Carrera: Medicina Programa Analítico

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1 Facultad de Ciencias de la Salud Carrera: Medicina Programa Analítico Materia 1MED708 Medicina del Trasplante Ciclo Eje Curricular Curso Carga Horaria Carga Horaria Total Distribución Horaria De Formación Clínica Proceso de Salud - Enfermedad Quinto 2hs. 32hs. Carga Horaria Porcentaje Semanal Total Teórica 50 % 1hs. 16hs. Práctica 50 % 1hs. 16hs. Régimen Cuatrimestral Carácter de la cátedra Obligatoria Optativa X Equipo Docente de la Cátedra Profesor Titular Profesor Asociado Profesor Adjunto JTP Auxiliar Docente 1. Objetivos El alumno será capaz de: Conocer los contenidos esenciales de la Ley de Trasplantes Identificar su rol como médico en el Sistema Sanitario frente a la temática donación y trasplante Conocer el significado médico de la muerte. Conocer la metodología para diagnosticar la muerte.. Conocer los pasos del proceso de donación y trasplante Conocer los tipos de trasplantes indicaciones y complicaciones. Confeccionar la historia clínica de un donante. Realizar un examen físico completo de un potencial donante. Realizar la exploración física para el diagnóstico de muerte. Interpretar los estudios complementarios para el diagnóstico de muerte. Seleccionar los órganos que podrían ser trasplantados Evaluar al receptor de trasplante. Discernir sobre el tratamiento del donante. Pág. 1

2 En la dimensión Práctica Clínica: Confeccionar la historia clínica. Formular hipótesis diagnósticas iniciales teniendo en cuenta los datos aportados en la anamnesis, los hallazgos del examen físico y la prevalencia de las enfermedades. Plantear diagnósticos diferenciales. Seleccionar, indicar e interpretar los métodos diagnósticos. Indicar y/o realizar los tratamientos correspondientes. Brindar educación para la salud y consejo para el autocuidado. Indicar, si es necesario, la derivación a la especialidad que corresponda cumpliendo las normas de referencia y contrarreferencia. Respetar y hacer respetar en todas las circunstancias las normas de bioseguridad y asepsia. Realizar el procedimiento de evaluación de signos vitales (presión arterial, pulso, respiración). En la dimensión Pensamiento científico e Investigación: Planificar e indicar los estudios complementarios teniendo en cuenta la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo. Interpretar y jerarquizar los datos obtenidos para reformular las hipótesis diagnósticas. Analizar el costo/ beneficio de las distintas prácticas diagnósticas y terapéuticas. En la dimensión Profesionalismo: Respetar los derechos y la intimidad de los pacientes y la confidencialidad de la consulta médica. Respetar las normas bioéticas al proponer la inclusión de pacientes en listas de espera para trasplantes de órganos. Respetar las normas legales que regulan la práctica profesional. Brindar apoyo y/o contención al paciente y/o a su familia al transmitir todo tipo de información sobre diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Brindar al paciente y/o a la familia la información suficiente y adecuada para obtener el consentimiento para realizar procedimiento y/o tratamientos. Participar en la presentación y discusión de casos clínicos entre colegas. Desarrollar actividades de autoaprendizaje y/o de estudio independiente en forma individual y/o en grupo de pares y/o con otros miembros del equipo de salud. Buscar ante todo mantener la salud del paciente. Brindar la máxima ayuda a sus pacientes anteponiendo los intereses de los mismos al suyo propio respetando las diversidades culturales y creencias. Realizar la denuncia de enfermedades de notificación obligatoria. Establecer una comunicación escrita efectiva a través de la historia clínica y otros registros. Solicitar oportunamente las interconsultas con otros profesionales del campo de la salud para llegar a través de una tarea interdisciplinaria al diagnóstico y tratamiento adecuados. Pág. 2

3 En la dimensión Salud Poblacional y Sistemas Sanitarios: Utilizar los principios básicos de la administración de servicios de salud y gestión de programas y los conocimientos de la organización del sector en sus prácticas individuales y/o comunitarias. 2. Contenidos Unidad 1. Historia y Organización de los Sistemas de Procuración e Implante Historia del trasplante en el mundo, situación actual y perspectivas futuras. Leyes y políticas de Salud en trasplante de órganos en la República Argentina y en el exterior. Sistemas organizativos de gestión de donación y trasplante. Unidad 2. Donación de Órganos, Tejidos y células Campo conceptual de la donación de órganos: ablación, ablación multiorgánica, ablación monoorgánica, ablación de tejidos, donación de células. Células Progenitoras Hematopoyéticas (CPH). Fuentes disponibles de CPH, indicaciones científicamente aprobadas y experimentales. Unidad 3. Proceso de Donación Comunicación a los organismos de procuración. Coordinador de trasplantes. Diagnóstico de muerte bajo criterios neurológicos. Tratamiento del donante. Distribución de órganos. Entrevista familiar. Hemodiálisis. Insuficiencia terminal de órganos. Operativo de procuración.. Rechazo de órganos. Trasplante de órganos. Desarrollo de un operativo de procuración y trasplante de órganos. Donación de órganos en asistolia. Unidad 4. Diagnóstico de Muerte Concepto y definición de muerte encefálica. Diagnóstico Clínico. Pruebas diagnósticas Instrumentales. Normativa en Argentina. Unidad 5. Entrevista Familiar Abordaje Familiar. El inicio del duelo. Herramientas del Entrevistador. Como comunicar bien las malas noticias. Unidad 6. Tratamiento del Donante Tratamiento del potencial donante de órganos. Sostén Hemodinámico. Oxigenación y cuidados generales Unidad 7. Aspectos Legales del proceso donación- trasplante Ley de Trasplantes y normativa. Muerte traumática. La autorización judicial. Unidad 8. Selección de Órganos para Trasplante Historia Clínica del Donante. Criterios de selección de órganos para trasplante. Estudios Complementarios: su interpretación Pág. 3

4 Unidad 9. Listas de Espera y listas de distribución: el sistema argentino. Asignación de órganos Normativa que regula la confección de las listas de espera y distribución en Argentina. Unidad 10. Histocompatibilidad Sistema HLA. Su rol en los trasplantes. Técnicas de tipificación HLA. Cross Match. Unidad 11. Trasplante Renal Evaluación del Receptor. Técnica Quirúrgica. Inmunosupresión Unidad 12. Trasplantes de Órganos Solidos Trasplante Hepático. Trasplante cardiaco. Trasplante Pulmonar. Trasplante Renopáncreas. Otros Trasplantes Unidad 13. Trasplante de Medula Ósea Enfermedades que requieren TMO. Fuentes de células Progenitoras Hematopoyéticas. Histocompatibilidad. Inmunosupresión. Unidad 14 Bancos de Células y Tejidos Procesos operativos de producción de productos de origen humano. La donación de Corneas, Hueso, Piel Amnios Pericardio, otros. 3. Metodologías de enseñanza y aprendizaje Se utilizará la siguiente metodología de enseñanza: Las clases teóricas serán clases presenciales participativas: el o los docentes presentarán, analizarán y explicarán el tema en forma oral con el uso de recursos audiovisuales adecuados a cada temática planteada dando lugar a la intervención de los alumnos. Se utilizará el Sistema Nacional de Información de Procuración y Trasplante (SINTRA) como herramienta de análisis del proceso de Procuración y Trasplante. Se utilizarán casos reales con reserva de la identidad de donantes y receptores para la discusión. Además, se orientará a los alumnos en la forma adecuada de buscar y analizar la información necesaria para el aprendizaje En las actividades prácticas se utilizarán distintas estrategias metodológicas para lograr los objetivos propuestos: Trabajos prácticos en Hospitales: Son actividades que se desarrollan en grupos de 6 alumnos. Se observarán todas las partes del proceso de procuración y trasplante, incluyendo la indicación de trasplante, listas de espera de órganos y tejidos, la detección de potenciales donantes, el protocolo de diagnóstico de muerte, el tratamiento del donante, la entrevista familiar, la distribución de órganos y tejidos. Ateneos bibliográficos: a fin de instalar en los alumnos el hábito de la lectura sistemática de publicaciones científicas y la capacidad de establecer comunicación entre pares en la búsqueda de trabajos de investigación publicados por instituciones, sociedades u organismos acreditados científicamente. Pág. 4

5 4. Bibliografía Obligatoria Ley 24193/1993 de 19 de Abril de 1993, de Trasplante de Órganos y Materiales Anatómicos. Ley 26066/2005 de 30 de Noviembre de 2005, de Trasplante de Órganos y Tejidos (Boletín Oficial, número , de ). Matezanz R. Manual El modelo Español de Coordinación y Trasplantes. Madrid: Aula Médica; Ortega F et al. Trasplante Renal. Madrid: Médica Panamericana; Complementaria Gracia D. Trasplante de Órganos: Medio Siglo de reflexión ética. Nefrología. 2001; 21. Supl. 4. HLA Anticuerpos y Trasplante. Revista Argentina de Trasplantes. 2012; 07; 4. Argibay P. Cortar y Pegar. Trasplantes de Órganos y reconstrucción del cuerpo humano. Buenos Aires: Siglo XXI; Evaluación y Promoción La materia contempla tres formas de evaluación: inicial, formativa y sumativa. Evaluación inicial: Consiste en una evaluación diagnóstica al inicio de la cursada y de cada unidad. Se realizará de manera oral como parte del dictado de la clase. Evaluación formativa: Examen parcial escrito: Es una prueba que explora conocimientos, comprensión y aplicación de los diferentes temas tratados en la materia. El parcial tiene una instancia de evaluación de recuperatorio con el mismo método. Cada evaluación es seguida de una devolución del docente. Evaluación sumativa: Esta evaluación permitirá determinar el nivel de rendimiento alcanzado por los estudiantes, decidir sobre la promoción de la materia, y asignarles una calificación final. Examen Final: Consiste en una exposición oral ante un tribunal. Régimen de promoción Requisitos para regularizar la materia: Para regularizar esta materia, cada estudiante deberá: Asistir al 75% de los trabajos prácticos Aprobar el examen parcial. Requisitos para promocionar la materia: Obtener una calificación de 6 o más puntos en el examen final. Pág. 5