Alteración Endocrina. Profa. Yanilda Rodríguez MSN, RN Enfe 232

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José Francisco Lucero Parra
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1 Alteración Endocrina Profa. Yanilda Rodríguez MSN, RN Enfe 232

2 Competencias de Aprendizaje Analiza la fisiopatología de las condiciones que afectan al sistema endocrino. Identifica las causas de las condiciones que afectan al sistema endocrino. Analiza el tratamiento para las condiciones que afectan al sistema endocrino.

Identifica las causas de las Analiza el tratamiento para las

3 Órganos Accesorios

5 Diabetes Mellitus Enfermedad crónica caracterizada por niveles elevados de azúcar en sangre. Causa alteración en el metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas.

6 Tipos Diabetes Mellitus Dependiente de Insulina (IDDM, Tipo I) Usualmente se desarrolla durante la niñez o juventud. No hay producción de insulina. Requieren tratamiento con insulina por toda la vida.

7 Cont. Diabetes Mellitus no dependiente de insulina. (NIDDM, Tipo II) Aparece regularmente despues de los 40 años de edad. Laproducción de insulina es deficiente. Pueden ser tratados con suplementos de insulina.

8 Secreción de Insulina Aumento de insulina periferal, disminuye la conc. de glucosa en el plasma. Islotes de Langerhan secretan u de insulina/d Ingestión de alimento

9 Manifestaciones Clínicas Polidipsia Polifagia Poliuria Cambio en peso Cambio en estado de ánimo Aumento de glucosa en sangre y orina

10 Pruebas Diagnósticas FBS 2 HPP GTT Hemoglobina glicosilada (GHbA) Orina para glucosa y Ketones, U/A, CMP Destrostix

11 Farmacoterapia Insulina Tipos Regular NPH Lenta Ultralenta Combinada

12 Farmacoterapia Disponibilidad: Insulin Pens Bombas de insulina

13 Cont. Agentes Hipoglucémicos Sulfonaylureas Orinase Tolinase Diabenase Dymelor Glucotrol Micronase

14 Complicaciones Daño de los pequeños vasos sanguíneos Daño de los nervios periféricos (Neuropatía Periferal)

15 Complicaciones Síndrome del pie diabético: por pobre irrigación sanguínea, puede provocar amputación de las extremidades inferiores.

16 Complicaciones Daño renal (Nefropatía) Hígado graso Daño de la retina (Retinopatía) Daño de los vasos sanguíneos grandes conduce a infartos, CVA y trastornos de la circulación sanguínea en las piernas.

vasos sanguíneos grandes conduce a infartos, CVA y

17 Complicaciones Coma Diabético es ocasionado por infecciones, errores en la alimentación o por una dosificación errónea de la insulina.

18 DKA

19 Complicaciones Hiperglucemia Suele ser consecuencia de error en la dosificación de insulina, dieta o por tomar medicamentos que elevan el nivel de glucosa en sangre, tales como los anticonceptivos orales o los corticoides

medicamentos que elevan el nivel de glucosa en sangre,

20 Complicaciones Hipoglucemia Puede ser consecuencia de ejercicio físico no habitual o sobreesfuerzo, sobredosis de insulina, ingesta insuficiente de hidratos de carbono, diarreas o vómitos

21 Enfermedad de la Tiroide Hipotiroidismo Deficiencia en la producción de la hormona tiroidea que provoca alteración en todas las funciones del cuerpo. Puede ser provocada por ataque inmune (Hashmoto s Disease), radioactividad, tiroidectomía, litio, linfomas. La deficiencia avanzada se conoce como Mixedema.

22 Manifestaciones Clínicas fatiga letargo intolerancia al frío estreñimiento aumento de peso menstruación piel seca pérdida de cabello ronquera. depresión

23 Tratamiento Evaluación de TSH, T3, T 4 Synthroid Levothroid

24 Hipertiroidismo Aumento en la producción de la hormona tiroidea. Puede ser causada por tiroiditis y exceso en la ingestión de la hormona. La deficiencia más común es conocida como Graves Disease

25 Manifestaciones Clínicas Pérdida de peso Aumento del apetito Nerviosismo Inquietud Intolerancia al calor Aumento de la sudoración

26 Manifestaciones Clínicas Fatiga Evacuaciones intestinales frecuentes Irregularidades en la menstruación Se puede presentar bocio (tiroide visiblemente agrandada) Debilidad

27 Manifestaciones Clínicas Dificultad para dormir Piel caliente o enrojecida Náuseas y vómitos Presión sanguínea alta Ojos saltones (exoftalmo)

28 Manifestaciones Clínicas Ausencia de menstruación Prurito generalizado Temblor en las manos Pérdida del cabello Diarreas Desarrollo de mamas en los hombres

29 Tratamiento Iodine 131- Disminuye liberación de T4 PTU- Bloq. Conversión de T3 a T4 Iodo Radioactivo Sodium o Potassium iodide- suprimen liberación de la hormona tiroidea

30 Enfermedad de las Glándulas Adrenales Las glándulas adrenales están localizadas en la porción superior de los riñones. Son estimuladas por la pituitaria (ACTH) Producen: glucocorticoides- influencian; met. De glu. el metabolismo; (corticosteroides inhiben inflamación y alérgias) mineralocorticoides- met. De electrolitos andrógenos- hormonas sexuales

31 Glándulas Adrenales

32 Enfermedad de las Glándulas Adrenales La estimulación de las adrenales ocurre por estimulación nerviosa de SNA con la secreción de los neurotransmisores epinefrina y norepinefrina Tipos; Pheochromocytoma, Addison s, Cushing s

33 Addison s Disease Función inadecuada de la corteza adrenal, por respuesta autoinmune, cirugía, Tb, Histoplasmosis. La consecuencia es deficiencia en las hormonas adrenales

34 Manifestaciones Clínicas Debilidad muscular Hiperpigmentación cutánea y de mucosas, Pérdida de peso Alteración de la función gastrointestinal: anorexia, deshidratación, diarreas, náuseas, dolor abdominal

35 Manifestaciones Clínicas Hipotensión Trastornos perceptivos: Incremento en las percepciones sensoriales gustativas, olfatorias y auditivas, cambios en la personalidad; inquietud e irritabilidad excesiva, psicosis. Pérdida de vello

36 Manifestaciones Clínicas Infecciones Hipercalemia, hipoglucemia, hiponatremia Miopatía, osteoporosis Cianosis Choque; palidez, taquicardia, pulso débil, Taquipnea, hipotensión, sudoración

37 Tratamiento Prueba de sangre para cortisol y ACTH CMP- glu. Na K CBC- Leucocitosis Farmacoterapia; Solu-Cortef, antibióticos Terapia IV

38 Cushing s Sindrome Aumento en la actividad adrenocortical Causado por corticosteroides, tumores en pituitaria, hiperplasia de las adrenales

39 Tratamiento Niveles de cortisol y ACTH MRI de las adrenales Cirugía o radioterapia de la pituitaria Inhibidores adrenales (metyrapone, mitotane, ketoconazole)

40 Manifestaciones Clínicas Cara de luna llena (redonda, roja) Joroba de búfalo (acumulación de grasa entre los hombros) Obesidad central con abdomen protuberante y extremidades delgadas Aumento de peso involuntario Debilidad

41 Manifestaciones Clínicas Acné o infecciones superficiales de la piel Piel delgada con tendencia a la formación de hematomas Estrías color púrpura en la piel del abdomen, los muslos y las mamas Cambios mentales Impotencia o cese de menstruación

42 Manifestaciones Clínicas Manchas rojas en la piel Enrojecimiento/rubor de la piel Infecciones Fatiga Osteoporosis, fracturas Presión arterial alta, CHF

43 Manifestaciones Clínicas Catarata, glaucoma hipocalemia, hiperglucemia, hipernatremia alcalosis metabólica

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