asegurado la confidencialidad de los resultados. En virtud 1 de tener que cumplir las exigencias de PRUEBAS DE RENDIMIENTO FÍSICO, autorizo a realizar en mi persona las pruebas de detección de embarazo, a fin de preservar mi estado de salud y del eventual ser en gestación. Asimismo declaro que a la fecha SI / NO 2 estoy embarazada, e informaré al momento de mi presentación en la Escuela si ha variado mi estado. Doy mi consentimiento para que se me administre la batería de pruebas psicológicas correspondientes para el ingreso a la Escuela de Suboficiales de la Armada y posteriormente para la selección de especialidad. Me doy por informado, que los resultados obtenidos son de carácter confidencial. Afirmo que las anotaciones efectuadas en el presente formulario de ingreso son veraces y no he omitido ningún dato sobre las preguntas contenidas en el mismo. Si se descubriera con posterioridad alguna inexactitud deliberada en los datos informados, como así también alguna irregularidad imputable a mi persona, en los documentos y certificados presentados, la Armada Argentina se reservará el derecho de prescindir de mis servicios, e iniciar las eventuales acciones legales a las que, como organismo público, está obligada. Firma y aclaración del Postulante Firma y aclaración del Padre o Tutor Firma y aclaración de la Madre o Tutora (1) Párrafo EXCLUSIVO para Postulantes femeninos. (2) Tachar lo que no corresponda. (La firma del padre / madre / tutor sólo en caso de menores de 18 años) 6 de 8

7 E. Autorización para los Postulantes menores de 18 años Al Señor Director de la Escuela de Suboficiales de la Armada Lugar, /_ /_ Por la presente, doy mi expresa autorización para que mi hijo / hija / tutelado, Nombres y Apellidos,, Realice todas las actividades y pruebas requeridas para su ingreso a la Escuela de Suboficiales de la Armada, autorizando el traslado (de ida y de vuelta) sin acompañantes hasta los lugares de citación para rendir los diferentes exámenes vinculados con el ingreso, eximiendo a la Armada Argentina y sus organismos de incorporación por los eventuales riesgos que su traslado produzca. Asimismo en caso de que apruebe los exámenes y sea autorizado su ingreso, doy mi expreso consentimiento para que sea incorporado al Cuadro Permanente o Por Tiempo Determinado del Personal Militar como alumno, según corresponda. D.N.I. Firma y aclaración del Padre o Tutor Firma y aclaración de la Madre o Tutora F. Documentación que debe agregarse a la solicitud de ingreso Para todos los Postulantes 1. Fotocopia autenticada de la Partida de Nacimiento legalizada por el registro civil correspondiente. 2. Presentar Original y DOS (2) fotocopias del Certificado Analítico y/o Título Secundario, o fotocopia del Libro Matriz o constancia de tenerlo en trámite. En caso de estar cursando el último año del nivel medio deberá presentar constancia de alumno regular con la aclaración de la modalidad con que egresará. 3. Constancia de emisión de Certificado de Antecedentes Penales otorgado por el Registro Nacional de Reincidencia, dependiente del Ministerio de Justicia y Derechos Humanos. Validez SEIS (6) meses. Requisito condicionante, conforme a lo dispuesto en el Anexo A, Art. 5 de la Ley Marco Regulación Empleo Público Nacional N Fotocopia o impresión (Web) de la constancia de CUIL. 5. DOS (2) fotocopias del DNI Tarjeta (anverso y reverso). 6. Fotocopia de la Libreta Sanitaria donde conste las vacunas que le fueron aplicadas. Casos Particulares 7. Fotocopia autenticada del certificado de defunción en caso de padre y/o madre fallecido. 8. Fotocopia autenticada de la sentencia o del poder cuando firme uno solo de los padres, en ejercicio de la patria potestad (en caso de menores de 18 años). 9. Fotocopia autenticada de la sentencia de designación del tutor, en caso de menores de 18 años con ambos padres fallecidos. IMPORTANTE La no presentación de alguno de los documentos solicitados, condicionará su inscripción. No olvide que para rendir los exámenes de ingreso se exigirá la presentación del D.N.I. actualizado. Facultad para acceso a los Datos Personales El titular de los datos personales tiene la facultad de ejercer el derecho de acceso a los mismos en forma gratuita a intervalos no inferiores a seis meses, salvo que se acredite un interés legítimo al efecto conforme lo establecido en el Articulo 14, Inciso 3 de la Ley Nº La Dirección Nacional de protección de datos personales, órgano de control de la Ley Nº , tiene la atribución de atender las denuncias y reclamos que se interpongan con relación al incumplimiento de las normas sobre protección de datos personales. Firma y aclaración del Postulante Firma y aclaración del Padre o Tutor Firma y aclaración de la Madre o Tutora (La firma del padre / madre / tutor sólo en caso de menores de 18 años) PARA USO EXCLUSIVO DE LA DELEGACIÓN U OFICINA NAVAL Verificar que TODOS los ítems hayan sido debidamente conformados y/o firmados. En caso contrario remitir a esta Escuela, pero INVALIDAR LA INSCRIPCIÓN. No reenumerar las inscripciones anuladas. Certifico que las firmas que conforman esta Solicitud de Ingreso son auténticas y han sido puestas en mi prese ncia: / / Sello Delegación Naval Firma y aclaración del funcionario Responsable de la inscripción 7 de 8

8 ARMADA ARGENTINA ESCUELA DE SUBOFICIALES DE LA ARMADA Anexo 1 a la Solicitud de Ingreso (LA PRESENTE REVISTE CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA) Autorización para la consulta de antecedentes. Conforme con lo dispuesto en el Anexo A, Art. 5 de la Ley Marco Regulación Empleo Público Nacional N Para Postulantes Mayores de 18 años de edad Al Señor Director de la Escuela de Suboficiales de la Armada, / / Lugar Yo, DNI:., (Apellidos y nombres del Postulante) en conocimiento del Art. 51 del Código Penal de la Nación, otorgo expreso consentimiento y autorizo a la Armada Argentina, para que se requieran los antecedentes que estime corresponder ante los organismos policiales y/o judiciales. Firma del Postulante.. Aclaración Para Postulantes Menores de 18 años de edad Al Señor Director de la Escuela de Suboficiales de la Armada, / / Lugar Yo, DNI / LC / LE:, (Apellidos y nombres del Padre, Madre o Tutor del Postulante) en mi carácter de del menor. DNI, (Padre, Madre, Tutor) (Apellidos y nombres del Postulante menor de edad) en conocimiento del Art. 51 del Código Penal de la Nación, otorgo expreso consentimiento y autorizo a la Armada Argentina, para que se requieran los antecedentes que estime corresponder ante los organismos policiales y/o judiciales del mencionado menor de edad. Firma Padre, Madre o Tutor del Postulante.. Aclaración Art. 51 del Código Penal (Parcial) Todo ente oficial que lleve registros penales se abstendrá de informar sobre datos de un proceso terminado por sobreseimiento o sentencia absolutoria. En ningún caso se informará la existencia de detenciones que no provengan de la formación de causas, salvo que los informes se requieran para resolver un hábeas corpus o en causas por delitos de que haya sido víctima el detenido.. En todos los casos, se deberá brindar la información cuando mediare expreso consentimiento del interesado. Asimismo, los jueces podrán requerir la información excepcionalmente, por resolución que sólo podrá fundarse en la necesidad concreta del antecedente como elemento de prueba de los hechos en un proceso judicial La violación de la prohibición de informar será considerada como violación de secreto en los términos del Art. 157, si el hecho no constituyera un delito más severamente pena. 8 de 8