INTRODUCCIÓN El objetivo infecciones principal del control de es identificar y disminuir los riesgos de contraer y transmitir infecciones entre los pa

Transcripción

1 Cuarto privado vs Áreas de aislamiento E.E.S.P. Margarita Torres García Departamento de Epidemiología Hospitalaria

2 INTRODUCCIÓN El objetivo infecciones principal del control de es identificar y disminuir los riesgos de contraer y transmitir infecciones entre los pacientes, el personal de salud, trabajadores, los voluntarios, estudiantes y visitantes.

3 Algunos microorganismos pueden ser controlados por practicas básicas de control como la higiene de manos e higiene del medio ambiente, sin microorganismos embargo que existen pueden ser ciertos sólo efectivamente contenidos aplicando medidas de aislamiento propias de la enfermedad.

4 La ubicación apropiada de los pacientes es un importante componente de las precauciones basadas en la transmisión. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings

5 Desafortunadamente, en muchos hospitales de Latinoamérica y el Caribe las posibilidades de contar con cuartos privados son muy limitadas o inexistentes. Es necesario mantener una racionalidad en la localización de pacientes con enfermedades transmisibles.

6 UBICACIÓN DEL PACIENTE Ubicar a los pacientes que presentan enfermedades infecciosas con riesgo de transmisión a otras personas en una habitación individual cuando esté disponible. Categoría IB Ruta (s) de transmisión del agente infeccioso sospechoso o reconocido. Factores de riesgo para la transmisión La disponibilidad de habitaciones individuales Agrupar a los pacientes con la misma infección. Categoría II Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings

7 HABITACIÓN INDIVIDUAL Observancia precauciones de estándar las de acuerdo al procedimiento. Precauciones basadas en la transmisión de acuerdo a la enfermedad del paciente

8 SALA DE AISLAMIENTO Ventilación con presión negativa. Para proteger el medio ambiente. Ventilación con presión positiva (aislamiento de protección). INFECTION CONTROL IN THE BUILT ENVIROMENT - DESING AND PLANNING, 2002.

9 HABITACIÓN CON PRESIÓN NEGATIVA 6 a 12 cambios de aire por hora, descarga directa de aire al exterior. Filtrado de alta eficiencia de la habitación monitorizado antes de que el aire circule a otras áreas del hospital. Desconexión del Aire Acondicionado Central.

10 HABITACIÓN CON PRESIÓN NEGATIVA WHO/CDS/TB/99.269

11 TRANSMISIÓN VÍA AÉREA Agentes infecciosos Mycobacterium tuberculosis Rubeola virus Varicella-zoster virus SARS Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings

12 PRECAUCIONES VÍA AÉREA Idealmente, el paciente debe ser colocado en una habitación individual (Categoría IA) Precauciones Estándar. Mantener siempre la puerta cerrada Usar cubrebocas n 95 al entrar al cuarto aislado Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings

13 HABITACION CON PRESIÓN POSITIVA Unidades de trasplante de médula ósea El aire será filtrado a través de filtro HEPA (High Efficiency Particulate Air) La entrada de flujo de aire estará en el lado opuesto al de la extracción. Las ventanas selladas. La puerta debe permanecer cerrada Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings

14 PRESION POSITIVA La tasa de renovaciones aire/hora debe incrementarse a un mínimo de 12. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings

15 COHORTES Cohorte de aislamiento de enfermos Durante un brote cuando un caso índice de infección es seguida por varios casos secundarios, puede ser necesario implementar una cohorte de suficientes disponibles. pacientes cuando no existen habitaciones individuales INFECTION CONTROL IN THE BUILT ENVIROMENT - DESING AND PLANNING, 2002

16 COHORTES Agrupar a los pacientes colonizados infectados con el mismo agente infeccioso (pero sin otra infección) juntos para limitar o su atención a un área y evitar el contacto con los pacientes susceptibles. El personal de atención asignado únicamente limitar aún más la transmisión. médica puede ser a estos pacientes, para Green et al 1998

17 COHORTES Se podrá aislar pacientes en cuartos comunes si comparten la misma infección y no hay otros riesgos. Categoría IB Organizar los cuartos o salas con múltiples pacientes para mantener las precauciones Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings

18 COHORTES Los pacientes agrupados en una cohorte no pueden comprobarse clínica abandonar mejoría la habitación microbiológica hasta No se pueden ingresar pacientes una vez finalizado cohorte. el periodo de o admisión a la

19 COHORTES Los pacientes agrupados en una cohorte deben ser aquellos en los que se ha identificado un mismo agente infeccioso. Aislamiento de contacto en cohorte. Aislamiento de gotas en cohorte. Aislamiento de Cohorte vía aérea Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings

20 COHORTES Los cohortes basados en el diagnóstico clínico son a menudo una prioridad en los centros de atención pediatrica Durante la estación cuando VSR, metapneumovirus, parainfluenza, influenza, otros virus respiratorios, y rotavirus están circulando en la comunidad. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings

21 PRECAUCIONES POR CONTACTO. Aislamiento de contacto en cohorte. Microorganismos Multirresistentes Infecciones entéricas Virus Sincicial Respiratorio, Parainfluenza, enterovirus. Heridas infectadas Herpes Zoster Escabiosis Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings

22 COHORTE CON PRECAUCIONES POR CONTACTO Precauciones estándar Se prefiere cuarto privado Usar, bata y guantes de tocar al paciente antes Lavarse las manos antes y después de utilizar guantes Separación física paciente de 1 metro. de los

23 COHORTES: Cohorte con Precauciones por gotas Bordetella pertussis Virus influenza. Adenovirus Rinovirus Mycoplasma pneumoniae. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings

24 COHORTE CON PRECAUCIONES POR GOTAS. Precauciones estándar Se prefiere cuarto privado. Separación física de los pacientes de 1 metro. Utilizar cubrebocas cuando se trabaje a menos paciente. de 1 metro La puerta puede permanecer abierta del

25 COHORTE VÍA AEREA La instalación debe estar apartada de otros pacientes, especialmente los pacientes inmunocomprometidos. Uso temporal de extractor de aire portátil. Descarga de aire directamente al exterior, lejos de la gente y las tomas de aire, o directamente todo el aire filtrado a través de filtros HEPA. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings

26 AISLAMIENTO EN COHORTES No colocar a los pacientes inmunocomprometidos en las salas con otros pacientes. Categoría II

27 RECOMENDACIONES Espacio. Tener en cuenta el acceso a los equipos alrededor de la cama. Accesibilidad a las instalaciones de lavado de manos Se puede considerar el uso de cortinas entre los espacios de las camas como una ayuda para limitar la unidad del paciente y así la potencial transferencia de micro-organismos. INFECTION CONTROL IN THE BUILT ENVIROMENT - DESING AND PLANNING, 2002.

28 RECOMENDACIONES Las cohortes deben contener el menor número posible de camas. Esto será de gran ayuda en la prevención de la infección cruzada. Es necesario designar un equipo de personas para la atención del aislamiento en cohorte, que no deberá atender pacientes fuera del aislamiento. Habitaciones individuales, parecen ser la solución óptima, pero otras consideraciones tales como los niveles de costos y de personal puede impedir esto. INFECTION CONTROL IN THE BUILT ENVIROMENT - DESING AND PLANNING, 2002.

29 CONCLUSIONES El aislamiento de pacientes es un tema controvertido. Por un lado, es importante actuar sobre los pacientes-fuente capaces de provocar brotes epidémicos hospitalarios, los cuales se traducen en cuantiosos costes. Por el otro, la demanda de atención hospitalaria ha llevado a grandes dificultades a la hora de aislar a los pacientes en determinados hospitales. Sin olvidar que el fin del aislamiento es evitar la transmisión de enfermedades a pacientes.

30 CONCLUSIONES Lo fundamental es que el profesional, ante una sospecha de enfermedad transmisible: Conozca el mecanismo de transmisión. Conozca el periodo de incubación de la enfermedad. Se pregunte si debe aislar o no al paciente. INFECTION CONTROL IN THE BUILT ENVIROMENT - DESING AND PLANNING, 2002.

31 CONCLUSIONES Cuando las directrices de control de infecciones se cumplen, la investigación ha demostrado que el aislamiento de los enfermos en cohorte con éxito puede controlar y contener la infección en el hospital. Cartmill et al, 1994; Zafar et al, 1998; Green et al, 1998; Karanfil et al, 1992; CDC, 1995, 1997).