PROCEDIMIENTOS PARA LA VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA DE LOS MOSQUITOS VECTORES DE MALARIA ACTUALIZACION 2016

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Victoria Alarcón Toledo
hace 7 años
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1 PROCEDIMIENTOS PARA LA VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA DE LOS MOSQUITOS VECTORES DE MALARIA ACTUALIZACION 2016 UNIDAD DE ENTOMOLOGIA Y CONTROL DE VECTORES

2 INSECTICIDAS PARA EL CONTROL DE MALARIA El uso de insecticidas es un elemento importante de una estrategia integrada para el control de los vectores Numero estimado de casos de malaria evitados por cada intervencion en Africa Sur del Sahara ( ) World Malaria Report 2015

RESISTENCIA A INSECTICIDAS [Definición de Resistencia a Insecticidas: Es la propiedad de los mosquitos de sobrevivir a la exposición a una dosis estándar de un insecticida; puede ser el resultado de

3 RESISTENCIA A INSECTICIDAS [Definición de Resistencia a Insecticidas: Es la propiedad de los mosquitos de sobrevivir a la exposición a una dosis estándar de un insecticida; puede ser el resultado de resistencia fisiológica o adaptación por comportamiento. Nota: la emergencia de la resistencia a insecticidas en una población de vectores es un fenómeno evolutivo debido a comportamientos de evasión (i.e. exofilia) o factores fisiológicos por lo que el insecticida se metaboliza o no se activa o se absorbe menos que en una población susceptible.]

4 RESISTENCIA A INSECTICIDAS En todas las regiones se ha reportado resistencia a las cuatro clases de insectidas recomendadas para el control de vectores de malaria.

5 MANEJO DE LA RESISTENCIA Vigilancia de la resistencia a insecticidas parte de la vigilancia entomologica Sitios sentinela para la vigilancia de resistencia Mecanismos de resistencia Manejo de la resistencia (GPIRM- Global Plan for Resistance Mangement): Manejo de la resistencia antes de su deteccion Marco de referencia para accion en areas clave: Planes nacionales e implementacion de estrategias de manejo de la resistencia. Vigilancia entomologica y de la susceptibilidad a insecticidas y manejo de datos. Desarrollo de nuevas herramientas para control de vectores. Llenar vacios de conocimiento relacionados con los mecanismos y el impacto de las estrategias de manejo de la resistencia. Mejorar la promoción y la capacidad de los programas en recursos humanos y financieros.

de las medidas de control en los vectores y en la

6 EVALUACION DE OPERACIONES DE CAMPO Calidad de las operaciones Calidad de los insecticidas Eficacia de las medidas de control en los vectores y en la enfermedad Photo: Wing Beats, 2013 Photo: GMP, 2016

JUSTIFICACION PARA ACTUALIZAR LOS PROCEDIMIENTOS Estas concentraciones discriminantes detectan la presencia de individuos resistentes en las poblaciones.

7 JUSTIFICACION PARA ACTUALIZAR LOS PROCEDIMIENTOS Estas concentraciones discriminantes detectan la presencia de individuos resistentes en las poblaciones. Pero no miden el nivel de resistencia, tampoco dan información del posible impacto de la resistencia en el campo. Los resultados de las pruebas con las concentraciones discriminantes no se pueden usar para comparar los niveles de resistencia entre poblaciones. Slide from H. Ranson

8 NECESIDAD DE CONOCER LOS MECANISMOS DE RESISTENCIA Mecanismos de resistencia de las diferentes clases de insecticidas GPIRM Global Plan for Insecticide Resistance Management in malaria vectors. WHO, 2012

NUEVOS PRODUCTOS PARA CONTROL DE MALARIA Condiciones para el uso de Mosquiteros insecticida de larga duración tratados con piretroides y Butoxido de piperonil (PBO).

9 NUEVOS PRODUCTOS PARA CONTROL DE MALARIA Condiciones para el uso de Mosquiteros insecticida de larga duración tratados con piretroides y Butoxido de piperonil (PBO). Con el fin de orientar una potencial distribución de mosquiteros con PBO, los países que consideren una implementación piloto experimental deben basase en: Datos sobre la presencia, nivel, intensidad e información sobre los mecanismos de resistencia para todas las clases de insecticidas en sitios centinela representativos; Diseñar una evaluación con indicadores apropiados basados en una guía detallada.

10 ACTUALIZACION DE LOS PROCEDIMIENTOS PARA RI Photo: GMP, 2016

11 VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA A INSECTICIDAS Prueba de la OMS Photo: GMP, 2016 Photo: GMP, 2016 Prueba de la botella del CDC

12 JUSTIFICACION PARA ACTUALIZAR LOS PROCEDIMIENTOS Se requiere actualizar los procedimientos para incluir: Ensayos de Intensidad: mide la intensidad de la resistencia en la población Ensayos con el sinergista PBO: indicación de la presencia de resistencia metabólica.

13 NUEVOS METODOS ENSAYOS DE INTENSIDAD Se realizan una vez se ha confirmado la resistencia en una población, usando las concentraciones discriminantes. Se exponen mosquitos del mismo sitio a 5 y 10 veces la concentración discriminante. Según la mortalidad observada la resistencia se clasifica como: Resistencia de baja intensidad Resistencia de intensidad moderada Resistencia de alta intensidad Esta información es útil para: Vigilar la evolución de la resistencia Toma de decisiones

14 CONCENTRACIONES DISCRIMINANTES Y DE INTENSIDAD Insecticide class Carbamates Organochlorines Insecticide Discriminating concentration (%) (1-hour exposure period) 5 a concentration (%) (1-hour exposure) 10 a concentration (%) (1-hour exposure) Control paper Bendiocarb Olive oil Carbosulfan 0.4 Olive oil Propoxur 0.1 Olive oil DDT 4 Risella oil Dieldrin 0.4 Risella oil 4 Risella oil Organophosphates Malathion 5 Olive oil P yrethroids Rem arks Tentativ e, to be conf irmed by WHOPES. Bas N Guessan et al. (2003) (20) and Ahoua Alou Insecticides that need to be tested for resista necessarily mean that the insecticides are rec malaria v ector control. Resistance to dieldrin may be tested for when necessarily mean that dieldrin is recommend v ector control. Exposure to dieldrin at 0.4% ki not resistant heterozy gotes (RS); exposures t heterozy gotes (RS) but not homozy gous (RR Fenitrothion 1 Olive oil Two-hour exposure time. Pirimiphos-methyl Olive oil Tentativ e and based on unpublished industr WHOPES. Alpha-cypermethrin Silicone oil Tentativ e; to be conf irmed by WHOPES. Cyfluthrin Silicone oil Deltamethrin Silicone oil Etofenprox Silicone oil L ambda-cyhalothrin Silicone oil Permethrin Silicone oil Phenylpyrazoles Fipronil 2 Silicone oil Synergist P i p eronyl b utoxide 4 Silicone oil Tentativ e and based on data published by K (22), and by Brooke et al. (2000) (23); to be Resistance to f ipronil may be tested for when recommended by WHO for use in malaria v ec Test Procedures for insecticide resistance monitoring in malaria vector mosquitoes, 2016

15 INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS ENSAYO DE INTENSIDAD % Mortality % Mortality % Mortality Concentr. discrim. (1X) < 98% mortalidad Conc. Intensidad (5X) 98% mortalidad (no es necesario continuar con 10X) BAJA INTENSIDAD 0 DC DD 5X 10X Concentr. discrim. (1X) < 98% mortalidad Conc. Intensidad (5X) < 98% mortalidad Conc. Intensidad (10X) 98% mortalidad MODERADA INTENSIDAD 20 0 DC DD 5X 10X Concentr. Discrim. (1X) < 98% mortalidad Conc. Intensidad (5X) < 98% mortalidad Conc. Intensidad (10X) < 98% mortalidad ALTA INTENSIDAD 0 DC DD 5X 10X

16 ENSAYOS CON SINERGISTAS Pre-exposición al sinergista. El sinergista inhibe la enzima. PBO inhibe las oxidasas. PBO only PBO PBO and insecticide PBO Insecticide only Control HOLDING TUBES + CLEAN WHITE PAPER EXPOSE TO PBO FOR 1 HOUR Al estar las enzimas detoxificantes inhibidas, el insecticida llega al sitio blanco y los mosquitos mueren (la susceptibilidad se recupera) PBO only Insecticide PBO and insecticide Insecticide Insecticide only Control Control EXPOSE TO INSECTICIDE FOR 1 HOUR TRANSFER MOSQUITOES TO HOLDING TUBES AND READ MORTALITY AT 24 HOURS POST- EXPOSURE Test Procedures for insecticide resistance monitoring in malaria vector mosquitoes, 2016

17 INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS DE LA PRUEBA CON SINERGISTAS Completa restauración de susceptibilidad El mecanismo basado en monooxgenasas esta presente y explica la expresión del fenotipo de resistencia. Exposición al insecticida Mortalidad > 90% < 90% Pre-exposición al sinergista (PBO ) seguido de exposición al insecticida Parcial restauración de susceptibilidad No restauración de susceptibilidad El mecanismo basado en monooxgenasas esta presente y explica parcialmente la expresión del fenotipo de resistencia. Otro mecanismo también esta presente. El mecanismo basado en monooxgenasas NO esta presente. Efecto del sinergista (PBO) no puede ser evaluado

18 Mortality rate % INTERPRETACION INTERPRETATION DE OF LOS THE RESULTADOS SYNERGIST BIOASSAY DE LA PRUEBA RESULTS CON SINERGISTAS Posibles resultados del ensayo con sinergistas Insecticide alone Insecticide + PBO TOTAL RESTAURACIÓN DE LA SUSCEPTIBILIDAD RESTAURACIÓN PARCIAL DE LA SUSCEPTIBILIDAD NO RESTAURACIÓN

19 Proceso para la evaluacion de la resistencia a insecticidas Test Procedures for insecticide resistance monitoring in malaria vector mosquitoes, 2016

20 GPIRM - Global Plan for Insecticide Resistance Management in malaria vectors. WHO -Global Malaria Programme, 2012

Link to the Test procedures for insecticide resistance monitoring in malaria vector mosquitoes. Second Edition: http://www.who.int/malaria/en/ (Latest guidance section) http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250677/1/9789241511575-eng.

21 Link to the Test procedures for insecticide resistance monitoring in malaria vector mosquitoes. Second Edition: (Latest guidance section) PREGUNTAS? Martha L. Quinones Entomology and Vector Control Unit

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