01 INDEX PROCEDIMIENTOS DE ADMISIÓN

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1 01 INDEX PROCEDIMIENTOS DE ADMISIÓN 1. Información de Emergencia y Autorización para Recibir Tratamiento y Transporte ( B14, A4, B5, A8, B1) 2. Muestra de Registro de Inscripción de los Niños ( B1, A4, B1-6, A1-7) Recruitment & Training\Final\External Communications & Education\State Licensing Packet\Source Documents\SP\State Resources Index-SP.doc

2 INFORMACIÓN DE EMERGENCIA Y AUTORIZACIÓN PARA TRATAMIENTO Y TRANSPORTE del Niño Sobrenombre Fecha de Nacimiento Dirección del Hogar Teléfono del Hogar del Padre/Tutor Teléfono Celular/Buscapersonas Empleador / Escuela Dirección de Empleador/Escuela Teléfono Ext. del Padre/Tutor Teléfono Celular/Buscapersonas Empleador / Escuela Dirección de Empleador/Escuela Teléfono Ext. Contacto de Emergencia Alterno: (1) (2) (Frente de la Tarjeta) Personas Adicionales Autorizadas para Recoger al Niño: (1) (2) Sede de Cuidado Médico Dirección (si la sabe) Teléfono Buscapersonas Alergias/Reacciones Enfermedades Crónicas/Necesidades Especiales Medicamentos Información de Seguro Médico Autorización para cuidado médico y transporte de emergencia: En el caso de una emergencia, yo autorizo al personal de cuidado de niños a buscar cuidado médico de emergencia para mi niños, incluyendo transporte a la sede de cuidado médico más cercana, para recibir tratamiento médico o quirúrgico. Entiendo que se hará un esfuerzo concienzudo para ubicarme, y acepto el costo del cuidado y del transporte. Firma del Padre/Tutor Fecha Firma del Padre/Tutor Fecha Sede de Cuidado de Niños Dirección Teléfono Teléfono Celular Recruitment & Training\Final\External Communications & Education\State Licensing Packet\CD Contents\Individual Files\1-Admission Procedures\1-Emergency Authorization-SP.doc

3 EJEMPLO DE REGISTRO DE INSCRIPCIÓN DEL NIÑO Fecha de Inscripción del Niño Sobrenombre Dirección Teléfono del Hogar Sexo M F Edad Fecha de Nacimiento Miembros de la Familia: de la Madre o Tutor Dirección si es distinta a la del niño Código Postal Teléfono del Hogar Teléfono Celular Dirección de Correo Electrónico del empleador (madre/tutor) Dirección del empleador (madre/tutor) Teléfono del Trabajo del Padre o Tutor Dirección si es distinta a la del niño Código Postal Teléfono del Hogar Teléfono Celular Dirección de Correo Electrónico del empleador (padre/tutor) Dirección del empleador (padre/tutor) Teléfono del Trabajo Instrucciones especiales para contactar al padre o tutor CONTACTOS DE EMERGENCIA 1. Teléfono del Hogar Dirección Teléfono del Trabajo Relación con el niño 2. Teléfono del Hogar Dirección Teléfono del Trabajo Relación con el niño 1Recruitment & Training\Final\External Communications &

4 INFORMACIÓN PARA RECOGER AL NIÑO Personas autorizadas a recoger a su niño (Debe mostrar identificación con fotografía), dirección y teléfono del doctor del niño, dirección y teléfono del dentista del niño Hospital de Preferencia (Por favor, marque uno) The Children s Hospital East 16 th Avenue Aurora, CO Agregue el Hospital Local más cercano Agregue el Hospital de Kaiser Permanente más cercano Otro Condiciones médicas crónicas Tiene un niño un plan de cuidado médico? Si es sí, se debe proveer el plan de cuidado médico antes o durante el primer día en que le niño reciba cuidado. Ha recibido su niño todas las vacunas? Se debe proveer un registro completo de las vacunas antes o durante el primer día en que le niño reciba cuidado. Alergias a alimentos 2Recruitment & Training\Final\External Communications &

5 HISTORIA MÉDICA ALERGIAS (Crónica o recurrente) (Naturaleza de la reacción) Infecciones de oído Fiebre del heno Diabetes Intoxicación por plantas Condición/defecto cardíaco Picaduras de insectos Convulsiones/apoplejía Penicilina Asma Otros medicamentos Sangramiento por la nariz Animales Sarampión Alimentos Paperas Otra Varicela Influenza o Vacuna contra la Influenza Operaciones o lesiones serias (fechas) Toma el niño algún medicamento? (Explique) Si es sí, por favor describa Limitaciones físicas Describa Limitaciones en la dieta Describa Visión Audición Hay alguna actividad en la que usted prefiere que su niño NO participe? Si es así, por favor enumérelas: Autorización de Cuidado Médico en Caso de Emergencia Yo, autorizo a a llamar a un doctor o a un servicio médico de emergencia y para que el doctor, hospital o servicio médico provea cuidado médico o quirúrgico de emergencia a mi niño,. Entiendo que el proveedor de cuidado de niños hará un esfuerzo concienzudo para ubicar a los padres/tutores y a los contactos de emergencia enumerados en el documento de registro, antes de tomar cualquier acción. Si no es posible ubicar a los contactos de emergencia, el tratamiento médico no será demorado. Yo/nosotros asumiremos el costo del transporte de emergencia y del tratamiento médico o quirúrgico. Firma de los Padre/Tutores Fecha Fecha 3Recruitment & Training\Final\External Communications &