NOMBRE DE LA MATERIA PATOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO TERCER AÑO

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1 NOMBRE DE LA MATERIA PATOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO Duración del programa: SEMESTRAL Horas por semana: 5 HRS. Horas por semestre: 90 HRS. Horas teóricas anuales: 90 HRS. Horas prácticas anuales: Horas teórico-prácticas: Área de formación: CLINOPATOLOGÍA Fecha de revisión: ENERO 2009 Fecha de actualización: OCTUBRE 2014 Participantes en la revisión: ACADEMIA

2 INTRODUCCIÓN Es una materia teórica donde deben impartirse los conocimientos básicos de las enfermedades más frecuentes que aquejan los diversos órganos del aparto digestivo, razón por la cual se subdivide en módulos de acuerdo al órgano en estudio, como son: esófago, estómago. intestino delgado, colon y recto, así como hígado, vesícula, vía biliar y páncreas. Por su diversidad, las patologías del aparato digestivo constituyen un porcentaje considerable en la consulta del médico general, así como en la de las diversas especialidades médicas. Además, de que forman parte del grupo de enfermedades epidemiológicamente frecuentes, causantes de morbilidad y mortalidad en la población mexicana. La materia, de ser posible, debe complementarse con los conocimientos básicos de laboratorio, radiología y de endoscopia. Así como, con la revisión de casos clínicos problematizados y revisión bibliográfica. FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y BIOLÓGICAS DR. IGNACIO CHÁVEZ MISIÓN Formar profesionistas en el área de la salud con aptitud científica, humanística, ecológica y con responsabilidad social, a través de un proceso educativo que busca la construcción del conocimiento mediante estrategias de enseñanza-aprendizaje, que les permita elevar las condiciones de salud de la población, mantener su compromiso con el avance de la ciencia y la tecnología, preservar su entorno y mejorar sus relaciones con el medio ambiente. VISIÓN Para el 2020 ser una Facultad del área de la salud participativa, líder en docencia, investigación, humanismo y extensión; con reconocimiento y prestigio a niveles nacional e internacional con recursos suficientes para mantener e incrementar su liderazgo y cumplir su encargo social.

3 LICENCIATURA DE MÉDICO CIRUJANO Y PARTERO MISIÓN Formar Médicos Generales y Posgraduados en salud, con aptitud científica, ética, humanística, y ecológica a través de un proceso educativo que busca la construcción del conocimiento mediante objetivos de enseñanza-aprendizaje, que les permita elevar las condiciones de salud de la población, mantener su compromiso con el avance de la ciencia, preservar su entorno y mejorar sus relaciones con el medio ambiente. VISIÓN Ser un Programa Educativo de calidad reconocido a nivel Nacional e Internacional, líder en docencia, investigación, humanismo y extensión; que forme profesionales competentes en el área de la salud, aplicando las nuevas tecnologías de la información y la comunicación. MODELO EDUCATIVO De acuerdo a los objetivos generales, nuestro modelo educativo basado en la estructura del plan de estudios, es un Modelo educativo tradicional por objetivos de aprendizaje con tendencia al constructivismo. Donde el estudiante participa en la construcción de su conocimiento, siguiendo y cumpliendo los objetivos planteados en sus programas y sus profesores serán imprescindibles guías en este proceso. Los docentes son los responsables de alcanzar los objetivos educativos, así como inducir la construcción del conocimiento en los alumnos, mediante diversas técnicas didácticas, utilizando un lenguaje claro, con razonamiento lógico y basado en la utilización del método científico.

4 OBJETIVO GENERAL Y PARTICULAR El aprendizaje de la Patología del Aparato Digestivo ha de contribuir a alcanzar los objetivos indispensables en la preparación científica básica sobre patología clínica, diagnóstico, pronóstico, tratamiento y prevención de las principales enfermedades del aparato digestivo, necesarios para la formación del médico general que habrá de insertarse en la comunidad, donde el ejercicio de la profesión le permitirá ser útil, así como desarrollar la capacidad y motivación suficientes para continuar de manera individual el perfeccionamiento y actualización de los conocimientos lo largo de su vida a profesional. SUBSISTEMA DE EVALUACIÓN DEL La Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas Dr. Ignacio Chávez de la UMSNH ha definido un Sistema de Evaluación Integral, SEI, en donde se ha previsto el Subsistema de Evaluación del Aprendizaje, cuyo propósito es plantear, de manera organizada, los diferentes momentos, mecanismos y estrategias para evaluar los saberes del estudiante que se requieren para garantizar la formación de sus egresados, respondiendo a estándares de calidad. En este Subsistema, las características que va adquiriendo el estudiante en las áreas que conforman el plan de estudios ha de registrar el cumplimiento de los niveles de exigencia como criterios que permitan compararse con el aprendizaje logrado; en donde el ingreso, su tránsito por las asignaturas previstas en las diferentes áreas de formación, el Internado Rotatorio de Pregrado, el Servicio Social y la misma titulación, aporten las experiencias de aprendizaje en los escenarios adecuados para lograr el perfil profesional del egresado planteado en el plan de estudios. Objetivos de la evaluación Los objetivos de la evaluación en la asignatura son tres: a) Cumplir con la función Social Acreditativa que dé cuenta del grado del logro de los objetivos de la evaluación propuestos en la formación de los estudiantes. b) Cumplir con la función pedagógica mediante la retroalimentación de los elementos que habrán de mejorarse y orientar los procesos de enseñanza y aprendizaje de acuerdo con los objetivos marcados.

5 c) Retroalimentar al programa de asignatura mediante los resultados obtenidos por los estudiantes en su perfil profesional establecidos. Dimensiones de la evaluación Al cursar esta asignatura se evaluarán 5 dimensiones del aprendizaje, que se enumeran en la columna de evaluación: 1. Conocimientos 2. Habilidades del pensamiento 3. Habilidades y destrezas 4. Actitudes 5. Aptitudes 1. Conocimientos: éstos se evaluarán mediante examen oral y/o examen escrito, siendo éste de opción múltiple, Falso - Verdadero - No sé, y correlación de columnas. 2. Habilidades del pensamiento: Éstas se evaluarán en forma mixta, es decir a través de las mismas preguntas realizadas en los exámenes escritos, así como con las listas de cotejo que se anexan al programa. Estas habilidades a evaluar son la adquisición del conocimiento, comprensión, aplicación, análisis, síntesis y evaluación de la información. 3. Habilidades y destrezas: Se evalúan a través de listas de cotejo, que en ciencias básicas se aplican durante la práctica en laboratorios, y en las clinopatologías se aplican durante la práctica clínica. 4. Actitudes: Se evalúan durante el desarrollo de la asignatura en sus sesiones teóricas. Los elementos a evaluar en las listas son: asistencia, puntualidad, uniforme, disciplina, tareas, y trabajo en equipo. 5. Aptitudes: Se evalúan a través de listas de cotejo que se aplican durante la discusión de casos clínicos, problemas prácticos. Los elementos a evaluar en las lista de cotejo las define la academia para cada tema o capítulo.

6 Criterios de evaluación Los criterios de evaluación serán: los exámenes de conocimiento, la lista de cotejo de habilidades del pensamiento, lista de cotejo de habilidades y destrezas, lista de cotejo de actitudes y aptitudes, con el siguiente valor porcentual asignado. Dimensión Valor porcentual Conocimientos 80% Habilidades del pensamiento 5% Habilidades y destrezas 5% Actitudes 5% Aptitudes 5%

7 Instrumentos de evaluación Losinstrumentosdeevaluacióndeconocimientosseelaboranprevioalarealizacióndelosexámenesconlosformatos ya descritos. La Tabla siguiente se elabora para la evaluación de las otras cuatro dimensiones. AREAAEVALUAR CONOCI- MIENTO(C) HABILIDADESDEL PENSAMIENTO(HP) ACTITUDES(A) HABILIDADESY DESTREZAS(HD) APTITUDES(AP) ALUMNO EXAMENESCRITO ADQUISICIÓNDEL CONOCIMIENTO COMPRENSIÓN APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO ANÁLISIS SÍNTESIS EVALUACIÓN DEL CONOCIMIENTO ASISTENCIA PUNTUALIDAD UNIFORME DISCIPLINA TAREAS TRABAJO EN EQUIPO

8 PERFIL DEL PROFESOR El profesor de la materia deberá ser especialista en Gastroenterología o Medicina Interna con los conocimientos, habilidades y destrezas actualizados en los diferentes métodos diagnósticos, terapéuticos y preventivos, con una formación ética y humanística que le permita conducir al alumno del tercer año de la carrera a obtener los conocimientos necesarios en el campo de la Patología del Aparato Digestivo. PERFIL DEL ALUMNO El alumno debe contar con conocimientos previos indispensables sobre Anatomía, Fisiología, Estadística, Psicología, Farmacología, así como de Parasitología, Microbiología y Clínica Propedéutica. SISTEMA DE EVALUACIÓN Se aplicarán exámenes modulares, no menos de 3 parciales y un final, por escrito de acuerdo a la programación del profesor de la asignatura. Las EVALUACIÓNES revisarán el logro de los objetivos desarrollados los cuales serán de carácter acumulativo, se le agregaran las calificaciones de asistencia, revisión bibliográfica y estudios de casos, con una escala del 0 al 10. Estas EVALUACIÓNES explorarán especialmente la compresión, integración y capacidad analítica de los estudiantes

9 PROFESORES QUE IMPARTEN LA MATERIA Dr. Octavio Viveros Chávez. Dr. Rafael Villa Barajas Dr. Armando Cárdenas Lara Dr. Antonio Gerardo Manzo Montaño. Dr. Gregorio Mora Orozco Dr. Luis Álvarez Avalos

10 MODULO I. ESÓFAGO SESIÓN 1 Anatomía y fisiología del esófago Describir los aspectos más importantes de la anatomía práctica. Expresar los conocimientos sobre la función motora del esófago. ( AUTODIRIGIDO 9.) Investigación bibliográfica y EVALUACION C HP A HD AP 2 Disfagia y dolor torácico no cardiogénico Definir disfagia. Distinguir a la disfagia orofaríngea de la esofágica. Distinguir de la disfagia esofágica la de origen orgánico y la motora. Emplear la semiología de la disfagia esofágica para identificar sus posibles causas. Elegir en forma adecuada los métodos de laboratorio para determinar adecuadamente su origen. Discriminar la enfermedad coronaria del dolor torácico no coronario. Enunciar las causas de dolor torácico no cardiogénico de acuerdo a orden de frecuencia. Seleccionar las pruebas que requiere el paciente con dolor torácico no cardiaco. Describir conducta terapéutica. Investigación bibliográfica y 3 Enfermedad por Reflujo Gatroesofágico Diferenciar reflujo gastroesofágico y

11 SESIÓN 2 Trastornos Motores del Esófago. enfermedad por reflujo gastroesofágico. Describir los mecanismos que participan en la fisiopatología. Enunciar sustancias, alimentos y medicamentos que contribuyen con el reflujo. Determinar su relación con la hernia hiatal por deslizamiento. Identificar los síntomas clínicos típicos del reflujo. Distinguir las manifestaciones extraesofágicas por reflujo. Diferenciar entre ERGE, EREN y esófago de Barrett. Identificar las complicaciones de la ERGE. Describir la clasificación de esofagitis. Analizar las pruebas diagnósticas de acuerdo al problema a investigar. Detallar cual es el seguimiento en los pacientes con esófago de Barrett. Planear el tratamiento de acuerdo a la evolución y severidad de la enfermedad. ( AUTODIRIGIDO 9.) Investigación bibliográfica y EVALUACION C HP A HD AP Esofagitis por Cáusticos. Identificar sus manifestaciones clínicas. Describir los trastornos motores primarios del esófago. Enunciar cuales se manifiestan por disfagia en orden de frecuencia. Enunciar cuales se manifiestan por dolor torácico no cardiogénico de acuerdo a importancia. Valorar los Investigación bibliográfica y

12 SESIÓN 2 métodos de diagnóstico. Enunciar las modalidades terapéuticas. ( AUTODIRIGIDO 9.) EVALUACION C HP A HD AP 1 Cuerpos Extraños. Identificar los grupos de mayor riesgo y su causa. Identificar las sustancias cáusticas de uso común en casa. Distinguir los mecanismos de daño para los ácidos y álcalis. Deducir que el grado de daño depende del tipo de cáustico, estado físico, concentración y cantidad ingerida. Distinguir las tres fases de su evolución clínica y su importancia. Detallar las maniobras que no se deben realizar, para evitar mayor daño. Explicar cuales son los métodos de evaluación diagnóstica y su importancia. Determinar cual es el momento adecuado para la realización de endoscopia. Identificar las complicaciones tempranas. Enunciar las medidas terapéuticas. Describir cuales pueden ser las complicaciones tardías y su tratamiento. Investigación bibliográfica y Numerar los tipos de cuerpos extraños. Especificar factores de riesgo para los cuerpos extraños orgánicos. Distinguir los grupos de riesgo. Enlistar los cuerpos extraños más Investigación bibliográfica y

13 SESIÓN 2 Cáncer de Esófago. frecuentes de acuerdo grupos de edad. Identificar las manifestaciones clínicas de acuerdo a su localización. Detallar las maniobras que no se deben realizar. Explicar cuales son los métodos de evaluación diagnóstica. Distinguir las formas de manejo de acuerdo al tipo de cuerpo extraño. Identificar complicaciones. ( AUTODIRIGIDO 9.) EVALUACION C HP A HD AP Describir la epidemiología, destacando los factores etiopatogénicos. Identificar los factores de riesgo de acuerdo a su estirpe histológica. Exponer los principales síntomas y signos. Enfatizar en el diagnostico precoz. Detallar los métodos de diagnóstico. Enumerar los factores pronósticos más relevantes. Enunciar los métodos tratamiento de acuerdo a su estadificación. Valorar terapia adyuvante así como resultados. Investigación bibliográfica y

14 MODULO II. ESTOMAGO SESIÓN EVALUACIÓN 1 Motilidad y Secreción. Describir aspecto prácticos de la anatomía en relación a motilidad y secreción. Analizar la secreción gástrica. Describir aspectos relevantes de la motilidad gástrica, resaltando la relación receptiva y vaciamiento gástrico. 2 Gastritis Aguda. Identificar los diversos factores etiológicos. Enunciar los mecanismos fisiopatológicos. Enumerar los factores de protección gástrica. Describir sus manifestaciones clínicas. Identificar los pacientes y factores de riesgo. Enunciar las modalidades de tratamiento. 2 Gastritis Crónica y Helicobacter pylori Identificar causas y numerar los tipos de gastritis crónica. Enunciar la clasificación. Describir características del Helicobacter pylori. Mencionar localización del Helicobacter Pylori.

15 SESIÓN EVALUACIÓN Describir las manifestaciones clínicas. Detallar los métodos de diagnóstico Especificar el tratamiento. 2 2 Dispepsia Funcional. Úlcera Péptica Gastroduodenal. Definir dispepsia funcional Distinguir los tipos de dispepsia de acuerdo al síntoma predominante. Describir los mecanismos fisiopatológicos. Describir la ruta de evaluación diagnóstica Discriminar tratamiento de acuerdo al mecanismo fisiopatológico. Definir úlcera péptica. Identificar sus fenómenos epidemiológicos. Identificar los diversos agentes etiológicos. Describir los mecanismos fisiológicos de protección gástrica. Describir las manifestaciones clínicas. Identificar las complicaciones. Enunciar los métodos de diagnóstico de acuerdo a sus manifestaciones clínicas Describir los objetivos del tratamiento.

16 Especificar formas de tratamiento de acuerdo sus complicaciones. 2 2 Gastroenteropatía por AINES. Cáncer Gástrico. Describir las complicaciones gastrointestinales asociadas al uso de AINES. Identificar los factores asociados a gastrotoxicidad por AINES. Describir los mecanismos fisiopatológicos de daño por acción tópica y sistémica. Identificar las manifestaciones clínicas. Relacionar, tipo de AINE, dosis, sinergia y daño del aparto digestivo. Enlistar a los pacientes de mayor riesgo. Describir las opciones terapéuticas. Identificar al cáncer gástrico como el cáncer más frecuente del aparato digestivo en México. Describir la epidemiología de cáncer gástrico. Enlistar factores de riesgo. Mencionar lesiones gástricas premalignas. Distinguir los tipos histológicos en relación a su pronóstico. Describir la clasificación

17 SESIÓN EVALUACIÓN 3 Hemorragia del Tubo Digestivo morfológica de Borrmann. Explicar las diversas manifest ciones clínicas, con especial énfasis en síntomas iniciales. Detallar los métodos de evaluación diagnóstica. Valorar t ndencias actuales de tratamiento. Enumerar los factores clínico patológicos que influyen en la supervivencia. Reflexionar sobre el valor de un protocolo de seguimiento Definir hemorragia del tubo digestivo. Distinguir las formas de presentación de acuerdo a su origen y duración Identificar las manifestaciones sistémicas de la hemorragia. Identificar las formas de manifestación gastrointestinal. Enlistar las diversas causas de acuerdo a órganos. Describir la importancia entre hemorragia de origen variceal y no variceal. Enunciar las cinco causas más frecuentes de hemorragia del digestivo alto. Enunciar las cinco causas más frecuentes de hemorragia del tubo

18 digestivo bajo. Evaluación pronóstica mediante criterios clínicos. Ev. endoscópica pronóstica. Enunciar los métodos de evaluación diagnóstica de acuerdo al origen de la hemorragia. Describa el manejo general que debe realizar en un servicio de urgencias. Describir formas de manejo de acuerdo a causas, y origen de la hemorragia.

19 MODULO III. INTESTINO DELGADO SESIÓN EVALUACIÓN 1 Fisiología. Describir mecanismos de absorción y secreción. 2 Diarrea Aguda y Crónica. Definir diarrea aguda y crónica. Distinguir los 4 mecanismos fisiopatológicos de la diarrea. Analizar las características macrosc picas y en base a ellas agruparla en el grupo fisiopatológico. Enunciar las diversas causas de diarrea de acuerdo a su mecanismo fisiopatológico. Describir los diversos estudios de laboratorio a realizar en el paciente con diarrea. Analizar la utilidad de los diversos estudios de laboratorio. Describir las complicaciones que pueden existir en el paciente con diarrea. Proponer tratamientos específicos. 2 Síndrome de Absorción Intestinal Deficiente (SAID). Identificar qué pacientes con diarrea crónica tienen Síndrome de Absorción Intestinal Deficiente. Analizar los diversos mecanismos

20 SESIÓN EVALUACIÓN fisiopatológicos qué ocasionan el SAID. Describir por qué la esteatorrea es la manifestación principal del SAID. Seleccionar adecuadamente los estudios para identificar el órgano y enfermedad que da lugar al SAID. Describir las manifestaciones sistémicas del síndrome. Enunciarlas diversas causas del SAID de acuerdo al órgano que le da origen. Seleccionar un tratamiento de acuerdo a su etiología. 2 Isquemia Intestinal. Detallar las causas de la isquemia intestinal aguda y crónica. Identificar los factores de riesgo. Mencionar la anatomía de los troncos arteriales y territorios que irrigan. Distinguir los mecanismos fisiopatológicos de la isquemia intestinal aguda. Distinguir mecanismos fisiopatológicos de la isquemia intestinal crónica. Describir el cuadro clínico de la isquemia aguda y crónica.

21 Seleccionar los métodos de diagnóstico de acuerdo cada caso. Categorizar el tratamiento de acuerdo a cada caso.

22 MODULO IV. COLON Y RECTO SESIÓN EVALUACIÓN 2 Síndrome de Intestino Irritable (SII). Identificar al SII como el trastorno funcional más frecuente. Situarlo en importancia en la consulta del gastroenterólogo y del médico general. Enunciar las diversas causas a las que se asocia como causa. Relacionarlo con alteraciones de la motilidad y de hipersensibilidad visceral. Definir SII. Describir los criterios diagnósticos de Roma II. Categorizar de acuerdo al síntoma predominante. Seleccionar los estudios de laboratorio sugeridos. 2 Constipación. Definir constipación de acuerdo a los criter os de Roma II. Diferenciar la de origen orgánico y la funcional. Identificar a la constipación funcional ya sea por inercia colónica o por obstrucción a la defecación. Diferenciarla del SII con predominio de constipación. Describir los estudios de

23 SESIÓN EVALUACIÓN diagnóstico. Enunciar las diversas formas de tratamiento. 2 Enfermedad Diverticular del Colon. Definir divertículo y pseudodivertículo. Describir los mecanismos de producción Definir diverticulosis. Enunciar las complicaciones de enfermedad diverticular del colon. Identificar el cuadro clínico de la diverticulitis aguda. Describir la clasificación de Hinchey. Establecer la metodología diagnóstica en cada periodo evolutivo. Describir contra indicaciones de enema opaco y colonoscopia. Enunciar formas de tratamiento de acuerdo a la clasificación anterior. Exponer distintas opciones terapéuticas según el momento evolutivo y sus resultados Describir las fístulas probables y sus manifestaciones clínicas. Identificar a los divertículos como causa de HTDB. Enlistar las diversas formas de

24 tratamiento de la hemorragia diverticular. 1 Pólipos del Colon. Definir pólipo. Diferenciar tipos de pólipos. Identificar estirpes histológicas con mayor riesgo de malignización. Enunciar los síndromes asociados a pólipos y forma de diferenciación. Describir la historia natural y las bases anatómicas e histológicas. Especificar cuando polipectomía y cuando resección quirúrgica. Mencionar la conveniencia del seguimiento endoscópico. 4 Enfermedades Inflamatorias del Intestino. Enunciar las enfermedades involucradas en este grupo. Definir CUCI y Crohn. Identificar grupos de riesgo para ambas enfermedades. Mencionar los mecanismos inmunológicos involucrados en su etiología. Describir mecanismos patológicos que los diferencian. Describir los cuadros clínicos de ambas enfermedades.

25 SESIÓN EVALUACIÓN Diferenciar las características clínicas, endoscópicas e histológicas de ambas enfermedades. Enunciar las diversas manifest ciones extraintestinales de ambas enfermedades. Enunciar la clasificación de gravedad según los criterios de Truelove y Witts. Enlistar los diagnósticos diferenciales que hacen estas enfermedades en nuestro país. Describir el curso evolutivo de ambas patologías y complicaciones. Exponer detalladamente la fisiopatología, clínica, diagnostico y tratamiento de megacolon. Enlistar las diversas formas de tratamiento. 2 Cáncer de Colon y Recto. Identificarla como la segunda neoplasia más frecuente del aparato digestivo. Describir epidemiología de cáncer de colon y recto Describir los factores de riesgo. Relacionar los pólipos de colon con el cáncer de colon. Identificar su localización más

26 frecuente. Enunciar sus formas de manifestación. Mencionar la clasificación de Dukes modificada. Describir el cuadro clínico de acuerdo a su localización. Especificar las pruebas de escrutinio en pacientes de riesgo. Seleccionar las pruebas de laboratorio y gabinete para su diagnóstico. Seleccionar las pruebas para estadificación y control. Enunciar formas de tratamiento. Exponer el protocolo de seguimiento y sus resultados. Describir el protocolo terapéutico actual del cáncer 2 Enfermedades del Ano y Recto. Identificar a las hemorroides, fisuras, fístulas y abscesos perianales como patología ano rectal. Especificar los mecanismos predisponentes de ellas. Describir las clasificaciones de cada uno de ellos. Identificar sus signos y síntomas. Describir la historia natural de estas patologías.

27 SESIÓN EVALUACIÓN Explicar los hallazgos de a cuerdo a cada enfermedad. Describir los métodos exploratorios y de diagnóstico más empleados. Enunciar sus formas de tratamiento.

28 MODULO V. HIGADO SESIÓN EVALUACIÓN 2 Pruebas de Función Hepática. Identificar las pruebas de laboratorio de uso común en la práctica clínica en las enfermedades del hígado. Seleccionar la prueba de acuerdo al daño esperado. Saber correlacionarlas con las diversas enfermedades del hígado y la vía biliar. Identificar las asociadas a problemas de excreción o colestasis. Identificar las asociadas a problemas de síntesis. Identificar las asociadas a daño hepatocelular. 2 Estudio del Paciente con Ictericia. Definir ictericia. Diferenciar ictericia de síndrome ictérico. Identificar las tres fases del metabolismo de las bilirrubinas. Diferenciar las causas que incrementan su producción de las que disminuyen su depuración. Identificar causas que alteran su depuración de origen hepático y prehepático.

29 SESIÓN EVALUACIÓN Seleccionar los métodos de diagnóstico de acuerdo a la sospecha clínica. 3 Hepatitis. Definir hepatitis aguda y crónica. Enunciar las diferentes causas de hepatitis, haciendo énfasis en las de origen viral. Enunciar virus hepatotrópicos y no hepatotrópicos. Enlistar virus hepatotrópicos causantes de hepatitis crónica. Enunciar factores de riesgo para las hepatitis virales. Describir su cuadro clínico. Identificar los cambios bioquímicos. Describir los marcadores serológicos. Concluir que el tratamiento es sintomático en la hepatitis aguda excepto la ocasionada por virus C. Identificar la hepatitis crónica para referirla al especialista. 5 Cirrosis Hepática. Definir cirrosis. Identificar que es una enfermedad que afecta la función y estructura del hígado. Investigación bibliográfica. Y

30 Enlistar las diversas causas de cirrosis. Enunciar que es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en nuestro país. Describir las dos principales formas de presentación clínica, la insuficiencia hepática y la hipertensión portal. Identificar la insuficiencia hepática por la incapacidad del hígado para llevar a cabo sus funciones. Detallar las manifestaciones clínicas dadas por alteración en síntesis de proteínas. Identificar las manifestaciones por alteración en metabolismo hormonal. Describir la encefalopatía, su clasificación y factores que la desencadenan. Definir ascitis. Describir los mecanismos fisiopatológicos de la ascitis Analizar la importancia de gradiente de albúmina suero ascitis. Planear el manejo de la ascitis. Definir peritonitis bacteriana espontánea. documental

31 SESIÓN EVALUACIÓN Describir el tratamiento de PBE. Explicar la fisiopatología de la hipertensión portal. Distinguir las formas clínicas de hipertensión portal. Especificar en que consiste la profilaxis primaria de la hemorragia por hipertensión portal. Explicar el tratamiento médico, endoscópico y quirúrgico de la hemorragia por hipertensión portal. Planear la profilaxis secundaria de la hipertensión portal. 3 Absceso Hepático Amibiano. Identificarlo como un problema de salud pública en México. Registrar como la complicación más frecuente de la amibiasis extraintestinal. Especificar sus aspectos epidemiológicos Describir su fisiopatología. Identificar su cuadro clínico. Estimar los datos que orientan a gravedad, o riesgo de complicación. Identificar sus complicaciones. Seleccionar los estudios de laboratorio y gabinete que son útiles para su diagnóstico.

32 Categorizar tratamiento: médico, punción o quirúrgico.

33 MODULO VI. VESÍCULA Y VÍAS BILIARES SESIÓN EVALUACIÓN 2 Litiasis Biliar. Describir las funciones de la bilis. Identificar los componentes de la bilis. Identificar los factores de riesgo. Enlistar los tipos de cálculos de acuerdo a sus componentes. Describir los mecanismos fisiopatológicos. 6 Colelitiasis, Colecistitis y Coledocolitiasis. Definir colelitiasis y colecistitis. Distinguir grupos de riesgo de colecistitis aguda. Identificar las diversas causas que da origen a la colecistitis aguda. Detallar cuales son los mecanismos fisiopatológicos que causan la inflamación de la vesícula. Describir las manifestaciones clínicas de la colecistitis aguda. Fundamentar las manifestaciones clínicas con los auxiliares de diagnóstico. Enunciar las complicaciones de la colecistitis aguda. Concluir que la colecistitis crónica litiásica es la enfermedad más frecuente de la vesícula. Identificar el cólico biliar, coma

34 SESIÓN EVALUACIÓN manifestación clínica de las diversas formas de colecistitis. Diferenciar la colecistitis de otras enfermedades del aparato digestivo. Concluir que la colecistectomía sigue siendo el tratamiento ideal de la colecistitis. Describir coledocolitiasis. Identificar que su origen puede ser residual o de neoformación. Concluir que las manifestaciones clínicas se producen por obstrucc ón de la vía biliar extrahepática. Fundamentar por que existe cólico biliar y síndrome ictérico como manifestación clínica. Identificar la colangitis. Identificar la Triada de Charcot y la Pentada de Reynold. Estimar la utilidad del ultrasonido en las enfermedades de la vesícula y la vía biliar. Revisar otras causas de ictericia por obstrucción y dolor abdominal. Detallar las medidas terapéuticas a realizar. 3 Cáncer de Vesícula. Enumerar el lugar que ocupa dentro de los cánceres del aparato digestivo.

35 Identificar los factores de riesgo más importantes. Detallar las vías de diseminación. Describir las diversas formas en que se puede manifestar clínicamente. Enunciar los cambios bioquímicos que lo pueden acompañar. Usar adecuadamente los métodos de imagen en el diagnóstico. Programar adecuadamente los métodos de imagen en la estadificación. Situar las diversas formas de tratamiento y el pronóstico, de acuerdo al estadio de la enfermedad.

36 MODULO VII. PANCREAS SESIÓN EVALUACIÓN 2 Fisiología. Describir las funciones del páncreas. Analizar a la célula acinar como célula especializada en la síntesis de proteínas. Analizar a la célula ductal como secretora de líquido rico en bicarbonato. Numerar a las hormonas que estimulan la secreción exócrina. 3 Pancreatitis Aguda. Definir pancreatitis aguda. Identificar las dos formas de evolución de la pancreatitis aguda. Discriminar la edad y sexo de acuerdo a su etiología. Enunciar las diversas causas etiológicas, resaltando las más frecuentes. Exponer los mecanismos propuestos de la activación enzimática. Analizar los mecanismos de producción de citocinas que llevan a la respuesta inflamatoria sistémica. Identificar el cuadro clínico de la

37 SESIÓN EVALUACIÓN enfermedad. Analizar las pruebas de laboratorio que permiten apoyar el diagnóstico. Determinar criterios de gravedad. Categorizar los cambios observados en los estudios de imagen de acuerdo a gravedad. Identificar las complicaciones tempranas y tardías. Determinar en forma razonada las medidas terapéuticas. 3 Pancreatitis Crónica. Definir pancreatitis crónica. Identificar sus dos principales formas. Describir sus agentes etiológicos. Describir sus mecanismos fisiopatológicos. Explicar las manifestaciones clínicas. Identificar sus complicaciones. Enunciar las pruebas de laboratorio que identifiquen la repercusión de la enfermedad. Seleccionar las pruebas de laboratorio que permitan apoya las insuficiencias pancreáticas. Valorar la utilidad de los diversos estudios de imagen. Determinar en forma razonada las

38 medidas terapéuticas. 2 Pseudoquiste de Páncreas. Identificarlo como un complicación de la pancreatitis Enunciar su frecuencia. Detallar sus manifestaciones clínicas. Planear su abordaje diagnóstico. Identificar las diversas formas de manejo. 3 Cáncer de Páncreas. Identificar los factores de riesgo. Identificar las estirpes histológicas, resaltando la importancia del adenocarcinoma ductal. Describir sus manifestaciones clínicas. Identificar las alteraciones bioquímicas que pueden existir, así como el marcador tumoral. Usar razonablemente los métodos de imagen para diagnóstico y estadificación. Determinar las formas de tratamiento de acuerdo a su estadio.

39 BIBLIOGRAFIA Principios de Gastroenterología José de Jesús Villalobos Segunda edición. Méndez Editores Manual de Gastroenterología Tadataka Yamada McGraw-Hill Interamericana Gastroenterología Albis Hani McGraw-Hill Interamericana Principios de Medicina Interna Harrison Edición 16 en Ingles Edición 15 en Español McGraw-Hill Interamericana Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Basada en Evidencia Miguel A. Valdovinos Ed. MASSON Diagnóstico y Tratamiento en Gastroenterología James H. Grendell Manual Moderno. Gastrointestinal and Liver Disease sleisenfer Fordtran s Séptima edición Tratado de Medicina Interna Cecil Edición 21 en español McGraw-Hill Interamericana Revista de Gastroenterología de México Endoscopia Gastroenterology The New England Journal of Medicine The Lancet.