ESCUELA NAVAL MILITAR Solicitud de Ingreso POSTULANTES

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1 ARMADA ARGENTINA ESCUELA NAVAL MILITAR Solicitud de Ingreso POSTULANTES (LA PRESENTE REVISTE CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA) Cuerpo Seleccionado (Solo una opción) PEGAR AQUÍ Comando Intendencia Comando e Intendencia Intendencia y Comando NÚMERO DE INSCRIPTO Rinde Examen en: Reservado para la Autoridad Naval FOTOGRAFÍA DE FRENTE FONDO BLANCO 4 X 4 (actualizada al último año) UNICAMENTE PARA LOS QUE RINDEN EN ESNM ALOJAMIENTO: SI / NO (Tachar lo que no corresponde) A. Postulante Datos Personales Sexo: Masculino Femenino Nacimiento: / / Edad: (al 31/12) años meses D.N.I. : ciudad y prov. CUIL: Céd. Ident.: Argentino Tiene Hijos? SI NO Cuántos? V.. M.. Convive con ellos? SI NO Domicilio Domicilio Real: (según D.N.I.) T eléfono: Domicilio Actual: (donde vive actualmente) T eléfono: He finalizado mis estudios de nivel de educación secundaria Me encuentro cursando el último año de educación secundaria Provincia: Orientación: Debe Materias? SI NO Cuántas? Poseo Universitarios Terciarios Último año cursado: Carrera: Nota: Ver punto G. 2. Provincia: Idiomas Indique Cuál/es: SI Habla NO SI Lee NO Escribe SI NO SI NO SI NO SI NO 1 de 9

2 Actividades Solicitó el Ingreso a la Escuela Naval Militar anteriormente?: SI NO Ingresó?: SI NO Causa de no ingreso: Causa de Baja: Voluntaria Obligatoria - Motivo: no ing. o baja / / Es o fue alumno en algún Instituto Militar: SI NO - Cual?: Causa de Baja: Voluntaria Obligatori a - Motivo: : / / Tiempo de Permanencia: d m a Jerarquía alcanzada: Presta o prestó Servicios en alguna FF.AA. / FF.SS.: SI NO - En qué Fuerza?: Grado y Destino Actual o Causa de la Baja: baja: / / Tiempo de Permanencia: d m a Jerarquía alcanzada: Situación Ocupacional (marcar lo que corresponde) Inactivo (No trabaja ni busca trabajo) Pensionado Ama de Casa Estudiante Rentista Desocupado (No trabaja pero busca trabajo) Ocupado (Que actualmente trabaja) Posee Algún Oficio? SI NO Patrón Empleado Cuenta Propia Indique Cuál (en caso afirmativo): Familiar sin remuneración Ocupación Actual B. Datos de los Padres o Tutor B.1. Padre (aún en caso de fallecido) VIVE SI NO Ocupación: Estado Civil: DNI / LE: Nacim.: / / CONVIVE CON UD.? SI NO PARA PERSONAL MILITAR DE LAS FF.AA. Armada Argentina Ejército Argentino Fuerza Aérea Argentina Grado y Escalafón: Situación de Revista: Actividad Retirado Cargo que desempeña: Ultimo / Actual Destino: PARA PERSONAL CIVIL DE LAS FF.AA. Armada Argentina Ejército Argentino Fuerza Aérea Argentina Organismo donde Presta/ó Servicios: Situación de Revista: Actividad Jubilado Categoría: PARA PERSONAL DE LAS FF.SS. Dependencia: Organismo: Puesto o Función: Categoría: Agrupamiento / Especialidad / Cargo: Situación: Actividad Jubilado Realizados: Título Obtenido: Completo Completo Completo Completo Primario 1 Secundario 1 Terciario 1 Universitario 1 Información sobre Máximo Nivel Alcanzado País: Continúa en la página 3 2 de 9

3 Continuación Datos del Padre Situación Ocupacional (marcar lo que corresponde) Inactivo (No trabaja ni busca trabajo) Pensionado Ama de Casa Estudiante Rentista Desocupado (No trabaja pero busca trabajo) Ocupado (Que actualmente trabaja) Posee Algún Oficio? SI NO Patrón Empleado Cuenta Propia Indique Cuál (en caso afirmativo): Familiar sin remuneración Ocupación Actual B.2. Madre (aún en caso de fallecido) VIVE SI NO Ocupación: Estado Civil: DNI / LE: Nacim.: / / CONVIVE CON UD.? SI NO PARA PERSONAL MILITAR DE LAS FF.AA. Armada Argentina Ejército Argentino Fuerza Aérea Argentina Grado y Escalafón: Situación de Revista: Actividad Retirado Cargo que desempeña: Ultimo / Actual Destino: PARA PERSONAL CIVIL DE LAS FF.AA. Armada Argentina Ejército Argentino Fuerza Aérea Argentina Organismo donde Presta/ó Servicios: Situación: Actividad Jubilado Categoría: PARA PERSONAL DE LAS FF.SS. Dependencia: Organismo: Puesto o Función: Categoría: Agrupamiento / Especialidad / Cargo: Situación: Actividad Jubilado Realizados: Título Obtenido: Completo Completo Completo Completo Primario 1 Secundario 1 Terciario 1 Universitario 1 Información sobre Máximo Nivel Alcanzado País: Situación Ocupacional (marcar lo que corresponde) Inactivo (No trabaja ni busca trabajo) Pensionado Ama de Casa Estudiante Rentista Desocupado (No trabaja pero busca trabajo) Ocupado (Que actualmente trabaja) Posee Algún Oficio? SI NO Patrón Empleado Cuenta Propia Indique Cuál (en caso afirmativo): Familiar sin remuneración Ocupación Actual 3 de 9

4 B.3. Tutor (En caso de corresponder. Optativo, solo para postulantes menores de 18 años) Ocupación: Estado Civil: DNI / LE: FF.AA. / FF.SS. (aclarar Jerarquía y Destino / Situación de Revista) Tutela Otorgada por: Nacim.: / / CONVIVE CON UD.? SI NO C. Para el Apoderado (optativo, solo para los Postulantes menores de 18 años) Ocupación: Estado Civil: DNI / LE: FF.AA. / FF.SS. (aclarar Jerarquía y Destino / Situación de Revista) Nacim.: / / CONVIVE CON UD.? SI NO, / / Acepto de común acuerdo con el/los poderdante/s la designación de APODERADO, con expresa constancia del conocimiento de las responsabilidades detalladas al pie, para representarlos ante la Escuela Naval Militar, con relación al postulante: Apellido y Nombre: DNI:., (del postulante) Responsabilidades que asume el Apoderado: 1. El apoderado representará a los padres (o quienes legalmente los reemplacen) ante la Dirección de la Escuela Naval Militar, a partir del momento en que el/la postulante se presenta en la Escuela Naval. 2. La Dirección debe tener la certeza de poder ponerse en contacto con el Apoderado en todo momento. Para tal fin, es conveniente que el apoderado informe a la Escuela Naval, todo alejamiento de la zona del lugar de su residencia, por un lapso superior al mes. 3. El nombramiento se efectúa para que la Dirección tenga, en cualquier momento de urgencia o gravedad, una persona responsable a quien recurrir en caso de no poder contactar a los padres del cadete. 4. Es responsabilidad exclusiva del apoderado verificar las necesidades personales del cadete fuera de la Institución, deslindando toda responsabilidad a la Armada Argentina. Firma y aclaración del Apoderado Firma y aclaración del Padre o Tutor 4 de 9 Firma y aclaración de la Madre

5 D. Datos de los Hijos, Hermanos y Convivientes - CON CUÁNTAS PERSONAS CONVIVE INCLUYÉNDOSE UD.?. IMPORTANTE: - Se deberán asentar primero los datos de los hijos (si corresponde) y hermanos, vivan o no con el postulante. Luego se asentarán los datos del resto de los convivientes. - FOTOCOPIE / IMPRIMA ESTA PÁGINA ANTES DE COMPLETARLA TANTAS VECES COMO NECESITE. - TODAS LAS HOJAS EXTRAS, SE DEBERÁN AGREGAR A LA PRESENTE SOLICITUD. Vínculo: Ocupación: Estado Civil: CONVIVE CON UD.? (Solo para hijos y hermanos) SI NO Nacim.: / / VIVE SI NO DNI / LE Realizados: Primario 1 Completo Completo Completo Completo Secundario 1 Terciario 1 Universitario 1 Información sobre Máximo Nivel Alcanzado Título Obtenido: País: FF.AA. / FF.SS. (aclarar Jerarquía y Destino / Situación de Revista) Vínculo: Ocupación: Estado Civil: CONVIVE CON UD.? (Solo para hijos y hermanos) SI NO Nacim.: / / VIVE SI NO DNI / LE Realizados: Primario 1 Completo Completo Completo Completo Secundario 1 Terciario 1 Universitario 1 Información sobre Máximo Nivel Alcanzado Título Obtenido: País: FF.AA. / FF.SS. (aclarar Jerarquía y Destino / Situación de Revista) 5 de 9

6 E. Carta Compromiso (Para todos los postulantes, mayores y menores de 18 años), / / Afirmo bajo mi responsabilidad haber leído y comprendido todas las condiciones para el ingreso y permanencia contenidas en la Guía para el Ingreso a la Escuela Naval Militar, no encontrándome al momento de la inscripción limitado por ninguna de ellas, prestando conformidad al contenido total de la misma. Entiendo que el alta definitiva como Cadete de Primer Año, una vez aprobados los exámenes de ingreso y el Período Selectivo Preliminar, queda supeditada a la acreditación correspondiente de los certificados de estudio y a la aptitud médica definitiva una vez analizados los estudios médicos realizados por la ARMADA ARGENTINA. Por la presente presto mi libre consentimiento, según lo establece el Art. 6 del Decreto 1244/91, para la realización de las pruebas que permitan investigar la eventual presencia del virus provocador del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). (1)En virtud de tener que cumplir las exigencias de PRUEBAS FISICAS, autorizo a realizar en mi persona las pruebas de detección de embarazo, a fin de preservar mi estado de salud y del eventual ser en gestación. Asimismo declaro que a la fecha SI / NO(2) estoy embarazada e informaré al momento de mi presentación en la Escuela Naval si ha variado mi estado. Afirmo que las anotaciones efectuadas en el presente formulario de ingreso son VERACES Y NO HE OMITIDO NINGÚN DATO sobre las preguntas contenidas en el mismo. Si se descubriera con posterioridad alguna inexactitud deliberada en los datos informados, como así también alguna irregularidad imputable a mi persona, en los documentos y certificados presentados, LA ARMADA ARGENTINA SE RESERVARÁ EL DERECHO DE PRESCIN- DIR DE MIS SERVICIOS, E INICIAR LAS EVENTUALES ACCIONES LEGALES A LAS QUE, COMO ORGANISMO PÚBLICO, ESTÁ OBLIGADA. Firma y aclaración del Postulante Firma y aclaración del Padre o Tutor Firma y aclaración de la Madre (La firma del padre / madre / tutor solo en caso de menores de 18 años) (1) Párrafo EXCLUSIVO para postulantes Femeninas (2) Tachar lo que NO corresponda F. Autorización para los postulantes menores de 18 años., / / Por la presente, doy mi expresa autorización para que mi hijo / hija / tutelado,,, Nombre D.N.I. Realice todas las actividades y pruebas requeridas para su ingreso a la Escuela Naval Militar, autorizando el traslado (ida y vuelta) Sin Acompañantes hasta los lugares de citación para rendir los diferentes exámenes vinculados con el ingreso, eximiendo a la Armada Argentina y sus Organismos de Incorporación por los eventuales riesgos que su traslado produzca. Asimismo, en caso que apruebe los exámenes y sea autorizado su ingreso, doy mi expreso consentimiento para que sea incorporado al Cuadro Permanente del Personal Militar como Alumno. Firma y aclaración del Padre o Tutor Firma y aclaración de la Madre 6 de 9

7 G. Documentación que debe agregarse a la solicitud de ingreso Para todos los postulantes 1. Fotocopia autenticada de la partida de nacimiento legalizada por el registro civil correspondiente. 2. Fotocopia autenticada del certificado analítico de estudios secundarios y título secun dario debidamente legalizado ante el Ministerio de Educación, o constancia de tenerlo en trámite. En caso de estar cursando el último año del nivel medio deberá presentar constancia de alumno regular y de materias adeudadas de años anteriores. 3. Certificado de Antecedentes Penales otorgado por el Registro Nacional de Reincidencia y Estadística Criminal, dependiente del Ministerio de Justicia y Derechos Humanos. Conforme a lo dispuesto en el Anexo A, Art. 5 de la Ley Marco Regulación Empleo Público Nacional N Validez: hasta seis (06) meses antes del 31 de diciembre del año de inscripción. 4. Fotocopia o impresión (Web) de la constancia de CUIL. 5. Fotocopia del D.N.I.: primera y segunda hoja completas y último cambio de domicilio (si corresponde) Casos Particulares 6. Fotocopia autenticada del certificado de defunción en caso de padre y/o madre fallecido. 7. Fotocopia autenticada de la sentencia o del poder cuando firme uno solo de los padres, en ejercicio de la patria potestad (en caso de menores de 18 años). 8. Fotocopia autenticada de la sentencia de designación del tutor, en caso de menores de 18 años con ambos padres fallecidos. IMPORTANTE: La no presentación de alguno de los documentos solicitados, CONDICIONARÁ SU INSCRIPCIÓN. No olvide que para rendir los exámenes de ingreso se EXIGIRÁ LA PRESENTACIÓN DEL D.N.I. Facultad de acceso a los Datos Personales El Titular de los datos personales tiene la facultad de ejercer el derecho de acceso a los mismo en forma gratuita a los intervalos no inferiores a seis meses, salvo que se acredite un interés legítimo al efecto conforme lo establecido en el Art. 14 Inc. 3 de la Ley Nº La Dirección Nacional de Protección de Datos Personales, órgano de control de la Ley Nº , tiene la atribución de atender las denuncias y reclamos que se interpongan con relación al incumplimiento de las normas sobre protección de datos personales., / / Firma del Postulante Firma del Padre o Tutor Firma de la Madre Aclaración Aclaración Aclaración 7 de 9 (La firma del padre / madre / tutor solo en caso de menores de 18 años)

8 ARMADA ARGENTINA ESCUELA NAVAL MILITAR Anexo 1 a la Solicitud de Ingreso ( LA PRESENTE REVISTE CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA) Autorización para la consulta de antecedentes. Conforme con lo dispuesto en el Anexo A, Art. 5 de la Ley Marco Regulación Empleo Público Nacional N Para Postulantes Mayores de 18 Años de Edad, / / Yo, DNI / LC / LE:, (Apellido y nombre del Postulante) en conocimiento del Art. 51 del Código Penal de la Nación, otorgo expreso consentimiento y autorizo a la Armada Argentina, para que se requieran los antecedentes que estime corresponder ante los organismos policiales y/o judiciales. Firma.. Aclaración Para Postulantes Menores de 18 Años de Edad, / / Yo, DNI / LC / LE:, (Apellido y nombre del Padre, Madre o Tutor del postulante) en mi carácter de del menor... DNI, (Padre, Madre o tutor) (Apellido y nombre del / la postulante menor de edad) en conocimiento del Art. 51 del Código Penal de la Nación, otorgo expreso consentimiento y autorizo a la Armada Argentina, para que se requieran los antecedentes que estime corresponder ante los organismos policiales y/o judiciales del mencionado menor de edad. Firma.. Aclaración Art. 51 del Código Penal (Parcial) Todo ente oficial que lleve registros penales se abstendrá de informar sobre datos de un proceso terminado por sobreseimiento o sentencia absolutoria. En ningún caso se informará la existencia de detenciones que no provengan de la formación de causas, salvo que los informes se requieran para resolver un hábeas corpus o en causas por delitos de que haya sido victima el detenido.. En todos los casos, se deberá brindar la información cuando mediare expreso consentimiento del interesado. Asimismo, los jueces podrán requerir la información excepcionalmente, por resolución que solo podrá fundarse en la necesidad concreta del antecedente como elemento de prueba de los hechos en un proceso judicial La violación de la prohibición de informar será considerada como violación de secreto en los términos del Art. 157, si el hecho no constituyera un delito mas severamente pena. Facultad de acceso a los Datos Personales El titular de los datos personales tiene la facultad de ejercer el derecho de acceso a los mismos en forma gratuita a intervalos no inferiores a seis meses, salvo que se acredite un interés legítimo al efecto, conforme lo establecido en el Art. 14 Inc. 3 de la Ley Nº La Dirección Nacional de Protección de Datos Personales, órgano de control de la Ley Nº , tiene la atribución de atender las denuncias y reclamos que se interpongan con relación al incumplimiento de las normas sobre protección de datos personales. 8 de 9

9 ESCUELA NAVAL MILITAR Ingreso Postulantes Medidas del Equipo Personal NUMERO DE INSCRIPTO Reservado para Autoridad Naval POSTULANTE: Nombre:. Número de Calzado Número de Cuello Altura Peso kg 1 Perímetro de la cabeza a la altura de la sien 2 Perímetro del tórax a la altura de las axilas busto para mujeres 3 4 Perímetro a la altura de la cintura Largo del Pantalón 5 Largo de entrepiernas desde el nacimiento de la entrepierna hasta 1 antes del taco del calzado Solo para Postulantes mujeres 6 Perímetro a la altura de la cadera piernas juntas 7 Largo de la Falda desde la cintura hasta un centímetro bajo la rodilla Firma del Postulante Aclaración